OTORRINOLARINGOLOGIA

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Published on February 16, 2009

Author: hansmartinezs

Source: slideshare.net

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIDAD DE SEMIOLOGIA FASE II, TERCER AÑO

SEMIOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGICA Dr. Hans Martínez Profesor Titular

OBJETIVOS Identifica factores epidemiológicos que con mayor frecuencia predisponen a padecer enfermedades otorrinolaringológicas. Describe los síntomas y signos más frecuentemente presentados por pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas.

Identifica factores epidemiológicos que con mayor frecuencia predisponen a padecer enfermedades otorrinolaringológicas.

Describe los síntomas y signos más frecuentemente presentados por pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas.

Explica la fisiopatología de los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades otorrinolaringológicas. Utiliza adecuadamente terminología otorrinolaringológica.

Explica la fisiopatología de los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades otorrinolaringológicas.

Utiliza adecuadamente terminología otorrinolaringológica.

Ejecuta maniobras especiales en pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas. Elabora correctamente el registro clínico y Mètodo de Weed de pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas

Ejecuta maniobras especiales en pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas.

Elabora correctamente el registro clínico y Mètodo de Weed de pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas

Correlaciona los datos obtenidos en el interrogatoio y al examen físico para la elaboración de una impresión clínica con base a los sindromes otorrinolaringológicos prevalentes. Actúa éticamente en su relación con pacientes, docentes y compañeros de grupo.

Correlaciona los datos obtenidos en el interrogatoio y al examen físico para la elaboración de una impresión clínica con base a los sindromes otorrinolaringológicos prevalentes.

Actúa éticamente en su relación con pacientes, docentes y compañeros de grupo.

CONTENIDO SEMIOLOGIA OTOLOGICA SEMIOLOGIA RINOLOGICA Y DE SENOS PARANASALES SEMIOLOGIA FARINGEA SEMIOLOGIA LARINGEA

SEMIOLOGIA OTOLOGICA

SEMIOLOGIA RINOLOGICA Y DE SENOS PARANASALES

SEMIOLOGIA FARINGEA

SEMIOLOGIA LARINGEA

APARATO AUDITIVO INTERROGATORIO EXAMEN FISICO

INTERROGARORIO Datos de Filiacion Antecedentes Sintomas

Datos de Filiacion

Antecedentes

Sintomas

EDAD Niños OMA Cuerpo extraño Lesiones por rascado Adultos Otosclerosis Lesión traumatica Hipoacusia laboral Vejez Tumores malignos

Niños

OMA

Cuerpo extraño

Lesiones por rascado

Adultos

Otosclerosis

Lesión traumatica

Hipoacusia laboral

Vejez

Tumores malignos

SEXO Masculino Lesiones laborales Procesos cocleares degenerativos Femenino Otosclerosis

Masculino

Lesiones laborales

Procesos cocleares degenerativos

Femenino

Otosclerosis

OCUPACION Trauma acústico Cambios de presion Cambios de temperatura

Trauma acústico

Cambios de presion

Cambios de temperatura

ANTECEDENTES FAMILIARES Otosclerosis Degeneracion coclear Procesos alergicos - oticos

Otosclerosis

Degeneracion coclear

Procesos alergicos - oticos

ANTECEDENTES PERSONALES Uso de medicamentos Aminoglucosidos Salicilatos Antipaludicos Vicios y Manías Tabaco - infecciones Alcohol – Laberintitis toxica

Uso de medicamentos

Aminoglucosidos

Salicilatos

Antipaludicos

Vicios y Manías

Tabaco - infecciones

Alcohol – Laberintitis toxica

OTALGIA - OTODINIA Dolor Otico (Oído Externo, Oído Medio) Reflejo (Maxilar inferior, Articulación temporomandibular, Tonsilitis, Tumores faríngeos o laríngeos) Nervioso ( histérica)

Dolor

Otico (Oído Externo, Oído Medio)

Reflejo (Maxilar inferior, Articulación temporomandibular, Tonsilitis, Tumores faríngeos o laríngeos)

