Perfil biofísico fetal

50 %
50 %
Information about Perfil biofísico fetal
Education

Published on December 1, 2008

Author: cursoradiologia

Source: authorstream.com

EVALUACION DEL PERFIL BIOFISICO : Dr. Julio M. Chale Leyva Residente del 3° año del Servicio de Imagenología del HNAAA – Chiclayo Enero - 2002 EVALUACION DEL PERFIL BIOFISICO Generalidades : Generalidades En los últimos 12 años la mortalidad perinatal ha descendido En la actualidad la tasas de mortalidad perinatal es 12 x 1000 La evaluación del PERFIL BIOFISICO (EPB) es un método de valoración ecográfica dinámica anteparto El Objetivo: Detectar la asfixia fetal Slide 3: Mortalidad perinatal Nacimientos de fetos muertos Técnicas biofísicas : Técnicas biofísicas El registro electrónico de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) La ecografía de tiempo real (ETR) Velocimetría Doppler (VD) Mediante las técnica es posible descubrir: : Mediante las técnica es posible descubrir: Anomalías del crecimiento y desarrollo fetal Malformaciones Crecimiento fetal retardado. 2. Actividades biofísicas generales: Movimientos fetales corporales “ “ respiratorios tono fetal Actividades específicas : Actividades específicas Actividad cardiaca Movimientos reflejos segmentarios Reflejo de succión, deglución y micción. Slide 7: Conducta fetal: - Ciclos de sueño/ vigilia Patrones de respuesta frente a diversos estímulos: - Vibroacústicos, táctiles Ambiente intrauterino: Vol. De líquido amniótico - Ubicación del cordón -- Ubicación y madurez placentaria --- Observ. Cuantificar los flujos circulatorios uteroplacentarios y fetales Problema del enfoque biofísico del estudio fetal : Problema del enfoque biofísico del estudio fetal Dificultad de estructurar un Dx y un pronóstico unitarios Las limitaciones del tiempo Los autores han propiciado la elaboración de perfiles que incluyan variables biofísicas más significativas. ACTIVIDADES FISICAS FETALES: Patrones normales de comportamiento : ACTIVIDADES FISICAS FETALES: Patrones normales de comportamiento Actividades físicas: Motoras groseras: Mov. Del cuerpo, de la extremidades, respi. Motoras finas: chupar, tragar, movimientos Oculares, movimientos intencionados. 6°semana: Eco detecta los movimientos más organizados La actividad fetal respiratoria. Comienza con las contracciones diafragmáticas. Se hacen dominantes a la mitad del embarazo. La periodicidad: Ausencia parcial o a corto plazo de una actividad específica : La periodicidad: Ausencia parcial o a corto plazo de una actividad específica La periodicidad es una característica de las actividades biofísicas en el feto normal. Influenciada por los ciclos de sueño y vigilia y suele observarse ausencia de una o más actividades específicas La respiración Fetal normal : 40% de la hora, pueden verse periodos de apnea de hasta 120 min. Arreactividad de la FCF normal: 108´ Correlación entre procedimientos de evaluación neo y prenatal : Correlación entre procedimientos de evaluación neo y prenatal Paramétros biofísicos fetales utilies en el Dx. clínico : Paramétros biofísicos fetales utilies en el Dx. clínico Estudio Biométrico: DBP Circunf. Cefálica, LF Volumetría amniótica: ILA (phelan 87) valor normal: 12.9 +/- 4.6 cms, < de 5 se asocia meconio, SF del parto Apgar bajo Grados placentarios: Clasificación Grannum Grado 0 sin refringencias y homogéneo Grado I S/ Refring con áreas de > ecogenicidad con ondulaciones Grado II Refringe en granos con áreas ecogénicas lineales, indentaciones Grado III Refringencia lineal áreas desprovistas de ecos , dentaciones y tabiques Cambios en la frecuencia cardiaca fetal: en respuesta a los movimientos. : Cambios en la frecuencia cardiaca fetal: en respuesta a los movimientos. Al principio de la gestación: la respuesta cardiaca primaria es la bradicardia transitoria . Progresar la maduración SNC (24 sem) la aceleración de la FCF se convierte en la primera respuesta al mov. Fetal La variación de la FCF con los movimientos fetales es la base del Test cardiotocográfico o en ausencia de estrés Al final del embarazo: : Al final del embarazo: El feto tiene periodos definidos: Actividad sueño Responde a los niveles de glucosa en sangre materna (aumento de la resp. fetal 1 h. después de las comida). Ritmos circadianos: tragar, orinar y movimientos. Feto Normal a término.Pueden acontecer episodios coincidentes: : Feto Normal a término.Pueden acontecer episodios coincidentes: Baja actividad Ausencia de respiración Disminución en la variación de la frecuencia cardiaca fetal Pequeños movimientos repetitivos mandibulares Respuesta a la asfixia : Respuesta a la asfixia El cerebro y la Médula espinal fetal son muy sensible al déficit de oxígeno. Actividad Normal: es un indicador SNC es normal y se encuentra intacto La disminución de la activ. Provoca una < utilización O2, el cese de prolongado de toda actividad es muy sugerente de compromiso fetal severo. Otros factores relacionados con el SNC o la Asfixia que pueden afectar la respuesta biofísica : Otros factores relacionados con el SNC o la Asfixia que pueden afectar la