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Micosis superficiales

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Information about Micosis superficiales
Education

Published on February 16, 2014

Author: amaderalabrada

Source: slideshare.net

Description

Micosis Superficiales.
Bibliografía: Infectología Clínica de Kumate-Gutiérrez
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MICOSIS SUPERFICIALES EM3. Abraham E. Che Pat

• Micosis tegumentarias. Infecciones de la piel y sus anexos por dermatofitos, levaduras y otros hongos. • Más frecuentes en el mundo.

DERMATOFITOSIS • Hongos queratinofílicos: Gymnoascaceae, Ongynaceae. • Tinea Microsporum Trichophyton Epidermophyton

Geofílicos Zoofílicos CLASIFICACIÓN Antropofílicos

TINEA CAPITIS • Cuero cabelludo, cejas y pestañas con invasión del pelo por el hongo. • Microsporum, Trichoph yton • T. tonsurans, T. violaceum, M. andouinii. • T. tonsurans, más común en México y LA

• Niños de 2-10 años, raro en lactantes, excepcional en pubertad. • Predominio masculino 3:1 • Infección directa o por fomites, contacto humanohumano, animal-humano.

• Pelo parasitado, hifas en estrato corneo entre y a través de las escamas y cabello ▫ ECTOTHRIX. Fragmentación de micelio y esporas alrededor del cabello, bajo la cutícula ▫ ENDOTHRIX. Fragmentación de la hifa dentro del cabello ▫ MIXTA • Dermatitis subaguda o crónica con paraqueratosis, vasodilatación e infiltrado. • Perifoliculitis, foliculitis.

• Inicia como pápula eritematosa… • Palidez en cabello con siguiente daño pseudoalopecia… • Bordes eritematosos, pb consolidación • Inflamación por reacción hipersensible, fiebre y linfadenopatía: Querion de Celso. • Dermatofitides, alergia a hongos.

• Examen micológico directo con hidróxido de potasio. • Se verán hifas o esporas. • Dermatitis seborreica, psoriasis, tricotilomanía, alopecia areata, por tracción, etc.

TINEA BARBAE • Zona barbada de cara y cuello. • Dermatofitos zoofílicos. • T. mentagrophites, T. verrucosum, poco frecuente T. schoenleinii, T. violaceum.

• Hongo en folículos, menos frecuente en pelo. • Reacción inflamatoria con predominancia de polimorfonucleares. • Crónica con reacción granulomatosa. • Material purulento.

• Zona central descamativa con borde vesiculoso o eritematoso. • Pseudoalopecia. • Forma grave: ▫ Lesiones semejantes al querion y absceso con material purulento. ▫ Edema, afecta principalmente mandíbula. ▫ Fiebre y crecimiento de ganglios regionales.

• Dx Diferencial con infecciones por Staphylococcus, dermatitis, iododerma, bromod erma, acné quístico, actinomicosis, sífilis pustulosa.

TINEA CORPORIS • Afecta piel lampiña. • Común en trópicos, infección directa o fomites. • Más común T. rubrum, T. mentagrophytes, seguid o por Microsporum canis y Epidermophyton floccosum. • Incubación 1-3 semanas.

• Datos de dermatitis crónica subaguda por respuesta al hongo. • Micelios en las escamas. • Hiperqueratosis, paraqueratosis. • Pb acantosis con edema e infiltrado, vesículas. • Edema.

• Lesión circular con borde. Eritema con pápulas y eccema. • Centro hipocrómico, descamativo y seco. • Pústulas con infección del folículo piloso. • Formas graves. • Tinea imbricata: ▫ Lesion circular, concéntricas, papuloescamosas. ▫ Casos esporádicos.

• Dx Diferencial con psoriasis, dermatitis seborreica por contacto, candidosis, eritema anular.

TINEA CRURIS • Región inguinal, perineo y región perianal. • Lesiones agudas o crónicas con prurito intenso. • Exceso de humedad, roce constante de piel con ropa o la misma piel… • E. floccosum más común. T. rubrum, T. mentgrophytes.

