Orvosi statisztika: a tervezes

100 %
0 %
Information about Orvosi statisztika: a tervezes

Published on November 22, 2008

Author: koncsag

Source: slideshare.net

Description

Orvostanhallgatok szamara keszult eloadas az orvosi statisztika tervezesi szakaszarol

Orvosi statisztika: a tervez és Koncsag Előd

Prekoncepcionálisan elrontott statisztikák... Nr. registru Nume, prenume CNP Diagnostic Alte anomalii asociate Istoric prenatal Istoric familial (etiologie, arbore genealogic pe trei generatii, etnie) ...

Nr. registru

Nume, prenume

CNP

Diagnostic

Alte anomalii asociate

Istoric prenatal

Istoric familial (etiologie, arbore genealogic pe trei generatii, etnie)

...

Miért fogok hozzá... „mert érdekes téma” – elvont elméleti kérdés tisztázása, érdekes eset vagy beteganyag „mert van egy probléma” – találjunk rá gyakorlati megoldást „mert van egy kalapácsom” – keressünk hozzá szöget „mert muszáj” – essünk túl rajta

„mert érdekes téma” – elvont elméleti kérdés tisztázása, érdekes eset vagy beteganyag

„mert van egy probléma” – találjunk rá gyakorlati megoldást

„mert van egy kalapácsom” – keressünk hozzá szöget

„mert muszáj” – essünk túl rajta

1. A cél meghatározása Napi 1g C vitamin szedése csökkenti-e a megfázás kockázatát? Napi 1g C vitamin szedése enyhíti-e a megfázás tüneteit? Napi 1g C vitamin szedése rövidíti-e a betegség időtartamát?

Napi 1g C vitamin szedése csökkenti-e a megfázás kockázatát?

Napi 1g C vitamin szedése enyhíti-e a megfázás tüneteit?

Napi 1g C vitamin szedése rövidíti-e a betegség időtartamát?

2. Hogyan vizsgáljam? Elméleti kutatás Megfigyeléses vizsgálatok Esetsorozat-vizsgálat Eset-kontroll vizsgálat Keresztmetszeti vizsgálat Kohorsz-tanulmány Klinikai kísérletek Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány) Belső kontroll, keresztezett vizsgálat Történelmi kontroll Metaanalízis

Elméleti kutatás

Megfigyeléses vizsgálatok

Esetsorozat-vizsgálat

Eset-kontroll vizsgálat

Keresztmetszeti vizsgálat

Kohorsz-tanulmány

Klinikai kísérletek

Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok

Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány)

Belső kontroll, keresztezett vizsgálat

Történelmi kontroll

Metaanalízis

2. Hogyan vizsgáljam? Elméleti kutatás Megfigyeléses vizsgálatok Esetsorozat-vizsgálat Eset-kontroll vizsgálat Keresztmetszeti vizsgálat Kohorsz-tanulmány Klinikai kísérletek Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány) Belső kontroll, keresztezett vizsgálat Történelmi kontroll Metaanalízis

Elméleti kutatás

Megfigyeléses vizsgálatok

Esetsorozat-vizsgálat

Eset-kontroll vizsgálat

Keresztmetszeti vizsgálat

Kohorsz-tanulmány

Klinikai kísérletek

Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok

Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány)

Belső kontroll, keresztezett vizsgálat

Történelmi kontroll

Metaanalízis

Elméleti kutatás Nincs közvetlen gyakorlati cél Egy probléma megismerése Meglévő ismeretek áttekintése, összefoglalása Cél: Felderítés Leírás Magyarázat

Nincs közvetlen gyakorlati cél

Egy probléma megismerése

Meglévő ismeretek áttekintése, összefoglalása

Cél:

Felderítés

Leírás

Magyarázat

2. Hogyan vizsgáljam Elméleti kutatás Megfigyeléses vizsgálatok Esetsorozat-vizsgálat Eset-kontroll vizsgálat Keresztmetszeti vizsgálat Kohorsz-tanulmány Klinikai kísérletek Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány) Belső kontroll, keresztezett vizsgálat Történelmi kontroll Metaanalízis

Elméleti kutatás

Megfigyeléses vizsgálatok

Esetsorozat-vizsgálat

Eset-kontroll vizsgálat

Keresztmetszeti vizsgálat

Kohorsz-tanulmány

Klinikai kísérletek

Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok

Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány)

Belső kontroll, keresztezett vizsgálat

Történelmi kontroll

Metaanalízis

Esetsorozat-vizsgálat Hasonló esetek diagnosztikus és terápiás adatait vizsgálja Érdekes, tanulságos esetek Kérdéseket vet fel Átmenet az elméleti és a klinikai vizsgálatok között Nincs statisztika benne  tudományos értéke nem túl meggyőző

