Micologia Infecciones Respiratorias Por Hongos Y Micobacte

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Published on July 14, 2008

Author: furia

Source: slideshare.net

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microbiologia

Neumonías Micóticas Micosis respiratorias producidas por hongos causantes de Micosis sistémicas endémicas Micosis respiratorias producidas por hongos oportunistas

Micosis sistémicas endémicas: En general se presentan como neumonías crónicas. En algunos casos puede ser subagudas. Los agentes causales son hongos dimórficos que se encuentran en área endémicas determinadas. Agentes: Histoplasma capsulatum, Coccidiodes immitis y Paracoccidiodes brasiliensis

En general se presentan como neumonías crónicas. En algunos casos puede ser subagudas.

Los agentes causales son hongos dimórficos que se encuentran en área endémicas determinadas.

Agentes: Histoplasma capsulatum, Coccidiodes immitis y Paracoccidiodes brasiliensis

Histoplasmosis: Agente etiológico:Histoplasma capsulatum . Pampa húmeda. Forma crónica pulmonar. Forma diseminada subaguda y crónica. Ex.esputo teñido con Giemsa: levaduras intramacrofágicas con pseudocápsula .

Agente etiológico:Histoplasma capsulatum .

Pampa húmeda.

Forma crónica pulmonar. Forma diseminada subaguda y crónica.

Ex.esputo teñido con Giemsa: levaduras intramacrofágicas con pseudocápsula .

Paracoccidioidomicosis Agente etiológico: Paracoccidiodes brasiliensis. Mesopotamia argentina. Paracoccidiodomicosis infanto juvenil y diseminada crónica del adulto. Ex. directo de esputo: levaduras multibrotantes ( en rueda de timón). Cultivo a dos T°

Agente etiológico: Paracoccidiodes brasiliensis.

Mesopotamia argentina.

Paracoccidiodomicosis infanto juvenil y diseminada crónica del adulto.

Ex. directo de esputo: levaduras multibrotantes

( en rueda de timón).

Cultivo a dos T°

Coccidiodomicosis Agente etiológico: Coccidiodes inmitis : región paracordillerana (La Rioja, Catamarca). Forma crónica pulmonar y forma diseminada subaguda-crónica. Ex. directo de esputo: esporangio quístico. Cultivo a 28 y 37 grados: micelio.

Agente etiológico: Coccidiodes inmitis : región paracordillerana (La Rioja, Catamarca).

Forma crónica pulmonar y forma diseminada subaguda-crónica.

Ex. directo de esputo: esporangio quístico.

Cultivo a 28 y 37 grados: micelio.

ASPERGILOSIS Micosis sistémica y/o localizada producida por hongos anemófilos del género Aspergillu s. Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Distribución universal Esporas contaminan el aire e ingresan por vía respiratoria.

Micosis sistémica y/o localizada producida por hongos anemófilos del género Aspergillu s.

Aspergillus niger Aspergillus flavus

Aspergillus fumigatus

Distribución universal

Esporas contaminan el aire e ingresan por vía respiratoria.

Patogenia La principal defensa del hospedero es la fagocitosis de neutrófilos y macrófagos. Formas Clínicas: Asma aspergilar, Otitis externa,Sinusitis aspergilar,Onixis, Aspergilosis broncopulmonar alérgica,aspergilosis invasiva y semiinvasiva .

La principal defensa del hospedero es la fagocitosis de neutrófilos y macrófagos.

Formas Clínicas:

Asma aspergilar, Otitis externa,Sinusitis aspergilar,Onixis, Aspergilosis broncopulmonar alérgica,aspergilosis invasiva y semiinvasiva .

Mucormicosis-Zigomicosis. Enfermedades provocadas por hongos cenocíticos: Mucormicosis : Absidia, Mucor y Rhizopus. Entomoftoromicosis: Conidiobolus, Basidiobolus Hongos del filum Zygomycetes Fructificación asexuada: esporangios. Fructificación sexuada: cigote.

Enfermedades provocadas por hongos cenocíticos:

Mucormicosis : Absidia, Mucor y Rhizopus.

Entomoftoromicosis: Conidiobolus, Basidiobolus

Hongos del filum Zygomycetes

Fructificación asexuada: esporangios.

Fructificación sexuada: cigote.

Mucormicosis Hongos del suelo, anemófilos. Ingresan por vía digestiva, inhalatoria y cutánea. Tienen tropismo por vasos sanguíneos. Diseminación hematógena: invasión-trombosis-infarto-necrosis . Formas cutánea, GI, pulmonar, RSOC .

Hongos del suelo, anemófilos.

Ingresan por vía digestiva, inhalatoria y cutánea.

Tienen tropismo por vasos sanguíneos.

Diseminación hematógena: invasión-trombosis-infarto-necrosis .

Formas cutánea, GI, pulmonar, RSOC .

