advertisement

Pancreatitis Crónica Dr. Gallardo

25 %
75 %
advertisement
Information about Pancreatitis Crónica Dr. Gallardo

Published on July 19, 2008

Author: guested4b08

Source: slideshare.net

advertisement

Pancreatitis Crónica Dr. Waldo Gallardo

Definición Inflamación crónica del páncreas Destrucción progresiva del parénquima Reemplazo por fibrosis difusa o focal Atrofia Desdiferenciación celulas acinares Puede haber calcificación

Inflamación crónica del páncreas

Destrucción progresiva del parénquima

Reemplazo por fibrosis difusa o focal

Atrofia

Desdiferenciación celulas acinares

Puede haber calcificación

Prevalencia Europa y Estados Unidos es de 10-30 casos/100.000 habitantes. En Chile no existen estudios confiables, pero la enfermedad esta considerada como rara, casi excepcional.

Europa y Estados Unidos es de 10-30 casos/100.000 habitantes.

En Chile no existen estudios confiables, pero la enfermedad esta considerada como rara, casi excepcional.

Epidemiología y etiología Consumo de alcohol más de 10 años (factor etiológico más importante) 2 a 4 veces más frecuente en hombres Se presenta en la cuarta a quinta década de la vida

Consumo de alcohol más de 10 años (factor etiológico más importante)

2 a 4 veces más frecuente en hombres

Se presenta en la cuarta a quinta década de la vida

 

Dieta rica en proteínas y grasas (aumentan la sensibilidad del páncreas al alcohol) Factor genético: Mutación (PRSS1), cuyo resultado es la síntesis de un tripsinógeno catiónico con tendencia a la autoactivación y difícilmente degradable. Mutación del gen que determina la secreción del inhibidor de tripsina (SPINK1 = Serine Protease Inhibitor Kazal type 1)

Dieta rica en proteínas y grasas (aumentan la sensibilidad del páncreas al alcohol)

Factor genético:

Mutación (PRSS1), cuyo resultado es la síntesis de un tripsinógeno catiónico con tendencia a la autoactivación y difícilmente degradable.

Mutación del gen que determina la secreción del

inhibidor de tripsina (SPINK1 = Serine Protease Inhibitor Kazal type 1)

Cáncer de páncreas. Aumenta 2-3 veces el riesgo de desarrollar cáncer pancreático Pancreatitis hereditaria con una probabilidad aproximada del 40% de malignización. El cáncer ductal de páncreas produce una pancreatitis obstructiva, que puede ser la primera manifestación clínica de la enfermedad maligna.

Cáncer de páncreas.

Aumenta 2-3 veces el riesgo de desarrollar cáncer pancreático

Pancreatitis hereditaria con una probabilidad aproximada del 40% de malignización.

El cáncer ductal de páncreas produce una pancreatitis obstructiva, que puede ser la primera manifestación clínica de la enfermedad maligna.

Fisiopatología Inflamación prolongada Obstrucción crónica de conductos pancreáticos (pancreatitis OH y hereditaria) Altas concentraciones de proteínas en jugo pancreático Precipitados insoluble de litostatina (péptido fijador del calcio secretado por células acinares proteicos en conductos

Inflamación prolongada

Obstrucción crónica de conductos pancreáticos (pancreatitis OH y hereditaria)

Altas concentraciones de proteínas en jugo pancreático

Precipitados insoluble de litostatina (péptido fijador del calcio secretado por células acinares proteicos en conductos

Litostatina Inhibe la enucleación y crecimiento de cristales de calcio Alcohol degradación Precipitados intraductales Obstrucción y Calcificación

 

 

Clínica Dolor abdominal Hemiabdomen superior y se irradia a la espalda Puede ser casi permanente Aumentar su intensidad después de comer y el día después de la mayor ingesta alcohólica El efecto de la ingesta de alcohol es de analgesia

Dolor abdominal

Hemiabdomen superior y se irradia a la espalda

Puede ser casi permanente

Aumentar su intensidad después de comer y el día después de la mayor ingesta alcohólica

El efecto de la ingesta de alcohol es de analgesia

Clínica Las formas avanzadas de PC se caracterizan por: Insuficiencia exocrina (esteatorrea) Insufuciencia endocrina (Diabetes Mellitus) Baja de peso

Las formas avanzadas de PC se caracterizan por:

Insuficiencia exocrina (esteatorrea)

Insufuciencia endocrina (Diabetes Mellitus)

Baja de peso

Diagnóstico El diagnóstico precoz es difícil. Los exámenes disponibles tienen baja sensibilidad en detectar un daño leve La función exocrina y endocrina, permanecen en rangos normales durante largo tiempo, dada la gran reserva funcional del páncreas

El diagnóstico precoz es difícil.