Hasonló esetek diagnosztikus és terápiás adatait vizsgálja

Érdekes, tanulságos esetek

Kérdéseket vet fel

Átmenet az elméleti és a klinikai vizsgálatok között

Nincs statisztika benne  tudományos értéke nem túl meggyőző

Eset-kontroll vizsgálat Egy betegség vagy esemény bekövetkezésének okait vizsgálja Betegcsoport, kontrollcsoport A kontroll csak egy tekintetben különbözik a betegcsoporttól Retrospektív: olcsó, nem időigényes Nehéz jó kontrollcsoportot választani

Egy betegség vagy esemény bekövetkezésének okait vizsgálja

Betegcsoport, kontrollcsoport

A kontroll csak egy tekintetben különbözik a betegcsoporttól

Retrospektív: olcsó, nem időigényes

Nehéz jó kontrollcsoportot választani

Keresztmetszeti vizsgálat Adott populációban, adott időpontban különböző paraméterek leírása Prevalencia meghatározása Időbeni változás becslése: több keresztmetszeti vizsgálat szükséges Legyünk óvatosak a következtetéseknél! (befolyásoló tényezők, mintavétel, homogenitás)

Adott populációban, adott időpontban különböző paraméterek leírása

Prevalencia meghatározása

Időbeni változás becslése: több keresztmetszeti vizsgálat szükséges

Legyünk óvatosak a következtetéseknél! (befolyásoló tényezők, mintavétel, homogenitás)

2. Hogyan vizsgáljam Elméleti kutatás Megfigyeléses vizsgálatok Esetsorozat-vizsgálat Eset-kontroll vizsgálat Keresztmetszeti vizsgálat Kohorsz-tanulmány Klinikai kísérletek Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány) Belső kontroll, keresztezett vizsgálat Történelmi kontroll Metaanalízis

Elméleti kutatás

Megfigyeléses vizsgálatok

Esetsorozat-vizsgálat

Eset-kontroll vizsgálat

Keresztmetszeti vizsgálat

Kohorsz-tanulmány

Klinikai kísérletek

Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok

Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány)

Belső kontroll, keresztezett vizsgálat

Történelmi kontroll

Metaanalízis

Kohorsz-tanulmány Kockázatnak kitett csoport, kontroll csoport Prospektív vizsgálat: „mi fog történni?” Követési idő – periódusonként vizsgálat Betegség prevalenciája a két csoportban Eset-kontroll „fordítottja”

Kockázatnak kitett csoport, kontroll csoport

Prospektív vizsgálat: „mi fog történni?”

Követési idő – periódusonként vizsgálat

Betegség prevalenciája a két csoportban

Eset-kontroll „fordítottja”

Célkitűzés: kardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorainak azonosítása Framingham, Massachusetts 5209 férfi és nő, 30 és 62 év között 20 évre tervezték, 2 évente vizsgálat Eredmény: ≈1200 cikk vezető folyóiratokba Framingham tanulmány Példa: Kohorsz-tanulmány

Célkitűzés: kardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorainak azonosítása

Framingham, Massachusetts

5209 férfi és nő, 30 és 62 év között

20 évre tervezték, 2 évente vizsgálat

Eredmény: ≈1200 cikk vezető folyóiratokba

2. Hogyan vizsgáljam? Elméleti kutatás Megfigyeléses vizsgálatok Esetsorozat-vizsgálat Eset-kontroll vizsgálat Keresztmetszeti vizsgálat Kohorsz-tanulmány Klinikai kísérletek Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány) Belső kontroll, keresztezett vizsgálat Történelmi kontroll Metaanalízis

Elméleti kutatás

Megfigyeléses vizsgálatok

Esetsorozat-vizsgálat

Eset-kontroll vizsgálat

Keresztmetszeti vizsgálat

Kohorsz-tanulmány

Klinikai kísérletek

Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok

Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány)

Belső kontroll, keresztezett vizsgálat

Történelmi kontroll

Metaanalízis

Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok Új eljárás kipróbálása egy adott betegcsoporton Nincs kontroll – „egy ágú vizsgálat” Tudományos érték viszonylag alacsony

Új eljárás kipróbálása egy adott betegcsoporton

Nincs kontroll – „egy ágú vizsgálat”

Tudományos érték viszonylag alacsony

Parallel kontroll Két betegcsoport. Egyiknek gyógyszer, másiknak placebo. Randomizált: betegek elosztása Vak-vizsgálat: a beteg nem tudja, hova tartozik Kettős-vak vizsgálat: sem a beteg, sem az orvos nem tudja A legmegbízhatóbb klinikai vizsgálat

Két betegcsoport. Egyiknek gyógyszer, másiknak placebo.

