Pcr Academicos 2009

33 %
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Information about Pcr Academicos 2009

Published on October 27, 2009

Author: rodrigobiondi

Source: slideshare.net

Rodrigo Biondi Anestesiologia (SBA) Terapia Intensiva (AMIB) Outubro 2008

Importância • Doença coronariana: 1. causa • FV: ritmo mais comum • Atendimento precoce = sobrevivência • Recuperação de 20% dos pacientes • Eventos pré-anunciados Outubro 2008

Outubro 2008

www.americanheart.org Outubro 2008

www.erc.edu Outubro 2008

Desfibrilação s/ RCP DEA retardado DESFIBRILAÇÃO 0-2% sobrevida RCP precoce RCP DEA retardado DESFIBRILAÇÃO 2-8% sobrevida RCP precoce RCP DESFIBRILAÇÃO DEA precoce 20% sobrevida RCP precoce DESFIBRILAÇÃO SAVC DEA precoce RCP SACV precoce 30% sobrevida Outubro 2008

Outubro 2008

Outubro 2008

Outubro 2008

Caso Clínico PACIENTE ♂, NA 6a DÉCADA, É TRAZIDO À SALA EMERGÊNCIA PELOS FAMILIARES. APRESENTA-SE ACROCIANÓTICO E QUEIXA-SE DE DOR TORÁCICA DE FORTE INTENSIDADE (EF= 3) COM AGRAVAMENTO NAS NAS ÚLTIMAS 2HS. Veia no Antebraço, Monitor, O2 Outubro 2008

Caso Clínico EVOLUI, COM PARADA DE MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS SEGUIDA DE CRISE TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA. PRÓXIMA AÇÃO :.......................................................................................... CHECAR RESPONSIVIDADE. PRÓXIMA AÇÃO :.......................................................................................... INICIAR ABCD PEDIR AJUDA Primário Outubro 2008

Caso Clínico PACIENTE SENDO SUBMETIDO À MANOBRAS DE RCP QUANDO ENTÃO CHEGAM COM CARRINHO DE PARADA. ATÉ AGORA O PACIENTE ESTÁ MORTO. MORTINHO. PRÓXIMA AÇÃO :.......................................................................................... Outubro 2008

Caso Clínico PRÓXIMA AÇÃO :.......................................................................................... INICIAR 5 CICLOS DE RCP(+/- 2 min) DEPOIS :........................................................................................................ CHECAR PULSO CAROTÍDEO. Outubro 2008

Corrente da Sobrevivência PEDIR DESFIBRILAÇÃO AJUDA PRECOCE SUPORTE SUPORTE BÁSICO AVANÇADO Outubro 2008

Ações Iniciais PEDIR AJUDA PRIMEIRO (CALL FIRST) PEDIR AJUDA RÁPIDO (CALL FAST) TRAUMA AFOGAMENTO INTOXICAÇÕES CRIANÇAS Outubro 2008

Outubro 2008

Suporte Básico de Vida (AIRWAY) PERMEABILIDADE DE VIAS AÉREAS (BREATHING) VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃO (CIRCULATION) CIRCULAÇÃO E/OU MASSAGEM (DEFIBRILATION) DESFIBRILAÇÃO Outubro 2008

Vias Aéreas COMO AVALIAR ? VER, OUVIR, SENTIR 10 seg SE NÃO RESPIRA ? Outubro 2008

Vias Aéreas QUEDA DE LÍNGUA É A PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUÇÃO DE VAS EM VÍTIMAS INCONSCIENTES Outubro 2008

Vias Aéreas DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS INCLINAÇÃO DA CABEÇA ELEVAÇÃO DO QUEIXO Outubro 2008

Respiração RESPIRAÇÃO DE RESGATE FECHAR NARINA E APLICAR A BOCA NA BOCA DA VÍTIMA. EFETUAR2 RESPIRAÇÕES COMPLETAS, ∆T 1.0 seg. OBSERVAR EXPANSIBILIDADE TORÁCICA. REPETIR 1 RESPIRAÇÃO A CADA 5-6 seg. Outubro 2008

Respiração Outubro 2008

Circulação A AUSÊNCIA DO PULSO CAROTÍDEO É O SINAL PRINCIPAL DE PCR NO ADULTO. TOCAR A CARTILAGEM TIREÓIDE(pomo de Adão) E ESCORREGAR O DEDO ATÉ O SULCO DO ECOM. HÁ VALOR NISSO ? Outubro 2008

Circulação NÃO TENHO CERTEZA QUANTO À PRESENÇA DO PULSO. RESPIRAÇÃO O QUE FAZER ? ESPONTÂNEA AVALIAR SINAIS INDIRETOS TOSSE DA PRESENÇA DA CIRCULAÇÃO. MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS NA AUSÊNCIA/DÚVIDA DO PULSO OU DESTES SINAIS INICIAR MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA Outubro 2008

Circulação COMPRESSÕES TORÁCICAS (MCE) AONDE ? COMO ? Outubro 2008

Circulação COMPRESSÕES TORÁCICAS (MCE) PALPAR O REBORDO COSTAL ATÉ ALTURA DO ÂNGULO COSTAL Outubro 2008

Circulação COMPRESSÕES TORÁCICAS (MCE) 2 DEDOS ACIMA DO ÂNGULO COSTAL OU, EM HOMENS, NA ALTURA DA LINHA INTERMAMILAR Outubro 2008

