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Otitis media

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Information about Otitis media
Health & Medicine

Published on February 20, 2014

Author: marian5417

Source: slideshare.net

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OTITIS MEDIA DR SERGIO IVÁN GONZÁLEZ OLVERA

OTITIS MEDIA  Inflamación del oído medio, que incluye*:    Caja timpánica. Mastoides. • Celdillas periantrales. • Celdillas perilaberínticas. • Celdillas del ápice petroso. Trompa de Eustaquio. * Los espacios del hueso temporal son continuos.

INTRODUCCION  Segunda patología infecciosa más común en la infancia después de I.V.R.As.  Causa mas frecuente de uso de antibióticos.  Causa mas común de hipoacusia conductiva en la niñez.  Complicaciones que ponen en peligro la vida, y son frecuentes las secuelas sin tratamiento adecuado.

EPIDEMIOLOGIA  Antes de los 3 meses de edad 13% han tenido un episodio de otitis media.  Antes de los 2 años de edad 30% de los niños han tenido por lo menos 3 episodios de otitis media.  A los 3 años de edad 46% habrán tenido 3 o más episodios de otitis media.  Mayor incidencia entre 6-11 meses y 4-5 años.

FACTORES RIESGO Sexo masculino. Edad. Si 1er episodio entre 6-12 meses edad. Alimentación. Tabaquismo en padres. Invierno y primavera. Factores socio-económicos.

FUNCIONES TROMPA DE EUSTAQUIO  Equilibrio de presiones.  Drenaje secreciones oído medio.  Protección de secreciones de nasofaringe.  Ventilación

FISIOPATOLOGIA • Obstrucción trompa de Eustaquio por hipertrofia adenoides.

FISIOPATOLOGIA     Disfunción tubaria (edad, LPH).  Apertura por m. tensor del velo paladar.  Cierre pasivo. Obstrucción tubaria.  Hipertrofia adenoidea en niños.  En adultos descarta tumor nasofaríngeo en caso de OMS unilateral. Colonización bacterias en oído medio.  Reflujo secreciones nasofaringe.  Hematógena. Alergia.

FISIOPATOLOGIA  Estadios como un continuo del mismo proceso fisiopatológico no resuelto: - Otitis Media Aguda.  Otitis Media Secretora. • Otitis Media Aguda Recurrente.  Otitis Media Crónica • Complicaciones y Secuelas.

CLASIFICACION OTITIS MEDIA Tiempo De Evolución. Aguda. Crónica. Por definición existe perforación timpánica

Otitis media aguda  Síntomas Otalgia  Otorrea  Plenitud ótica  Hipoacusia 

Otitis media aguda  Signos      Hiperemia timpánica Hipervascularización Engrosamiento timpánico Pérdida de ralaciones anatómicas Otorrea purulenta

BACTERIOLOGIA Aerobios.        S.pneumoniae H.influenzae B.catarrhalis Mixtas S.pyogenes S.aureus (25%) (20-25%) (10-20%) (5%) (2%) (1%) Mycoplasma Stool y Bluestone.Ann ORL 1992;187.

Tratamiento médico  ANTIBIOTICOTERAPIA  AMOXICILINA SOLA O CON ACIDO CLAVULANICO  CEFALOSPORINAS  TRIMETOPRIM + SULFAMETOXASOL  SULFIZOXASOL+ ERITROMICINA

Otitis media aguda TRATAMIENTO MEDICO  MUCOLITICOS  ANTIHISTAMINICOS  ANALGESICOS

OTITIS MEDIA AGUDA TRATAMIENTO QUIRURGICO  ADENOIDECTOMIA  MIRINGOTOMIA

DIAGNOSTICO OTITIS MEDIA  B) Pruebas Audiométricas.  Audiometría Tonal o PEAs.  Timpanograma y Reflejos Estapediales.

DIAGNOSTICO OTITIS MEDIA  C) Estudios Radiológicos.   Tomografía Computada en caso complicaciones intratemporales. Resonancia Magnética en caso complicaciones intracraneales.

Datos de complicaciones  Dolor Severo. Cefalea, Retroauricular, Hemifacial.  Vértigo.  Hipoacusia neurosensorial.  Acúfeno. 

Datos de complicaciones  Parálisis Facial.  Aumento de Volumen Retroauricular.  Signos meningeos.  Convulsiones.  Alteraciones Estado de Conciencia.  Deficit neurológico.

OTITIS MEDIA CRONICA  Síntomas  Otorrea crónica contínua o intermitente  Hipoacusia  Acúfeno  Vértigo

OTITIS MEDIA CRONICA  Signos Otorrea fétida Pérdida de la anatomía normal Perforación timpánica Destrucción de cadena osicular Colesteatoma Hipoacusia sensorial

OTITIS MEDIA CRONICA  Evaluación      Interrogatorio Exploración ORL completa Otoscopía Audiometría Tomografía computada

Bacteriología Aerobios Pseudomonas aeuroginosa Staphylocuccus aureus streptocuccus spp Anaerobios Bacteroides Peptococcus Peptostreptococcus

OTITIS MEDIA CRONICA  Tratamiento médico   Limpieza y aspiración de cavidades del opido Antibiótico sistémico Cefalosporinas de segunda o tercera generación Trimetoprim sulfametoxazol

OTITIS MEDIA CRONICA  TRATAMIENTO MEDICO  ANTIBIOTICOS TOPICOS   POLIMIXINA NEOMICINA • +CORTICOESTEROIDES QUINOLONAS

OTITIS MEDIA CRONICA  TRATAMIENTO QUIRURGICO  TIMPANOPLASTIA  ATICOTOMIA  MASTOIDECTOMIA SIMPLE O RADICAL MAS TIMPANOPLASTIA

COMPLICACIONES OTITIS MEDIA  Intratemporales  Perforación timpánica.  Retracción timpánica.  Destrucción oscicular.  Timpanoesclerosis.  Colesteatoma.  Mastoiditis.  Petrositis.  Laberintitis.  Parálisis facial.

 Extratemporales  Absceso retroauricular, cigomático, de Bezold.  Intracraneales Meningitis. ( 30% con hipoacusia sensorineural)  Absceso cerebral.  Trombosis seno lateral.  Infarto venoso cerebelar. 

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