Opiniones Acerca Del Internado

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Published on July 21, 2009

Author: guest1525923

Source: slideshare.net

Opiniones acerca del internado Desde el punto de vista de un médico interno Primero, quiero decir que lo siguiente son opiniones que hago con todo cariño y mucho respeto a los hospitales de nuestro país donde hice el internado médico de pregrado. Opiniones que no tienen otra intención sino agradecer y servir de retroalimentación para dichos hospitales, instituciones, clínicas y también para los compañeros que inicien su internado médico. A pesar de que existen grandes hospitales creo que hay muchas deficiencias y quizá lo más importante, existen muchas cosas que se podrían mejorar, y no es acaso lo que debemos buscar, la excelencia, el cambio continuo, siempre buscar una mejor manera de hacer las cosas. Quiero empezar diciendo que bueno cualquier hospital/institución al aceptar médicos internos, es decir médicos en formación, se convierte en sede de esta fase en la preparación de un médico, en un hospital-escuela. Y bueno, no concibo la idea que siendo hospital escuela no tengamos siquiera una biblioteca o área de consulta. Quiero decir que creo que es una etapa crucial en la formación del médico, para muchos de nosotros la primera vez donde tenemos oportunidad de convivir con pacientes, de recibirlos, de colaborar en su diagnóstico y su tratamiento, es decir asistir en la atención médica, se aprenden muchas cosas de los médicos adscritos. Si quisiera decir que si bien no todos te enseñan aún así aprendes de ellos, y también agredecer a los que desinteresadamente tomaron el papel de maestros cuando nos enseñaban, nos motivaban y nos ayudaban, de verdad que ellos son los que hacen que las guardias se vivan diferente. (e inevitablemente dejan huella en nuestro carácter como médicos) Creo honestamente que nuestro hospital (y la gran mayoría por lo que comentan los demás) es pequeño para la población que se maneja, y pequeño para el personal, de verdad que resultaba muy incomodo la forma en que teníamos que trabajar en ocasiones, y eso contribuía mucho a veces a lo pesado de las guardias. Es genial poder ver TACs, Rx, estudios de laboratorio solo con justificar un Dx, es interesante ver cirugías como nefrectomías y transplantes renales, interesante ver a pacientes con Linfomas, fibrosis quística, acidosis tubular renal, Enf. Hodgkin. Ver como salen adelante pacientes que ingresan graves. Y también es interesante ver como se van los pacientes cuando ya no hay nada que se pueda hacer. Siento que a a veces caemos un poco en la incongruencia y en el desorden, por que no debería ser que en un hospital que tiene recursos para tomar TACs no tengamos recursos para impresoras que sirvan y que permitan que a su vez tener computadoras sirva de algo. No es posible que solicites EEG pero que no tengas un sistema de

expediente electrónico funcional. No es posible que puedas pedir ANA, y ANCA y que a veces no hay hojas para imprimir los resultados de laboratorio. Siento como que a veces descuidamos las cosas básicas como el orden, la disciplina, la limpieza y la calidad. Antes de hacer grandes cosas, tenemos que hacer las cosas simples bien. (Es solo lo que creo) Y tal como inicia se acaba, de forma abrupta y repentina, pareciera que ningún final es apropiado para cerrar este ciclo de internado, no hay forma de agradecer todo lo aprendido, y tampoco forma salir bien librado en las despedidas. Departamento de Medicina Interna 1. El área de trabajo es muy pequeña para todos los médicos que laboran ahí 2. Tenemos 4 sillas para 8 escritorios (????) 3. Pueden ocurrir 2 cosas que no tengan sistema de expediente electrónico, o como en otros hospitales existe pero es obsoleto. 4. Las impresoras estan descompuestas, y por alguna razón son inutiles los llamados a informática para su reparación. Departamento de Urgencias 1. Literalmente, NO hay collarínes, los internos tenemos que hacer una especie de collarín que consiste en una placa de Rx cortada, un pañal que la envuelve y una venda fijada con cinta que le da consistencia y firmeza a todo el conjunto. Probablemente el desperdicio de todo ese material cueste más que comprar un collarín que al menudeo cuesta $40. Si tomas en cuenta que la mayoría de los pacientes compran un collarín al salir del hospital, (por que a nadie le gusta traer un pañal en el cuello) se vuelve un desperdicio de dinero. 2. NO hay gasometro instalado en el departamento de urgencias 3. Existe 1 (uno) solo ECG (electrocardiógrafo) para todo el área de urgencias que incluye en casi todos los hospitales triage, primer contacto, sala de shock, observación y urgencias pediátricas en algunos (o en algunos se refieren a hospitales pediátricos). Supongamos un total de 60 camas más los pacientes de triage. Realmente insuficiente, muchas veces se necesitan tomar 2 ECG's al mismo tiempo. Y al paciente le toca esperar, aunque que tenga infarto en evolución. 4. Los trámites son gravemente ineficientes, para atender a un paciente que se lastima trabajando, tenemos que requisitar los siguientes: Hoja de riesgo de trabajo con 2 copias, Incapacidad con 2 copias, recetas con 2 copias. En total todo esto suma 9 copias que el paciente debe llevar y nosotros debemos llenar, esto quita mucho tiempo, desperdicia una inmensa cantidad de papel, confunde a los pacientes y hace a cualquier institución sumamente ineficiente. Convierte una curación de 3 minutos en un proceso de 30 a 40 minutos. Imaginemos, llenar solamente una hoja de atención médica (con 3 copias) que valiese a la vez como riesgo de trabajo, como incapacidad y donde se pudiese anotar el tratamiento médico de modo que sirviera también para que el paciente canjee