respuesta biofísica Tabaco Administración de fármacos: suprimen la actividad biofísica (narcóticos) El daño al SNC y las malformaciones congénitas: ausencia de la actividad biofísica. Efectos de la asfixia fetal: : Efectos de la asfixia fetal: Extensión Duración Cronicidad Frecuencia La asfixia fetal prolongada : Provoca acidosis metabólica o respiratoria - Afecta multitud de órganos. Slide 20: Asfixia fetal aguda origina: ó ausencia del tono FCF Asfixia fetal aguda severa: o ausencia del tono Movimientos fetal. ASFIXIA FETAL AGUDA CAMBIOS BIOFISICOS Slide 21: Pérdida de la actividad Fetal con el descenso del pH pH medio pH de la población a la que se tomo la muestra de la sangre venosa umbilical con comportamientos normales ASFIXIA FETAL CRONICA: Es un proceso gradual, relac. insuficiencia primaria uteroplacentaria : ASFIXIA FETAL CRONICA: Es un proceso gradual, relac. insuficiencia primaria uteroplacentaria Estados iniciales: No se detecta cambios en el perfil biofísico F. Repiten los episodios de hipoxemia transitoria: Redistribución del gasto cardiaco fetal: se mantiene el flujo sanguíneo cerebral, reduciendo el aporte renal, pulmonar, esplácnico. Asfixia fetal crónica:Líquido amniótico : es importante en la evaluación del pefil biofísico fetal : Asfixia fetal crónica:Líquido amniótico : es importante en la evaluación del pefil biofísico fetal Es un indicador de asfixia f. de repetición e intermitente (bajo). La orina y el líquido pulmonar son responsables de la formación del líquido amniótico (después de las 14-16 sem) Descenso Oligoamnios Asfixia crónica:debe considerarse la posibilidad : Asfixia crónica:debe considerarse la posibilidad Parénquima renal normal Vejiga llena Con presencia de oligoamnios Integridad de las membranas OTRAS DETERMINACIONESNO RELACIONADAS CON LA ASFIXIA : OTRAS DETERMINACIONESNO RELACIONADAS CON LA ASFIXIA La ECO detecta situaciones clínica. Desapercibidas: contribuyentes de una >morbimortalidad perinatal (distintas de la asfixia pero secundarias a una inadecuada perfusión placentaria) Ejm: puede sospecharse que existe Diabetes gestacional, y detectarse RC e hydrops no inmune Slide 26: Presentación letal del cordón:Marcado borramiento cervical y prolapso de su segmento más inferior gestacional asintomática Estudio del perfil Biofísico: permite : Estudio del perfil Biofísico: permite Detección prenatal de anomalías fetales mayores Descubrir inadecuada localización de la placenta Dx. Presentación del feto o situación del cordón inapropiadas Perfil Biofísico Fetal: : Perfil Biofísico Fetal: Descrito por Manning y Platt en 1980 Es un método de estudio del estado fetal basado en la ecografía VALORACION DEL PERFIL BIOFISICO FETAL : VALORACION DEL PERFIL BIOFISICO FETAL Movimiento fetal (MF) Postura y tono fetales (PTF) Movimientos respiratorios fetales (MRF) Volumen de líquido amniótico (VLA) Test cardiotocográfico o en ausencia de estrés (TCT) Las variables inicialmente se clasifican como normales o anormales (tabla 1) : Las variables inicialmente se clasifican como normales o anormales (tabla 1) MF, PTF, MRF: Indicadores agudos VLA: > tiempo de evolución Tiempo de observación: 30 min. A partir del cual la variable se considera ausente o anormal Valor : 2 la variable es normal (presente) Valor: 0 anormal (ausente) Todas la variables presentes EPB: 8/8 Slide 33: Variables anormales: se realiza el test en ausencia de estrés (cardiotocográma) se considera una variable aguda y estudia la respuesta de la frecuencia cardiaca fetal a la actividad fetal. (test no reactivo), en la clínica práctica se realiza 10 – 15 %. Puntuación < o igual de 6 : se considera anormal y debe ser indicación para la inducción de parto (tabla 2) Slide 34: Test en ausencia de estrés normal o reactivo:La FCF se registra en una sonda doppler, se utiliza la percepción materna de la actividad fetal Atender el deterioro del estado materno : Atender el deterioro del estado materno Preeclampsia proteinúrica severa Indicación de inducción del parto incluso en presencia de un PB normal. En general la realización del PB: Px. con factores de alto riesgo El test comienza a la EG a la que los resultados modificarían el manejo ( sem. 26) y se realiza en forma seriada (1 estudio a al semana) Pacientes con afecciones severas : Pacientes con afecciones severas 2veces a la semana: Preeclampsia proteinúrica Macrosomía fetal Polihidramnios secundaria a diabetes insulinodependientes Gestaciones postérmino El estudio debe continuarse hasta que desaparezca el factor de riesgo desencadenante. Resultados clínicos: : Resultados clínicos: Manning et al. Determino en 216 px. De alto riesgo: la diferenciación más precisa entre el feto normal y el comprometido se obtuvo cuando se estudiaban las 5 variables biofísicas La aplicación de la EPB a la población de mujeres gestantes de alto riesgo disminuye la mortalidad perinatal Slide 39: Relación entre los valores últimos del test y la mortalidad perinatal Slide 41: Paralisis cerebral a los 3 años en relación con el último valor en el perfil biofisico Slide 42: Gracias

