Pae vph

50 %
50 %
Information about Pae vph

Published on August 13, 2017

Author: PablooNuuez

Source: slideshare.net

1. 1 PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA. CANCER CERVICO UTERINO POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.

2. 2 INDICE Capitulo Página Marco Teórico……………………………………………………… Virus del papiloma humano………………………………….  Factores de riesgo………………………………………..  Signos y síntomas………………………………………..  Clasificación internacional del cáncer del cuello uterino………………………………………………………  Diagnostico……………………………………  Prevención……………………………………  Tratamiento de la displasia cervical…………………..  Tratamiento según la etapa……………………………..  Pronostico…………………………………………...... 3 4 5 7 7 8 9 9 10 11 Etapas del proceso de enfermería……………………………...  Valoración (resumen de datos relevantes)………….  Valoración (14 necesidades de Henderson)…………  Red de razonamiento…………………………………….  Diagnósticos de Enfermería…………………………….  Planeación (plan de cuidados)………………………....  Ejecución………………………………………………  Evaluación…………………………………………...... 12 13 18 23 24 26 50 58 Glosario…………………………………………………………….. 59 Bibliografía………………………………………………………… 64 Anexos……………………………………………………………… 66

3. 3

4. 4 CANCER CERVICO UTERINO POR VIRUS DEL PAPILOMAHUMANO El cuello del útero es la parte inferior del útero (la matriz). El útero consiste de dos partes. La parte superior, llamada cuerpo del útero, es el lugar donde crece el bebé. El cuello uterino, en la parte inferior, conecta el cuerpo del útero con la vagina (el canal por donde pasa el feto al nacer). Este cáncer (también conocido como cáncer cervical) se origina en las células que revisten el cuello uterino. Estas células no se tornan en cáncer de repente, sino que las células normales del cuello uterino primero cambian lentamente hasta transformarse en células pre cancerosas y luego éstas se pueden convertir en cáncer. Alrededor de 87% de los canceres del cuello uterino son de tipo escamoso. El resto consisten en adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos y sarcomas ocasionales. El grado de los canceres epidermoides del cuello uterino se determinan según el tipo celular predominante. El grado de diferenciación expresado como grados 1 a 3 es paralelo de manera burda al potencial maligno del carcinoma epidermoide del cuello del útero. En el grado 1, que es el de los carcinomas bien diferenciados, son muchas las células epiteliales bien queratinizadas, a menudo en perlas o acúmulos, con puentes intercelulares identificables y menos de 2 mitosis por campo de alto poder. De manera global, es manifiesta la variación mínima del tamaño y la forma de las células tumorales. En el grado 2, hay perlas epiteliales poco frecuentes, queratinización moderada, puentes intercelulares ocasionales, 2 a 4 mitosis por campo de alto poder y variación considerable en el tamaño y la forma de las células tumorales. En el grado 3, no cabe esperar perlas epiteliales, solo hay queratinización ligera y no se encuentran puentes intercelulares. De ordinario se observan mas se 4 mitosis por campos de alto poder, con variaciones notables en el tamaño y la forma de las celular tumorales. Se encuentran celular pequeñas, alargadas y apiñadas entre si de manera ocasional junto con numerosas células gigantes. Los tumores malignos de células escamosas indiferenciadas hacen metástasis mas pronto que lo canceres bien diferenciados, pero estos últimos reaccionan más delante de buena manera a la radioterapia. Las células tumorales cercanas a los vasos sanguíneos o que los afectan incrementan el riesgo de diseminación hidatógena, que empeora el pronóstico. En contraste, los acúmulos de linfocitos que rodean a las células tumorales indican reducción de la probabilidad de metástasis y mejor pronostico. Los adenocarcinomas del cuello uterino, derivados de los elementos celulares del endocervix, son células secretorias cilíndricas altas distribuidas en un patrón adenomatoso con el apoyo de células de estroma. Un adenocarcinoma poco frecuente pero a menudo virulento se origina en residuos del conducto mesonefrico (de wolff) dentro

5. 5 del cuello uterino. Este tumor esta compuesto por células cuboideas pequeñas un poco irregulares en un patrón glandular mal definido. Los grados de los adenocarcinomas del cuello uterino se consideran bien diferenciados, moderadamente diferenciados y mal diferenciados. La variabilidad considerable en los diversos aspectos vuelve imposible la determinación mas precisa del grado. Es lamentable que los adenocarcinomas del cuello uterino suelan estar ocultos dentro del conducto cervical y, por tanto, rara vez se diagnostiquen hasta que se encuentren ulcerados, es decir, avanzados. Durante el embarazo ocurren cambios notables en el endocervix, entre ellos hipertrofia e hiperplasia de las células glandulares. Estos cambios, manifiestos en la biopsia o el legrado, pueden ser sorprendentes. Sin embargo, no debe permitirse que los cambios que la gestación se confundan con el diagnóstico de cáncer. FACTORES DE RIESGO. Como vimos anteriormente solo una pequeña parte de las infecciones crónicas por VPH evolucionan de neoplasia intraepitelial cervical I (NIC I) a NIC II, NIC III y cáncer cervicouterino. Se han encontrado algunos factores de riesgo asociados al VPH que son determinantes para que esta evolución hacia el cáncer se dé, los más importantes son: 1. Conducta sexual 2. Consumo de tabaco. 3. Mujeres con alto número de embarazos 4. Sistema inmunológico deprimido. 5. Uso prolongado de anticonceptivos 6. Malnutrición. 1. Conducta Sexual. Se considera el principal factor de riesgo. El inicio precoz de relaciones sexuales (antes de los 20 años) y el número de compañeros sexuales aumentan el riesgo de cáncer cervicouterino. Se ha demostrado la presencia de VPH cervical o vulvar en un 17-21% de las mujeres con una pareja sexual y en 69-83% de las mujeres con 5 o más parejas sexuales. La promiscuidad sexual del hombre también constituye un factor de riesgo dado que en sus múltiples contactos sexuales se contamina con virus de papiloma humano que trasmite después a su pareja. En población de prostitutas la frecuencia de infección por virus de alto riesgo es hasta 14 veces más frecuente que en la población general.

6. 6 2. Consumo de Tabaco. Las mujeres fumadoras tienen un riesgo mayor de padecer de cáncer del cuello uterino que las mujeres no fumadoras. Estudios de investigación han demostrado que en el moco cervical (sustancia que reviste la mucosa del cuello del útero) hay una concentración elevada de sustancias provenientes del fumado de tabaco. 3. Alto Número de Embarazos Los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo favorecen el desarrollo de las infecciones por VPH. 4. Sistema Inmunológico Deprimido Factores genéticos o enfermedades como el SIDA, medicamentos, consumo de drogas, etc. que provocan la depresión del sistema inmunológico de la persona predispone al desarrollo de cáncer ano genitales y del cuello uterino ante la presencia de la infección por virus de papiloma humano. 5. Uso Prolongado de Anticonceptivos El uso prolongado de anticonceptivos se ha vinculado con la persistencia de infecciones por virus del papiloma humano. Estudios científicos han estimado que las mujeres que utilizan anticonceptivos orales por más de 5 años duplican el riesgo de contraer cáncer cervicouterino. 6. Factores Nutricionales Aunque los estudios científicos no son concluyentes se considera que una dieta baja en antioxidantes, ácido fólico y vitamina C favorece la persistencia de la infección por virus de papiloma humano y la evolución de las lesiones de CIN I a CIN II, III y cáncer cervicouterino.

