Obesidad Teoria UIS

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Information about Obesidad Teoria UIS

Published on January 22, 2008

Author: lpras33

Source: slideshare.net

OBESIDAD: ENFOQUE Y MANEJO Dra. Lina Patricia Pradilla S. Médica Internista Endocrinóloga Docente Cátedra Universidad Industrial de Santander

 

CHEESEBURGER 20 Years Ago Today 333 calories How many calories are in today’s cheeseburger?

Calorie Difference: 257 calories 590 calories 20 Years Ago Today 333 calories CHEESEBURGER

Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out How long will you have to lift weights in order to burn the extra 257 calories?* *Based on 130-pound person

If you lift weights for 1 hour and 30 minutes, you will burn approximately 257 calories.* *Based on 130-pound person Calories In = Calories Out

Tendencias en obesidad* en adultos norteamericanos: BRFSS, 1988 Mokdad A.H., CDC (*BMI > 30, or ~ 30 lbs overweight for 5’4” woman)

Tendencias en obesidad* en adultos norteamericanos: BRFSS, 1994 Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282:16 (*BMI > 30, or ~ 30 lbs overweight for 5’4” woman)

Tendencias en obesidad* en adultos norteamericanos: BRFSS, 2000 Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 2001; 286:10 (*BMI > 30, or ~ 30 lbs overweight for 5’4” woman)

Prevalence Obesity Body Mass Index > 30Kg/m 2 p value: Х 2 test urban vs rural Total Urban Rural p Total sample (%) 101 (16.37) 71 (70.29) 30 (29.71) <0.0001 Men (%) 24 (11.27) 16 (66.67) 8 (33.33) 0.0063 Women (%) 77 (19.06) 55 (71.43) 22 (28.57) 0.0003

Prevalence Obesity Waist Circumference * Men: Waist circumference ≥ 90 cm **Women: Waist circumference ≥ 80 cm p value: Х 2 test urban vs rural Total Urban Rural p Men* (%) 78 (36.79) 45 (57.69) 33 (42.31) <0.0001 Women** (%) 192 (47.52) 103 (53.64) 89 (46.36) 0.724

IMC en Shanhai Distribución de Frecuencia

 

SPAGHETTI AND MEATBALLS 20 Years Ago Today 500 calories 1 cup spaghetti with sauce and 3 small meatballs How many calories do you think are in today's portion of spaghetti and meatballs?

Calorie Difference: 525 calories 1,025 calories 2 cups of pasta with sauce and 3 large meatballs 20 Years Ago Today 500 calories 1 cup spaghetti with sauce and 3 small meatballs SPAGHETTI AND MEATBALLS

How long will you have to houseclean in order to burn the extra 525 calories?* *Based on 130-pound person Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

*Based on 130-pound person If you houseclean for 2 hours and 35 minutes , you will burn approximately 525 calories.* Calories In = Calories Out

Definiciones Indice de masa corporal (IMC) describe la relación Entre peso y talla: peso (kg)/talla (m 2 ) Sobrepeso = 25–29.9 IMC Obesidad = > 30 IMC

Indice de masa corporal (IMC) describe la relación

Entre peso y talla: peso (kg)/talla (m 2 )

Sobrepeso = 25–29.9 IMC

Obesidad = > 30 IMC

Beneficios de la pérdida de peso Disminución del riesgo CV Disminución de glucemia e insulinemia Disminución de la PA Disminución de LDL y TAG, aumento de HDL Disminución de severidad de la apnea del sueño Mejora síntomas de artropatías degenerativas Mejora condiciones ginecológicas

Disminución del riesgo CV

Disminución de glucemia e insulinemia

Disminución de la PA

Disminución de LDL y TAG, aumento de HDL

Disminución de severidad de la apnea del sueño

Mejora síntomas de artropatías degenerativas

Mejora condiciones ginecológicas

Atención de pacientes con sobrepeso u obesidad Requiere dos pasos: Evaluación Manejo

Requiere dos pasos:

Evaluación

Manejo

Evaluación de sobrepeso/obesidad Indice de masa corporal Peso(kg)/talla(m 2 ) Peso (lb)/talla (in 2 ) x 703 Circunferencia de cintura*** Alto riesgo Hombres >102 cm (40 in.) Mujeres >88 cm (35 in.)

