Pathologie des petits orteils

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Information about Pathologie des petits orteils

Published on March 20, 2017

Author: YvesSTIGLITZ

Source: slideshare.net

1. DIUPodologie–17mars2017 Clinique Victor Hugo, Paris Hôpital Raymond Poincaré, Garches Pathologie des petits orteils Dr Yves STIGLITZ

2. DIUPodologie–17mars2017 GRIFFES D’ORTEILS w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

3. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS ▪ Griffe « physiologique » lors du déroulement du pas ➞ Griffe « pathologique » : déformation PERMANENTE dans le plan sagittal w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

4. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

5. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS ▪ Conséquences : • hyper-appui • cor • douleur ➞ consultation ➞ Différentes formes cliniques de griffe w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

6. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS ▪ Conséquences : • hyper-appui • cor • douleur ➞ consultation ➞ Différentes formes cliniques de griffe w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

7. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe proximale 1. IPP : flexion 2. MP : extension 3. IPD : indifférente Cor IPP dorsal Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

8. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe proximale 1. IPP : flexion 2. MP : extension 3. IPD : indifférente Cor IPP dorsal Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

9. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe proximale 1. IPP : flexion 2. MP : extension 3. IPD : indifférente Cor IPP dorsal Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

10. DIUPodologie–17mars2017 Griffe distale 1. IPD : flexion 2. IPP : neutre 3. MP : indifférente Cors • IPD dorsal • pulpaire Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson DEFINITIONS CLINIQUES w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

11. DIUPodologie–17mars2017 Griffe distale 1. IPD : flexion 2. IPP : neutre 3. MP : indifférente Cors • IPD dorsal • pulpaire Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson DEFINITIONS CLINIQUES w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

12. DIUPodologie–17mars2017 Griffe distale 1. IPD : flexion 2. IPP : neutre 3. MP : indifférente Cors • IPD dorsal • pulpaire Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson DEFINITIONS CLINIQUES w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

13. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe totale 1. IPD : flexion 2. IPP : flexion 3. MP : extension Cors • IPP + IPD dorsaux • pulpaire Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

14. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe totale 1. IPD : flexion 2. IPP : flexion 3. MP : extension Cors • IPP + IPD dorsaux • pulpaire Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

15. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe totale 1. IPD : flexion 2. IPP : flexion 3. MP : extension Cors • IPP + IPD dorsaux • pulpaire w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

16. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe totale inversée 1. IPD : extension 2. IPP : flexion 3. MP : extension Cors • IPP dorsal • IPD plantaire Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

17. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe totale inversée 1. IPD : extension 2. IPP : flexion 3. MP : extension Cors • IPP dorsal • IPD plantaire Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

18. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Griffe totale inversée 1. IPD : extension 2. IPP : flexion 3. MP : extension Cors • IPP dorsal • IPD plantaire Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

19. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

20. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Formes évolutives w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

21. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Formes évolutives w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

22. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Formes évolutives w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

23. DIUPodologie–17mars2017 DEFINITIONS CLINIQUES Formes évolutives 1. Griffe souple, réductible w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

24. DIUPodologie–17mars2017 Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson DEFINITIONS CLINIQUES Formes évolutives 1. Griffe souple, réductible (push test) 2. Griffe fixée, irréductible 3. Luxation MP w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

25. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE OSSEUSE Source – Netter : Atlas d’anatomie humaine. w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

26. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Fléchisseurs ▪ Long fléchisseur commun des orteils : • le plus profond • terminaison : base P3 ▪ Court fléchisseur des orteils : • perforé, superficiel • terminaison : base P2 Vue plantaire Source – Netter : Atlas d’anatomie humaine. w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

27. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Fléchisseurs ▪ Long fléchisseur commun des orteils : • le plus profond • terminaison : base P3 ▪ Court fléchisseur des orteils : • perforé, superficiel • terminaison : base P2 Vue plantaire Source – Netter : Atlas d’anatomie humaine. w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

28. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Extenseurs ▪ Long extenseur commun des orteils ▪ Court extenseur commun des orteils (sauf 5ème rayon) ➞ Tendon fusionné puis trifurqué Vue dorsale de O2 Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

29. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Extenseurs ▪ Long extenseur commun des orteils ▪ Court extenseur commun des orteils (sauf 5ème rayon) ➞ Tendon fusionné puis trifurqué Vue dorsale de O2 Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

30. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Extenseurs ▪ Long extenseur commun des orteils ▪ Court extenseur commun des orteils (sauf 5ème rayon) ➞ Tendon fusionné puis trifurqué Vue dorsale de O2 Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

31. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Interosseux dorsaux • O2-3-4 • Insertion sur 2 métatarsiens • 1 tendon bord latéral • 02 : 2 tendons Source – Netter : Atlas d’anatomie humaine. w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

32. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Interosseux plantaires • O3-4-5 • Insertion sur 1 métatarsien • 1 tendon bord médial Source – Netter : Atlas d’anatomie humaine. w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

33. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Lombricaux • O2-3-4-5 • Corps musculaire sur chaque tendon du long fléchisseur • 1 tendon bord médial de l’orteil Vue plantaire w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

34. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Appareil extenseur ▪ Long + court extenseurs ▪ Terminaisons des intrinsèques = dossière des intrinsèques • expansions aponévrotiques • portions fibreuses transversales Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson Vue dorsale de O2 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

35. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Appareil extenseur ▪ Long + court extenseurs ▪ Terminaisons des intrinsèques = dossière des intrinsèques • expansions aponévrotiques • portions fibreuses transversales Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson Vue dorsale de O2 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

36. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Appareil extenseur ▪ Long + court extenseurs ▪ Terminaisons des intrinsèques = dossière des intrinsèques • expansions aponévrotiques • portions fibreuses transversales Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson Vue dorsale de O2 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

37. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE Appareil extenseur ▪ Long + court extenseurs ▪ Terminaisons des intrinsèques = dossière des intrinsèques • expansions aponévrotiques • portions fibreuses transversales Source - Th. LEEMRIJSE : Pathologie du pied et de la cheville. Ed. Masson Vue dorsale de O2 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

38. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE MUSCULO-TENDINEUSE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

39. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE MP IPP IPD LFO (F) (F) F CFO (F) F - w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

40. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE MP IPP IPD LFO (F) (F) F CFO (F) F - w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

41. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE Ext E - - MP IPP IPD LFO (F) (F) F CFO (F) F - w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

42. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE Ext E - - MP IPP IPD LFO (F) (F) F CFO (F) F - w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

43. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE Ext E - - IO F E E MP IPP IPD LFO (F) (F) F CFO (F) F - w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

44. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE Ext E - - IO F E E MP IPP IPD LFO (F) (F) F CFO (F) F - w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

45. DIUPodologie–17mars2017 Lomb F E E ANATOMIE FONCTIONNELLE Ext E - - IO F E E MP IPP IPD LFO (F) (F) F CFO (F) F - w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

46. DIUPodologie–17mars2017 Lomb F E E ANATOMIE FONCTIONNELLE Ext E - - IO F E E MP IPP IPD LFO (F) (F) F CFO (F) F - w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

47. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE ANATOMIE NORMALE GRIFFE Muscles raccourcisseurs Muscles allongeurs MP IPP IPD LFO (F) F F CFO (F) F - Ext. E - - IO F E E Lomb. F E E w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

48. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE ANATOMIE NORMALE GRIFFE Muscles raccourcisseurs Muscles allongeurs MP IPP IPD LFO (F) F F CFO (F) F - Ext. E - - IO F E E Lomb. F E E - MP : extension - IPP : flexion - IPD : flexion w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

49. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE ANATOMIE NORMALE GRIFFE Muscles raccourcisseurs Muscles allongeurs MP IPP IPD LFO (F) F F CFO (F) F - Ext. E - - IO F E E Lomb. F E E - MP : extension - IPP : flexion - IPD : flexion w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

50. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE ANATOMIE NORMALE GRIFFE Muscles raccourcisseurs Muscles allongeurs MP IPP IPD LFO (F) F F CFO (F) F - Ext. E - - IO F E E Lomb. F E E - MP : flexion - IPP : extension - IPD : extension - MP : extension - IPP : flexion - IPD : flexion w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

51. DIUPodologie–17mars2017 ANATOMIE FONCTIONNELLE ANATOMIE NORMALE GRIFFE Muscles raccourcisseurs Muscles allongeurs MP IPP IPD LFO (F) F F CFO (F) F - Ext. E - - IO F E E Lomb. F E E - MP : flexion - IPP : extension - IPD : extension - MP : extension - IPP : flexion - IPD : flexion w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

52. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Déséquilibres fonctionnels GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

53. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Déséquilibres fonctionnels GRIFFE Hypertonie des fléchisseurs Flexion IPD (LFO) Flexion IPP (CFO) w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

54. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Déséquilibres fonctionnels GRIFFE Hypertonie des fléchisseurs Flexion IPD (LFO) Flexion IPP (CFO) Hypertonie des extenseurs Hyper-extension des MP w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

55. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Déséquilibres fonctionnels GRIFFE Hypertonie des fléchisseurs Flexion IPD (LFO) Flexion IPP (CFO) Hypertonie des extenseurs Hyper-extension des MP Pieds creux antéro-internes et neurologiques Séquelle de syndrome des loges Pied neurologique Griffe congénitale… w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

56. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Déséquilibres fonctionnels GRIFFE Hypertonie des fléchisseurs Flexion IPD (LFO) Flexion IPP (CFO) Hypertonie des extenseurs Hyper-extension des MP Pieds creux antéro-internes et neurologiques Séquelle de syndrome des loges Pied neurologique Griffe congénitale… w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

57. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

58. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

59. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP Encombrement spatial de l’hallux Orteils latéraux supra/infraductus GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

60. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

61. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales • Excès de longueur des métatarsiens latéraux • Pied « hypergrec » : Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

62. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales • Excès de longueur des métatarsiens latéraux • Pied « hypergrec » : M1 + O1 courts excès relatif de longueur des méta latéraux Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

63. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales • Excès de longueur des métatarsiens latéraux • Pied « hypergrec » : M1 + O1 courts excès relatif de longueur des méta latéraux Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

64. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales • Excès de longueur des métatarsiens latéraux • Pied « hypergrec » : M1 + O1 courts excès relatif de longueur des méta latéraux Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

65. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

66. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales ▪ Pieds creux directs → verticalisation des métatarsiens ▪ Avant-pieds ronds ▪ Polyarthrite rhumatoïde Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

67. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales ▪ Pieds creux directs → verticalisation des métatarsiens ▪ Avant-pieds ronds ▪ Polyarthrite rhumatoïde Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

68. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

69. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Griffes iatrogéniques Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

70. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Griffes iatrogéniques Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

71. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Crosse latérale de l’hallux GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

72. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Crosse latérale de l’hallux GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

73. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Crosse latérale de l’hallux GRIFFE w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

74. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales Crosse latérale de l’hallux GRIFFE Encombrement spatial de l’hallux Orteils latéraux supra/infraductus w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

75. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales GRIFFE Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP Encombrement spatial de l’hallux Orteils latéraux supra/infraductus HALLUX VALGUS w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

76. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales GRIFFE Hausse des pressions plantaires Distension capsulo- ligamentaire plantaire Hyper-extension des MP Encombrement spatial de l’hallux Orteils latéraux supra/infraductus HALLUX VALGUS w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

77. DIUPodologie–17mars2017 ETIOLOGIE – Anomalies architecturales GRIFFE HALLUX VALGUS w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

78. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT - Podologie ▪ Traitement des cors ▪ Orthoplastie siliconée w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

79. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie ▪ Cahier des charges • Remise en rectitude des orteils • Préservation fonctionnelle : ✓ Propulsion +++ ✓ Bras de levier ▪ Types de gestes • Ostéo-articulaires • Tendineux w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

80. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Cahier des charges • Propulsion : LFO • Bras de levier = allongeurs : intrinsèques MP IPP IPD LFO (F) F F CFO (F) F - Ext. E - - IO F E E Lomb. F E E w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

81. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Cahier des charges • Propulsion : LFO • Bras de levier = allongeurs : intrinsèques ⇒ Sacrifices chirurgicaux possibles : CFO et Ext. ⇒ différentes techniques possibles ⇒ différentes voies d’abord possibles MP IPP IPD LFO (F) F F CFO (F) F - Ext. E - - IO F E E Lomb. F E E w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

82. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Ténotomie percutanée CFO • 1 : griffe proximale • 2 : souple • 3 : ténotomie percutanée du CFO à la lame de bistouri • 4 : mise en recurvatum 4 3 2 1 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

83. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Ténotomie percutanée CFO • 1 : griffe proximale • 2 : souple • 3 : ténotomie percutanée du CFO à la lame de bistouri • 4 : mise en recurvatum 4 3 2 1 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

84. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Ténotomie percutanée CFO • 1 : griffe proximale • 2 : souple • 3 : ténotomie percutanée du CFO à la lame de bistouri • 4 : mise en recurvatum 4 3 2 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

85. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Ténotomie percutanée CFO • 1 : griffe proximale • 2 : souple • 3 : ténotomie percutanée du CFO à la lame de bistouri • 4 : mise en recurvatum 4 3 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

86. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Ténotomie percutanée CFO • 1 : griffe proximale • 2 : souple • 3 : ténotomie percutanée du CFO à la lame de bistouri • 4 : mise en recurvatum 4 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

87. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Ténotomie percutanée CFO • 1 : griffe proximale • 2 : souple • 3 : ténotomie percutanée du CFO à la lame de bistouri • 4 : mise en recurvatum w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

88. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie tendineuse ▪ Ténotomie percutanée LEO • en fin de chirurgie • extension MP persistante • ténotomie percutanée w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

89. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie ostéo-articulaire w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

90. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie ostéo-articulaire ▪ Conservatrice : arthrolyse • section capsulaire • remise en rectitude de l’orteil ⇒ risque élevé de récidive w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

91. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie ostéo-articulaire ▪ Conservatrice : arthrolyse • section capsulaire • remise en rectitude de l’orteil ⇒ risque élevé de récidive w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

92. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie ostéo-articulaire ▪ Conservatrice : arthrolyse • section capsulaire • remise en rectitude de l’orteil ⇒ risque élevé de récidive w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

93. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie ostéo-articulaire ▪ Conservatrice : arthrolyse • section capsulaire • remise en rectitude de l’orteil ⇒ risque élevé de récidive w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

94. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT – Chirurgie ostéo-articulaire ▪ Conservatrice : arthrolyse • section capsulaire • remise en rectitude de l’orteil ⇒ risque élevé de récidive ▪ Non conservatrice : arthroplastie / arthrodèse • bras de levier w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

95. DIUPodologie–17mars2017 TRAITEMENT - Etiologie ▪ Traitement de la cause • Hallux valgus • Crosse latérale • Excès de longueur des métatarsiens latéraux • … ▪ Parfois impossible • Polyarthrite rhumatoïde • Pied neurologique • … w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

96. DIUPodologie–17mars2017 PATHOLOGIE DU 5ème RAYON w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

97. DIUPodologie–17mars2017 PATHOLOGIES ▪ Griffe O5 ▪ Quintus varus ▪ Taylor bunion = bunionette ▪ Cor interdigital w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

98. DIUPodologie–17mars2017 PATHOLOGIES – Griffe O5 ▪ Identique autres griffes • extension MP • flessum IPP ▪ Spécificités • pas de CEO5 (attention tenotomie LEO5) • synostose P2-P3 fréquente w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

99. DIUPodologie–17mars2017 PATHOLOGIES – QV / TB ▪ Quintus varus • Quintus varus supraductus (infraductus rare) • Extension MP5 : durillon plantaire • Rétractions parties molles (peau, tendons, capsule) ▪ Taylor bunion = bunionette • HV en miroir : metatarsus VALGUS • Tête M5 volumineuse • Diaphyse M5 en sabre ▪ Association fréquente : QV / TB w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

100. DIUPodologie–17mars2017 PATHOLOGIES – QV / TB ▪ Traitement parties molles w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

101. DIUPodologie–17mars2017 PATHOLOGIES – QV / TB ▪ Traitement osseux M5 w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

102. DIUPodologie–17mars2017 PATHOLOGIES – Cor interdigital ▪ Clinique • cor du 4° espace • O5 médial et/ou O4 latéral • ulcération macérée w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

103. DIUPodologie–17mars2017 PATHOLOGIES – Cor interdigital ▪ Traitement • conflit osseux base P1O5 / tête P1O4 • fraisage percutané w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

104. DIUPodologie–17mars2017 CONCLUSION ▪ Pathologies très diverses ▪ Chirurgie en dernier recours ▪ Préservation fonctionnelle => définition d’un véritable cahier des charges ▪ Techniques percutanées récentes et efficaces, à condition de ne pas sacrifier le cahier des charges w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

105. DIUPodologie–17mars2017 Merci www.chirurgie-du-pied.fr w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

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