7. 7 SIGNOS Y SINTOMAS. No hay signos o síntomas del cáncer invasor del cuello uterino. Sin embargo deben efectuarse pruebas periódicas, p.ej., valoración citológica mediante frotis de Papanicolaou, colposcopia y biopsia, además de aplicar un índice elevado de sospechas. A menudo, las manchas de sangre postcoito o la leucorrea teñida de sangre constituyen un signo temprano de cáncer cervical ulceroso. De aquí que la metrorragia sea el signo mas frecuente de lesión maligna cervical invasora. Manifestaciones tardías del cáncer de cuello uterino son malestar vesical o rectal o disfunción y fistulas. Con el cáncer cervical avanzado puede desarrollarse dolor, a menudo unilateral y referido a la cadera, cuando queda ocluido en parte el uréter o cuando se ven afectados por el tumor los nervios sacros. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL CÁNCER DEL CUELLO UTERINO. Carcinoma pre invasor. Etapa 0. Carcinoma in situ, carcinoma intraepitelial. Carcinoma invasor. Etapa I. Carcinoma confinado estrictamente al cuello uterino (debe destacarse la extensión hacia el cuerpo del útero). IA. Carcinoma micro invasor (Invasor temprana del estroma). IB. Todos los otros casos de la etapa I (El cáncer oculto debe marcarse con las siglas “occ”). Etapa II. El carcinoma se extiende mas allá del cuello uterino pero no se ha extendido hacia la pared pélvica. El carcinoma abarca la vagina, pero no al tercio inferior de la misma. IIA. No hay afección parametrial manifiesta. IIB. Hay afección parametrial manifiesta. Etapa III. El carcinoma se ha extendido hacia la pared pélvica. A la exploración rectal no hay espacio libre del cáncer entre el tumor y la pared pélvica. El

8. 8 tumor abarca el tercio inferior de la vagina. Todos los casos son hidronefrosis o riñón no funcionante. IIIA. No hay extensión hacia la pared pélvica. IIIB. Extensión hacia la pared pélvica, con hidronefrosis, riñón no funcionante o ambas cosas. Etapa IV. Carcinoma que se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o que afecta, desde el punto de vista clínico, a la mucosa de la vejiga o el recto. No permitir que, como tal, el caso edema buloso se considere dentro de la etapa IV. IVA. Extensión del crecimiento hacia los órganos adyacentes. IVB. Extensión del crecimiento hacia órganos a distancia. DIAGNOSTICO. Son esenciales biopsia y valoración microscópica del tejido para el diagnostico de cáncer o para su eliminación. Tiene importancia especial el sitio del que debe obtenerse la biopsia. Prueba de Schiller. El yodo en solución acuosa tiñe la superficie del cuello uterino normal de color pardo porque las células epiteliales cervicales normales contienen glucógeno. Las zonas de cáncer dentro del epitelio se conservan sin teñir. De aquí que la biopsia de las zonas positivas a la prueba de Schiller o lo mismo que la de las lesiones granulosas, nodulares, o papilares confirmen el cáncer invasor cuando está presente. Colposcopia. Puede identificar el posible carcinoma invasor temprano en una zona de neoplasia intraepitelial cervical. Las biopsias dirigidas por el colposcopio y el grado ligero del raspado del endocervix pueden evitar una biopsia del cuello uterino en cono más extensa.

9. 9 PREVENCION. Debe reducirse la ocurrencia del cáncer cervical mediante: 1- Higiene personal mejorada, incluso prevención y tratamiento oportuno de vaginitis y cervicitis, circuncisión de los varones en la lactancia, lavado precoito del pene y empleo habitual de condones. 2- Evitar el acto sexual en una edad temprana y limitación del número de consortes. 3- Investigación citológica periódica regular de todas las mujeres en particular las mujeres paras de los grupos socioeconómicos bajos y las que han tenido numerosos compañeros sexuales. 4- Tratamiento oportuno de las lesiones cervicales sospechosas. TRATAMIENTO DE LADISPLASIA CERVICAL. Displasia. Tratamiento. -Leve o moderada. (NIC I O II). -Estudios citológicos seriados cada 6 meses. -Criocirugía. -Tratamiento laser. -Exiciòn electroquirurgica con asa (EEQA). -Electrocoagulación. -Moderada a grave. (NIC III). -Crioterapia. -Laser. -EEQA. -Resección quirúrgica definitiva. Si hay extensión hasta el conducto cervical al principio es necesaria la conizacion. -Grave (CIS). -Histerectomía abdominal total con un manguito vaginal amplio.

10. 10 TRATAMIENTO SEGÚN LAETAPA. Etapa. Tratamiento. - Etapa IA (Carcinoma microinvasor, profundidad de la invasión menor de 3mm). -Histerectomía abdominal extraperiotoneal total con manguito vaginal amplio. - Etapa IB. -Radiación externa con súper voltaje y tratamiento intracavitario y de los fondos de saco con cesio y radio, así como la histerectomía radical y la linfadenectomìa pélvica. En pacientes ancianas, obesas o con problemas médicos graves se tratan mejor con radiaciones. - Etapas IIA y IIB. - Debe de tratarse con radiaciones, puede efectuarse en pacientes que tienen cáncer de esta etapa mediante laparoscopia y laparotomía previa para obtener biopsia de los ganglios linfáticos paraaòrticos. Si los ganglios resultan positivos al cáncer la radioterapia paraaòrtica de campo extendido debe incrementar la supervivencia. - Etapas IIIA y IIIB. - Se aplica radioterapia a todos los casos de etapa III. - Etapa IV. - Es mejor la radioterapia externa con súper voltaje en la mayor parte de todas las pacientes de etapa IV. Si el cáncer se ha extendido hacia adelante o hacia atrás podrá elegirse como medida terapéutica primaria el vaciamiento pélvico anterior o posterior. Puede ser apropiada la quimioterapia del cisplatino si la paciente no reacciona al tratamiento ordinario. En casos seleccionados se efectúa neurocirugía para aliviar el dolor.

11. 11 PRONOSTICO. Cuando más temprana la etapa en la que se diagnostica el cáncer, mejor el pronostico. El cáncer pre invasor se diagnostica a menudo en mujeres menores de 30 años, pero la mayoría de las pacientes con carcinoma invasor tienen de 40 a 50 años de edad en el momento del diagnostico. Por tanto el carcinoma requiere de 5 a 10 años para penetrar por la membrana basal y volverse invasor. Las pacientes no tratadas suelen morir 3 a 5 años después ocurrida la invasión. Las tasas informadas de supervivencia según la etapa en la que descubre el cáncer varia con amplitud. Las tasas compuestas de supervivencia a 5 años en centros importantes para tratamiento de cáncer en el mundo, en los que el método primario del tratamiento es la radioterapia, son las siguientes: Etapa I, 86 a 89%; etapa II, 43 a 70%; etapa III, 27 a 43%; por ultimo, etapa IV, 0 a 12 por cien.