Los exámenes disponibles tienen baja sensibilidad en detectar un daño leve

La función exocrina y endocrina, permanecen en rangos normales durante largo tiempo, dada la gran reserva funcional del páncreas

Diagnóstico Las alteraciones morfológicas iniciales son frecuentemente focales, indetectables o de valor diagnóstico incierto

Las alteraciones morfológicas iniciales son frecuentemente focales, indetectables o de valor diagnóstico incierto

Estudio Funcional del Páncreas

Estudio Morfológico del Páncreas

Endosonografía Páncreas

Estudio Radiológico

 

Algoritmo Diagnóstico

Tratamiento Al no conocer la etiología, el tratamiento es sintomático. La abstinencia total de alcohol no previene la progresión de la enfermedad, pero disminuye dramáticamente las complicaciones y mejora el pronóstico.

Al no conocer la etiología, el tratamiento es sintomático.

La abstinencia total de alcohol no previene la progresión de la enfermedad, pero disminuye dramáticamente las complicaciones y mejora el pronóstico.

Tratamiento Dolor Inicialmente se usan analgésicos y/o espasmolíticos convencionales El dolor incontrolable, es la indicación más frecuente de intervenciones invasivas (descompresión o resección).

Dolor

Inicialmente se usan analgésicos y/o espasmolíticos convencionales

El dolor incontrolable, es la indicación más frecuente de intervenciones invasivas

(descompresión o resección).

Tratamiento endoscópico (esfinterotomía pancreática, extracción de cálculos, prótesis) Lesiones ductales avanzadas El bloqueo quirúrgico o percutáneo del plexo celíaco puede asegurar una analgesia durante 3 a 6 meses. El efecto analgésico de tratamiento con alta dosis de enzimas pancreáticas es algo discutido

Tratamiento endoscópico (esfinterotomía pancreática, extracción de cálculos, prótesis)

Lesiones ductales avanzadas

El bloqueo quirúrgico o percutáneo del plexo celíaco puede asegurar una analgesia durante 3 a 6 meses.

El efecto analgésico de tratamiento con alta dosis de enzimas pancreáticas es algo discutido

Tratamiento Insuficiencia exocrina La esteatorrea se manifiesta después de la pérdida del 90% de la secreción pancreática y el objetivo del tratamiento es la recuperación del estado nutricional normal del paciente y no la normalización de la pérdida de grasas. Enzimas pancreáticas con alto contenido de lipasa Se asocian al uso de antagonistas de histamina-2 o a inhibidores de la bomba de protón.

Insuficiencia exocrina

La esteatorrea se manifiesta después de la pérdida del 90% de la secreción pancreática y el objetivo del tratamiento es la recuperación del estado nutricional normal del paciente y no la normalización de la pérdida de grasas.

Enzimas pancreáticas con alto contenido de lipasa

Se asocian al uso de antagonistas de histamina-2 o a inhibidores de la bomba de protón.

Tratamiento Diabetes Mellitus Trastornos de la tolerancia a glucosa (manifestación precoz) Diabetes es parte de la enfermedad (enfermedad avanzada) Los hipoglicemizantes orales son poco eficientes por la destrucción progresiva de los islotes. No se observa disminución de la sensibilidad periférica a la insulina.

Diabetes Mellitus

Trastornos de la tolerancia a glucosa (manifestación precoz)

Diabetes es parte de la enfermedad (enfermedad avanzada)

Los hipoglicemizantes orales son poco eficientes por la destrucción progresiva de los islotes.

No se observa disminución de la sensibilidad periférica a la insulina.

Add a comment

Related pages

Comentarios en: Pancreatitis Crónica Dr. Gallardo

"Donde se te prestan los libros para siempre" ... Comentarios en: Pancreatitis Crónica Dr. Gallardo
Read more

FEAD TV: Pancreatitis - Dr. Enrique Domínguez ... - YouTube

¿En qué se diferencia de una pancreatitis crónica? ... FEAD TV: Pancreatitis - Dr. Enrique Domínguez Muñoz ... Dr. Francisco Gallardo ...
Read more

Pancreatitis Crónica Dr. Gallardo | La Biblioteca Médica

Pancreatitis Crónica Dr. Gallardoview presentation ... This entry was posted on 19 julio 2008 at 4:53 pm and is filed under Gastroenterologia.
Read more

Evaluación de la digestión de lípidos por medio de la prue ...

cientes con pancreatitis crónica† Dr. Segundo Morán-Villota,* Dra. ... Zavala, Dr. Irazú Gallardo-Wong,* Dra. Pilar Milke-García,*** Dra.
Read more

Pancreatitis crónica CPRE - YouTube

FEAD TV: Técnicas diagnósticas: CPRE, indicaciones y riesgos - Dr. Francisco Gallardo - Duration: 7:37. FEAD Fundación Española del Aparato ...
Read more