Nervioso ( histérica)

OTORREA Aspecto Mucosa Serosa Fibrinosa Purulenta Cantidad Escasa Abundante

Aspecto

Mucosa

Serosa

Fibrinosa

Purulenta

Cantidad

Escasa

Abundante

Oído externo o medio Oído Externo Escasa Espesa Cremosa No fétida Causas Eccema, forunculo, cuerpo extraño otitis externa Oído Medio Mucosa Purulenta Fétida Sanguinolenta Causas Otitis media aguda, cronica

Oído Externo

Escasa

Espesa

Cremosa

No fétida

Causas

Eccema, forunculo, cuerpo extraño otitis externa

Oído Medio

Mucosa

Purulenta

Fétida

Sanguinolenta

Causas

Otitis media aguda, cronica

OTORRAGIA Salida de sangre por el oído Causas Otitis externa, otitis media Trauma (local o craneoencefálico) Ruptura timpánica

Salida de sangre por el oído

Causas

Otitis externa, otitis media

Trauma (local o craneoencefálico)

Ruptura timpánica

OTORRAQUIA Salida de LCR por el oido Causas Fístulas Trauma craneoencefálico con fractura del peñasco

Salida de LCR por el oido

Causas

Fístulas

Trauma craneoencefálico con fractura del peñasco

HIPOACUSIA Disminución en la agudeza auditiva Causas Persepción Conducción

Disminución en la agudeza auditiva

Causas

Persepción

Conducción

SORDERA Disminución en la agudeza auditiva incompatible con el lenguaje

Disminución en la agudeza auditiva incompatible con el lenguaje

PARACUSIA Sonido percibido distorcionado Autofonía Hiperacusia dolorosa Diploacusia Paracusia Recruitment BLAW, BLAW, BLAW, BLAW

Sonido percibido distorcionado

Autofonía

Hiperacusia dolorosa

Diploacusia

Paracusia

Recruitment

ZUMBIDOS , ACUFENOS O TINNITUS AURIUM Sensaciones auditivas sin que exista estímulo exterior Intrinsecos Vibratorios, psicógenos, endógenos Extrinsecos Trauma físico o sonoro, toxicos

Sensaciones auditivas sin que exista estímulo exterior

Intrinsecos

Vibratorios, psicógenos, endógenos

Extrinsecos

Trauma físico o sonoro, toxicos

VÉRTIGO Sensación postural erronea Alteración del tono laberíntico Trayecto nervioso Nucleos vestibulares SNC

Sensación postural erronea

Alteración del tono laberíntico

Trayecto nervioso

Nucleos vestibulares

SNC

EXAMEN FISICO Inspección Palpación

Inspección

Palpación

Pabellón Auricular

Pabellón Auricular

Otoscopía

Adulto

Niño

Tecnica correcta

 

Otoscopía

 

 

Timpanoscopía

 

Perforación Timpánica

Otitis Media Aguda

Otitis Media Aguda

Miringitis Bulosa

Colesteatoma

PUNTOS DOLOROSOS Otitis Externa Dolor tragal Retracción del abellon auricular Movimiento mandibular Otitis Media Dolor en apofisis mastoides Mialgia esternocleidomastoideo Dolor tragal (lactante)

Otitis Externa

Dolor tragal

Retracción del abellon auricular

Movimiento mandibular

Otitis Media

Dolor en apofisis mastoides

Mialgia esternocleidomastoideo

Dolor tragal (lactante)

PRUEBA DE VALSALVA Espiración forzada con la boca y nariz cerradas Permeabilidad de la Trompa de Eustaquio Chasquido audible Abombamiento de la membrana timpanica

Espiración forzada con la boca y nariz cerradas

Permeabilidad de la Trompa de Eustaquio

Chasquido audible

Abombamiento de la membrana timpanica

SINDROMES Doloroso: otalgia, otodinia Secretorio: otorrea, otorragia Funcional: auditivo, vestibular Neural: Parálisis del VII