12. 12

13. 13 VALORACIÓN. La valoración se llevó a cabo el día 25 de Abril de 2016, en la Clínica de Displasias del Centro de Salud T-III “Dr. Ángel Brioso Vasconcelos”. La paciente refiere haber ingresado a la Clínica de Displasias por Virus del Papiloma Humano detectado aproximadamente en 2012. Dio a conocer que padece Diabetes Mellitus y que lleva un control de su enfermedad y esta al tanto de la misma, conoce los cuidados que debe llevar y la alimentación que debe seguir para controlar dichos padecimientos. DATOS GENERALES.  Nombre: MSGL.  No. Expediente: F16186-IF.  Edad: 58 años.  Sexo: Femenino.  Estado civil: Casada.  Ocupación: Hogar.  Domicilio: Cerrada de puente cuadritos, No.37, Col. San Nicolás Totolapan, México.  Diagnostico Médico: Virus del Papiloma Humano.  Medico tratante: Dra. Alarcón.  Citología: Primera vez después de 3 años.  Situación ginecológica: Post-menopausia.  Inicio de vida sexual: 21 años.  Antecedentes de vacunación VPH: No.  Fecha de última regla: 01 de Octubre de 2008.  A la exploración se observa: Cervicitis.  Fecha de toma de la muestra: 20 de Octubre de 2010.  Diagnostico citológico: Lesión intraepitelial de bajo grado LIBG-Displasia Leve (NIC1)/ VPH. Oxigenación: Maneja los siguientes parámetros en signos vitales: T/A: 120/80. FC: 79. FR: 22. Ritmo: Normal. Profundidad: Profunda. Gpo. Sanguíneo: O PVC: 3.5 cm de H2O en aurícula derecha.

14. 14 Nutrición e hidratación: La paciente maneja los siguientes parámetros en somatometrìa: PESO: 72 kgs. TALLA: 1.54 cms. Al interrogatorio refiere no haber perdido ni ganado peso en los últimos 6 meses. Se alimenta por si sola, lleva una dieta disminuida en azucares y grasas, realiza 3 comidas al día, menciona que le desagradan algunos grupos de comida como son: embutidos, frutas y verduras, frecuenta semillas, cereales y carnes de todo tipo. No refiere presentar anorexia, nauseas, indigestión, vomito pre o postprandial, hiperacidez, aumento o disminución del apetito, regurgitación, eructos, distención o masticación dolorosa. Cavidad oral hidratada con todas las piezas dentales. Eliminación: Refiere una eliminación intestinal con una frecuencia de 2 a 3 veces en 24 horas, color café y bien formada. Y una eliminación vesical con frecuencia de 10 a 12 veces en 24 horas aproximadamente, color amarillo ámbar y un olor normal no fétido. Refiere haber entrado a la menopausia hace 3 años aproximadamente. Moverse ymantener buena postura: Refiere no realizar ninguna actividad física ya que sufre problemas relacionados con el nervio ciático y dolor muscular, aunque si sabe la importancia de realizar actividad física con frecuencia. Descanso y sueño: Al día descansa de 5 a 7 horas y refiere que no es suficiente, se nota somnolienta, bosteza frecuentemente, cansada y de igual manera refiere sentirse cansada. Uso de prendas de vestir adecuadas: No necesita ayuda para vestirse. Se cambia de ropa interior 2 veces al día y refiere que ésta es de algodón. Cambio de ropa exterior diariamente y la mayoría de veces es ajustada. Termorregulación: TEMP.: 37ºC. Axilar. Refiere sufrir bochornos en ocasiones y protegerse de cambios bruscos de temperatura usando ropa adecuada de acuerdo al clima.

15. 15 Higiene y protección de la piel: Refiere darse un baño total diariamente en regadera, realiza lavado de manos 30 veces al día aproximadamente, ya que mantiene un jardín en su domicilio, el cual la mantiene ocupada la mayor parte del tiempo y es por eso la necesidad de lavarse constantemente las manos. Aseo de los dientes 2 veces al día, refiere usar productos para el cuidado de la piel como cremas hidratantes y para erupciones en la piel por permanecer mucho tiempo en el sol. PIEL. Características. Observaciones. Especificar región. -Pigmentación. Manchada. Brazos, manos y pecho. -Temperatura. Normal. -Textura. Normal. -Lesiones. Cicatrices y verrugas. Cuello, pecho, abdomen y extremidades inferiores. -Uñas. Quebradizas. Cabello alineado y limpio, ojos con un ligero enrojecimiento y lagrimeo, orejas sin cerumen. Evitar peligros: Refiere contar con el esquema de vacunación completo, no ser adicta a ningún medicamento, droga o alcohol. Acude al medico mensualmente para el control de la Diabetes, cada 6 meses para control de Virus del Papiloma Humano y 4 veces al año al Dentista. En su domicilio también lleva a cabo medidas para prevenir accidentes, ya que, como se menciono anteriormente, la paciente tiene un jardín y frecuente mente hay agua en el piso de su casa, así que mantiene seco el piso para que sus familiares no sufran accidentes. Refiere no ser alérgica a ningún medicamento. Las características de su vivienda son: 1 planta baja, 1 primer piso, 4 habitaciones, escaleras sin barandal, pisos de cemento, vive con más de 7 personas, refiere no tener fauna nociva, fauna domestica (1 perro), cuenta con agua potable, drenaje y luz eléctrica. Estado mental: Orientado en tiempo, lugar y espacio. Necesidad de comunicarse:

16. 16 Se comunica de forma oral con un habla normal, pertenece a un grupo social Católico, vive con hijos y su esposo, aunque refiere que éste no se encuentra en casa la mayor parte del tiempo por su trabajo. Frecuentemente tiene problemas en la relación con algún miembro de la familia (esposo frecuentemente). Vivir según sus creencias y valores: Practica la religión Católica, acude con frecuencia a algún servicio religioso (miércoles, viernes, sábados y Domingos). Valores que considera importantes: Honestidad, sinceridad y fidelidad. Refiere que dichos valores han influido mucho en su vida, ya que un tiempo estuvo alejada de ellos, realizaba malas acciones, y consideraba que con ellas lastimaba o hería sentimientos de las personas. Posteriormente los retomó a raíz de el diagnostico de VPH y ha cambiado su vida gradualmente y ha sabido distinguir las cosas verdaderamente importantes en su vida, ha subido su autoestima y ha aprendido a valorase por lo que es y no permitir que nadie la haga sentir menos. Considera que sus creencias y sus valores no han influido ni alterado su estado de salud y no recurre a terapias alternativas para el mantenimiento de la misma. Se perciben colguijes y refiere tener imágenes religiosas en su domicilio. Necesidad de trabajar y realizarse: Considera que su estado de salud en este momento es bueno, trabajo como secretaria y como niñera un tiempo, ahora se dedica únicamente al hogar. Refiere que la enfermedad le ha traído problemas psicológicos, económicos y familiares, la enfermedad le causa sentimiento de tristeza, pero considera que puede lograr el control de la misma ya que conoce los cuidados que debe tener con sus padecimientos como: mantener una dieta baja en grasas y balanceada, el uso del preservativo y llevar adecuadamente su tratamiento farmacológico. Participación en actividades recreativas: Asiste únicamente a su grupo católico y ahí realiza actividades de diferente tipo como: dar clases de catecismo a los niños, preparar eventos y campañas de ayuda a los pobres. En su tiempo libre le gusta escuchar música, leer o ver programas te televisión. Le gusta la pintura mas dice que no cuenta con los suficientes recursos para poder asistir a clases. Considera que la distribución de tiempo es equilibrada entre sus labores domesticas y la distracción. Necesidad de aprendizaje:

17. 17 Escolaridad: alfabeta, último grado de estudios: preparatoria. Considera que no continuó sus estudios ya que los recursos económicos no fueron favorecedores. En cuanto a aprender de acuerdo a su enfermedad considera que la información que ha recibido resulta clara y completa, más no descarta la oportunidad de investigar por su cuenta los cuidados que debe tener. Tiempo atrás menciona que tomo un curso de Tanatología en el cual aprendió a sobre llevar los duelos que la vida te presenta, a saber asimilar una perdida, a valorarse y a saber estar sola, ya que a raíz de que fue diagnosticado VPH ha tenido problemas importantes con su esposo. Sexualidad y reproducción: Refiere no sentir comodidad con su identidad sexual por problemas maritales, por ende se dificulta la función sexual. A pesar de eso, tiene conocimiento de las medidas de seguridad que debe llevar en cuanto a su sexualidad y su padecimiento. Especificar medicamentos que toma. Medicamento. Vía. Dosis. Horario. Ac. Fólico. V.O 5 mg. Antes de la Comida. Vit. A. V.O 1cap. Antes de la Comida. Insulina. S.C 42 UI. 14 UI. Por la mañana. Por la noche. Metformina. V.O 500 mg. Cada 8 horas. Pravastatina. V.O 10 mg. Por las noches. Italdermol. O.V 1 ovulo. Cada 24 horas por 6 días.