Circulação 30:2 30:2 Outubro 2008

Se...... EXISTIR RISCO DE CONTAMINAÇÃO SE O TEMPO DE CHEGADA DO DESFIBRILADOR FOR > 4-5 MIN VOCE NÃO PUDER/QUISER OU SOUBER FAZER VENTILAÇÃO NÃO DEIXE DE REALIZAR AS COMPRESSÕES EXTERNAS, SEM INTERRUPÇÃO, MANTENDO PÉRVEA A VIA AÉREA SUPERIOR POR 5 CICLOS Outubro 2008

Desfibrilação Outubro 2008

Desfibrilação s/ RCP DEA retardado DESFIBRILAÇÃO 0-2% sobrevida RCP precoce RCP DEA retardado DESFIBRILAÇÃO 2-8% sobrevida RCP precoce RCP DESFIBRILAÇÃO DEA precoce 20% sobrevida RCP precoce DESFIBRILAÇÃO SAVC DEA precoce RCP SACV precoce 30% sobrevida Outubro 2008

Desfibrilação Outubro 2008

Desfibrilação ONDA BIFÁSICA ? COMPENSAÇÃO DE IMPEDÂNCIA BAIXA ENERGIA BAIXA CAPACITÂNCIA MENOR ÍNDICE DE COMPLICAÇÕES MAIOR ÍNDICE DE SUCESSO Outubro 2008

Desfibrilação COMO? • 1 CHOQUE • CARGA MÁXIMA DO APARELHO CARGA: • INTERVALO A CADA 2 MINUTOS INTERVALO: Outubro 2008

Desfibrilação SEGURANÇA EM PRIMEIRO LUGAR VOU CHOCAR NO TRÊS UM, EU TÔ FORA..... (e olha para você) DOIS, VOCÊ FORA.... (olha para quem ventila) TRÊS, TODOS FORA. (olha à sua volta) Outubro 2008

D - Desfibrilação PCR RITMOS CARDÍACOS CHOCÁVEIS NÃO CHOCÁVEIS Outubro 2008

D PCR - Desfibrilação RITMOS CARDÍACOS CHOCÁVEIS FIBRILAÇÃO VENTRICULAR TAQUIVENTRICULAR SEM PULSO Outubro 2008

Outubro 2008

Outubro 2008

D - Desfibrilação Outubro 2008

D - Desfibrilação Outubro 2008

D - Desfibrilação Outubro 2008

Sequência de Atendimento Inconsciente Determinar nível de consciência Pedir Ajuda Abrir Via Aérea Sem resposta Ver, ouvir, sentir Ventilações de Resgate Sem Pulso Checar Pulso Compressões Outubro 2008

Outubro 2008

Suporte Avançado de Vida (AIRWAY) MANUSEIO AVANÇADO DE VAS TOT, COMBITUBE®, LMA® (BREATHING) CHECAGEM, FIXAÇÃO, OXIGENAÇÃO DOS DISPOSITIVOS DE VAS (CIRCULATION) MASSAGEM E USO DE DROGAS (DEFIBRILATION) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Outubro 2008

Vias Aéreas SEMPRE PRÉ-OXIGENAR Outubro 2008

Respiração CHECAGEM DA POSIÇÃO VISUALIZAÇÃO DA PASSAGEM AUSCULTA EM 5 PONTOS (CONFIRMAÇÃO PRIMÁRIA) DISPOSITIVO DE ASPIRAÇÃO (CONFIRMAÇÃO PRIMÁRIA) CAPNOMETRIA/CAPNOGRAFIA (CONFIRMAÇÃO PRIMÁRIA) FIXAÇÃO DO TOT OXIGENAÇÃO Outubro 2008

Respiração CHECAGEM DA POSIÇÃO FIXAÇÃO DO TUBO Outubro 2008

Respiração Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 9 (Suppl.) Outubro 2008

Circulação SEQÜÊNCIA DE DROGAS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO EV IO ET FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO TIPOS DE DROGAS VASOPRESSOR ANTIARRÍTMICO Outubro 2008

Circulação SEQÜÊNCIA DE DROGAS ADRENALINA VASOPRESSINA LIDOCAÍNA AMIODARONA ADRENALINA AMIODARONA LIDOCAÍNA ADRENALINA LIDOCAÍNA BRETÍLIO ADRENALINA LIDOCAÍNA BRETÍLIO ADRENALINA PROCAINAMIDA BRETÍLIO ADRENALINA PROCAINAMIDA ADRENALINA Outubro 2008

Diagnóstico HISTÓRIA CLÍNICA EXAME FÍSICO ELETROCARDIOGRAMA EXAMES COMPLEMENTARES ONDE É QUE EU TÔ ? Outubro 2008

Outubro 2008

Sequência de Atendimento dos Ritmos: Checar Ritmo Adrenalina Checar Ritmo Antiarritmico Checar Ritmo 2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min Compressão Compressão Compressão Adrenalina Checar Ritmo Antiarritmico Checar Ritmo Adrenalina Checar Ritmo 2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min Compressão Compressão Compressão Compressão enquanto Desfibrilação 200J Bifásico ou carrega o desfibrilador 360 J Monofásico

Diagnóstico Outubro 2008

Diagnóstico SEM TJ COM TJ HIPÓXIA TENSÃO TÓRAX HIPOVOLEMIA TENSÃO PERICÁRDIO H+ (ACIDOSE) TROMBO CORONÁRIA HIPOTERMIA TROMBO PULMONAR HIPO/HIPERK+ TABLETES Outubro 2008

Pós-PCR Retorno do Ritmo Outubro 2008

DÚVIDAS? Outubro 2008

O B R I G A D O Outubro 2008

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