Randomizált: betegek elosztása

Vak-vizsgálat: a beteg nem tudja, hova tartozik

Kettős-vak vizsgálat: sem a beteg, sem az orvos nem tudja

A legmegbízhatóbb klinikai vizsgálat

DKL LifeGuard Model2 Sandia Corporation nemzetbiztonsági laboratórium (USA) számára a DielectroKinetic Laboratories terméke: DKL LifeGuard Model 2. Hipotézis: a készülék irányjelzéssel képes detektálni az ember jelenlétét szívdobbanásai alapján akár 20 méter távolságból is bármilyen anyagon keresztül. Kísérlet: 5 nagy láda, van-e benne ember? Vak-vizsgálat: 10/10, kettős-vak vizsgálat: találgatás. Példa: randomizált kettős-vak vizsgálat

Sandia Corporation nemzetbiztonsági laboratórium (USA) számára a DielectroKinetic Laboratories terméke: DKL LifeGuard Model 2.

Hipotézis: a készülék irányjelzéssel képes detektálni az ember jelenlétét szívdobbanásai alapján akár 20 méter távolságból is bármilyen anyagon keresztül.

Kísérlet: 5 nagy láda, van-e benne ember?

Vak-vizsgálat: 10/10, kettős-vak vizsgálat: találgatás.

Belső kontroll A kísérlet előtt és után vizsgálja a betegeket. Önmaguk kontrollja – nincs egyének közötti variabilitás Keresztezett belső kontrollos vizsgálat: két csoport (gyógyszer vagy placebo), kimosás, gyógyszercsere Kimosás Kimosás A B Kezelés Kontroll Kezelés Kontroll

A kísérlet előtt és után vizsgálja a betegeket.

Önmaguk kontrollja – nincs egyének közötti variabilitás

Keresztezett belső kontrollos vizsgálat: két csoport (gyógyszer vagy placebo), kimosás, gyógyszercsere

Történelmi kontroll A vizsgált beavatkozáson átesett betegek jelen állapotát összehasonlítja a korábbi, dokumentált állapottal Retrospektív, a körülmények nem azonosak Olcsó, nem időigényes

A vizsgált beavatkozáson átesett betegek jelen állapotát összehasonlítja a korábbi, dokumentált állapottal

Retrospektív, a körülmények nem azonosak

Olcsó, nem időigényes

2. Hogyan vizsgáljam? Elméleti kutatás Megfigyeléses vizsgálatok Esetsorozat-vizsgálat Eset-kontroll vizsgálat Keresztmetszeti vizsgálat Kohorsz-tanulmány Klinikai kísérletek Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány) Belső kontroll, keresztezett vizsgálat Történelmi kontroll Metaanalízis

Elméleti kutatás

Megfigyeléses vizsgálatok

Esetsorozat-vizsgálat

Eset-kontroll vizsgálat

Keresztmetszeti vizsgálat

Kohorsz-tanulmány

Klinikai kísérletek

Kontrollal nem rendelkező vizsgálatok

Parallel kontroll (randomizált, kettős-vak tanulmány)

Belső kontroll, keresztezett vizsgálat

Történelmi kontroll

Metaanalízis

Metaanalízis Több vizsgálat eredményeinek összesítése Statisztikai megbízhatóság növelése, ellentmondások feloldása Hátrány: pozitív eredmények túlsúlya, eltérő kísérleti körülmények, stb.

Több vizsgálat eredményeinek összesítése

Statisztikai megbízhatóság növelése, ellentmondások feloldása

Hátrány: pozitív eredmények túlsúlya, eltérő kísérleti körülmények, stb.

3. Milyen adatokat vegyek fel? Csak a szükséges, a célt szolgáló adatokat Készítsünk adatlapot Adatbázis: rendezett számok Kötelező: azonosító kód (rendszerint CNP)

Csak a szükséges, a célt szolgáló adatokat

Készítsünk adatlapot

Adatbázis: rendezett számok

Kötelező: azonosító kód (rendszerint CNP)

Prekoncepcionálisan elrontott statisztikák... Nr. Registru Nume, prenume CNP Diagnostic Alte anomalii asociate Istoric prenatal Istoric familial (etiologie, arbore genealogic pe trei generatii, etnie) ...

Nr. Registru

Nume, prenume

CNP

Diagnostic

Alte anomalii asociate

Istoric prenatal

Istoric familial (etiologie, arbore genealogic pe trei generatii, etnie)

...