18. 18 VALORACIÓN DE ACUERDO ALAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIAHENDERSON. El objetivo del siguiente listado es hacer de su conocimiento las necesidades se encuentran alteradas de acuerdo al padecimiento mencionado anteriormente y basándonos también en el interrogatorio realizado a la paciente. 14 Necesidades de Virginia Henderson Datos Objetivos Datos Subjetivos Necesidad 1: Respirar Normalmente Justificación: La función respiratoria es esencial para el desarrollo de la vida. Pretende: Conocer la función de la persona Incluye: Valoración del patrón respiratorio. Conocimientos de la persona sobre cómo respirar bien. Aspectos ambientales como influencia enla respiración. Sin datos relevantes para éste proceso. Sin datos relevantes para éste proceso. Necesidad 2:Nutrición e hidratación Comer y beber de forma adecuada Justificación: El organismo precisa de líquidos y nutrientes para sobrevivir Pretende: Conocer la idoneidad de la nutrición e hidratación de la persona, teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales según edad, sexoy estadode salud Incluye: Patrón individual de consumode alimentos y líquidos PESO: 72 kgs. TALLA: 1.54 cms. Le desagradan algunos grupos de comida como son: embutidos, frutas y verduras, frecuenta semillas, cereales y carnes de todo tipo. Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales Justificación: El organismo precisa eliminar los desechos que genera para su correcto funcionamiento Pretende: conocer la efectividad de la función excretora de la persona Incluye: patrón de eliminación fecal. Patrón de eliminación a través de la piel (sudor, transpiración), patrón de eliminación pulmonar. Sin datos relevantes para éste proceso. Sin datos relevantes para éste proceso.

19. 19 Menstruación. Necesidad 4: Moverse y mantener una buena postura Justificación:La mecánica del organismo determina en gran medida la independencia de las personas para las actividades de la vida diaria provocando la inmovilidad importantes alteraciones del cuerpo humanoa todos los niveles Pretende:conocer las características de la actividad y ejercicio habitual de la persona Incluye: Actividades de la vida diaria. Actividad física (ejercicio y deporte). Limitaciones y deformidades corporales De acuerdo a la escala del dolor EVA, la paciente se encuentra en el número 2 de la escala. Refiere no realizar ninguna actividad física ya que sufre problemas relacionados con el nervio ciático y dolor muscular, aunque si sabe la importancia de realizar actividad física con frecuencia. Necesidad 5: Descanso y sueño Justificación: El sueño y el descanso son necesidad básicas e imprescindibles de la persona por las importantes funciones reparadoras que ejercen en el organismo, contribuyendo a la salud física y psicológica del mismo Pretende: conocer la efectividad del sueño y reposos habitual de la persona Incluye: hábitos de sueño y reposo. Dificultades para el reposos Se nota somnolienta, bosteza frecuentemente. Refiere sentirse cansada. Necesidad 6: Usar prendas de vestir adecuadas Justificación:Además de construir un elemento representativode la personalidaddel paciente, la ropa es un mediode protección fundamental de la persona contra el frío y el calor Pretende:conocer la idoneidad del tipo y la calidad de la ropa utilizada por la persona, considerandoesta necesidadde forma especial en los niños como adiestramiento social, y en inválidos e incapacitados como parte de la rehabilitacióne independencia Incluye:capacidad física para vestirse. Limpieza de la ropa. La elección personalde las prendas Ropa exterior ajustada. Refiere cambiarse diariamente la ropa exterior aunque menciona que ésta es ajustada. Necesidad 7:Termorregulación Mantener la Sin datos relevantes para éste proceso. Sin datos relevantes para éste proceso.

20. 20 temperatura corporal Justificación: La temperatura del cuerpo necesita mantenerse dentro de un determinado rango para asegurar su correcto funcionamiento, para lo que dispone de una serie de mecanismos de pérdida y ganancia de calor para regularla (termorregulación).La temperatura normal del cuerpo ronda los 36.5- 37ºC, aunque puede variar dependiendo de la hora del día, de la ingesta de líquidos y alimentos, de la actividad reciente o del ciclo menstrual enlas mujeres. Pretende: conocer la idoneidad de la temperatura corporal Incluye: Temperatura, condiciones ambientales Necesidad 8: Higiene y protección de la piel Justificación: El grado de higiene corporal de la persona es un signo externo del estado de salud que presenta, por lo que esta necesidad tiene un valor tanto fisiológico como psicológico. Pretende: conocer la idoneidad de la higiene de la persona. Incluye: Hábitos higiénicos: frecuencia, medios utilizados, duración, etc. Capacidad física para la higiene. Sin datos relevantes para éste proceso. Sin datos relevantes para éste proceso. NECESIDAD 9: Evitar los peligros del entorno Justificación. Un correcto aprendizaje y desarrollo de los mecanismos y conocimientos para la prevención de peligros externos y de la protección de sí mismos y de las personas que nos rodean evitaría numerosos accidentes que ponen en compromiso la salud de las personas. Pretende: conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre prevención de accidentes, caídas, quemadura. Incluye: Conocimientos sobre medidas de prevención. Desarrollo de medidas de prevención. Ejecución de actuaciones de riesgo. Se le orienta sobre como puede prevenir las caídas en el hogar. Las escaleras no tienen barandal. NECESIDAD 10: Comunicarse con los otros Justificación: Para el ser humano es fundamental expresar sus pensamientos, sentimientos y emociones, interaccionando con el resto de personas y con su Al interrogatorio se puede observar que al hablar de estas situaciones le causa conflicto. Su esposo no se encuentra en casa la mayor parte del tiempo por su trabajo. Frecuentemente tiene problemas en la relación con algún miembro de la familia (esposo frecuentemente).

21. 21 entorno. Las emociones están íntimamente ligadas a las alteraciones de salud tanto física como psicológicamente. La enfermería promueve el bienestar del paciente, fomentando las relaciones y la aceptación de la propia persona. En este sentido el personal enfermero debe valorar el equilibrio entre la soledad- interacción social, estado de los órganos de los sentidos, capacidad de expresión, relaciones con familia, amigos y pareja. Pretende: conocer la efectividad de la interacción social de la persona. Incluye: Relaciones sociales. Relaciones familiares y de pareja. Equilibrio soledad - interacción social. Estado de los órganos de los sentidos. Capacidad de expresión. NECESIDAD 11: Actuar con arreglo de la propia FE. Vivir según sus valores y creencias Justificación: Las persona piensan, actúan y toman decisiones en función de sus propias valores, creencias y fé. Pretende: conocer los hábitos del paciente en cuanto a creencias, valores y cultura para valorar su posible influencia en la salud. Incluye: Sentido de su vida. Actitud ante la muerte. Conflicto con los valores/creencias Sin datos relevantes para éste proceso. Sin datos relevantes para éste proceso. NECESIDAD 12: Trabajar para sentirse realizado Justificación: Las personas se sienten realizadas y satisfechas cuando tienen una productividad, cuando consiguen con su trabajo el resultado propuesto. En la sociedad la inactividad suele ser sinónimo de inutilidad. Pretende: conocer la efectividad del desarrollo de la actividad laboral de la persona. Incluye: La autoestima y autoimagen de la persona. La posición de la persona dentro de su grupo. Rol laboral que desempeña.Problemas/conflictos laborales. NECESIDAD 13: Participar en formas de Muestra deseos por llevar el control de sus actividades y conocer más acerca de su padecimiento. Sin datos relevantes para éste Refiere que la enfermedad le ha traído problemas psicológicos, económicos y familiares y le causa sentimiento de tristeza, pero considera que puede lograr el control de la misma ya que conoce los cuidados que debe tener con sus padecimientos. Sin datos relevantes para éste proceso.