MICOBACTERIAS: Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes Pared celular y estructura. Alto contenido lipídico. Síntesis lenta. Estructura de bicapa: peptidoglicano y lípidos (arabino- galactanos). Todas ESPECÍFICAS.

Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes

Pared celular y estructura.

Alto contenido lipídico. Síntesis lenta.

Estructura de bicapa: peptidoglicano y

lípidos (arabino- galactanos).

Todas ESPECÍFICAS.

Clasificación de Micobacterias (Runyon): 1 . Micobacterias del Complejo TBC: M.TBC, M.bovis , M.africanum bacilo BCG. 2 . M. leprae y otras no cultivables. 3. Micobacterias atípicas : Fotocromógenas : M.kansasii , M.marinum . Escotrocromógena: M.scrofulaceum, M.gordonae. No cromógenas : M.avium, M.intracellulare . De crecimiento rápido:complejo fortuitum-chelonae

1 . Micobacterias del Complejo TBC:

M.TBC, M.bovis , M.africanum bacilo BCG.

2 . M. leprae y otras no cultivables.

3. Micobacterias atípicas :

Fotocromógenas : M.kansasii , M.marinum .

Escotrocromógena: M.scrofulaceum, M.gordonae.

No cromógenas : M.avium, M.intracellulare .

De crecimiento rápido:complejo fortuitum-chelonae

Tipificación de las Micobacterias: Prueba de la niacina. Acción del NAP Actividad del PAS. Micobacterias atípicas: otras pruebas. Foto: granuloma por M.avium en tejido hepático

Prueba de la niacina.

Acción del NAP

Actividad del PAS.

Micobacterias atípicas: otras pruebas.

Foto: granuloma por M.avium en tejido hepático

Mycobacterium tuberculosis Único reservorio es el Hombre. Aerobio , no esporulado, inmóvil, pared celular con gran cantidad de lípidos de alto PM: BAAR. Cumple los postulados de KOCH.

Único reservorio es el Hombre.

Aerobio , no esporulado, inmóvil, pared celular con gran cantidad de lípidos de alto PM: BAAR.

Cumple los postulados de KOCH.

Predisponentes: Infancia : riesgo de enfermedad meníngea/miliar. Adolescentes-adultos: neumonitis. Adenitis hiliar. TBC crónica del lóbulo superior, tendencia a cavitar. Favorecen : stress, poco sueño . Agotamiento puerperal. El hacinamiento. Corticoides, enfermedades hematopoyéticas, reticuloendoteliales. Enfermedad renal terminal, SIDA, cáncer, abcesos y resección pulmonar.

Infancia : riesgo de enfermedad meníngea/miliar.

Adolescentes-adultos: neumonitis. Adenitis hiliar.

TBC crónica del lóbulo superior, tendencia a cavitar.

Favorecen : stress, poco sueño .

Agotamiento puerperal.

El hacinamiento.

Corticoides, enfermedades hematopoyéticas, reticuloendoteliales.

Enfermedad renal terminal,

SIDA, cáncer, abcesos y resección pulmonar.

Modo de Transmisión -Ingesta de leche no pasteurizada. -Por núcleos de gotitas aerosolizadas al toser, hablar, estornudar ,reir, etc. -Infecciones cutáneas: abrasiones ( lesiones cutáneas de Mtbc.).

-Ingesta de leche no pasteurizada.

-Por núcleos de gotitas aerosolizadas al toser, hablar, estornudar ,reir, etc.

-Infecciones cutáneas: abrasiones

( lesiones cutáneas de Mtbc.).

INMUNOPATOGENIA: Ingreso por vía aérea** Respuesta inflamatoria inespecífica Diseminación a ganglios regionales y de ahí Diseminación linfohemática oculta y sistémica! En tres semanas actúa la inmunidad celular. Dependiendo del inóculo y de la susceptibilidad del individuo, este proceso cura sin secuelas, Evidenciable infección por + de la prueba cutánea TBC activa: desarrollará CLÍNICA. Utilidad de la vacuna BCG

Ingreso por vía aérea**

Respuesta inflamatoria inespecífica

Diseminación a ganglios regionales y de ahí

Diseminación linfohemática oculta y sistémica!

En tres semanas actúa la inmunidad celular.

Dependiendo del inóculo y de la susceptibilidad

del individuo, este proceso cura sin secuelas,

Evidenciable infección por + de la prueba cutánea

TBC activa: desarrollará CLÍNICA.

Utilidad de la vacuna BCG

Clínica : En general localizada ó diseminada, crónica. TBC primaria de la infancia: meningitis tuberculosa,neumonía aguda tuberculosa. Derrame pleural tuberculoso. Tuberculosis pulmonar primaria ó recidiva Tuberculosis extrapulmonar.

En general localizada ó diseminada, crónica.

TBC primaria de la infancia:

meningitis tuberculosa,neumonía aguda tuberculosa.

Derrame pleural tuberculoso.

Tuberculosis pulmonar primaria ó recidiva

Tuberculosis extrapulmonar.