Indice de masa corporal

Peso(kg)/talla(m 2 )

Peso (lb)/talla (in 2 ) x 703

Circunferencia de cintura***

Alto riesgo

Hombres >102 cm (40 in.)

Mujeres >88 cm (35 in.)

Obesidad Abdominal Americanos: Hombres > 102 cm Mujeres > 88 cm Europeos: Hombres > 94 cm Mujeres > 80 cm Surasiáticos-Chinos: Hombres > 90 cm Mujeres > 80 cm Latinos =??? International Diabetes Federation. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome 2005(on line)

Americanos:

Hombres > 102 cm

Mujeres > 88 cm

Europeos:

Hombres > 94 cm

Mujeres > 80 cm

Surasiáticos-Chinos:

Hombres > 90 cm

Mujeres > 80 cm

Latinos =???

Clasificación de sobrepeso y obesidad

Determine estado de riesgo absoluto Evalúe: Condiciones patológicas (e.j., CHD, DM2, apnea del sueño) (+ )= muy alto riesgo Otras enfermedades asociadas a obesidad (e.j., anormalidades ginecológicas, osteoartrosis) Factores de riesgo cardiovascular: tabaquismo, HTA, alto LDL, bajo HDL, IOG, hx fliar ( > 3 = alto riesgo) Otros factores de riesgo: Sedentarismo Hipertrigliceridemia (>200 mg/dL)

Evalúe:

Condiciones patológicas (e.j., CHD, DM2, apnea del sueño) (+ )= muy alto riesgo

Otras enfermedades asociadas a obesidad (e.j., anormalidades ginecológicas, osteoartrosis)

Factores de riesgo cardiovascular: tabaquismo, HTA, alto LDL, bajo HDL, IOG, hx fliar ( > 3 = alto riesgo)

Otros factores de riesgo:

Sedentarismo

Hipertrigliceridemia (>200 mg/dL)

Algoritmo de tratamiento NIH Patient Encounter Hx of 25 BMI?  • Measure weight, height, and waist circumference • Calculate BMI Examination Brief reinforcement/ educate on weight management Periodic weight check Advise to maintain weight/address other risk factors Clinician and patient devise goals and treatment strategy for weight loss and risk factor control Assess reasons for failure to lose weight Maintenance counseling: Dietary therapy Behavior therapy Physical activity : Treatment Assess risk factors No Yes 1 2 14 15 13 12 11 10 16 3 4 6 5 7 8 9 Yes No Yes No Hx BMI 25?  No Yes Yes No Does patient want to lose weight? Yes No Progress being made/goal achieved? BMI 25 OR   waist circumference > 88 cm (F) > 102 cm (M) BMI   30 OR {[BMI 25 to 29.9 OR waist circumference >88 cm (F) >102 cm (M)] AND 2 risk  factors} BMI measured in past 2 years?

No BMI  30 OR {[BMI 25 to 29.9 OR waist >88 cm (F) >102 cm (M)] AND  2 risk factors} Treatment Algorithm (Part 1 of 3) Patient Encounter Hx of  25 BMI? • Measure weight, height, and waist circumference • Calculate BMI Assess risk factors No Yes 1 2 3 4 6 5 7 Yes No BMI measured in past 2 years? BMI  25 OR waist >88 cm (F) >102 cm (M)  Yes  Examination Treatment

Devise goals and treatment strategy for weight loss and risk factor control Assess reasons for failure to lose weight Maintenance counseling 12 11 10 8 9 No Yes Yes No Desire to lose weight? Yes No Progress made? BMI  30 OR {[BMI 25 to 29.9 OR waist >88 cm (F) >102 cm (M)] AND  2 risk factors}   Examination Treatment 7 Periodic weight check • Advise to maintain weight • Address other risk factors 13 16 Treatment Algorithm (Part 2 of 3)

• Brief reinforcement • Educate on weight management Periodic weight check • Advise to maintain weight • Address other risk factors 14 15 13 16 5 Yes No Yes No Hx BMI  25?  BMI  25 OR waist >88 cm (F) >102 cm (M) Examination Treatment Treatment Algorithm (Part 3 of 3) * This algorithm applies only to the assessment for overweight and obesity and subsequent decisions based on that assessment. It does not include any initial overall assessment for cardiovascular risk factors or diseases that are indicated.

FRENCH FRIES 20 Years Ago Today 210 Calories 2.4 ounces How many calories are in today’s portion of fries?