22. 22 entretenimiento Justificación: Las actividades lúdicas contribuyen a la salud física y mental de las personas. Pretende: conocer las aficiones y actividades de entretenimiento de la persona. Incluye: Tipo de actividades recreativas. Tiempo dedicado a actividades recreativas proceso. NECESIDAD 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad Justificación: Las personas empeoran su situación de salud o enferman por conocimientos insuficientes o inadecuados, por lo que la educación se considera como una parte fundamental de los cuidados básicos de la persona. Pretende: conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre las actividades beneficiosas para la salud. Incluye: Conocimientos de la persona. Capacidades de la persona. Limitaciones de aprendizaje. Agacha la mirada cuando menciona que los recursos económicos son insuficientes para llevar dicha actividad de aprendizaje a cabo. Le gusta la pintura, pero por no tener suficientes recursos económicos no puede acudir a tomar clases de dicha actividad.

23. 23 De acuerdo a las necesidades alteradas se mencionaran a continuación las etiquetas diagnosticas NANDA que se ajustan a cada necesidad. Etiqueta Diagnostica. Factores relacionados. Características definitorias. Factores de riesgo.

24. 24 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud. -Describe la reducción de factores de riesgo. -Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad. -No hay una aceleración inesperada de los síntomas de la enfermedad. Disposición para mejorar la nutrición. -Expresa deseos de mejorar la nutrición. Riesgo de nivel de glucemia inestable. -Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes. Trastorno del patrón del sueño. -Interrupciones. -Sujeciones físicas. -Quejas verbales de no sentirse bien descansado. Riesgo de síndrome de desuso. -Dolor grave. Disposición para mejorar el autocuidado. -Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida. -Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del desarrollo personal. Disposición para mejorar los conocimientos. -Explica su conocimiento del tema. -Manifiesta interés en el aprendizaje. Planificación ineficaz de las actividades. -Falta de soporte familiar. -Falta de recursos. Deterioro de la comunicación verbal. -Falta de personas significativas. -Alteración de la autoestima. -Dificultad para expresar los pensamientos verbalmente. Disposición para mejorar el autoconcepto. -Acepta sus fortalezas. -Expresa deseos de mejorar el autoconcepto. Desesperanza. -Deterioro del estado fisiológico. -Claves verbales (suspiros). Riesgo de compromiso de la dignidad humana. -Etiqueta estigmatizadora. Riesgo de impotencia. -Enfermedad. -Proceso patológico progresivo y debilitante. Disposición para mejorar las relaciones. -Manifiesta deseos de reforzar comunicación con la familia.

25. 25 Disfunción sexual. -Alteración de la estructura corporal (radiación). -Verbalización del problema. Patrón sexual ineficaz. -Deterioro de las relaciones con la persona significativa. -Informe de dificultades en las actividades sexuales. Ansiedad. -Crisis situacionales. -Expresión de preocupación debida a cambios en acontecimientos vitales. Riesgo de duelo complicado. -Inestabilidad emocional. -Falta de apoyo social. Estrés por sobrecarga. -Agentes estresantes intensos (enfermedad crónica). -Expresa sentimientos crecientes de impaciencia. Disposición para mejorar el bienestar espiritual. -Proporciona servicios a los demás. Riesgo de infección. -Enfermedad crónica. -Defensas primarias inadecuadas. -Procedimientos invasivos. Riesgo de caídas. -Falta de barandilla protectora en la escalera. -Niños desatendidos en una superficie elevada. Dolor crónico. -Incapacidad física crónica. -Informes verbales de dolor. Procesos familiares disfuncionales. -Falta de habilidades para solucionar problemas. -Conflictos crecientes.

26. 26 SINTESIS DE PLAN DE CUIDADOS ESTANDARISADOS. “CANCER CERVICO UTERINO POR VIRUS DEL PAPILOMAHUMANO”.

27. 27 NANDA. NOC. NIC. 1. Riesgo de infección. -Control del riesgo: Proceso infeccioso. -Conocimiento: Control de la infección. -Control de infecciones. -Protección contra las infecciones. 2. Riesgo de impotencia. -Nivel de depresión. -Aceptación: Estado de salud. -Apoyo emocional. -Potenciación de la autoestima. 3. Desesperanza. -Esperanza. -Motivación. -Dar esperanza. -Aumentar los sistemas de apoyo. 4. Patrón sexual ineficaz. -Identidad sexual. -Asesoramiento sexual. -Enseñanza: sexualidad. 5. Procesos familiares disfuncionales. -Funcionamiento de la familia. -Normalización de la familia. -Estimulación de la integridad familiar. -Terapia familiar. 6. Trastorno del patrón del sueño. -Descanso. -Sueño. -Ayuda al autocuidado. -Técnica de relajación. 7. Disposición para mejorar el autocuidado. -Conocimiento sobre el manejo del cáncer. -Ayuda al autocuidado. -Asesoramiento. 8. Disposición para mejorar los conocimientos. -Conocimiento: proceso de la enfermedad. -Conocimiento: reducción de la amenaza de cáncer. -Potenciación de la disposición de aprendizaje. 9. Disposición para mejorar el autoconcepto. -Autoestima.+* -Motivación. -Mejora de la autoconfianza. -Potenciación de la autoestima. 10. Disposición para mejorar las relaciones. -Apoyo familiar durante el tratamiento. -Clima social de la familia. -Mantenimiento de los procesos familiares. -Fomentar la implicación familiar.

28. 28 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA. CANCER CERVICO UTERINO POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. ETIQUETA DIAGNOSTICA NO.1 Diagnostico de Enfermería (NANDA). Resultados. Indicadores. Escala de medición. Puntuación DIANA. Dominio 11 Seguridad/protección. Ausencia de peligro,lesión física o trastorno del sistema inmunitario, prevención de las pérdidas y preservación de la protección y seguridad. Clase: 1 Infección. Respuesta del huésped tras una invasión por gérmenes patógenos. Dx.: 00004 Riesgo de infección. Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos. Factores de riesgo: -Enfermedad crónica. -Defensas primarias inadecuadas. Resultado 1. Dominio IV: Conocimiento y conducta de salud. Clase T: Control del riesgo y seguridad- Resultados que describen el estado de seguridad ylas acciones de un individuo para evitar, limitar o controlar las amenazas identificables para la salud. Control del riesgo: Proceso infeccioso. Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir la amenaza de una infección. Resultado 2. Dominio IV: Conocimiento y conducta de salud. Clase S: Conocimientos sobre salud- Resultados que describen la comprensión individual a la hora de aplicar la información para favorecer,mantener o restablecer la salud. Conocimiento: Control de la infección. Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre la infección,su tratamiento y prevención de complicaciones. -Reconoce el riesgo personal de infección. -Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección. -Identifica signos y síntomas personales que indican un riesgo potencial. -Controla conductas personales para evitar factores asociados al riesgo de infección. -Utiliza precauciones universales. -Toma acciones inmediatas para reducir el riesgo. -Utiliza fuentes acreditadas de información. -Signos y síntomas de infección. -Procedimiento de control de la infección. -Actividades para aumentar la resistencia a la infección. -Tratamiento de la infección diagnosticada. -Importancia del seguimiento del tratamiento. -Importancia de finalizar el régimen de medicación. 1=Nunca demostrado. 2=Raramente demostrado. 3=A veces demostrado. 4=Frecuentemente demostrado. 5=Siempre demostrado. 1= Ningún conocimiento. 2= Conocimiento escaso. 3= Conocimiento moderado. 4= Conocimiento sustancial. 5= Conocimiento extenso. Mantener a___ Aumentar a___ Mantener a___ Aumentar a ___