sus medicamentos en la farmacia, de este modo solo llenaríamos 1 formato, más completo, con las copias que se requirieran. Podría funcionar??? Sería todo más rápido y eficiente??? 5. Tener que trabajar 36 horas seguidas sin tan siquiera tener un baño para médicos internos, esto va contra toda lógica y contra las bases de la fisiología humana, por supuesto que una persona que está 36 horas seguidas (o más) en un mismo lugar va a necesitar un lugar para asearse. 6. Insuficiente material de trabajo, a menudo se acaban las suturas, o no hay sondas de los tamaños necesarios y tiene uno que poner una sonda Foley 22 Fr cuando en realidad uno deseaba poner una sonda 18 Fr, Tener que suturar una herida en cara con nylon 2-0 cuando en realidad hubiese sido mejor 4-0. Departamento de cirugía 1. Este es quizá el ejemplo más claro de lo reducido del espacio de trabajo, la oficina de médicos, es realmente pequeña y es donde hay más médicos cirujanos, probablemente no sobrepase los 3 x 3 m. Y acuden a esa oficina, cirujanos generales, plasticos, otorrinos, proctologos, angiologo, oftalmologo, oncologo, y muchos más. Muchos médicos y un área de trabajo pequeña, sin ningún respeto por el espacio vital y las medidas antropométricas, diría yo que eso es hacinamiento. 2. Es un servicio donde hay mucho trabajo y siento que a veces somos pocos internos para lo que se ocupa, pero nuevamente ya no hay donde meter más. 3. Siento que la organización es corta, a menudo se cancelan cirugías, a menudo hay mucho desorden. Departamento de ginecología 1. Es complicada la forma en que funciona, si siento que haría falta unificar criterios de admisión de pacientes. Y quizá mejorar la forma en que se hacen los diagnósticos. Hay un caso que me interesa mucho el dx de RPM. Creo que es que es un diagnóstico que se podría descartar o confirmar en admisión, solo realizar una cristalografía tener un microscopio ahí para ver la laminilla, y apoyar con el US el cual tmb se puede realizar ahí. Si se descarta la RPM se podría mandar a su casa con Tx para la cervicovaginitis y dar datos de alarma. Siento que se puede mejorar el abordaje dx de las rpm en nuestro hospital. (Asi mismo podríamos mejorar el abordaje dx que se le da a la hipomotilidad fetal) 2. En general creo que es un área a la que casi todos nos gusta, es fácil dejarse maravillar por el milagro de la vida, del embarazo y todo lo referente a eso. 3. También es a veces duro para las pacientes tener que asimilar 3 pases de visita al día, donde a veces los 3 turnos opinan cosas diferentes y confunden a la paciente. Departamento de Medicina familiar

1. Creo que es una rotación importante para nosotros como médicos generales en formación, pero pienso que esta muy mal planeada como rotación. No está bien definido nuestro papel dentro de la clínica, muchas veces nos encontramos sin saber que es lo que debemos hacer, o nos asignan tareas que realmente no están bien coordinadas o con poca productividad. A veces nos mandan a servicios donde no nos necesitan y peor aún donde sobramos y estorbamos. Y los médicos familiares tienen mucha consulta como para explicarnos algo. Misceláneos 1. No hay suficiente espacio para los médicos que trabajan ahí, no hay ni sillas donde sentarse a escribir unas indicaciones por ejemplo (obviamente, hay menos espacio para los pacientes) 2. Hay tanto trabajo que dificulta estudiar a fondo y con detalle cada caso (el interno se convierte en una especie de máquina de trabajo con poco tiempo para estudiar y prepararse) 3. En el comedor constantemente NO hay cubiertos 4. Hay pocos médicos (hablando en general, internos, residentes, adscritos) para todos los pisos, en las guardias de interna por ejemplo entre 2 internos y 1 residente tenemos que hacer todos los ingresos que lleguen, que generalmente asciende a 6 ingresos por noche, eso implica estar toda la noche trabajando, sin descansar, haciendo Iatrogenias y seguir al otro día haciendo más Iatrogenias, además de hacer unas historias clínicas que reflejan la hora y condiciones en las que se hicieron. 5. El hecho de que solo exista un gasómetro para todo el hospital (Si uno compara con el INER donde tienen un gasómetro en cada pabellón del hospital, y los médicos procesan su muestra automáticamente sin necesidad de personal intermediario) 6. El hecho de que para checar resultados de laboratorio deba uno bajar desde el piso, y esperar a que el personal de ventanilla termine de lidiar con 50 pacientes desesperados, para que te los puedan imprimir (Claro y si a ese tiempo le sumas el tiempo de espera de los elevadores, digamos a media mañana) Se hace un total de casi de una hora solo para ir por resultados) 7. No hay suficientes computadoras, (por si te preguntas maquinas de escribir tampoco, y las pocas que hay no tienen cinta, creo que no hay alguien que se encarge de supervisar que todas las computadoras / maquinas que estan sirvan, y que funcionen adecuadamente) 8. Ahora bien, si de pura suerte tienes ingresos moderados y puedes dormir unas horas, tienes que ir al dormitorio, que solo hay uno para todo el hospital y solo tiene 8 camas, para como 30 internos que se quedan de guardia 9. Y bueno no hay lockers Siento que vamos un poco en desacuerdo con las tendencias de la administración moderna en donde la empresa posibilita de forma integral a los empleados para hacer más productivo y eficiente el trabajo. Es decir se procura el bienestar de los empleados, los envían a pláticas, cursos, con la finalidad de la preparación continua y

grupos de motivación para que produzcan más. Y tu que piensas? Que fue para ti el internado? NO hacemos referencia a ningún hospital en particular, es solo un retrato que podría caber en varios hospitales e instituciones de nuestro país

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