Patologia De Mano

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Information about Patologia De Mano

Published on June 24, 2008

Author: enarm

Source: slideshare.net

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www.gpo13.com

PATOLOGIA DE MANO Dr. Eduardo Gómez Sánchez

Paciente femenina de 60 años que posterior a caída de su propia altura sufre dolor intenso en su muñeca derecha con edema, dificultad para el movimiento. Que abordaje diagnostico? Estudios para apoyar diagnostico CASO 1

Paciente femenina de 60 años que posterior a caída de su propia altura sufre dolor intenso en su muñeca derecha con edema, dificultad para el movimiento.

Que abordaje diagnostico?

Estudios para apoyar diagnostico

La radiografía muestra:

La radiografía muestra:

Que tratamiento propondría Colocación de yeso Cirugía (Osteosintesis) Reducción cerrada y yeso Observacion Analgesicos-antiinflamatorios

Que tratamiento propondría

Colocación de yeso

Cirugía (Osteosintesis)

Reducción cerrada y yeso

Observacion

Analgesicos-antiinflamatorios

Factores que predisponen a este tipo de fractura Edad Sexo Osteoporosis Peso del paciente Altura de la caída

Factores que predisponen a este tipo de fractura

Edad

Sexo

Osteoporosis

Peso del paciente

Altura de la caída

Estudio de mayor especificidad para detectar esta patología Determinación calcio en sangre Determinación de la vitamina D en sangre Densitometría ósea dos regiones Tomografía de columna Radiografía simple de mano

Estudio de mayor especificidad para detectar esta patología

Determinación calcio en sangre

Determinación de la vitamina D en sangre

Densitometría ósea dos regiones

Tomografía de columna

Radiografía simple de mano

Posterior al tratamiento de la patologia de la muñeca que manejo daría a la paciente es caso de comprobarse osteoporosis Calcio Vitamina D Terapia sustitutiva hormonal Elondranatos-fosfanatos Calcitonina

Posterior al tratamiento de la patologia de la muñeca que manejo daría a la paciente es caso de comprobarse osteoporosis

Calcio

Vitamina D

Terapia sustitutiva hormonal

Elondranatos-fosfanatos

Calcitonina

En la prevención de osteoporosis EXEPTO Dieta con abundante calcio Ejercicio Tomar el sol Ingesta de calcitonina Terapia hormonal

En la prevención de osteoporosis EXEPTO

Dieta con abundante calcio

Ejercicio

Tomar el sol

Ingesta de calcitonina

Terapia hormonal

Paciente masculino de 27 años que sufre de caída de una motocicleta en movimiento provocándose deformidad en antebrazo, con edema intenso y mucho dolor, de 3 hrs. de evolución y llega a una unidad hospitalaria donde es atendido por usted, que estudios de gabinete solicitaría? CASO 2

Paciente masculino de 27 años que sufre de caída de una motocicleta en movimiento provocándose deformidad en antebrazo, con edema intenso y mucho dolor, de 3 hrs. de evolución y llega a una unidad hospitalaria donde es atendido por usted, que estudios de gabinete solicitaría?

En la radiografía se aprecia fractura de radio y cubito diafisiarias medias, abrigadas, con un desplazamiento importante y rotadas. Que manejo inmediato le daría Operación de urgencia Colocación de yeso y programar cx. Dejar el cartón que trae y observación

En la radiografía se aprecia fractura de radio y cubito diafisiarias medias, abrigadas, con un desplazamiento importante y rotadas.

Que manejo inmediato le daría

Operación de urgencia

Colocación de yeso y programar cx.

Dejar el cartón que trae y observación

El paciente cursa con 8 horas de estancia intrahospitalaria y le hablan a usted debido a que el paciente se queja de intenso dolor en antebrazo y mano, que debe de sospechar inmediatamente?

