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PatologíA Ovarica

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Information about PatologíA Ovarica

Published on December 23, 2007

Author: endocrinologia

Source: slideshare.net

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PATOLOGÍA OVÁRICA .

ETIOLOGÍA OVARICAS HIPOFISIARIAS HIPOTALÁMICAS GnH GnH GnH ANOVULACIÓN CRÓNICA AMENORREA ESTR. ESTR. ESTR. AM

OVARICAS HIPOFISIARIAS HIPOTALÁMICAS

GnH GnH GnH

AMENORREA ALTERACIONES ANATÓMICAS VAGINALES. ATRESIA. HIMEN IMPERFORADO . UTERINAS. AUSENCIA DE CUELLO UTERINO. SÍNDROME DE ASHERMAN. AM

VAGINALES.

ATRESIA.

HIMEN IMPERFORADO .

UTERINAS.

AUSENCIA DE CUELLO UTERINO.

SÍNDROME DE ASHERMAN.

CAUSAS HIPOTALÁMICAS DEFICIENCIA AISLADA DE GnRH . SÍNDROME DE KALLMAN. FUNCIONAL O IDIOPÁTICA. MODIFICACIONES EN EL PESO. STRESS,EJERCICIO,PSEUDOCIESIS . POST-ANTICONCEPTIVOS. ALCOHOLISMO CRÓNICO. AM

DEFICIENCIA AISLADA DE GnRH .

SÍNDROME DE KALLMAN.

FUNCIONAL O IDIOPÁTICA.

MODIFICACIONES EN EL PESO.

STRESS,EJERCICIO,PSEUDOCIESIS .

POST-ANTICONCEPTIVOS.

ALCOHOLISMO CRÓNICO.

SÍNDROME DE KALLMAN AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE GnRH. HIPOSMIA O ANOSMIA. PUBERTAD RETRASADA. DIAGNOSTICO. GnH Y ESTRÓGENOS DISMINUIDOS TRATAMIENTO. ESTEROIDES SEXUALES. GnH EXÓGENAS O LHRH. AM

AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE GnRH.

HIPOSMIA O ANOSMIA.

PUBERTAD RETRASADA.

DIAGNOSTICO.

GnH Y ESTRÓGENOS DISMINUIDOS

TRATAMIENTO.

ESTEROIDES SEXUALES.

GnH EXÓGENAS O LHRH.

FUNCIONAL NO SE DEMUESTRA LESIÓN ORGÁNICA O ANATÓMICA. MÁS FRECUENTE EN LA 2da. Y 3ra. DÉCADA . ANORMALIDAD EN LA FRECUENCIA Y PULSOS DE GnRH. AM

NO SE DEMUESTRA LESIÓN ORGÁNICA O ANATÓMICA.

MÁS FRECUENTE EN LA 2da. Y 3ra. DÉCADA .

ANORMALIDAD EN LA FRECUENCIA Y PULSOS DE GnRH.

MODIFICACIONES EN EL PESO DISMINUCIÓN SIMPLE O ANOREXIA NERVOSA. DESPROPORCIÓN > 30% EN RELACIÓN TEJIDO MAGRO/GRASA. OBESIDAD (>100 Kg). DISMINUCIÓN DE SHBG . MODIFICACIONES EN LA DIETA. BULIMIA, DIETA PROGRAMADA . AM

DISMINUCIÓN SIMPLE O ANOREXIA NERVOSA.

DESPROPORCIÓN > 30% EN RELACIÓN

TEJIDO MAGRO/GRASA.

OBESIDAD (>100 Kg).

DISMINUCIÓN DE SHBG .

MODIFICACIONES EN LA DIETA.

BULIMIA, DIETA PROGRAMADA .

LABORATORIO AMENORREA FUNCIONAL Aumento del cortisol sérico. Bloqueo de la respuesta de CRH. Patrón prepuberal de GNH. Hiperrespuesta de LH a GnRH. Aumento de hGH y disminución de IGF-1. t-4 disminuida, t-3 reversa aumentada. AM

Aumento del cortisol sérico.

Bloqueo de la respuesta de CRH.

Patrón prepuberal de GNH.

Hiperrespuesta de LH a GnRH.

Aumento de hGH y disminución de IGF-1.

t-4 disminuida, t-3 reversa aumentada.

CAUSAS OVÁRICAS DISGENESIA GONADAL. AGENESIA GONADAL. OVARIO RESISTENTE. MENOPAUSIA PRECOZ. OOFORECTOMÍA. RADIOTERAPIA. TUMORES. EMBARAZO. PUERPERIO. MENOPAUSIA. AM

DISGENESIA GONADAL.

