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Parásitos oportunistas.

47 %
53 %
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Information about Parásitos oportunistas.
Health & Medicine

Published on February 18, 2014

Author: Albamarina7

Source: slideshare.net

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PARASITOS OPORTUNISTAS Causan infecciones con mayor frecuencia o con mayor gravedad en individuos en estado de inmunodeficiencia o inmunosupresión. Se caracterizan por: Mayor gravedad Localizaciones Expresión clínica atípica Asociación Pueden infrecuentes y a menudo generalizadas de agentes infecciosos requerir terapéutica de por vida

Que es un hospedero Inmunocomprometido? Es aquel que tiene alterado alguno de sus mecanismos de defensa inmunes específicos o inespecífico, alteración que los predispone a sufrir infecciones mas severas por los gérmenes patógenos comunes y aparecer infecciones y enfermedad por gérmenes oportunistas.

TIPOS DE COMPROMISO INMUNE INMUNODEFICIENCIA Alteración estructural o funcional del sistema inmune. INMUNOSUPRESION. Alteración por procedimientos terapéuticos.

DIARREA EN INMUNOCOMPROMISO INMUNODEFICIENCIA Primaria •Hipogamaglobulinemia •Inmunodeficiencia severa •Desnutrición Secundari a •Diabetes •Síndrome nefrótico •Quemaduras •Leucemia •SIDA •Cáncer •Etc.

INMUNOSUPRESIÓN Químicos Físicos Corticoesteroides Citostáticos Radiaciones

¿CUALES SON LOS PARASITOS OPORTUNISTAS? Criptosporidium Isospora Clicospora Stongyloides stercolaris

Cryptosporidium

Especie Hospedero Cryptosporidium hominis Predomina en humanos Cryptosporidium parvum Se encuentra en ovejas, cerdos, bovino y en humanos Cryptosporidium andersoni Cattle Cryptosporidium muris Roedores Cryptosporidium felis gatos Cryptosporidium canis perros Cryptosporidium baileyi pájaros Cryptosporidium meleagridis pájaros Cryptosporidium galli pájaros Cryptosporidium wrairi cerdo Cryptosporidium nasorum pez Cryptosporidium molnari pez Cryptosporidium saurophilum Snakes and lizards. Cryptosporidium serpentis Snakes and lizards.

Desarrollo del Cryptosporidium  Periodo  12-24  Alta de incubación: 3-12 días. horas se multiplica capacidad autoinfectiva  2.000-20 1 millones diarios en terneros año en aguas y suelos humedos.

Cryptosporidium spp • • Intracelular: Inicia Intestino: Edad: Coloniza: Animales Hombre • • • Hígado Páncreas S. Respiratorio 3 Días – 90 años

FUENTES DE CONTAMINACION  Ingesta de productos contaminados con heces:  Humano-humano  Animal-humano  Humano-animal  Agua- alimentos-objetos contaminados-aire  Brotes: Aguas Jugos no pasterizados Piscina y lagos contaminados

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Ooquiste: 4-5 um Pared gruesa 80% infectantes Pared delgada 20% autoinfección

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

¿ Por qué se produce la Diarrea ?

CLINICA – CRIPTOSPORIDIUM Inmunocompetente ASINTOMATICA: 10-20% SINTOMATICO: *Diarrea profusa acuosa *Dolor abdominal Autolimitada de 10-14 días

CLÍNICA DEL CRIPTOSPORIDIUM INMUNOCOMPROMETIDOS Diarrea acuosa Pérdida de líquidos, nutrientes y electrolitos Dolor abdominal intenso Nauseas, vómitos Distensión abdominal, fiebre SIDA – neumonía Cuadro clínico prolongado…. MUERTE

Cyclospora cayetanensis Cryptosporidium Cryptosporidium Parásito oportunista frecuente en pacientes con SIDA Infección por verduras y agua contaminada, persona a persona y por animales. Infección en niños común alrededor de 1 año. brotes epidémicos principalmente de origen hídrico. Cyclospora No se considera parásito oportunista. Infección por verduras o aguas contaminadas y no de persona a persona o animal - persona. Afecta a niños principalmente en edad escolar. brotes epidemiológicos principalmente por alimentos contaminados.

EPIDEMIOLOGIA  5a causa de diarrea niños inmunocompetentes   2-46,7% de acuerdo al país, tipo de población en estudio , estado inmunologico 4-32% Colombia niños con o sin diarrea  40-83% Paciente con SIDA  30-40% Estados Unidos: pacientes con SIDA  90% Haití y África: pacientes con SIDA

EPIDEMIOLOGIA  1987 Carrolton, Georgia: 13.000 casos Agua con standares de calidad  1993 Milwaukee (USA): 403.000 casos 100 muertos.  1993 Maine 150 casos por jugo contaminado  En los últimos años 39 brotes: Reino unido Estados unidos Canadá Japón

EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA Bucaramanga  32-40% NIÑOS INMUNOCOMPETENTES  42% Niños con sistema inmune comprometido. Arauca:  46,8% menores de 13 años compromiso inmune. Piedecuesta Santander  32,8% niños inmunocompetente . Cali  51.4% niños con SIDA

