Otitis externa

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Information about Otitis externa
Health & Medicine

Published on February 20, 2014

Author: marian5417

Source: slideshare.net

Otitis externa Dr. Sergio Iván González Olvera 1

FISIOLOGIA       Pabellón: “Antena de ondas” Protección Conducto auditivo externo “Rebote de ondas, amplificación” Autolimpieza, impermeabilización. 2

FACTORES PREDISPONENTES  Ausencia de cerumen.  Traumatismos.  Humedad.  pH  Cuerpos extraños. 3

OTITIS EXTERNAS         Difusa Aguda. Localizada Aguda. Virales Crónica. Eccematosa. Otomicosis. Maligna. Miringitis bulosa. 4

DIFUSA AGUDA  Factores predisponentes:     pH alcalino. Acumulación de humedad. Limpieza enérgica. Staphylococcus aureus y Pseudomona aeruginosa. 5

DIFUSA AGUDA  Oído de nadador.  Dx por anamnesis y exploración. Prurito e hipersensibilidad. Hipoacusia y plenitud aural.   6

DIFUSA AGUDA  Exploración: Eritema y edema.  Secreción purulenta y costras.  Palpación y masticación dolorosa.  Fiebre y linfadenopatía.  7

DIFUSA AGUDA  Etapa preinflamatoria:   Prurito, edema y plenitud. Inflamatoria:  Leve, moderada o grave. 8

DIFUSA AGUDA  Diseminación:  Parótida  ATM  Retroauricular  Fosa infratemporal (IX,X, osteomielitis). 9

DIFUSA AGUDA  Tratamiento:  Limpieza atraumática.  Pope Otowick o gasa impregnada.  Antibióticos y sintomáticos. 10

LOCALIZADA AGUDA  Unidades apopilosebáceas.  Trauma e inoculación.  Staphylococcus aureus.  Dolor y prurito localizados. 11

LOCALIZADA AGUDA  Absceso.  Incisión y Drenaje.  Antibióticos y analgésicos. 12

VIRALES  Herpez zoster  Varicela  Ramsay-Hunt 13

VIRALES  Tratamiento Aciclovir  Medidas generales y calor local  Analgésicos  Antibióticos  Corticoides  14

CRONICA      Piel engrosada. Prurito intenso, dolor leve. Piel reseca y descamación. Asteatosis (falta de cerumen) Estenosis variable. 15

CRONICA Dolor a la palpación.  Otorrea ocasional.  Limpieza frecuente por ORL  Ácidos y secantes tópicos.  Cirugía.  16

MICOTICA      Humedad y calor. Antibióticos. Modificación de flora. Falta de cerumen. pH elevado Maceración de la piel. Diabetes e inmunodefiencia. 17

MICOTICA  Cuadro clínico: Prurito y otorrea espesa.  Varios colores.  Hifas.   Aspergillus 80-90%. 18

MICOTICA  Tratamiento  Limpieza.  Acidificación.  Gotas antimicóticas.  Itraconazol  19

COMPLICACIONES      Estenosis del conducto Miringitis. Perforación. Celulitis auricular. Condritis. Parotitis Otitis externa necrosante 20

COMPLICACIONES  Otoxicidad (rara) Membrana timpánica perforada  Absorción sistémica  Vehículos, antibióticos, acidificantes, etc.  Nistatina, clotrimazol, ciprofloxacina  Triamcinolona, dexametasona.  21

MALIGNA  Peligro de muerte.  Oído externo y base de cráneo.  Diabéticos.  Inmunodeficientes. 22

MALIGNA  Tejido de granulación en CAE  Osteomielitis.  Parálisis de pares craneales.  Pseudomona aeruginosa 23

MALIGNA  Tomografía computada  Gammagrafía ósea con tecnesio 99 y  galio.  Seguimiento seriado. 24

MALIGNA  Tratamiento  Control de enfermedad base. Multidisciplinario.  Carbenicilina, aminoglucósidos, cefalosporinas de III gen, quinolonas intravenosas.  Calor local y analgésicos  Cuidados generales del oído 25

PREVENCION       Tapones impermeables. Secar conductos. Alcohol etílico al 70%. Evitar el rascado. No manipulación “Rascarse con los codos” 26

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