29. 29 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC). “RIESO DE INFECCION”. Intervención 1: Control de infecciones (6540). Definición: Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos. Clase V: Control de riesgos-Intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos. Intervención 2: Protección contra las infecciones (6550). Definición: Prevención y detección precoz de la infección en un paciente de riesgo. Clase V: Control de riesgos-Intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos. Actividades de Intervención 1. Actividades de intervención 2. -Poner en práctica precauciones universales. -Asegurar una técnica de cuidados adecuada. -Fomentar una ingesta nutricional adecuada. -Fomentar la ingesta de líquidos,si procede. -Administrar terapia de antibióticos si procede. -Administrar un agente de inmunización,si procede. -Ordenar al paciente que tome antibióticos,según Prescripción. -Observar los signos y síntomas de infección sistémica y Localizada. -Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones. -Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo. -Proporcionar los cuidados adecuados a la piel y zonas edematosas. -Inspeccionar la existencia de enrojecimiento,calor extremo,drenaje en Piel y las membranas mucosas. -Fomentar una ingesta nutricional suficiente. -Observar si hay cambios en nivel de vitalidad. -Administrar una agente de inmunización. -Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha prescrito. -Instruir al paciente y a la familia a cerca de los signos y síntomas de la Infección. FUNDAMENTACION DE LA INTERVENCION. Todos los años se pierden muchas vidas por la diseminación de infecciones.Las personas que trabajan en la atención de la salud pueden tomar medidas para evitar la diseminación de las enfermedades infecciosas.Esas medidas son parte del control de las infecciones.Lavarse las manos correctamente es la fo rma más eficazpara prevenir que la propagación ocurra.Si es un paciente,no tema recordarles a sus amigos,familiares yprofesionales de la salud que se laven las manos antes de acercarse a usted. Las inmunizaciones son uno de los mayores logros de la medicina en la historia humana y han salvado millones de vidas.Sin el las,tendríamos una reincidencia de las enfermedades contra las cuales estamos ahora protegidos. Es importante que cada individuo cuente con un esquema completo de vacunación ya que esto es parte fundamental para no adquir ir enfermedades o infecciones de cualquier tipo.

30. 30 ETIQUETA DIAGNOSTICA NO.2 Diagnostico de Enfermería (NANDA). Resultados. Indicadores. Escala de medición. Puntuación DIANA. Dominio 6- Autopercepciòn. Conciencia del propio ser. Clase: 1 Autoconcepto. Percepción o percepciones sobre la totalidad del propio ser. Dx.: 00152 Riesgo de impotencia. Definición: Riesgo de percibir falta de control sobre la situación y/o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa. Factores de riesgo: -Enfermedad. -Proceso patológico progresivo y debilitante. Resultado 1. Dominio III: Salud psicosocial. Clase M: Bienestar psicosocial-Resultados que describe la salud emocional de un individuo. (1208) Nivel de depresión. Definición: Intensidad de la melancolía y de la perdida de interés por los acontecimientos de la vida. Resultado 2. Dominio III: Salud psicosocial. Clase N: Adaptación psicosocial- Resultados que describen la adaptación psicológica ysocial de un individuo a la alteración de la salud o de las circunstancias de la vida. (1300) Aceptación: estado de salud. Definición: Reconciliación con cambios significativos en las circunstancias de salud. -Estado de ánimo deprimido. -Perdida de interés por las actividades. -Insomnio. -Tristeza. -Crisis de llanto. -Enfado. -Desesperación. -Soledad. -Baja autoestima. -Perdida de la libido. -Irritabilidad. -Reconocimiento de la realidad de la situación de salud. -Expresa consideración por si mismo positiva. -Mantiene las relaciones. -Expresa sentimientos sobre el estado de salud. -Se adapta al cambio de estado de salud. -Tranquilidad. -Calma. -Búsqueda de información. -Toma de decisiones relacionadas con la salud. -Realización de tareas de cuidados personales. 1= Grave. 2= Sustancial. 3= Moderado. 4= Leve. 5= Ninguno. 1= Nunca demostrado. 2= Raramente demostrado. 3= A veces demostrado. 4= Frecuentemente demostrado. 5= Siempre demostrado. Mantener a___ Aumentar a___ Mantener a___ Aumentar a___

31. 31 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC). “RIESGO DE IMPOTENCIA” Intervención 1: Apoyo emocional (5270). Definición: Proporcionar seguridad,aceptación y ánimo en momentos de tensión. Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles-Intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias,para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento. Intervención 2: Potenciación de la autoestima (5400). Definición: Ayudar al paciente a que aumente el juicio personal de su propia valía. Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles-Intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias,para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento. Actividades de Intervención 1. Actividades de intervención 2. -Comentar la experiencia emocional con el paciente. -Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones. -realizar afirmaciones enfáticas al paciente de apoyo. -Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. -Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad,ira o tristeza. -Comentar las consecuencias de profundizar los sentimientos de culpa o vergüenza. -Escuchar las expresiones de sentimientos ycreencias. -Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional. -Proporcionar ayuda en la toma de decisiones. -Remitir a servicios de asesoramiento,si se precisa. -Observar las frases del paciente sobre su propia valía. -Animar al paciente a identificar sus virtudes. -Reafirmar las virtudes personales que identifique el paciente. -Abstenerse a realizar críticas negativas y de quejarse. -Abstenerse a burlarse. -Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta. -Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de si mismo. -Explorar las razones de la autocritica o culpa. -Ayudar al paciente a identificar efectos importantes de su cultura,religión,raza o género. -Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre si mismo. -Observar los niveles de autoestima. -Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente- FUNDAMENTACION DE LA INTERVENCION. El Apoyo Emocional se sirve de un conjunto de técnicas, como la Terapia Gestalt o la Psicología Humanista para crear un espacio de escucha, seguridad y apoyo en el que las personas puedan expresarse libremente. Su principal objetivo es acompañar a las personas a encontrar herramientas en ellas mismas con las que poder superar las dive rsas dificultades que se presentan en la vida: situaciones de estrés y ansiedad,falta de autoestima,autocontrol,superación de pérdidas afectivas,problemas familiares o de pareja,e tc. A través de la empatía y de la creación de un espacio de apoyo en el que la persona pueda escucharse a sí misma se produce el reconocimiento de sus potenciales y limitaciones. Así, puede verse de una forma holística,global,y comprender sus mecanismos y funcionamientos internos.Y de esta forma aceptarse y amarse tal y como e