Presencia de Cryptosporidium en el Atllántico mayo-junio 2004 Municipios N° total de extendidos recibidos N° de extendidos positivos para Cryptosporidium spp % de extendidos positivos para Cryptosporidium spp Baranoa 17 4 3,39 Barranquilla 75 51 43,22 Campo de la Cruz 3 1 0,84 Candelaria 9 0 0 Galapa 16 3 2,54 Luruaco 5 0 0 Malambo 36 9 7,62 Palmar de Varela 32 5 4,23 Piojó 7 2 1,7 Puerto Colombia 11 0 0 Repelón 18 1 0,84 Sabanagrande 14 2 1,7 Sabanalarga 14 1 0,84 Santa Lucia 6 0 0 Santo Tomás 6 0 0 Soledad 101 39 33,05 Usiacurí 10 0 0 Total 380 118 100

CONDENSADO BUSQUEDA ACTIVA DE PARASITOS OPORTUNISTAS mayo-junio 2007 MUNICIPIO INSTITUCION N° DE LAMINAS NEGATIVO POSITIVO (CRYPTOSPORIDIUM) ESE TUBARA Tubará 5 5 0 ESE SABANALARGA Sabanalarga 6 3 3 1 0 1 Lab.. ELIZABETH RUIZ ESE MANATI Manatí 12 10 2 ESE REPELON Repelón 4 3 1 ESE MALAMBO Malambo 11 6 5 Lab. RITA NAVAS Baranoa 5 5 1(Isospora) Lab. NANCY PONCE 5 5 0 Lab. LUIS DE LA CRUZ 9 9 0 ESE POLONUEVO Polonuevo 2 2 0 ESE PIOJO Piojo 6 5 1

CONDENSADO BUSQUEDA ACTIVA DE PARASITOS OPORTUNISTAS mayo-junio 2007 CLÍNICA CHAR ADELA DE 6 6 0 2 2 0 10 10 0 11 9 2 4 4 0 Lab. INTERLAB 6 6 0 H. UNINORTE 9 8 1 Lab. PUMAROLA 7 7 0 15 15 0 3 3 0 3 3 0 Lab. BIOCLINILAB Lab. GAMAR Lab. SALUD COOP Lab. EXALAB Soledad Lab. TYNDAL Lab. LOS ALMENDROS Lab. HEMATEST Palmar Varela C. SAN JUDAS TADEO Sabanagrande 6 6 0 Lab. VIROS Santo Tomás 6 6 0 de

DIAGNÓSTICO Criptosporidium Cyclospora Directo NO NO Coloración de Z.N (modificada) SI SI Pruebas rápidas 8090% SI NO Elisas SI NO IFD SI SI IFI 1 /40 SI SI

TRATAMIENTO CRIPTOSPORIDIUM No específicos: No específicos:  Antidiarreicos  Antidiarreicos Manejo nutricional Manejo nutricional Reemplazo de electrolitos Reemplazo de electrolitos

CONCLUSIONES  La enfermedad es autolimitada en individuos sin problemas inmunologicos, ni deficientes nutricionales.  Se extiende indefinidamente hasta la muerte en paciente con compromiso inmune.

CLINICA - CYCLOSPORA INMUNOCOMPETENTE  Diarreas  Dolor abdominal  Nauseas  Debilidad  Anorexia IMNUCOMPROMETIDO  SIDA  DIABETICO

CICLOSPORA CAYETANENSIS Reservorio: No identificado. Transmisión: Aguas contaminadas. Alimentos semicocidos y vegetales. Animales-hombre-hombre. Localización: Intestino delgado (Duodeno) Morfología: Ooquistes 8-10 um citoplasma granular con 2 esporoblastos

ISOSPORIDIOSIS  Agente: Isospora belli  Reservorio: Hombre  Transmisión: Oral fecal  Localización: Intestino delgado (Duodeno y Yeyuno) Isospora belli

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS • Ooquistes largos ovalados 20-30x10-12 um • Inmaduro: 1-2 esporoblastos • Maduro: 2 esporoquistes 4 esporozoitos

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

ISOSPORA BELLI COLORACION DE ZIEHL NEELSEN

CLÍNICA DE ISOSPOROSIS INMUNOCOMPETENTES. Autolimitada. La sintomatología de la infección aparece aproximadamente 1 semana después de la ingestión de ooquistes. Diarrea, dolor abdominal, febrícula, pérdida de peso y deshidratación. Hipereosinofilia circulante.

INMUNOCOMPROMETIDOS Sintomatología intensa y duradera Diarrea acuosa, dolor abdominal severo, vómito, debilidad, anorexia, enflaquecimiento acentuado. Infecciones Fiebre extraintestinales. en las crónicas, con esteatorrea. Eosinofilia en un 50%.

CLINICA Dos primeros días: malestar general, fiebre baja. Diarreas persistentes, profusas, acuosas, sin sangre, sin leucocitos. Fatiga, astenia, anorexia. Pérdida del 5-10% de peso corporal. Inflamación, atrofia de vellosidades, pérdida del borde en cepillo.

DIAGNÓSTICO Microscopia de fluorescencia Directo o concentración Coloración de Kinyou o ZN

ESTRONGILOIDOSIS  Agente: Strongyloides stercoralis  Reservorio: Hombre  Localización: Intestino delgado (Duodeno y yeyuno)  Transmisión: Suelo contaminado (Piel), autoinfección

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS Hembra adulta Larva Rhabditiforme Larva Filariforme Adultos de vida libre

CLINICA Hallazgos Dermatológicos Hallazgos Gastroenterológicos: ◦ dolor abdominal en el epigastrio ◦ nauseas ◦ vómitos ◦ anorexia ◦ diarrea

TRATAMIENTO Albendazol Tiabendazol Ivermectina

Strongyloides stercolaris En inmunocompetentes 50% infecciones leves En inmunocomprometidos Autoinfección Compromiso de viseras Tratamiento con Corticoesteroides

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