Doloroso: otalgia, otodinia

Secretorio: otorrea, otorragia

Funcional: auditivo, vestibular

Neural: Parálisis del VII

NARIZ Y SENOS PARANASALES INTERROGATORIO EXAMEN FISICO

SINDROMES Obstructivo Hiperreactividad Nasal Secretorio Hemorragico Neural Doloroso Espasmodico Sensorial Olfativo

Obstructivo

Hiperreactividad Nasal

Secretorio

Hemorragico

Neural Doloroso

Espasmodico

Sensorial Olfativo

Sx OBSTRUCTIVO Disminución de la Permeabilidad de las fosas nasales Completa o incompleta Uni o bilateral Aguda, recidivante, alternante Exogenas H. Adenoides Tumores Cuerpo extraño Endogenas Atresia de coanas Frx de tabique Inflamaciones pasajeras

Disminución de la Permeabilidad de las fosas nasales

Completa o incompleta

Uni o bilateral

Aguda, recidivante, alternante

Exogenas

H. Adenoides

Tumores

Cuerpo extraño

Endogenas

Atresia de coanas

Frx de tabique

Inflamaciones pasajeras

Sx SECRETORIO Aumentada o Disminuida Acuosa Rinitis aguda catarral, irritantes, vasomotora, polinosis Rinorraquia

Aumentada o Disminuida

Acuosa

Rinitis aguda catarral, irritantes, vasomotora, polinosis

Rinorraquia

Mucopurulenta Cuerpo extraño, tumor, sinusitis Costroide Atrofia de la mucosa o disminución de la secresión Ocena ( con fetidez) Rinitis, sinusitis

Mucopurulenta

Cuerpo extraño, tumor, sinusitis

Costroide

Atrofia de la mucosa o disminución de la secresión

Ocena ( con fetidez)

Rinitis, sinusitis

Sx HEMORRAGICO Epistaxis Causas Rinosinusales Procesos Generales Traumatismos Por cirugias

Epistaxis

Causas

Rinosinusales

Procesos Generales

Traumatismos

Por cirugias

Sx NEURAL DOLOROSO Cefaleas y Neuralgias Causas Rinitis Aguda Sinusitis

Cefaleas y Neuralgias

Causas

Rinitis Aguda

Sinusitis

Sx VASOMOTRIZ O DE HIPERREACTIVIDAD NASAL Obstruccion nasal Crisis de estornudos Secresión nasal Reactiva Causas Sinusitis poliposa Rinitis alérgica

Obstruccion nasal

Crisis de estornudos

Secresión nasal

Reactiva

Causas

Sinusitis poliposa

Rinitis alérgica

Sx SENSORIAL OLFATIVO Cuantitativos Hiposmia Anosmia Hiperosmia Cualitativos (disosmias) Cacosmia Parosmia Alucinaciones olfatorias

Cuantitativos

Hiposmia

Anosmia

Hiperosmia

Cualitativos (disosmias)

Cacosmia

Parosmia

Alucinaciones olfatorias

EXAMEN FISICO Inspeccion Externa Rinoscopía Anterior

Inspección Externa

Nariz en silla de montar

RINOSCOPIA ANTERIOR Rinoscopio Otoscopio Evaluar: Mucosa Luz Tabique Cornetes Secresiones

Rinoscopio

Otoscopio

Evaluar:

Mucosa

Luz

Tabique

Cornetes

Secresiones

Uso de otorinoscopio

 

Estructuras a evaluar

Desviación de Tabique

Hipertrofia de Cornetes

Pólipo nasal

Rinitis Alérgica

Rinosinusitis

Senos paranasales

TAC SPN

FARINGE Y LARINGE INTERROGATORIO EXAMEN FISICO

INTERROGARORIO Datos de Filiacion Antecedentes Sintomas

Datos de Filiacion

Antecedentes

Sintomas

EDAD Lacatanes Absceso retrofaríngeo Niños Adenoiditis Amigdalitis Cuerpos extraños Adultos Ambientales Vejez Tumores

