nature duale dignité / dual nature of dignity

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Information about nature duale dignité / dual nature of dignity
Health & Medicine

Published on February 16, 2014

Author: StratAdviser

Source: slideshare.net

Description

discussion sur la nature duale de la dignité et son implication en gérontologie

discussion on the dual nature of dignity and its implication in gerontology (contact me for an English version)

the thesis is that "essential" and "existential" theory of human dignity shouldn't compete but actually coexist and create a positive synergy that benefit to impaired elderly especially by Alzheimer's disease whenever healthcare professionals are aware and can recognise this dual nature thus act upon and accordingly.

De la nature duale de la Dignité Concilier l’inconciliable pour donner du sens à la posture de bientraitance

Légitimité de l’orateur • Médecin Coordonnateur – EHPAD hospitalier public de 200 places • Cofondateur de l’EREHN – Espace de Réflexion Éthique de Hte Normandie • Contributeur ANESM – Programme Qualité de vie en EHPAD 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 2

La dignité pour les professionnels de santé UNE COMPLEXITÉ DÉLÉTÈRE 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 3

La Dignité ? honneur honnêteté respectabilité tenue fierté élévation charge distinction retenue honorabilité fonction décence grandeur titre noblesse 2/16/201 4 caractère Estime de soi sérieux place investiture réserve promotion gravité majesté sacerdoce grade rang prééminence De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen amour-propre 4

Un débat millénaire • « lettre à Lucilius » de Sénèque (1ier siècle) – Concept de « dignitas » (valeur de ce qui n’a pas de prix, qui n’est pas négociable) vs « pretium » (valeur de ce qui a un prix, qui peut être négocié, échangé) • « Fondements de la métaphysique des mœurs » de Kant (XVIIIème siècle) – Démontre que la dignité particulière de l’homme vient de ce qu’il est un « être de raison » 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 5

Un concept omniprésent ! • Déclaration Universelle de Droits de l'homme (1948) • Traité européen des droits et de la protection de l'homme (2000) • Loi rénovant l'action sociale et médico-sociale (2002) • Loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (2002) • Loi relative aux droits des malades et à la fin de vie – Leonetti (2005) 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 6

Une intrication avec la bientraitance • Définition de la maltraitance par le Conseil de l’Europe (1987) – « tout acte ou omission commis dans le cadre de la famille par un de ses membres, lequel porte atteinte à la vie, à l’intégrité corporelle ou psychique, ou à la liberté d’un autre membre de la famille, … » • Première circulaire du ministère des affaires sociales mentionnant les « adultes vulnérables » (2002) – lutte contre la maltraitance sur le triptyque « signalement – contrôle administratif – procédure judiciaire » • Mise en place d’une démarche de promotion de la bientraitance (2009) – dans la certification (en établissement sanitaire) et dans l’évaluation (en établissement médico-social) 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 7

Difficile à mettre en œuvre • Construire une représentation « opérante » • Recevoir des clés pour – organiser – mettre en œuvre – évaluer et améliorer les pratiques • Comment comprendre et respecter l’injonction : 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 8

Une traduction imprécise • les professionnels de santé pensent qu’elle dépend : – de l'attitude des soignants – de l'environnement – des activités proposées aux personnes âgées 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 9

Un risque majeur 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 10

Au delà de l’opposition Ontologique/Acquise APPROCHE DE LA NATURE DUALE 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 11

Un constat quotidien 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 12

Un objectif fondamental 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 13

Dignité Ontologique Acquise Transcendantale Sensible Hors de portée de l'expérience du soignant Dépendante de l'expérience du soignant 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 14

Dignité Ontologique Acquise porte la valeur intrinsèque inaliénable du résident et commande l’attention d'autrui (le soignant) porte la valeur extrinsèque colore l’attachement, la considération et le respect que porte autrui (le soignant) au résident 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 15

Dignité Ontologique Acquise 1ière « essentielle » 2nde « existentielle » & générale 2/16/201 4 & singulière De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 16

CONCLUSION 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 17

Conclusion Existentielle 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 18

Conclusion Essentielle 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 19

Reste un problème … Entre ce qu’attend le résident, ce qu’il veut dire, ce qu’il croit exprimer, ce qu’il exprime effectivement, ce que vous avez envie d'entendre ce que vous croyez entendre, ce que vous avez envie de comprendre, ce que vous comprenez finalement, ce qui est le plus accessible pour vous, ce que vous décidez être le mieux pour lui, rien ne facilite le respect de sa Dignité, ni celle de votre posture de bientraitance 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 20

Et le projet de soin et de vie personnalisé ? LES TROIS QUESTIONS KANTIENNES 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 21

“Que peut-il connaître ?” • Quel que soit le degré de déficit des fonctions cognitives – Le résident a présent à l'esprit l'idée plus ou moins précise • de son environnement, des soignants, de ses proches, de son passé, de son présent, de son futur, de ses envies, de ses désirs, … – Il peut donc (même de manière minimaliste*) • Voir, entendre, sentir, toucher, gouter • Apercevoir, ressentir, constater, comprendre, concevoir, expérimenter, discerner, juger, apprécier, éprouver, … * pas spontanément et/ou pas totalement et/ou pas correctement et/ou pas habituellement 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 22

“Que peut-il accomplir ?” • Quel que soit le degré de déficit des fonctions cognitives – Le résident peut mettre à exécution, mener jusqu'à leur terme, réaliser plus ou moins parfaitement • Des projets, des tâches, des programmes, des occupations, … – Il peut donc (même de manière minimaliste*) • Pratiquer, réaliser, exécuter, achever, tenir, remplir, consommer, satisfaire, effectuer, atteindre, procéder, suivre, fournir, exaucer, … * pas spontanément et/ou pas totalement et/ou pas correctement et/ou pas habituellement 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 23

“Que peut-il espérer ?” • Quel que soit le degré de déficit des fonctions cognitives – Le résident entrevoit, attend, de manière intuitive, • La possibilité de quelque chose par l'action de son environnement, de ses proches, des soignants,… • L'arrivée, la venue, la présence, … de quelqu'un, de quelque chose – Il peut donc (même de manière minimaliste*) • Prévoir, présumer, pressentir, vouloir, souhaiter, désirer, se promettre, entrevoir, avoir confiance, tabler sur, … * pas spontanément et/ou pas totalement et/ou pas correctement et/ou pas habituellement 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 24

2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 25

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