El paciente cursa con 8 horas de estancia intrahospitalaria y le hablan a usted debido a que el paciente se queja de intenso dolor en antebrazo y mano, que debe de sospechar inmediatamente?

Que sintomatología lo lleva confirmar el diagnostico Dolor intenso a la extensión pasiva de los dedos Palidez Parestesias Disminución del pulso Parálisis

Que sintomatología lo lleva confirmar el diagnostico

Dolor intenso a la extensión pasiva de los dedos

Palidez

Parestesias

Disminución del pulso

Parálisis

Como se corrobora? Se mide la presión intracompartamental Arriba de 30 mm Hg Tratamiento? Fasciotomia de urgencia

Como se corrobora?

Se mide la presión intracompartamental

Arriba de 30 mm Hg

Tratamiento?

Fasciotomia de urgencia

CASO 3 Paciente masculino de 35 años de edad quien al momento de estar acomodando una cerca en un establo de vacas sufre de una caída de una barra metálica sobre la mano provocándole una herida de 4 cm. a nivel de la articulación metacarpofalangica con exposición ósea de fractura del quinto metacarpiano a nivel de su cuello

Paciente masculino de 35 años de edad quien al momento de estar acomodando una cerca en un establo de vacas sufre de una caída de una barra metálica sobre la mano provocándole una herida de 4 cm. a nivel de la articulación metacarpofalangica con exposición ósea de fractura del quinto metacarpiano a nivel de su cuello

Como es llamada esta fractura?

Como es llamada esta fractura?

Fractura de boxeador Habitualmente esta fractura se trata de manera conservadora con reducción y yeso, solo que tenemos la complicación de que es expuesta por lo que se tendrá que tratar quirúrgicamente

Fractura de boxeador

Habitualmente esta fractura se trata de manera conservadora con reducción y yeso, solo que tenemos la complicación de que es expuesta por lo que se tendrá que tratar quirúrgicamente

Que manejo profiláctico para infección daría:

Que manejo profiláctico para infección daría:

Aminoglucosido Cefalosporina Penicilina

Aminoglucosido

Cefalosporina

Penicilina

El paciente nunca recibió profilaxis antitetánica, que esquema propondría

El paciente nunca recibió profilaxis antitetánica, que esquema propondría

Vacuna 0.5 mg (toxoide) Inmunoglobulina 250 unidades

Vacuna 0.5 mg (toxoide)

Inmunoglobulina 250 unidades

Patologías frecuentes en mano Las lesiones traumáticas son con mucho la principal patología en mano, no sin esto decir que se trate precisamente de fracturas

Las lesiones traumáticas son con mucho la principal patología en mano, no sin esto decir que se trate precisamente de fracturas

Las patologías que seguirían son la osteoartrosis, tendinitis, infecciones, neuropatía periférica, tumores y mano congénita

Las patologías que seguirían son la osteoartrosis, tendinitis, infecciones, neuropatía periférica, tumores y mano congénita

El hueso que con mayor frecuencia se fractura en la mano es el escafoides y su peculiaridad es que por su escasa irrigación tiene un índice elevado de no unión

El hueso que con mayor frecuencia se fractura en la mano es el escafoides y su peculiaridad es que por su escasa irrigación tiene un índice elevado de no unión

Las lesiones tendinosas en general se identifican por la falta de movimiento de una articulación y su tratamiento será quirúrgico en la mayoría de los casos El tumor benigno mas frecuente en mano es el quiste sinovial o ganglion El tumor maligno mas frecuente en la mano es de piel y es el melanoma

Las lesiones tendinosas en general se identifican por la falta de movimiento de una articulación y su tratamiento será quirúrgico en la mayoría de los casos

El tumor benigno mas frecuente en mano es el quiste sinovial o ganglion

El tumor maligno mas frecuente en la mano es de piel y es el melanoma

La malformación congénita mas común es la sindactilia y luego la polidactilia

La malformación congénita mas común es la sindactilia y luego la polidactilia

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