32. 32 ETIQUETA DIAGNOSTICA NO.3 Diagnostico de Enfermería (NANDA). Resultados. Indicadores. Escala de medición. Puntuación DIANA. Dominio 6- Autopercepciòn. Conciencia del propio ser. Clase: 1 Autoconcepto. Percepción o percepciones sobre la totalidad del propio ser. Dx.: (00124) Desesperanza. Definición: Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales,y es incapazde movilizar la energía en su propio provecho. Factores relacionados: -Deterioro del estado fisiológico. Características definitorias: -Claves verbales (suspiros). Resultado 1. Dominio III: Salud psicosocial. Clase M: Bienestar psicosocial-Resultados que describe la salud emocional de un individuo. (1201) Esperanza. Definición: optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante. Resultado 2. Dominio III: Salud psicosocial. Clase M: Bienestar psicosocial-Resultados que describe la salud emocional de un individuo. (1209) Motivación. Definición: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas. -Expresión de una orientación futura positiva. -Expresión de ganas de vivir. -Expresión de razones para vivir. -Expresión de significado de la vida. -Expresión de optimismo. -Expresión de paz interior. -Establecimiento de objetivos. -Planes para el futuro. -Obtiene los recursos necesarios. -Obtiene el apoyo necesario. -Mantiene una autoestima positiva. -Expresa la creencia en la capacidad para realizar la acción. -Expresa que la ejecución llevara al resultado deseado. -Expresa intención de actuar. 1=Nunca demostrado. 2=Raramente demostrado. 3=A veces demostrado. 4=Frecuentemente demostrado. 5=Siempre demostrado. 1=Nunca demostrado. 2=Raramente demostrado. 3=A veces demostrado. 4=Frecuentemente demostrado. 5=Siempre demostrado. Mantener a___ Aumentar a___ Mantener a___ Aumentar a___

33. 33 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC). “DESESPERANZA” Intervención 1: Dar esperanza (5310). Definición: Aumentar la creencia de la propia capacidad para iniciar y mantener acciones. Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles-Intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias,para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más de funcionamiento. Intervención 2: Aumentar los sistemas de apoyo (5440). Definición: Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia,los amigos y la comunidad. Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles-Intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias,para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nive l más de funcionamiento. Actividades de Intervención 1. Actividades de intervención 2. -Ayudar al paciente/familia a identificar las áreas de esperanza en la vida. -Mostrar esperanza reconociendo la valía intrínseca del paciente y viendo la enfermedad solo como una faceta. -Ayudar al paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con la esperanza. -Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual. -Evitar disfrazar la verdad. -Destacar el mantenimiento de relaciones,como mencionar los nombres de los seres queridos del paciente. -Fomentar relaciones terapéuticas con los seres queridos. -Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza. -Proporcionar al paciente/familia la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo. -Crear un ambiente que facilite al paciente la practica de religión. -Determinar el grado de apoyo familiar. -Determinar el grado de apoyo económico de la familia. -Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso. -Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo. -Observar la situación familiar actual. -Remitir a un grupo de autoayuda, si se considera oportuno. -Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y de apoyo. -Implicar a la familia/seres queridos/amigos en los cuidados yla planificación. -Explicar a los demás implicados la manera en como pueden ayudar. FUNDAMENTACION DE LA INTERVENCION. Al hablar de aumentar los sistemas de apoyo emocional yde esperanza nos referimos a entrar en contacto con las emociones básicas que nos definen como individuos ycomo miembros de la especie humana,es decir,a aquel tipo de relaciones más simples que se originan en el interior de las familias,grupos tribales o clanes y que deberían mantenerse o ampliarse en agrupaciones sociales más grandes o complejas.

34. 34 ETIQUETA DIAGNOSTICA NO.4 Diagnostico de Enfermería (NANDA). Resultados. Indicadores. Escala de medición. Puntuación DIANA. Dominio 8: Sexualidad Identidad sexual,función sexual y reproducción. Clase: 2 Función sexual. Capacidad o habilidad para participar en las actividades sexuales. Dx.: (00065) Patrón sexual ineficaz. Definición: Expresiones de preocupación respecto a la propia sexualidad. Factores relacionados: -Deterioro de las relaciones con la persona significativa. Características definitorias: -Informe de dificultades en las actividades sexuales. Resultado 1. Dominio III: Salud psicosocial. Clase M: Bienestar psicosocial-Resultados que describe la salud emocional de un individuo. (1207) Identidad sexual. Definición: Reconocimiento y aceptación de la propia identidad sexual. - Conductas de superación saludables para resolver crisis de la identidad sexual. -Imágenes negativas de identificación del yo sexual. -Busca el soporte social. -Refiere relaciones intimas saludables. -Refiere funcionamiento sexual saludable. -Describe el riesgo asociado con la actividad sexual. -Utiliza precauciones para minimizar el riesgo asociado con su actividad sexual. 1=Nunca positivo. 2=Raramente positivo. 3=A veces positivo. 4=Frecuentemente positivo. 5=Siempre positivo. Mantener a___ Aumentar a___

35. 35 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC). “PATRON SEXUAL INEFICAZ” Intervención 1: Asesoramiento sexual (5248) Definición: Utilización de un proceso de ayuda interactivo entre la necesidad de realizar ajustes de practica sexual o para potenciar la resolución de un suceso/trastorno sexual. Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles-Intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias,para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nive l m alto de funcionamiento. Intervención 2: Enseñanza:sexualidad (5622). Definición: Ayudar a las personas a comprender las dimensiones físicas y psicosociales del crecimiento y desarrollo sexual. Clase S: Educación de los pacientes-Intervenciones para facilitar el aprendizaje. Actividades de Intervención 1. Actividades de intervención 2. -Establecer una relación basada en la confianza y el respeto. -Proporcionar intimidad y asegurar la confidencialidad. -Hacer saber al paciente que usted está preparado para responder a cualquier pregunta sobre el funcionamiento sexual. -Discutir el efecto de los cambios en sexualidad sobre los seres queridos. -Animar al paciente a manifestar verbalmente los miedos y hacer preguntas. -Identificar los objetivos de aprendizaje necesarios para conseguir las metas. -Ayudar al paciente a expresar la pena y el enfado por las alteraciones del funcionamiento. -Presentar al paciente modelos del rol positivos que hayan superados con éxito un problema similar. -Remitir al paciente a una terapia sexual, si procede. -Crear una atmosfera de aceptación y sin juicios. -Discutir cuales son los valores,la forma de obtenerlos ylos efectos que tienen en nuestra -Utilizar preguntas adecuadas para ayudar al paciente a reflejar lo que es importante a nivel personal. -Discutir las presiones sociales yde los iguales en la actividad sexual. -Explorar el significado de los papeles sexuales. -Discutir la conducta sexual y las formas adecuadas de expresar los sentimientos y necesidades. -Potenciar la autoestima mediante la modelación del papel de un igual y el juego de los roles. FUNDAMENTACION DE LA INTERVENCION. El conocimiento yasesoramiento sexual contribuye a evitar sentimientos de vergüenza,culpabilidad,ignorancia,misterio ymiedo,en relación con la sexualidad,pre viene la adquisición de costumbres nocivas, además que inculca el sentido de la responsabilidad. La finalidad del asesoramiento no es solucionar un problema sino ayudar al individuo a aprender a enfrentarse a su problema actual y a los que le puedan surgir,dando una mayor relevancia a momento actual y a como afrontarlo.

