Motivo de consulta y prevalencia de la caries grave de la primera infancia en una población de 0 a 3 años

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Published on November 8, 2016

Author: HospitaldeNensBCN

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1. MOTIVO DE CONSULTA Y PREVALENCIA DE LA CPIS EN UNA POBLACIÓN DE 0 A 3 AÑOS Autores: Ruth Mayné, Isabel Maura y Lea Módena

2. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  Máster Odontopediatría UB FHNB  Departamento Odontobebé (2015) Más prevención Menos tratamiento INTRODUCCIÓN

3. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB 1. Determinar: motivo de la primera visita 2. Estimar la prevalencia de CPI-S en una población de 0 a 3 años 3. Identificar los hábitos familiares higiénicos, dietéticos, asociados a la CPI-S OBJETIVOS

4. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB Tipo de estudio: Descriptivo Transversal “Fundació Hospital de Nens de Barcelona” Febrero 2015-2016 Muestra: n = 323 Asumiendo un error de la muestra del 5 % Un nivel de confianza del 95 % MATERIAL Y MÉTODO

5. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB Documentación: Aprobación por parte del Comité Científico FHNB Consentimiento informado de los padres o tutores legales Odontopediatra Exploración: visual + cepillo de profilaxis Historia clínica MATERIAL Y MÉTODO

6. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  Base de datos Microsoft Excel  Programa estadístico SPSS versión 22  Análisis bivariado de la caries y posibles factores de riesgo asociados  Tablas de contingencia y test de chi cuadrado Nº HRemitido por: -Pediatra CAP -Pediatra FHNB -Dentista privado -Dentista CAP -Otros: amigos, familia, conocidos -Por su cuenta - mutua (urgencia) Edad (nº) Sexo (H/M) Motivo de consulta: - traumatism o -CPIS -prevención -otros Lactanci a materna (0=NO) (1=SI) biberón (0=NO) (1=SI) alimentació n nocturna (0=NO) (1=SI) Frecuencia de cepillado del niño (nº) sin pasta dental Pasta infantil Pasta Junior Higiene madre (nº) Higiene padre (nº) Azucar >3 veces al dia (0=NO) (1=si) Experienc ia dental (0=NO) (1=SI) caries (0=N O) (1=SI)  Interpretación gráfica de los resultados MATERIAL Y MÉTODO

7. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB 1. Edad 2. Sexo 3. Fuente de remisión 4. Motivo de consulta 5. Lactancia materna 6. Biberón 7. Alimentación nocturna 7. Frecuencia de cepillado 8. Pasta dental 9. Cepillado: madre 10. Cepillado: padre 11. Azúcar > 3 veces 12. Experiencia dental VARIABLES

8. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB 1. Dentista CAP 2. Dentista privado 3. Derivado por profesional sanitario FHNB 4. Mutua 5. Odontopediatria FHNB 6. Otros (familiares, conocidos, amigos) 7. Pediatra FHNB 8. Pediatra no FHNB 9. Por su cuenta 10. Profesional sanitario no FHNB VARIABLES: Fuente de remisión

9. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB CARIES PREVENCIÓN TRAUMATIS MO OTROS VARIABLES: Motivo de consulta

10. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB RESULTADOS

11. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB La mayoría de niños entre 24 y 48 meses acude con un porcentaje elevado de caries. RESULTADOS: Edad

12. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB En la población estudiada no hay diferencia entre la caries y el sexo en la 1ª visita. 30,4% P. Valor > 0,05 RESULTADOS: Sexo 32,5%

13. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB ESULTADOS: Fuente de remisión 28 35 19 14 9 3 100 30 49 29 0 25 50 75 100 125 Dentista CAP Derivado por profesional sanitario FHNB Odontopediatria Pediatra FHNB Por su cuenta Series1 Los pediatras de FHNB son los principales remisores.

14. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  El porcentaje de niños con caries es superior en niños derivados desde odontólogos privados y CAP. P. Valor < 0,05 RESULTADOS: Fuente de remisión + caries

15. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  Pacientes derivados externos a la FHNB tienen más caries. P. Valor < 0,05 19,3% RESULTADOS: FHNB SI/NO + caries 40%

16. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB El principal motivo de consulta es la prevención. 0 45 90 135 180 225 Caries Traumatismo Prevención Otros Series1 5% RESULTADOS: Motivo de consulta 27% 12% 56%

17. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  Un 18,8 % de los niños que vinieron por prevención no sabían que tenían caries. P. Valor < 0,05 8,4% RESULTADOS: Motivo de consulta + caries 100% 5% 18,8%

18. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB El 11% de los niños del estudio presentan caries que se asocia a lactancia materna. P. Valor < 0,05 53% RESULTADOS: Lactancia materna + caries 27,3%

19. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  No se detecta asociación entre la caries y el biberón. P. Valor > 0,05 28% 33,5% RESULTADOS: Biberón + caries

20. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  El 31,7 % de la población toma alimentación nocturna sea biberón o lactancia materna de la cual la mitad presenta caries. P. Valor < 0,05 47% 26% ESULTADOS: Alimentación nocturna + caries

21. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  El 28,21% de la muestra de 0 a 3 años consume azúcar > 3 veces/ día y el 15% de la muestra total presenta caries. P. Valor < 0,05 52,2% 24,6% RESULTADOS: Azúcar>3 veces + caries

22. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  Cepillarse los dientes con pasta infantil y sin pasta dental tiene el mismo efecto. 35,1% 0,1% 32,6% RESULTADOS: Pasta dental + caries

23. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  El número de cepillados es significativo como factor protector contra la caries. P. Valor < 0,05 19,4% 31,6% 40% 45% ESULTADOS: Número de cepillados + caries

24. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB PADRES MADRES 54,5% 37,5% 21,8% 0,2% 0% 45,3% 33,8% 19,8% ESULTADOS: Cepillado padres + caries (hijos)

25. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB  Los niños con experiencia dental previa acuden por caries en la primera visita. 85,7% P. Valor < 0,05 26% RESULTADOS: Experiencia dental + caries

26. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB El 41% de los sujetos son remitidos desde la misma “FHNB” Ofrecer una orientación y formación profesional en otros ámbitos sanitarios Brown A, Lowe E, Zimmerman B, Crall J, Foley M, Nehring M. Preventing early childhood caries: lessons from the field. Pediatr Dent 2006; 28: 553-560 DISCUSIÓN

27. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB En nuestra muestra la prevalencia de niños con caries fue del 32,8% entre los cuales el 18,9% no venían con motivo de consulta caries, mientras que en el 14,1% venían por prevención La finalidad de una visita en una edad tan temprana es educativa y preventiva, no curativa AAPD . Policy on early childhood caries (ECC): classifications, consequences, and preventive strategies. Pediatr Dent Reference Manual. 2014-2015; 36(6): 50-2 DISCUSIÓN

28. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB En nuestro estudio vemos que el 53% de los niños con lactancia materna presentaba caries  No podemos afirmar que sea la leche materna la que provoque la aparición de caries  Es un grupo a incidir cuando damos medidas preventivas 1. Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, Tan DJ, Lau M, Dai X, Allen KJ, Lodge CJ. Breastfeeding and the risk of dental caries: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Jul 24. doi: 10.1111/apa.13118 2. Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent. 1999;21:86-90. DISCUSIÓN

29. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB DISCUSIÓN La mitad de los sujetos con alimentación nocturna presentaban caries  La alimentación nocturna debe ser evitada después de la erupción de los incisivos superiores  Si no es posible reducir tomas  La literatura recomienda pasta de 1000 ppm F y esperar 1 h antes de dar la toma 1. Azevedo TD, Bezerra AC, de Toledo OA. Feeding habits and severe early childhood caries in Brazilian preschool children. Pediatr Dent 2005; 27: 28–33 2. Perera PJ, Fernando MP, Warnakulasooriya TD, Ranathunga N. Effect of feeding practices on dental caries among preschool children: a hospital based analytical cross sectional study. Asia Pac J Clin Nutr 2014; 23: 272–7 3. Chaffee BW, Feldens CA, Vítolo MR. Association of long-term duration breastfeeding and dental caries estimated with marginal structural models. Ann Epidemiol. 2014; 24(6): 448-54.

30. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB DISCUSIÓN El consumo de productos azucarados >3 v/d estaba relacionado con la caries La sacarosa es el azúcar más cariogénico El efecto será mediado por la frecuencia y los periodos de tiempo de consumición Brickhouse TH. Family oral health education. En: Dietary Determinants of Dental Caries and Dietary Recommendations for Preschool Children Berg JH, Slayton Rl. Early Childhood Oral Health. 1ª ed. Wiley-Blackwell; 2009. p.198-222

31. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB DISCUSIÓN Los resultados obtenidos en el estudio sugieren beneficio en el cepillado de los dientes de los sujetos  A mayor número de cepillados mayor beneficio. 1. Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85 2. Palma C, Cahuana A. Orientaciones para la salud bucal en los primeros años de vida. Odontol Pediatr (Madrid). 2011; 19(2): 101-16  Los padres deben tener la información de cómo y cuándo introducir el cepillado  Es responsabilidad de los padres el cepillado hasta que el niño adquiera la capacidad motora (8 años aprox.)

32. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB DISCUSIÓN Cepillarse los dientes sin pasta de dientes y con pasta infantil no presenta ningún factor protector contra la caries 1. Santos AP, Oliveira BH, Nadanovsky P. Effects of low and standard fluoride toothpastes on caries and fluorosis: systematic review and meta-analysis. Caries Res. 2013; 47(5): 382-90 2. Clark MB, Slayton RL; Section on Oral Health. Fluoride use in caries prevention in the primary care setting. Pediatrics. 2014; 134(3):626–633 No se detecta efecto protector hacia la caries con pastas <500 ppm F en niños de 2-5 años Las pastas con >1000 ppm F tienen un efecto protector contra la caries y mayor susceptibilidad de fluorosis en niños de 5 y 30 meses de edad

33. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB DISCUSIÓN Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85 Una buena higiene oral por parte de los padres esta asociada a un porcentaje menor de caries en el niño El estado de salud oral de los padres es un indicador probable de sus conocimientos y actitudes que pueden influir en la salud oral de sus hijos

34. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB DISCUSIÓN En el estudio observamos que los niños con experiencia dental tienen más caries Los niños con mayores índices de caries son mas propensos a historias de citas dental para tratamiento Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85

35. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB CONCLUSIONES  El principal motivo de consulta es la prevención/revisión aunque muchos pacientes siguen viniendo por patología  Los pediatras de la FHNB son la principal fuente de remisión al departamento Odontobebé. Una formación multidisciplinar interna asegura una buena derivación  La alimentación nocturna, ya sea lactancia materna o biberón, está asociada a la caries dental  La caries es un enfermedad azúcar-dependiente  El cepillado ayuda a evitar la caries dental. Cepillarse con pasta infantil (< 500 ppm F) / sin pasta tiene el mismo efecto (no protector)  La buena higiene de los padres o cuidadores del niño predispone a menos lesiones de caries en sus hijos  Los niños con experiencia dental anterior acuden por caries en la primera visita

36. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB BIBLIOGRAFÍA 1. Chaffee BW, Feldens CA, Vítolo MR. Association of long-term duration breastfeeding and dental caries estimated with marginal structural models. Ann Epidemiol 2014; 24(6): 448-54. 2. Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999; 21(2): 86-90. 3. Moral A, Bolibar I, Seguranyes G, Ustrell JM, Sebastiá G, MartínezBarba, et al. Mechanics of sucking: comparison between bottle feeding and breastfeeding. BMC Pediatrics 2010; 10:6. 4. Nakayama Y, Mori M. Association between nocturnal breastfeeding and snacking habits and the risk of early childhood caries in 18-to 23-monthold Japanese children. J Epidemiol 2015; 25(2): 142-7. 5. Valaitis R, Hesch R, Passarelli C, Sheehan D, Sinton J. A systematic review of the relationship between breastfeeding and early childhood caries. Can J Public Health 2000; 91(6): 411-7. 6. Chou R, Cantor A, Zakher B, Mitchell JP, Pappas M. Prevention of dental caries in children younger than 5 years old: systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendation, 2014. 7. Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85. 8. Howenstein J, Kumar A, Casamassimo PS, McTigue D, Coury D, Yin H. Correlating parenting styles with child behavior and caries. Pediatr Dent 2015; 37(1): 59-64.

37. III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB 9. Leong PM, Gussy MG, Barrow SY, de Silva-Sanigorski A, Waters E. A systematic review of risk factors during first year of life for early childhood caries. Int J Paediatr Dent 2013; 23(4): 235-50. 10. Wakaguri S, Aida J, Osaka K, Morita M, Ando Y. Association between caregiver behaviours to prevent vertical transmission and dental caries in their 3-year-old children. Caries Res 2011; 45(3): 281-6. 11. Wong MC, Clarkson J, Glenny AM, Lo EC, Marinho VC, Tsang BW, et al.Cochrane reviews on the benefits/risks of fluoride toothpastes. J Dent Res 2011; 90(5): 573-9. 12. Masumo R, Bardsen A, Mashoto K, Astrom AN. Prevalence and sociobehavioral influence of early childhood caries, ECC, and feeding habits among 6-36 months of children in Uganda and Tanzania. BMC Oral Health 2012; 12:24. 13. Palma C, García C, González Y. Prevenció de càries dental en infants menors de 3 anys. Pediatr Catalana 2009; 69(4): 200-205. 14. Davies GM, Duxbury JT, Boothman NJ, Davies RM, Blinkhorn AS. A staged dental health promotion programme to reduce early childhood caries. Community Dent Health 2005; 22(2): 118-22. 15. Medeiros PB, Otero SA, Frencken JE, Bronkhorst EM, Leal SC. Effectiveness of an oral health program for mothers and their infants. Int J Paediatr Dent 2015; 25(1): 29-34. 16. Weinstein P, Harrison R, Benton T. Motivating mothers to prevent caries: confirming the beneficial effect of counseling. J Am Dent Assoc 2006; 137(6): 789-93. BIBLIOGRAFÍA

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