610 Calories 6.9 ounces Calorie Difference: 400 Calories FRENCH FRIES 20 Years Ago Today 210 Calories 2.4 ounces

How long will you have to walk leisurely in order to burn those extra 400 calories?* *Based on 160-pound person Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

*Based on 160-pound person If you walk leisurely for 1 hour and 10 minutes you will burn approximately 400 calories.* Calories In = Calories Out

Metas del tratamiento Prevenir ganancia de peso (meta mínima) Reducir el peso corporal Mantener un peso corporal más bajo a lo largo del tiempo

Prevenir ganancia de peso (meta mínima)

Reducir el peso corporal

Mantener un peso corporal más bajo a lo largo del tiempo

Peso meta = Objetivos reales Sustituya el “peso mas sano” por el ideal o de referencia. Acepte progresos lentos y en ascenso hacia la meta. Meta a corto plazo: 5 to 10% de pérdida, 1 a 2 lb por semana. Meta intermedia: Mantenimiento. Meta a largo plazo: Pérdida adicional de peso si se desea y el mantenimiento de lo alcanzado a largo plazo.

Sustituya el “peso mas sano” por el ideal o de referencia.

Acepte progresos lentos y en ascenso hacia la meta.

Meta a corto plazo: 5 to 10% de pérdida, 1 a 2 lb por semana.

Meta intermedia: Mantenimiento.

Meta a largo plazo: Pérdida adicional de peso si se desea y el mantenimiento de lo alcanzado a largo plazo.

Metas de pérdida de peso Meta: Reducir el 10% del peso corporal inicial. Si la meta es alcanzada, pérdidas adicionales pueden intentarse si están indicadas. Límite de tiempo razonable: 6 meses de tratamiento Déficit calórico moderado Perder 1 a 2 lb/semana

Meta: Reducir el 10% del peso corporal inicial.

Si la meta es alcanzada, pérdidas adicionales pueden intentarse si están indicadas.

Límite de tiempo razonable: 6 meses de tratamiento

Déficit calórico moderado

Perder 1 a 2 lb/semana

Metas de la pérdida de peso (2) Iniciar esfuerzos para mantenimiento del peso después de 6 meses. Puede necesitar continuarlos indefinidamente Si es incapaz de perder peso, MANTENGA.

Iniciar esfuerzos para mantenimiento del peso después de 6 meses.

Puede necesitar continuarlos indefinidamente

Si es incapaz de perder peso, MANTENGA.

Tratamiento de obesidad Siempre que sea posible, el tratamiento para pérdidda de peso debe emplear la combinación de: Dietas bajas en calorías/grasas Aumento de actividad física Modificación de comportamiento

Siempre que sea posible, el tratamiento para pérdidda de peso debe emplear la combinación de:

Dietas bajas en calorías/grasas

Aumento de actividad física

Modificación de comportamiento

Estrategias para pérdida de peso y su mantenimiento Dieta Actividad física Tratamiento comportamental Terapia “combinada” Farmacoterapia Cirugía de pérdida de peso

Dieta

Actividad física

Tratamiento comportamental

Terapia “combinada”

Farmacoterapia

Cirugía de pérdida de peso

Dieta (1 de 5) Dietas bajas en calorías (LCD) son recomendadas para pérdida de peso en sujetos obesos y con sobrepeso. Evidencia Categoria A. Reducción de grasa como parte de una LCD es una forma práctica de reducir calorías. Evidencia Categoria A.

Dieta (2 de 5) Dietas bajas en calorías pueden reducir el peso corporal total en promedio de 8% y ayuda a reducir el contenido de grasa abdominal en 6 meses. Evidencia Categoría A.

Dieta (3 de 5) Aunque las dietas bajas en grasas que no tienen como objetivo la reducción calórica pueden ayudar a promover la pérdida de peso al reducir la ingesta calórica, pero las dietas bajas en grasas con restricción calórica simultánea producen mayor pérdida de peso. Evidencia Categoría A.

Dieta (4 de 5) Dietas muy bajas en calorías producen una mayor pérdida de peso inicial que las dietas bajas en calorías. Sin embargo, a largo plazo (>1 año) la pérdida de peso no fue diferente de una LCD Evidencia Categoría A.