4. Mintavételezés Kiket veszek be a tanulmányba? Őket milyen módon (hol, hogyan) érem el? Kontroll csoportra van-e szükség? Mintavételi eljárások: egyszerű véletlen mintavétel: sorsolás, lista rétegzett mintavétel: arányok biztosítása lépcsőzetes mintavétel: település/iskola/tanuló Reprezentativitás: mire? Minta mérete

Kiket veszek be a tanulmányba?

Őket milyen módon (hol, hogyan) érem el?

Kontroll csoportra van-e szükség?

Mintavételi eljárások:

egyszerű véletlen mintavétel: sorsolás, lista

rétegzett mintavétel: arányok biztosítása

lépcsőzetes mintavétel: település/iskola/tanuló

Reprezentativitás: mire?

Minta mérete

A minta mérete Sample size calculator: http://www.surveysystem.com/sscalc.htm

Sample size calculator: http://www.surveysystem.com/sscalc.htm

A minta mérete http://faculty.vassar.edu/lowry/webtext.html

5. A statisztika nyelvén: kódolás Mérőskálák: Nominális skála: igen/nem, nő/férfi Sorrendi skála: kiváló/ jó/ közepes/ elégséges/elégtelen Intervallum skála: testhőmérséklet Arányskála: mennyiségi folytonos változók Változók: Minőségi: l. nominális vagy sorrendi skála Mennyiségi Diszkrét: székletek száma Folytonos: magasság, vércukorszint Definíciók

Mérőskálák:

Nominális skála: igen/nem, nő/férfi

Sorrendi skála: kiváló/ jó/ közepes/ elégséges/elégtelen

Intervallum skála: testhőmérséklet

Arányskála: mennyiségi folytonos változók

Változók:

Minőségi: l. nominális vagy sorrendi skála

Mennyiségi

Diszkrét: székletek száma

Folytonos: magasság, vércukorszint

Definíciók

A Rodball projektből Date despre boala: risc: SR/MR/HR hemograma: hemoglobina hematocrit leucocite granulocite trombocite reticulocite din frotiu periferic (ziua 0): nr. limfoblaşti procentual măduva osoasă: morfologie FAB: L1/L2/L3 x citogenetică: cariotip normal / hiperploidie / hipoploidie / cr. Philadelphia / alte immunologie: pre-preB/preB / B / preT / T / bifenotipică biologie moleculară: ABL-BCR / PBX1-E2A / TEL-AML1 / alte Példa: a statisztika nyelvén

Date despre boala:

risc: SR/MR/HR

hemograma:

hemoglobina

hematocrit

leucocite

granulocite

trombocite

reticulocite

din frotiu periferic (ziua 0): nr. limfoblaşti procentual

măduva osoasă:

morfologie FAB: L1/L2/L3 x

citogenetică: cariotip normal / hiperploidie / hipoploidie / cr. Philadelphia / alte

immunologie: pre-preB/preB / B / preT / T / bifenotipică

biologie moleculară: ABL-BCR / PBX1-E2A / TEL-AML1 / alte

6. Adatrendezés

7. Adatfeldolgozás Khi-négyzet teszt: nominális + nominális Student-t teszt: (normál eloszlás!) Egymintás: mintaátlag vs elméleti érték Kétmintás: két minta átlagának összehasonlítása Független: betegcsoport vs kontroll-csoport Párosított: önmaga kontrollja Mann-Whitney U teszt: két nem normál eloszlású minta átlagának összehasonlítása Kruskall-Wallis teszt: több nem normáleloszlású minta átlagának összehasonlítása

Khi-négyzet teszt: nominális + nominális

Student-t teszt: (normál eloszlás!)

Egymintás: mintaátlag vs elméleti érték

Kétmintás: két minta átlagának összehasonlítása

Független: betegcsoport vs kontroll-csoport

Párosított: önmaga kontrollja

Mann-Whitney U teszt: két nem normál eloszlású minta átlagának összehasonlítása

Kruskall-Wallis teszt: több nem normáleloszlású minta átlagának összehasonlítása

Khi-négyzet teszt Beteg Nem beteg Tünet Nincs Van http://faculty.vassar.edu/lowry/VassarStats.html Web site for statistical computation

Mann-Whitney U teszt

Kruskal-Wallis teszt

8. Próbaértelmezés Kb. milyen számokat, eredményt várunk? Milyen lehetséges következtetések fordulhatnak elő a vizsgálat végén? Kire vonatkoznak a következtetések? Még milyen befolyásoló, zavaró tényezők jöhetnek szóba? A forrásadatok megbízhatósága

Kb. milyen számokat, eredményt várunk?

