Modelo de atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia

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Information about Modelo de atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia

Published on December 14, 2016

Author: Saludentodas

Source: slideshare.net

1. Juan Ilabaca M. Director de Atención Primaria SSMN Profesor Escuela de Salud Pública Universidad de Chile IV Congreso Chileno de Salud Pública y VI Congreso Chileno de Epidemiología, Salud en Todas: Enfrentando un modelo en crisis. “Simposio: Modelo de atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia”

2. LOS CENTROS DE SALUD PRIMARIOS Se ocupan de los factores de riesgo Actúan por programación Son anticipatorios al daño Requieren del auto cuidado del sujeto y de la actuación del equipo de salud DIVAP - MINSAL

3. Modelo de Atención Primaria Control del paciente Vínculo con las familias Población bajo control Enfoque hacia más vulnerables Liderazgo sobre los DSS Espacios de resolutividad Resultados sanitarios Comando desde la APS Control de daño “Episodios” aislados Excesivo verticalismo Desarticulación de la red Individualismo Esperas y descarga Indicadores de producción Burocracia innecesaria DIVAP - MINSAL

4. Antecedentes del Problema? ¿QUÉ ROL JUEGAN LOS SERVICIOS DE URGENCIA EN APS, DENTRO DEL MODELO DE ATENCIÓN Y DE GESTIÓN DE LA SALUD COMUNAL? ¿COMPETENCIA O SINERGIA? Vamos en la dirección correcta? Urgencialización de la atención? Abarca, Isabel, et al SSMN

5. ENCUESTA SAPU – 2015 SSMN Objetivos • Identificar las causas por las cuales los usuarios de la red asistencial del SSMN deciden acudir a los Servicios de Atención Primaria de Urgencia • Dimensionar la percepción de pertinencia en la consulta a Servicios de Urgencia de APS por parte de los usuarios/as • Identificar aspectos del vínculo o relación de los usuarios de Servicios de Urgencia, con establecimientos de APS comunal. Abarca, Isabel, et al SSMN

6. Caracterización Motivos de consulta “Percepción de Pertinencia” • Menos del 50% de los casos señala un motivo de consulta “pertinente” al Servicio de Urgencia. (Rango 41% Recoleta a 60.4% en Lampa) • 48% de las respuestas se asocia al tema de horario de atención y atención en el mismo día. (37% Lampa a 53% Recoleta) Abarca, Isabel, et al SSMN

7. Consulta previa en CESFAM por el mismo problema • En la mayoría de los casos (76%) no existió una consulta previa por el problema de salud en CESFAM antes de ir a la Urgencia. (Rango 72% Conchalí a 81% Quilicura) • Entre las personas que si consultaron, prima condición de horario (16,9%) seguido de no haber tenido solución a su problema. (3,8 a 11%) • Recomendación del CESFAM de acudir al SAPU se da en un promedio SS de 3,9% pero a nivel comunal varía de 2,8% en Colina a 8,4% en Til Til Abarca, Isabel, et al SSMN

8. Mes Nº Consultas Nº Hospitalizaciones % hospitalizaciones Enero 8.225 854 10, 4 % Febrero 7.166 708 9,9 % Marzo 8.619 881 10,2 % Abril 8.350 810 9,7 % Mayo 6.964 765 10,9 % Junio 7.349 779 10,6 % Julio 7.626 763 10,0 % Agosto 8.299 875 10,5 % Septiembre 7.931 845 10,6 % Octubre 8.351 852 10,2 % Noviembre 8.215 776 9,4 % Diciembre 7.846 799 10,2 % Total 94.941 9.707 10,2 % Consultas y hospitalización por mes - UEH Hospital San José 2015 Fuente REM 8 2015 Dr. Fischer E 11 % derivación directa de APS

9. Variación horaria de consultas Semana 5 al 12 Octubre 2016 Dr. Fischer 0 5 10 15 20 25 30 35 00:00-01:00 03:00-04:00 06:00-07:00 09:00-10:00 12:00-13:00 15:00-16:00 18:00-19:00 21:00-22:00 00:00-01:00 03:00-04:00 06:00-07:00 09:00-10:00 12:00-13:00 15:00-16:00 18:00-19:00 21:00-22:00 00:00-01:00 03:00-04:00 06:00-07:00 09:00-10:00 12:00-13:00 15:00-16:00 18:00-19:00 21:00-22:00 00:00-01:00 03:00-04:00 06:00-07:00 09:00-10:00 12:00-13:00 15:00-16:00 18:00-19:00 21:00-22:00 00:00-01:00 03:00-04:00 06:00-07:00 09:00-10:00 12:00-13:00 15:00-16:00 18:00-19:00 21:00-22:00 00:00-01:00 03:00-04:00 06:00-07:00 09:00-10:00 12:00-13:00 15:00-16:00 18:00-19:00 21:00-22:00 00:00-01:00 03:00-04:00 06:00-07:00 09:00-10:00 12:00-13:00 15:00-16:00 18:00-19:00 21:00-22:00 Consultas por hora vs mediana de consulta/hora 5 al 11 de octubre 2016 UEH - HCSJ

10. 25.3% 22.4% 20.1% 19.4% 18.2% 15.2% 14.2% 14.2% 13.8% 13.5% 13.4% 12.9% 11.6% 11.2% 11.0% 10.7% 10.6% 10.2% 10.1% 9.9% 9.7% 9.3% 8.4% 8.3% 7.2% 5.5% 12.1% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% CESFAM Esmeralda CESFAM Lucas Sierra CESFAM Cristo Vive CECOSF Los Libertadores Hospital de Til Til PSR Polpaico CESFAM El Barrero CESFAM Manuel Bustos CESFAM Dr. Juan Petrinovic CESFAM Colina CESFAM La Pincoya CESFAM José Symon Ojeda CESFAM Dr. Salvador Allende CESFAM Agustín Cruz Melo CESFAM Huertos Familiares CESFAM Recoleta CESFAM Alberto Bachelet CESFAM Juan Antonio Ríos CESFAM Pdte. Salvador Allende CESFAM Irene Frei CESFAM Juanita Aguirre CESFAM Patricio Hevia CESFAM Quinta Bella CESFAM Batuco CECOSF Batuco CESFAM José Bauzá Total SSMN % Derivación SIC por Establecimiento SSMN, Enero - Mayo 2016

11. 90% 100% 90% 10% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hospital San José Hospital Roberto del Río SSMN Pertinencia Derivación Especialidades Trazadoras SSMN (Enero-Sept. 2016) 94% 88% 75% 90% 6% 12% 25% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Otorrinolaringología Oftalmología Dermatología Trazadoras Pertinencia Derivación Especialidades Trazadoras Hospital San José (Enero-Sept. 2016) 100% 100% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Oftalmología Dermatología Trazadoras Pertinencia Derivación Especialidades Trazadoras Hospital Roberto del Río (Enero-Sept. 2016)

12. ¿Que interesa estimular? • Trazabilidad del paciente • Pertinencia de la derivación • Condiciones sensibles al tratamiento ambulatorio • Riesgo y dependencia • Hospitalización domiciliaria • Derivación a la APS de pacientes en control en nivel secundario • Efectos del modelo de salud familiar

13. Juan Ilabaca M. Director de Atención Primaria SSMN Profesor Escuela de Salud Pública Universidad de Chile IV Congreso Chileno de Salud Pública y VI Congreso Chileno de Epidemiología, Salud en Todas: Enfrentando un modelo en crisis. “Simposio: Modelo de atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia”

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