Dieta (5 de 5) Dietas muy bajas en calorías (menos de 800 kcal/día): Rápida pérdida de peso Déficits son muy grandes Inadecuada nutricionalmente Mayor reganancia de peso No cambios en el comportamiento Mayor riesgo de colelitiasis

Dietas muy bajas en calorías (menos de 800 kcal/día):

Rápida pérdida de peso

Déficits son muy grandes

Inadecuada nutricionalmente

Mayor reganancia de peso

No cambios en el comportamiento

Mayor riesgo de colelitiasis

Dieta baja en calorías – Paso 1 Nutriente Ingesta recomendada Calorías Reducción de 500 a 1,000 kcal/día Grasa total 30% o menos del consumo calórico total SFA 8 a 10% de calorías totales MUFA Hasta 15% de calorías totales PUFA Hasta 10% de calorías totales Colesterol <300 mg/día

Nutriente Ingesta recomendada

Calorías Reducción de 500 a 1,000 kcal/día

Grasa total 30% o menos del consumo calórico total

SFA 8 a 10% de calorías totales

MUFA Hasta 15% de calorías totales

PUFA Hasta 10% de calorías totales

Colesterol <300 mg/día

Dieta baja en calorías – Paso 1 (continuación) Nutriente Ingesta recomendada Proteínas ~ 15% de calorías totales Carbohidratos 55% o más de calorías totales NaCl No mas de ~ 2.4 g de sodio o ~ 6 g de NaCl Calcio 1,000 a 1,500 mg Fibra 20 a 30 g

Nutriente Ingesta recomendada

Proteínas ~ 15% de calorías totales

Carbohidratos 55% o más de calorías totales

NaCl No mas de ~ 2.4 g de sodio o ~ 6 g de NaCl

Calcio 1,000 a 1,500 mg

Fibra 20 a 30 g

85 Calories 6.5 ounces How many calories are in today’s portion? SODA 20 Years Ago Today

Calorie Difference: 165 Calories 250 Calories 20 ounces 85 Calories 6.5 ounces 20 Years Ago Today SODA

How long will you have to work in the garden to burn those extra calories?* *Based on 160-pound person Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

If you work in the garden for 35 minutes, you will burn approximately 165 calories.* *Based on 160-pound person Calories In = Calories Out

Actividad física: Por qué incluirla? Aumenta el gasto energético Protege y favorece la masa magra Mejora factores sicológicos Reduce morbi-mortalidad

Aumenta el gasto energético

Protege y favorece la masa magra

Mejora factores sicológicos

Reduce morbi-mortalidad

Impacto de actividad física en comorbilidades Aumenta el desempeño cardiorespiratorio Mejora perfil lipídico Reduce la PA Aumenta la sensibilidad a la insulina Mejora el control glicémico

Aumenta el desempeño cardiorespiratorio

Mejora perfil lipídico

Reduce la PA

Aumenta la sensibilidad a la insulina

Mejora el control glicémico

Actividad física Recomendado como parte de un programa integral para pérdida de peso y mantenimiento de peso porque: Contribuye modestamente a la pérdida de peso Evidencia Categoría A Puede disminuir la grasa abdominal Evidencia Categoría B Incrementa el desempeño cardiorespiratorio Evidencia Categoría A.

Recomendado como parte de un programa integral para pérdida de peso y mantenimiento de peso porque:

Contribuye modestamente a la pérdida de peso Evidencia Categoría A

Puede disminuir la grasa abdominal Evidencia Categoría B

Incrementa el desempeño cardiorespiratorio Evidencia Categoría A.

Aumento de actividad física Es lo más importante para prevenir la reganancia de peso Beneficios de salud son independientes de la pérdida de peso Inicie lentamente e incremente gradualmente Puede ser en una sesión única o intermitente Inicie con caminatas por 30 min 3 dias/sem Aumente a 45 min 5 ó mas dias por sem Estimule actividades de estilo de vida

Es lo más importante para prevenir la reganancia de peso

Beneficios de salud son independientes de la pérdida de peso

Inicie lentamente e incremente gradualmente

Puede ser en una sesión única o intermitente

Inicie con caminatas por 30 min 3 dias/sem

Aumente a 45 min 5 ó mas dias por sem

Estimule actividades de estilo de vida

COFFEE 20 Years Ago Coffee (with whole milk and sugar) Today Mocha Coffee (with steamed whole milk and mocha syrup) 45 calories 8 ounces How many calories are in today's coffee?

