Neoplasias testiculares

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Health & Medicine

Published on March 10, 2014

Author: julianrl10

Source: slideshare.net

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Neoplasias testiculares.

Neoplasias testiculares U PAEP AN ATO MÍA PATO L Ó GICA II J U L IÁN R U IZ L IM A

Tumores testiculares  Se dividen en 2 categorías principales: •Tumores de células germinales. 95% de los tumores. Se subdividen en seminomas y no seminomas. Cánceres agresivos. Capaces de diseminación rápida y extensa. •Tumores de cordones sexuales y del estroma. Son benignos en general.

Tumores de células germinales Incidencia en EE.UU: 6 casos por cada 100,000 habitantes, con 300 muertes anuales. Más frecuentes entre 15 – 34 años. Causan el 10% de todas las muertes por cáncer. Más frecuentes en sujetos de raza blanca que raza negra.

Predisposición genética Se asocian a un espectro de trastornos que se conoce como síndrome de disgenesia testicular (SDT). SDT consiste en: Criptorquidia, hipospadias y esperma de baja calidad. La criptorquidia, que se asocia al 10% de los tumores testiculares de células germinales, es el factor más importante. El síndrome de Klinefelter (un componente del SDT) se asocia a un mayor riesgo de desarrollo de tumores mediastínicos de células germinales. Predisposición familiar: •4 veces más riesgo entre padres – hijos. •8 – 10 veces más riesgo entre hermanos.

Clasificación y patogenia

Clasificación y patogenia A. Tumores seminomatosos Formados por células que recuerdan las células germinales primordiales o gonocitos iniciales. B. Tumores no seminomatosos Consisten en células indiferenciadas parecidas a las células germinales embrionarias. Las células malignas se pueden diferenciar en varias estirpes que lugar a tumores del saco vitelino, coriocarcinomas y teratomas.

Clasificación y patogenia Los tumores de células germinales tienen un único componente tisular. En el 60% de los casos los tumores de células germinales contienen mezclas de componentes seminomatosos y no seminomatosos y otros tejidos. Los seminomas constituyen el 50% de todas las neoplasias testiculares de células germinales y son el tumor testicular más frecuente. Hay muchas anomalías (citogenéticas) en los tumores de células germinales, siendo la más frecuente: un “isocromosoma” del brazo corto del cromosoma 12. La mayoría de los tumores testiculares surgen de lesiones in situ, de ahí el nombre neoplasias intratubulares de células germinales (NITCG).

Seminoma Son los tumores de células germinales más frecuentes. Suponen hasta el 50% de todos los casos. Incidencia máxima: Tercera década de la vida. Casi nunca se presentan en lactantes. Son idénticos a los tumores del ovario, donde se denominan disgerminomas.

Morfología

Morfología

Seminoma espermatocítico Tumor infrecuente. Representa el 1 – 2% de todas las neoplasias testiculares de células germinales. Edad de afectación: >65 años. Tumor de lento crecimiento. No produce metástasis. Carecen de: •Linfocitos. •Granulomas. •Sincitiotrofoblasto. •Lugares de origen extratesticular. •Mezcla con otros tumores de células germinales. •Asociación con NITCG.

Morfología

Carcinoma embrionario Principalmente se da entre 20 – 30 años. Son más agresivos que los seminomas.

Morfología

Morfología

Tumor del saco vitelino Tumor testicular más frecuente en lactantes y niños de hasta 3 años. En los adultos es muy raro. Los elementos del saco vitelino aparecen con frecuencia combinados con el carcinoma embrionario.

Morfología

Características clínicas de los tumores de células germinales testiculares Aumento de tamaño indoloro de los testículos. Cualquier masa testicular sólida debe considerarse una neoplasia a menos que se demuestre lo contrario. La biopsia de neoplasia testicular se asocia al riesgo de diseminación del tumor. El tratamiento de una masa testicular sólida es la orquiectomía radical basada en la presunción de malignidad.

Características clínicas de los tumores de células germinales testiculares La diseminación puede ser vía linfática o hematógena. A. Vía linfática •Común a todas las formas de tumores testiculares. •Los ganglios paraaórticos retroperitoneales son los primeros en afectarse. •La diseminación posterior puede dirigirse hacia los ganglios mediastínicos y supraclaviculares. B. Vía hematógena •Se dirige principalmente hacia los pulmones, pero también hígado, cerebro y huesos.

Características clínicas de los tumores de células germinales testiculares Los tumores de los testículos se dividen en 2 categorías, desde el punto de vista clínico: 1. Tumores de células germinales seminomatosos •Tienden a ser localizados durante mucho tiempo. •La metástasis afecta normalmente a los ganglios linfáticos. •La diseminación hematógena se produce en etapas avanzadas. •Son muy radiosensibles. 2. Tumores de células germinales no seminomatosos •Metastatizan antes. •Emplean la vía hematógena con mayor frecuencia. •Son relativamente radiorresistentes. •Más agresivos y tienen un peor pronóstico.

Características clínicas de los tumores de células germinales testiculares Estadios clínicos en los tumores testiculares:

Características clínicas de los tumores de células germinales testiculares Los tumores de células germinales de los testículos segregan hormonas polipeptídicas y determinadas enzimas. Estas hormonas y enzimas pueden detectarse en sangre mediante un análisis sensible. Los marcadores biológicos son: HCG, AFP y lactato deshidrogenasa.

Bibliografía Kumar V, Abbas A, Fausto N, Aster J. Robbins y Cotran Patología estructural y funcional. España: Elsevier Saunders; 2010: 987 – 993.

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