AGENESIA GONADAL.

OVARIO RESISTENTE.

MENOPAUSIA PRECOZ.

OOFORECTOMÍA.

RADIOTERAPIA.

TUMORES.

EMBARAZO.

PUERPERIO.

MENOPAUSIA.

CAUSAS HIPOFISIARIAS Tumores. Lesiones vasculares, infecciosas, granulomatosas. Post-quirúrgicas. Hipersecreción de hormonas tróficas. AM

Tumores.

Lesiones vasculares, infecciosas, granulomatosas.

Post-quirúrgicas.

Hipersecreción de hormonas tróficas.

DISGENESIA GONADAL SÍNDROME DE TURNER (50%). Estrias gonadales. Cariotipo 45 x. Fenotipo turner. ST

SÍNDROME DE TURNER (50%).

Estrias gonadales.

Cariotipo 45 x.

Fenotipo turner.

SÍNDROME DE TURNER Pérdida de cromosoma X paterno (70%). 1:2 500 recién nacidos. 1-2% de todos los embarazos . ST

Pérdida de cromosoma X paterno (70%).

1:2 500 recién nacidos.

1-2% de todos los embarazos .

MANIFESTACIONES CLÍNICAS INFANTILISMO SEXUAL. AMENORREA PRIMARIA TALLA BAJA. TÓRAX EN ESCUDO. CUBITUS VALGUS. NEVOS. IMPLANTACIÓN BAJA DE CABELLO. PTERIGIUM COLLI. HIPERTELORISMO DE PEZONES Y OJOS. ESTRABISMO. BOCA DE PESCADO. 4to. METACARPIANO CORTO. IMPLANTACIÓN BAJA DE PABELLÓN AURICULAR. ST

INFANTILISMO SEXUAL.

AMENORREA PRIMARIA

TALLA BAJA.

TÓRAX EN ESCUDO.

CUBITUS VALGUS.

NEVOS.

IMPLANTACIÓN BAJA DE CABELLO.

PTERIGIUM COLLI.

HIPERTELORISMO DE PEZONES Y OJOS.

ESTRABISMO.

BOCA DE PESCADO.

4to. METACARPIANO CORTO.

IMPLANTACIÓN BAJA DE PABELLÓN AURICULAR.

 

 

 

MANIFESTACIONES CLÍNICAS MENOS FRECUENTES. OTITIS MEDIA RECURRENTE SORDERA CONGÉNITA NEUROSENSORIAL. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. MALFORMACIONES RENALES. ST

OTITIS MEDIA RECURRENTE

SORDERA CONGÉNITA NEUROSENSORIAL.

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS.

MALFORMACIONES RENALES.

PADECIMIENTOS ASOCIADOS TIROIDITIS AUTOINMUNE. HIPOTIROIDISMO SUB-CLÍNICO. ENFERMEDAD DE ADDISON. SÍNDROME X. DIVERSAS NEOPLASIAS (?). ST

TIROIDITIS AUTOINMUNE.

HIPOTIROIDISMO SUB-CLÍNICO.

ENFERMEDAD DE ADDISON.

SÍNDROME X.

DIVERSAS NEOPLASIAS (?).

DIAGNÓSTICO. AUMENTO DE LH Y FSH. DISMINUCIÒN DE ESTRÒGENOS CARIOTIPO 45 X. O MOSAICISMOS. TÉCNICA DE BANDEO Y FLUORESCEINA . CROMATINA SEXUAL (-). ST

AUMENTO DE LH Y FSH.

DISMINUCIÒN DE ESTRÒGENOS

CARIOTIPO 45 X. O MOSAICISMOS.

TÉCNICA DE BANDEO Y FLUORESCEINA .

CROMATINA SEXUAL (-).

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ECOCARDIOGRAMA. UROGRAFÍA EXCRETORA. DENSITOMETRIA. ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS. PERFIL DE LÍPIDOS. GLUCOSA SÉRICA. ST

ECOCARDIOGRAMA.

UROGRAFÍA EXCRETORA.

DENSITOMETRIA.

ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.

PERFIL DE LÍPIDOS.

GLUCOSA SÉRICA.

TRATAMIENTO ADMINISTRACIÓN CÍCLICA DE ESTRÓGENOS MÁS PROGESTÁGENOS hGH .6 U/Kg/SEMANA . FERTILIZACIÓN IN VITRO PREVIA ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS. ST

ADMINISTRACIÓN CÍCLICA DE ESTRÓGENOS MÁS PROGESTÁGENOS

hGH .6 U/Kg/SEMANA .