COFFEE 20 Years Ago Coffee (with whole milk and sugar) Today Mocha Coffee (with steamed whole milk and mocha syrup) 45 calories 8 ounces 350 calories 16 ounces Calorie Difference: 305 calories

How long will you have to walk in order to burn those extra 305 calories?*   *Based on 130-pound person Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

If you walk 1 hour and 20 minutes, you will burn approximately 305 calories. * *Based on 130-pound person Calories In = Calories Out

Terapia de comportamiento El uso rutinario de estrategias de terapia comportamental para promover dieta y ejercicio es recomendado, dado que son útiles en alcanzar pérdida y mantenimiento de peso Evidencia Categoría B.

Terapia de comportamiento (contin..) Implementación de estrategias, basadas en principios de aprendizaje, que provee herramientas para sobrellevar las barreras a la adherencia a cambios en dieta y ejercicio: Automonitoreo Manejo del estrés Control de estímulos Resolución de problemas Manejo de contingencia Reestructuración cognitiva Soporte social

Implementación de estrategias, basadas en principios de aprendizaje, que provee herramientas para sobrellevar las barreras a la adherencia a cambios en dieta y ejercicio:

Automonitoreo

Manejo del estrés

Control de estímulos

Resolución de problemas

Manejo de contingencia

Reestructuración cognitiva

Soporte social

Automonitoreo Guarde registros de: Cantidad y tipos de alimentos consumidos Frecuencia, intensidad y tipo de actividad física Hora, lugar y sensaciones

Guarde registros de:

Cantidad y tipos de alimentos consumidos

Frecuencia, intensidad y tipo de actividad física

Hora, lugar y sensaciones

Manejo del estrés Calme situaciones que conduzcan a sobrealimentación: “ Coping strategies” Meditación Técnicas de relajación

Calme situaciones que conduzcan a sobrealimentación:

“ Coping strategies”

Meditación

Técnicas de relajación

Resolución de problemas Autocorreción de problemas relacionados con la alimentación y ejercicio: Identificar problemas relacionados con el peso Lluvia de ideas para solucionarlos Planee e implemente alternativas mas sanas Evalúe objetivos Estimule reevaluación de contratiempos.

Autocorreción de problemas relacionados con la alimentación y ejercicio:

Identificar problemas relacionados con el peso

Lluvia de ideas para solucionarlos

Planee e implemente alternativas mas sanas

Evalúe objetivos

Estimule reevaluación de contratiempos.

Control de estímulos Técnicas en cambio de comportamientos: Apender a comprar comida sana Mantener alimentos ricos en calorías fuera de casa Limitar el tiempo y lugares de alimentación

Técnicas en cambio de comportamientos:

Apender a comprar comida sana

Mantener alimentos ricos en calorías fuera de casa

Limitar el tiempo y lugares de alimentación

Manejo de contingencia Uso de recompensas para acciones específicas

Uso de recompensas para acciones específicas

Reestructuración cognitiva Pensamientos racionales diseñados para reemplazar pensamientos negativos: En vez de… “ Rompí mi dieta por comer esta mañana una donut.” Use. . . “ Bueno, comí una donut, pero aún puedo comer de una manera saludable el resto del día.”

Pensamientos racionales diseñados para reemplazar pensamientos negativos:

En vez de…

“ Rompí mi dieta por comer esta mañana una donut.”

Use. . .

“ Bueno, comí una donut, pero aún puedo comer de una manera saludable el resto del día.”

Soporte social Mantener la motivación y el reforzamiento positivo: Familia Amigos Colegas

Mantener la motivación y el reforzamiento positivo:

Familia

Amigos

Colegas

PEPPERONI PIZZA 20 Years Ago Today 500 calories How many calories are in two large slices of today ’ s pizza?

20 Years Ago Today 500 calories 850 calories Calorie Difference: 350 calories PEPPERONI PIZZA

How long will you have to play golf (while walking and carrying your clubs) in order to burn those extra 350 calories?* *Based on 160-pound person Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

If you play golf (while walking and carrying your clubs) for 1 hour you will burn approximately 350 calories.* *Based on 160-pound person Calories In = Calories Out

Terapia combinada Intervención combinada de dieta baja en calorias, aumento de ejercicio y terapia comportamental es la más exitosa para la pérdida y mantenimiento de peso. Evidencia Categoría A. Ninguna intervención farmacológica debería intentarse al menos 6 meses antes de terapia combinada

Intervención combinada de dieta baja en calorias, aumento de ejercicio y terapia comportamental es la más exitosa para la pérdida y mantenimiento de peso.