Add a comment

Related presentations

Related pages

Perfil biofísico fetal - Wikipedia, la enciclopedia libre

El perfil biofísico fetal es un método ecográfico basado en un sistema de puntuación, utilizado en medicina para determinar el bienestar de un feto ...
Read more

PERFIL BIOFISICO FETAL by Oscar Antonio Limay Rios

BASES DE PERFIL BIOFISICO FETAL DR. OSCAR ANTONIO LIMAY RIOS www.medicinafetalperu.blogspot.com ...
Read more

El perfil biofísico fetal - BabyCenter

Un perfil biofísico intenta asegurarse de que tu bebé está bien, si surge alguna complicación en la útlima etapa del embarazo o si tu embarazo se ...
Read more

MEDICINA: PERFIL BIOFISICO FETAL

Entre las pruebas empleadas para el diagnóstico del bienestar fetal se encuentran la cardiotocografía (CTG) no estresada y estresada y el perfil ...
Read more

O que é um perfil biofísico fetal - Pediatra Virtual

O que é um perfil biofísico? É um ultra-som que é realizada no último trimestre de gravidez quando o médico quer saber como está o bebê no útero e ...
Read more

PERFIL BIOFISICO FETAL - MISODOR

Perfil Biofísico Fetal: Conceito. Indicação. Variáveis Agudas e Variáveis Crônicas. Classificação. Vantagens e desvantagens. Perfil Biofísico ...
Read more

Veja outros exames - USB - Ultrassonografia da Barra

O Perfil Biofísico Fetal(PBF) pretende avaliar a vitabilidade do concepto através de cinco variáveis fetais, todas biofísicas, carecendo para a sua ...
Read more

Perfil Biofísico Ultrasonográfico - Escala - Servicio ...

Perfil Biofísico Ultrasonográfico ... en la limitación de la morbimortalidad fetal, sin embargo, aunque muchos autores la emplean,
Read more

Perfil Biofísico (PBF) - SSOv3.5

El perfil biofísico (PBF) ¿Qué es el perfil biofísico (PBF)? Un perfil biofísico (PBF) es un examen médico que combina una prueba sin estrés con una ...
Read more