FERTILIZACIÓN IN VITRO PREVIA ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS.

PRONÓSTICO. BUENO: CON EL TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO. DANDO SEGUIMIENTO A LOS PROBLEMAS ASOCIADOS. ST

BUENO:

CON EL TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO.

DANDO SEGUIMIENTO A LOS PROBLEMAS ASOCIADOS.

SÍNDROME DE OVARIO RESISTENTE RESISTENCIA OVÁRICA A LH Y FSH. SE MANIFIESTA EN LA 2da. Ó 3era. DÉCADA AMENORREA SECUNDARIA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON MENOPAUSIA PRECOZ. SE ASOCIA A PADECIMIENTOS AUTOINMUNES. SOR

RESISTENCIA OVÁRICA A LH Y FSH.

SE MANIFIESTA EN LA 2da. Ó 3era. DÉCADA

AMENORREA SECUNDARIA.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON MENOPAUSIA PRECOZ.

SE ASOCIA A PADECIMIENTOS AUTOINMUNES.

SÍNDROME DE OVARIO RESISTENTE DIAGNÓSTICO. GONADOTROPINAS ELEVADAS. ESTRÓGENOS DISMINUIDOS. OVARIOS PEQUEÑOS CON FOLÍCULOS PRIMORDIALES. TRATAMIENTO. ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS CÍCLICOS. SOR

DIAGNÓSTICO.

GONADOTROPINAS ELEVADAS.

ESTRÓGENOS DISMINUIDOS.

OVARIOS PEQUEÑOS CON FOLÍCULOS PRIMORDIALES.

TRATAMIENTO.

ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS

CÍCLICOS.

ASOCIADA A ENFERMEDADES CRÓNICAS. DESNUTRICIÓN. INSUFICIENCIA RENAL. TUBERCULOSIS. COLAGENOSIS. AM

DESNUTRICIÓN.

INSUFICIENCIA RENAL.

TUBERCULOSIS.

COLAGENOSIS.

ASOCIADA A ENDOCRINOPATÍAS HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA. SÍNDROME DE CUSHING. ENFERMEDAD DE ADDISON. HIPO E HIPERTIROIDISMO. DIABETES MELLITUS. AM

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA.

SÍNDROME DE CUSHING.

ENFERMEDAD DE ADDISON.

HIPO E HIPERTIROIDISMO.

DIABETES MELLITUS.

MENOPAUSIA PRECOZ ANTES DE LOS 35 AÑOS. SE ASOCIA A ANORMALIDADES DEL SISTEMA AUTOINMUNE. MISMA SINTOMATOLOGÍA. AM

ANTES DE LOS 35 AÑOS.

SE ASOCIA A ANORMALIDADES DEL SISTEMA AUTOINMUNE.

MISMA SINTOMATOLOGÍA.

MENOPAUSIA PRECOZ. DIAGNÓSTICO. GONADOTROPINAS MUY ELEVADAS. ESTRÓGENOS DISMINUIDOS. AUSENCIA DE FOLÍCULOS PRIMORDIALES. TRATAMIENTO. ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS EN FORMA CÍCLICA. AM

DIAGNÓSTICO.

GONADOTROPINAS MUY ELEVADAS.

ESTRÓGENOS DISMINUIDOS.

AUSENCIA DE FOLÍCULOS

PRIMORDIALES.

TRATAMIENTO.

ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS EN

FORMA CÍCLICA.

FASE LÚTEA INADECUADA FASE LÚTEA DE CORTA DURACIÓN. SE PRESENTA EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA REPRODUCTIVA. OVULACIÓN, ESTERILIDAD (1-10%), ABORTOS (35%). PROGESTERONA DISMINUIDA. FLI

FASE LÚTEA DE CORTA DURACIÓN.

SE PRESENTA EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.

OVULACIÓN, ESTERILIDAD (1-10%), ABORTOS (35%).

PROGESTERONA DISMINUIDA.

SE ASOCIA A : AUMENTO DE PROLACTINA. EJERCICIO EXTENUANTE. DIETAS SEVERAS. ENDOMETRIOSIS. FLI

AUMENTO DE PROLACTINA.

EJERCICIO EXTENUANTE.

DIETAS SEVERAS.

ENDOMETRIOSIS.