Clínica

Diagnóstico: Directo: ESPUTO. Lavado broncoalveolar, LCR, etc. Baciloscopía: por medio de la Tinción de Zielh-Neelsen:bacterias ácido alcohol Resistentes. Cultivos: medios líquidos: Dubos. Medios sólidos con huevos: Lowenstein- jensen Medios sólidos agarizados: Middlebrook Métodos automatizados: Bactec: MGIT Ventajas:Rapidez, Antibiograma rápido.

Directo: ESPUTO. Lavado broncoalveolar, LCR, etc.

Baciloscopía: por medio de la Tinción de Zielh-Neelsen:bacterias ácido alcohol Resistentes.

Cultivos: medios líquidos: Dubos.

Medios sólidos con huevos: Lowenstein- jensen

Medios sólidos agarizados: Middlebrook

Métodos automatizados: Bactec: MGIT

Ventajas:Rapidez, Antibiograma rápido.

Diagnóstico TBC:

Tratamiento. Resistencia a las drogas : Tuberculoestáticos: Isoniacida, Rifampicina, Etambutol,Pirazinamida: drogas de 1era línea. PAS, Cicloserina,otros: de 2da línea. 2 meses 4 drogas, 6 meses RFM-IHZ Resistencia a drogas: inicial y adquirida Multirresistencia:Por fallas en el tratamiento. Por contagio. Detección de multirresistencia.

Tuberculoestáticos: Isoniacida, Rifampicina, Etambutol,Pirazinamida: drogas de 1era línea.

PAS, Cicloserina,otros: de 2da línea.

2 meses 4 drogas, 6 meses RFM-IHZ

Resistencia a drogas: inicial y adquirida

Multirresistencia:Por fallas en el tratamiento. Por contagio.

Detección de multirresistencia.

Inmunodepresión y TBC: Reactivación, rápida progresión a muerte Mayor riesgo de cepa MR, mayor cantidad de casos de micobacteriosis atípicas.

Reactivación, rápida progresión a muerte

Mayor riesgo de cepa MR, mayor cantidad de casos de micobacteriosis atípicas.

Mycobacterium leprae Agente causal de la Lepra ó Enfermedad de Hansen. Es un BAAR. Cápsula externa densa con lípidos (GLUCOLIPIDO FENÓLICO 1 – PGL-1 ) Lipoarabinomanano: glucoproteína . NO CRECE EN CULTIVOS CELULARES NI OTROS MEDIOS.INOCULACIÓN EXPERIMENTAL EN ALMOHADILLA PLANTAR DE RATÓN. Unicos reservorios: el hombre y al armadillo de 9 bandas.

Agente causal de la Lepra ó Enfermedad de Hansen.

Es un BAAR. Cápsula externa densa con lípidos

(GLUCOLIPIDO FENÓLICO 1 – PGL-1 )

Lipoarabinomanano: glucoproteína .

NO CRECE EN CULTIVOS CELULARES NI OTROS MEDIOS.INOCULACIÓN EXPERIMENTAL EN ALMOHADILLA PLANTAR DE RATÓN.

Unicos reservorios: el hombre y al armadillo

de 9 bandas.

Epidemiología : 6 millones de infectados. Pobreza, hacinamiento. Por contacto interhumano a través de gotitas nasales infecciosas. 2 tipos: Lepra lepromatosa y lepra tuberculoide 2 grupos: Indeterminado y Dimorfo.

6 millones de infectados.

Pobreza, hacinamiento. Por contacto interhumano

a través de gotitas nasales infecciosas.

2 tipos: Lepra lepromatosa y lepra tuberculoide

2 grupos: Indeterminado y Dimorfo.

Formas clínicas: Lepra Lepromatosa: Tipo polar más severo.Afecta piel,TRS, testículos , nervios periféricos y vísceras. Lepra Tuberculoide : máculas anestésicas hipopigmentadas. Mayor afectación del S.N.P.

Lepra Lepromatosa: Tipo polar más severo.Afecta piel,TRS, testículos , nervios periféricos y vísceras.

Lepra Tuberculoide : máculas anestésicas hipopigmentadas. Mayor afectación del S.N.P.

DIAGNÓSTICO: Por baciloscopía Por evidencia de alteraciones de la sensibilidad. Por histopatología: células espumosas de Virchow! Prueba intradérmica : de Fernández - Mitsuda L.T: la reacción de Mitsuda es positiva , L.L: la reacción es negativa : hay anergia cutánea al bacilo. Tratamiento: dapsona-rifampicina –clofazimida: 2 años.

Por baciloscopía

Por evidencia de alteraciones de la sensibilidad.

Por histopatología: células espumosas de Virchow!

Prueba intradérmica : de Fernández - Mitsuda

L.T: la reacción de Mitsuda es positiva ,

L.L: la reacción es negativa : hay anergia cutánea al bacilo.

Tratamiento: dapsona-rifampicina –clofazimida: 2 años.

Histopatología y Reacción de Fernández Mitsuda

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