Milyen lehetséges következtetések fordulhatnak elő a vizsgálat végén?

Kire vonatkoznak a következtetések?

Még milyen befolyásoló, zavaró tényezők jöhetnek szóba?

A forrásadatok megbízhatósága

9. (Ön)Kritika 1. Megfelelő-e a módszertan ? Igazoltam-e és megfelelően ismertettem-e használatát? 2. Felismertem-e a kutatást befolyásoló változók at, rögzítettem-e, definiáltam-e, megfelelően mérem-e azokat? 3. Megfelelő és megbízható eljárást használok-e az adatgyűjtés hez? 4. Elég gondos és pontos vagyok-e az adatgyűjtésben és adatrendezésben? 5. Ismerem-e és képes vagyok-e az összes releváns adatforrás használatára? 6. Felismertem-e és kifejtettem-e a vizsgálat korlátai t? 7. A feltett kérdésre válaszolnak-e az általam levont következtetések ?

1. Megfelelő-e a módszertan ? Igazoltam-e és megfelelően ismertettem-e használatát?

2. Felismertem-e a kutatást befolyásoló változók at, rögzítettem-e, definiáltam-e, megfelelően mérem-e azokat?

3. Megfelelő és megbízható eljárást használok-e az adatgyűjtés hez?

4. Elég gondos és pontos vagyok-e az adatgyűjtésben és adatrendezésben?

5. Ismerem-e és képes vagyok-e az összes releváns adatforrás használatára?

6. Felismertem-e és kifejtettem-e a vizsgálat korlátai t?

7. A feltett kérdésre válaszolnak-e az általam levont következtetések ?

A cél nem változik – gyakorlat Napi 1g C vitamin szedése csökkenti-e a megfázás kockázatát? Napi 1g C vitamin szedése enyhíti-e a megfázás tüneteit? Napi 1g C vitamin szedése rövidíti-e a betegség időtartamát?

Napi 1g C vitamin szedése csökkenti-e a megfázás kockázatát?

Napi 1g C vitamin szedése enyhíti-e a megfázás tüneteit?

Napi 1g C vitamin szedése rövidíti-e a betegség időtartamát?

A cél nem változik – gyakorlat Célkitűzés Módszer Milyen adatokat vegyek fel? Mintavételezés Kódolás Adatrendezés Adatfeldolgozás Próbaértelmezés Önkritika

Célkitűzés

Módszer

Milyen adatokat vegyek fel?

Mintavételezés

Kódolás

Adatrendezés

Adatfeldolgozás

Próbaértelmezés

Önkritika

Köszönöm a figyelmet!

Add a comment

Related presentations

Related pages

Studium Alapítvány ::. – Orvosi statisztika előadás

A Marosvásárhelyi Magyar Diákszövetség és a Studium Alapítvány szervezésében kerül sor Dr. Koncsag Előd: “Orvosi statisztika: a tervezés” ...
Read more

Orvos-beteg kommunikáció Pilling Jánostól

Az orvosi interjú kezdeti szakaszának kommunikációs technikái. 1. Előkészítés. Tegyük félre a legutóbbi feladatot!
Read more

Felvi.hu - Pontszámító kalkulátor

A kalkulátor azzal a céllal készült, hogy a jelentkezők számára segítséget nyújtson a (várható) felvételi összpontszámuk kiszámításában ...
Read more

Statisztika - Clementine Consulting

Statisztika. SPSS Statistics; Statistics modulok; Amos; CLEMSTAT; Adatbányászat; Szöveganalitika; ... Orvosi, klinikai, gazdasági és ...
Read more

Tervezés, Tervezők DOMBÓVÁR - xn--tervezs-gya ...

ALLERGON Orvosi Tanácsadó Iroda 7400 Kaposvár, Füredi utca 7. ... Idegenforgalom, Utazási iroda, Idegenforgalom statisztika, Utazási irodák.
Read more

Keinen Erasmus-Platz bekommen: Alternative Wege ins ...

21.01.2014 Keinen Erasmus-Platz bekommen: Alternative Wege ins Auslandssemester Den Traum Auslandssemester können Studierende auch ohne einen Erasmus ...
Read more

Zeitpunkt fürs Auslandssemester | IEC

Wann passt es zeitlich, ein Auslandssemester zu machen?
Read more

Kezdőoldal - MEOSZ

A statisztika szerint Magyarországon mintegy tizenháromezer mozgássérült ember él olyan intézményekben, ahol nem adottak a szabad döntés, az ...
Read more