DIAGNÓSTICO GRÁFICAS DE TEMPERATURA BASAL. PROGESTERONA A LA MITAD DE LA FASE LÚTEA. BIOPSIA DE ENDOMETRIO. PROLACTINA. FLI

GRÁFICAS DE TEMPERATURA BASAL.

PROGESTERONA A LA MITAD DE LA FASE LÚTEA.

BIOPSIA DE ENDOMETRIO.

PROLACTINA.

TRATAMIENTO CITRATO DE CLOMIFÉN. GONADOTROPINAS. PROGESTERONA. FLI

CITRATO DE CLOMIFÉN.

GONADOTROPINAS.

PROGESTERONA.

SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS 1935 STEIN Y LEVENTHAL : AMENORREA, HIRSUTISMO Y OBESIDAD. AFECCION EN EL AREA METABOLICA, REPRODUCTIVA Y CARDIOVASCULAR ( SM) PROPENSAS A CANCER ENDOMETRIAL Y MAMARIO EN LA VIDA FETAL: RETARDO EN EL CRECIMIENTO O NACIMIENTO POSTERMINO

1935 STEIN Y LEVENTHAL : AMENORREA, HIRSUTISMO Y OBESIDAD.

AFECCION EN EL AREA METABOLICA, REPRODUCTIVA Y CARDIOVASCULAR ( SM)

PROPENSAS A CANCER ENDOMETRIAL Y MAMARIO

EN LA VIDA FETAL: RETARDO EN EL CRECIMIENTO O NACIMIENTO POSTERMINO

CRITERIOS DIAGNÒSTICOS OLIGOMENORREA O AMENORREA HIPERADROGENISMO ( ACNE, HIRSUTISMO, ALOPECIA Y ACANTOSIS) IMAGEN ULTRASONOGRAFICA)

OLIGOMENORREA O AMENORREA

HIPERADROGENISMO ( ACNE, HIRSUTISMO, ALOPECIA Y ACANTOSIS)

IMAGEN ULTRASONOGRAFICA)

 

 

TRATAMIENTO ANTIANDRÓGENOS CON ESTRUCTURA ESTEROIDEA. ACETATO DE CIPROTERONA. ESPIRONOLACTONA. PUROS. FLUTAMIDA. FINASTERIDE. HIR

CON ESTRUCTURA ESTEROIDEA.

ACETATO DE CIPROTERONA.

ESPIRONOLACTONA.

PUROS.

FLUTAMIDA.

FINASTERIDE.

CON ESTRUCTURA ESTEROIDEA ACTIVIDAD PROGESTACIONAL. ACCIÓN ANTIGONADOTRÓPICA. INHIBEN ESTEROIDES GONADALES. HIR

ACTIVIDAD PROGESTACIONAL.

ACCIÓN ANTIGONADOTRÓPICA.

INHIBEN ESTEROIDES GONADALES.

ACETATO DE CIPROTERONA PROGESTÁGENO SINTÉTICO. ABSORCIÓN RÁPIDA. VIDA MEDIA DE 1.5 DÍAS. EXCRETA 30% EN ORINA Y 56% BILIS AUMENTA LA DEPURACIÓN DE TESTOSTERONA. HIR

PROGESTÁGENO SINTÉTICO.

ABSORCIÓN RÁPIDA.

VIDA MEDIA DE 1.5 DÍAS.

EXCRETA 30% EN ORINA Y 56% BILIS

AUMENTA LA DEPURACIÓN DE TESTOSTERONA.

ACETATO DE CIPROTERONA DOSIS ESQUEMA SECUENCIAL 50-200MG/DÍA DEL 5-14 DÍA DEL CICLO MÁS ESTRÓGENOS DEL 5 AL 21. ESQUEMA CONTÍNUO 2 MG. MÁS .5 MG DE ESTRÓGENOS POR 21 DÍAS. HIR

ESQUEMA SECUENCIAL 50-200MG/DÍA

DEL 5-14 DÍA DEL CICLO MÁS

ESTRÓGENOS DEL 5 AL 21.

ESQUEMA CONTÍNUO 2 MG.

MÁS .5 MG DE ESTRÓGENOS POR 21 DÍAS.

ACETATO DE CIPROTERONA EFECTOS SECUNDARIOS NAUSEAS. VÓMITOS. SANGRADOS IRREGULARES. AUMENTO DE PESO. CAMBIOS EN EL CARÁCTER. ASTENIA. HIR

NAUSEAS.

VÓMITOS.

SANGRADOS IRREGULARES.

AUMENTO DE PESO.

CAMBIOS EN EL CARÁCTER.

ASTENIA.

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