Lacatanes

Absceso retrofaríngeo

Niños

Adenoiditis

Amigdalitis

Cuerpos extraños

Adultos

Ambientales

Vejez

Tumores

ANTECEDENTES FAMILIARES Alergias Hipertrofia de adenoides Infecciones Faringitis Amigdalitis

Alergias

Hipertrofia de adenoides

Infecciones

Faringitis

Amigdalitis

En Guatemala la amigdalitis aguda ocupa el 11º lugar en morbilidad, siendo más frecuente en el sexo femenino y de distribución generalizada en todo el país. Contreras, OA; Nájera, SM; Veliz, HG; Blas, AR; Yoicom, AR; Elizondo, HR; Gaitan, H; Martínez, HR ; CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES A NIVEL NACIONAL SEGÚN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, DIRECCIÓN GENERAL DEL S.I.A.S Y DEPARTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO, MEMORIA ANUAL DE INFORMÁTICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2005, USAC, GUATEMALA 2007.

En Guatemala la amigdalitis aguda ocupa el 11º lugar en morbilidad, siendo más frecuente en el sexo femenino y de distribución generalizada en todo el país.

Contreras, OA; Nájera, SM; Veliz, HG; Blas, AR; Yoicom, AR; Elizondo, HR; Gaitan, H; Martínez, HR ; CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES A NIVEL NACIONAL SEGÚN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, DIRECCIÓN GENERAL DEL S.I.A.S Y DEPARTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO, MEMORIA ANUAL DE INFORMÁTICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2005, USAC, GUATEMALA 2007.

TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD Disfagia Sensación de constricción Sequedad “ cuerpo extraño” Odinofagia

Disfagia

Sensación de constricción

Sequedad

“ cuerpo extraño”

Odinofagia

DISFAGIA Dificultad para deglutir Causas Procesos inflamatorios Amigdalitis, faringitis Tumores Afecc. Neuromusculares Qx, Sx Sjögren

Dificultad para deglutir

Causas

Procesos inflamatorios

Amigdalitis, faringitis

Tumores

Afecc. Neuromusculares

Qx, Sx Sjögren

TRASTORNOS RESPIRATORIOS Disnea Súbita: cuerpo extraño edema toxico o alergico Crup Progresiva: Tumor Neuropatías Ronquido Apnea del sueño Respiración oral Adenoiditis Tumores

Disnea

Súbita:

cuerpo extraño

edema toxico o alergico

Crup

Progresiva:

Tumor

Neuropatías

Ronquido

Apnea del sueño

Respiración oral

Adenoiditis

Tumores

TRASTRONOS FONATORIOS Rinolalia Voz Engolada

Rinolalia

Voz Engolada

HEMORRAGIA Tumores Post Qx

Tumores

Post Qx

TOS Causas Amigdalitis Faringitis Características Carraspeo Sensación de cuerpo extraño Quintosa Seca Productiva (escasa)

Causas

Amigdalitis

Faringitis

Características

Carraspeo

Sensación de cuerpo extraño

Quintosa

Seca

Productiva (escasa)

EXAMEN FISICO Inspección Palpación

Inspección

Palpación

FACIES ADENOIDEA

Facies Adenoidea Nariz pequeña y afilada Boca entreabierta Palidez centrofacial Halos periorbitarios (ojeras) Indica hipertrofia adenoidea

Nariz pequeña y afilada

Boca entreabierta

Palidez centrofacial

Halos periorbitarios (ojeras)

Indica hipertrofia adenoidea

 

Orofaringe

Evaluación de la mordida

Evaluación de las encías y piezas dentales

Evaluación de carrillos y vestíbulo

Evaluación de la lengua

FARINGE Pilares Anteriores y Posteriores Coloración y aspecto Amigdalas Palatinas Tamaño Aspecto Simetría Color

Pilares Anteriores y Posteriores

Coloración y aspecto

Amigdalas Palatinas

Tamaño

Aspecto

Simetría

Color

Faringoamigdalitis

Palpación de labios y carrillos

Laringoscopia

 

Laringoscopia

GRACIAS !!! http://www.geocities.com/hansmartinezs/ [email_address]

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