Evidencia Categoría A.

Ninguna intervención farmacológica debería intentarse al menos 6 meses antes de terapia combinada

Farmacoterapia Medicaciones aprobadas por la FDA pueden ser usadas como parte de un programa integral de pérdida de peso, que incluyan dieta y ejercicio. Evidencia Categoría B. Para pacientes con IMC de 30 o mas sin FR o enfermedades concomitantes Para pacientes con IMC de 27 o mas con comorbilidades (HTA, dislipidemia, CHD, DM2, apnea del sueño)

Medicaciones aprobadas por la FDA pueden ser usadas como parte de un programa integral de pérdida de peso, que incluyan dieta y ejercicio. Evidencia Categoría B.

Para pacientes con IMC de 30 o mas sin FR o enfermedades concomitantes

Para pacientes con IMC de 27 o mas con comorbilidades (HTA, dislipidemia, CHD, DM2, apnea del sueño)

 

Farmacoterapia (continuación) Medicaciones nunca deben ser utilizadas solas. Siempre deben darse en combinación con dieta, ejercicio y modificación de comportamiento.

Medicaciones nunca deben ser utilizadas solas.

Siempre deben darse en combinación con dieta, ejercicio y modificación de comportamiento.

Medicaciones para pérdida de peso Droga Dosis Acción Efectos Adversos Sibutramine 5, 10, 15 mg Norepinephrine, Increase in heart (Reductil) 10 mg po qd dopamine, and rate and serotonin reuptake blood pressure. to start, may be inhibitor. increased to 15 mg or decreased to 5 mg. Orlistat 120 mg Inhibits pancreatic Decrease in absorption (Xenical) 120 mg po tid lipase, decreases of fat-soluble before meals. fat absorption. vitamins; soft stools and anal leakage.

Droga Dosis Acción Efectos Adversos

Sibutramine 5, 10, 15 mg Norepinephrine, Increase in heart

(Reductil) 10 mg po qd dopamine, and rate and serotonin reuptake blood pressure. to start, may be inhibitor.

increased to 15 mg or

decreased to 5 mg.

Orlistat 120 mg Inhibits pancreatic Decrease in absorption

(Xenical) 120 mg po tid lipase, decreases of fat-soluble

before meals. fat absorption. vitamins; soft stools

and anal leakage.

RIO Lípidos y RIO Diabetes: pérdida de peso (kg): casos observados y UOP [media (EEM)] Diferencia entre grupos , media (EEM) UOP 20mg vs Pbo -5,4 (0,4) (p<0,001) -2,3kg -8,6kg Media basal (DE) 94,1 (14,8) -10 -8 -6 -4 -2 0 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 UOP Diferencia entre grupos , media (EEM) UOP 20mg vs Pbo -3,9 (0,3) (p<0,001) -1,9kg -6,1kg Media basal (DE) 96,3 (14,7) -10 -8 -6 -4 -2 0 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 UOP RIO Lípidos RIO Diabetes Despr é s JP et al, 2005; Scheen A et al, 2006 población ITT

POPCORN 20 Years Ago Today 270 calories 5 cups How many calories are in today’s large popcorn?

POPCORN 20 Years Ago Today 270 calories 5 cups 630 calories 11 cups Calorie Difference: 360 calories

How long will you have to do water aerobics in order to burn the extra 360 calories?* *Based on 160-pound person Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

*Based on 160-pound person If you do water aerobics for 1 hour and 15 minutes you will burn approximately 360 calories.* Calories In = Calories Out

Cirugía para reducción de peso Opción para número limitado de pacientes con obesidad clínicamente severa. Evidencia Categoría B. IMC > 40 o > 35 con comorbilidades Reservada para quienes ha fallado el tratamiento médico. Reducción gástrica o by-pass Programa integrado debe tenerse pre y postquirúrgico.

Opción para número limitado de pacientes con obesidad clínicamente severa. Evidencia Categoría B.

IMC > 40 o > 35 con comorbilidades

Reservada para quienes ha fallado el tratamiento médico.

Reducción gástrica o by-pass

Programa integrado debe tenerse pre y postquirúrgico.