• Respuesta inflamatoria y edema más intensos. • Lesión redondeada, pequeñ a, inflamada, edema y con bordes eritematosos. • Centro con escamas. • Lesión bilateral no simétrica generalmente. • Dx diferencial con candidosis cutánea, eritrasma, d ermatitis y liquen plano.

TINEA PEDIS • Dedos de los pies, pliegues interdigitales y plantas. • Interdigital 60%, más común con 30% de prevalencia. • Común en hombres adultos. • Humedad, calzado cerrado, estaciones calurosas. • T. mentagrophytes, T. rubrum, E. floccosum.

• Fase aguda. ▫ Edema intracelular ▫ Espongiosis ▫ Infiltrado leucocitario en epidermis ▫ Vesículas en estrato corneo • Fase crónica. ▫ Paraqueratosis ▫ Acantosis ▫ Infiltrado inflamatorio mononuclear

• Dx diferencial con dermatitis, psoriasis pustulosa, hiperqueratosis idiopática, dishidrosis y piodermias.

TINEA UNGUIUM • Infecciones de uñas no onicomicosis • Leuconiquia micótica. ▫ Parte superficial • Invasora subungeal ▫ Afecta zona subungeal. • En tinea pedis es T. rubrum más común. • En corporis es T. rubrum, T. metagrophytes y E. floccosum. • En capitis es T. tonsurans, T. violaceum, T. megninni y T. schoenleinii.

• Hifas y filamentos alineados horizontalmente bajo la lamela, sin respuesta inflamatoria. • Subungeal: ▫ Infección inicia distal o lateral ▫ Paroniquia anterior ▫ Lesión opaca y amarillenta ▫ Uña friable y quebradiza, pasa a ser negra o café oscuro ▫ Queratinización ▫ Matriz íntegra o apenas dañada

• Leuconiquia micótica: ▫ Lesión superficial ▫ Sin inflamación ▫ Asintomática • Dx diferencial con leuconiquia no micótica, onicomicosis, on icogriposis, onicofagia, on icotilomanía, tomor subungeal. • Dx por laboratorio, raspado para recolección en caja de Petri. Uso de hidróxido de potasio a 10-20%. Uso de blanco de calcofluor.

PITIRIASIS VERSICOLOR • Levaduras lipofílicas Malassezia. • Contagio en etapa pediátrica tardía y adultez. Pb desde recién nacido. • M. furfur, M. pachydermatis, M. sympodialis, M. obtusa, etc.

• Puede haber filamentos e hifas o solo levaduras. • Ácido azaleico despigmenta la piel. Ácidos grasos de cadena media favorecen su crecimiento. • Afecta tronco, cuello, partes proximales de extremidades. • Lesiones hipopigmentarias descamativas, café o rosa claros.

• Dx por raspado y observación en fresco directa con hidróxido de potasio. • Cultivos no recomendados por incidencia de falsos positivos.

TRATAMIENTOS • Uso de alilaminas, excepto en tinea capitis. • Uso de griseofulvina efectivo en casos con Microsporum. • En pitiriasis versicolor, se recomienda fluconazol.

Tinea capitis… • Terbinafina. ▫ En mayores de 4 años, 3-6 mg/kg/día c/24 hrs p/ 2-4 semanas

Tinea barbae, cruris, pedis… • Ciclopirox 1%, clotrimazol 1%, miconazol 2%, tópico sobre lesiones, hasta 1-3 semanas después de desaparición de lesiones.

Tinea unguium… • Itraconazol 400mg/día, pulsos de una semana por 3 de descanso durante 3 meses.

Pitiriasis versicolor… • Itraconazol 400mg dosis única ▫ Recurrencia de 60% • Fluconazol 400mg dosis única, variante de dos dosis separadas por 2 semanas ▫ Recurrencia de 35%

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