36. 36 ETIQUETA DIAGNOSTICA NO.5 Diagnostico de Enfermería (NANDA). Resultados. Indicadores. Escala de medición. Puntuación DIANA. Dominio 7- Rol/relaciones. Conexiones y asociaciones positivas y negativas entre personas o grupos de personas ylos medios por los que se demuestran tales conexiones. Clase: 2 Relaciones familiares. Asociaciones de personas relacionadas biológicamente o por elección propia. Dx.: (00063) Procesos familiares disfuncionales. Definición: Las funciones psicosociales, espirituales yfisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas,lo que conduce a conflictos,negación de los problemas,y a una serie de crisis que se perpetúan por si mismas. Factores relacionados: -Falta de habilidades para solucionar problemas. Características definitorias: -Conflictos crecientes. Resultado 1. Dominio IV: Salud familiar. Clase X: Bienestar familiar-Resultados que describen el estado de salud y la competencia social de la familia como unidad en el entorno familiar global. (2602) Funcionamiento de la familia. Definición: Capacidad del sistema familiar para satisfacer las necesidades de sus miembros durante las transiciones del desarrollo. Resultado 2. Dominio VI: Salud familiar. Clase X: Bienestar familiar-Resultados que describen el estado de salud y la competencia social de la familia como unidad en el entorno familiar global. (2604) Normalización de la familia. Definición: Capacidad del sistema familiar para desarrollar y mantener estrategias para el funcionamiento optimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad o incapacidad crónica. -Se adapta a crisis inesperadas. -obtiene los recursos adecuados para satisfacer las necesidades. -Implica a los miembros en la resolución de problemas. -Los miembros son receptivos a nuevas ideas. -Los miembros representan roles esperados. -Los miembros se apoyan entre si. .los miembros pasan tiempo juntos. -Los miembros expresan su acuerdo con la familia. -Satisface las necesidades físicas de los miembros de la familia. -Satisface las necesidades psicosociales de los miembros de la familia. -Explica que la vida familiar ha vuelto al estado precrisis. -Organiza actividades para evitar la vergüenza. -Utiliza grupos de apoyo de la comunidad. 1=Nunca demostrado. 2=Raramente demostrado. 3=A veces demostrado. 4=Frecuentemente demostrado. 5=Siempre demostrado. 1=Nunca demostrado. 2=Raramente demostrado. 3=A veces demostrado. 4=Frecuentemente demostrado. 5=Siempre demostrado. Mantener a___ Aumentar a___ Mantener a___ Aumentar a___

37. 37 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC). “PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES” Intervención 1: Estimulación de la integridad familiar (7100). Definición: Favorecer la cohesión y unidad familiar. Clase X: Cuidados de la vida-Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar yfomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida. Intervención 2: Terapia familiar (7150). Definición: Ayuda a los miembros de la familia a conseguir un modo de vida mas positivo para vivir mejor. Clase X: Cuidados de la vida-Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar yfomentar la salud y el bienestar de los miembros de l a familia a lo largo de toda su vida. Actividades de Intervención 1. Actividades de intervención 2. -Establecer la relación de confianza con los miembros de la familia. -Determinar los sentimientos de la familia respecto a la situación. -Ayudar a la familia a resolver los sentimientos irreales de culpa o responsabilidad. -Comprobar las relaciones familiares actuales. -Identificar los mecanismos típicos de la familia para enfrentarse a situaciones problemáticas. -Identificar las prioridades opuestas entre los miembros de la familia. -Ayudar a la familia a la resolución de conflictos. -Respetar la intimidad de los miembros de la familia. -Disponer intimidad para la familia. -Facilitar la armonía dentro de/en la familia. -Ayudar a la familia a mantener relaciones positivas. -Remitir a terapia familiar,si es preciso. -Determinar los patrones de comunicación de la familia. -Identificar como la familia resuelve los problemas. -Determinar como la familia toma decisiones. -Determinar si hayabusos en la familia. -Identificar las alteraciones específicas relacionadas con las expectativas de los papeles. -Identificar las áreas de insatisfacción y/o conflicto. -Facilitar el debate familiar. -Ayudar a los miembros a priorizar y seleccionar el problema familiar que tratar en primer lugar. -Disponer de retos dentro del debate familiar para estimular la aparición de nuevas posibilidades. -Observar si se producen respuestas terapéuticas adversas. -planificar las estrategias de conclusión yevaluación. FUNDAMENTACION DE LA INTERVENCION. Uno de los objetivos de la terapia familiar es transformar la que una familia tiene respecto a sus conflictos en una crítica constructiva,que permita modificar los patrones negativos de conducta. El enfoque sistémico considera a la familia como un sistema humano cuyos miembros mantienen relaciones recíprocas ymultidireccionales entre sí.Cuando uno de los miembros afronta una dificultad,todos los miembros interrelacionan directa o indirectamente a esa situación,de tal forma que si se tiene un propósito transformador de la dificultad,el abordaje es más efectivo y apropiado si se toma en cuenta todo el sistema familiar,y no únicamente la persona que manifiesta el sínto ma o que exterioriza una dificultadel resto también sufre las consecuencias.

38. 38 ETIQUETA DIAGNOSTICA NO.6 Diagnostico de Enfermería (NANDA). Resultados. Indicadores. Escala de medición. Puntuación DIANA. Dominio 4- actividad/reposo. Producción,conservación,gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase: 1 Reposo/sueño. Sueño,descanso,tranquilidad, relajación o inactividad. Dx.: (00198) trastorno del patrón del sueño. Definición: Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debidas a factores externos. Factores relacionados: -Interrupciones. -Sujeciones físicas. Características definitorias: -Quejas verbales de no sentirse bien descansado. Resultado 1. Dominio I: Salud funcional. Clase A: Mantenimiento de la energía- Resultados que describen la recuperación, conservación y gasto de la energía de un individuo. (0003) Descanso. Definición: Grado y patrón de la disminución de la actividad para la recuperación mental yfísica. Resultado 2. Dominio I: Salud funcional. Clase A: Mantenimiento de la energía- Resultados que describen la recuperación, conservación y gasto de la energía de un individuo. (0004) Sueño. Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo. -Tiempo de descanso. -Patrón de descanso. -Calidad de descanso. -descansado físicamente. -Energía recuperada después del descanso. -Aspecto de estar descansado. -Horas de sueño. -Horas de sueño cumplidas. -Eficiencia del sueño. -Habito de sueño. -Duerme toda la noche. -Despertar a horas desapropiadas. -Cama confortable. -Temperatura de la habitación adecuada. -Dificultad para conciliar el sueño. -Sueño interrumpido. -Pesadillas. -Dolor. 1=Gravemente comprometido. 2=Sustancialmente comprometido. 3=Moderadamente comprometido. 4=levemente comprometido. 5=No comprometido. 1=Gravemente comprometido. 2=Sustancialmente comprometido. 3=Moderadamente comprometido. 4=levemente comprometido. 5=No comprometido. Mantener a___ Aumentar a___ Mantener a___ Aumentar a___

39. 39 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC). “TRASTORNO DEL PATRON DEL SUEÑO” Intervención 1: Ayuda al autocuidado (1800). Definición: Ayudar a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria. Clase F: Facilitación de los autocuidados-Intervenciones para proporcionar o ayudar a las actividades rutinarias de la vida diaria. Intervención 2: Técnica de relajación (5880). Definición: Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta angustia aguda. Clase T: Fomento a la comodidad psicológica-Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas. Actividades de Intervención 1. Actividades de intervención 2. +-Considerar la cultura del paciente al fomentar las actividades de autocuidados. -Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidados. -Proporcionar un ambiente terapéutico garantizando una experiencia cálida,relajante, privada y personalizada. -Animar al paciente a realizar actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de la capacidad. -Establecer una rutina de actividades de autocuidado. -Facilitar tiempos muertos en la habitación,si procede. -mantener la calma de una manera deliberada. -Favorecer la respiración lenta,profunda,intencionadamente. -Acariciar la frente, si procede. -Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad. -Ofrecer líquidos o leche calientes. -Frotar la espalda,si procede. -Ofrecer un baño o ducha caliente. FUNDAMENTACION DE LA INTERVENCION. El sueño es un estado activo en el que se desarrol

Add a comment