Gastric Bypass Surgery Complications: 14-Year Followup Surgical Complications Number of Patients % of Patients Vitamin B 12 deficiency 239 39.9 Readmit for various reasons 229 38.2 Incisional hernia 143 23.9 Depression 142 23.7 Staple line failure 90 15.0 Gastritis 79 13.2 Cholecystitis 68 11.4 Anastomotic problems 59 9.8 Dehydration, malnutrition 35 5.8 Dilated pouch 19 3.2 Data derived from source (Pories et al.) and modified based on personal communication. Source: Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG Jr, et al. Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Ann Surg. 1995;222:339-350; discussion 350-352.

Surgical Complications Number of Patients % of Patients

Vitamin B 12 deficiency 239 39.9

Readmit for various reasons 229 38.2

Incisional hernia 143 23.9

Depression 142 23.7

Staple line failure 90 15.0

Gastritis 79 13.2

Cholecystitis 68 11.4

Anastomotic problems 59 9.8

Dehydration, malnutrition 35 5.8

Dilated pouch 19 3.2

Data derived from source (Pories et al.) and modified based on personal communication.

Source: Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG Jr, et al. Who would have thought it?

An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus.

Ann Surg. 1995;222:339-350; discussion 350-352.

CHEESECAKE 20 Years Ago Today 260 calories 3 ounces How many calories are in today’s large portion of cheesecake?

CHEESECAKE 20 Years Ago Today 260 calories 3 ounces 640 calories 7 ounces Calorie Difference: 380 calories

How long will you have to play tennis in order to burn those extra 380 calories?* *Based on 130-pound person Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

*Based on 130-pound person If you play tennis for 55 minutes you will burn approximately 380 calories.* Calories In = Calories Out

Tratamiento de obesidad en poblaciones especiales Fumadores Todos los fumadores, independiente del peso, deben suspender el cigarrillo Implementar prevención de ganancia de peso, con tratamiento a necesidad. Ancianos Evalúe riesgo/beneficio. Diversidad de la población. Tratamiento a la medida del paciente

Fumadores

Todos los fumadores, independiente del peso, deben suspender el cigarrillo

Implementar prevención de ganancia de peso, con tratamiento a necesidad.

Ancianos

Evalúe riesgo/beneficio.

Diversidad de la población.

Tratamiento a la medida del paciente

Obesidad y Apnea del sueño Correlaciones de apnea del sueño: Prevalencia mayor en hombres que mujeres Mayor prevalencia en hombres y mujeres obesos (as) Puede ser mayor la prevalencia en poblaciones especiales con mayor prevalencia de obesidad. Poulain M et al. CMAJ 2006;174:1293

Correlaciones de apnea del sueño:

Prevalencia mayor en hombres que mujeres

Mayor prevalencia en hombres y mujeres obesos (as)

Puede ser mayor la prevalencia en poblaciones especiales con mayor prevalencia de obesidad.

Obesidad y Apnea del sueño Las mayores consecuencias de la apnea de sueño no tratada: Hipoxemia arterial severa Incrementa el riesgo de arritmia cardíaca Incrementa el riesgo de HTA Aumenta el riesgo de stroke NIH Publication. Disponible online http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/sleep/slpaprsk.htm

Las mayores consecuencias de la apnea de sueño no tratada:

Hipoxemia arterial severa

Incrementa el riesgo de arritmia cardíaca

Incrementa el riesgo de HTA

Aumenta el riesgo de stroke

CHICKEN CAESAR SALAD 20 Years Ago Today 390 calories 1 ½ cups How many calories are in today’s chicken Caesar salad?

CHICKEN CAESAR SALAD 20 Years Ago Today 390 calories 1 ½ cups 790 calories 3 ½ cups Calorie Difference: 400 calories

How long will you have to walk the dog in order to burn those extra 400 calories?*   *Based on 160-pound person Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

If you walk the dog for 1 hour and 20 minutes, you will burn approximately 400 calories. * *Based on 160-pound person Calories In = Calories Out

Materials for Patients & the Public Clinical Guidelines: Highlights for Patients IQ Quizzes on Physical Activity/Weight Native Americans/Hispanics/African Americans Lower reading level materials National Cholesterol Education Program (NCEP) National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP)

Clinical Guidelines: Highlights for Patients

IQ Quizzes on Physical Activity/Weight

Native Americans/Hispanics/African Americans

Lower reading level materials

National Cholesterol Education Program (NCEP)

National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP)

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