Memoria SESCAM (2004)

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Health & Medicine

Published on February 5, 2014

Author: rogufe

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Memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), correspondiente al año 2004

MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

EDITA: SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha Área de Atención al Usuario y Calidad Asistencial DISEÑO Y MAQUETACIÓN: Comunicación Gráfica. S.L. PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN: Sociedad Anónima de Fotocomposición Depósito Legal: M-36661-2005

ÍNDICE PRESENTACIÓN ... 5 INTRODUCCIÓN ... 7 1. CASTILLA-LA MANCHA ... 9 11. Indicadores Sociodemográficos 12. Estructura de la Población 18. Organización territorial del sistema Sanitario de Castilla-La Mancha 2. LA ORGANIZACIÓN ... 19 21. La cultura corporativa en el SESCAM 24. Desarrollo Normativo (Decretos, Órdenes, Resoluciones y Convenios) 28. La Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada 3. LAS PERSONAS ... 29 31. Plantilla 37. Formación 37. Prevención de Riesgos Laborales 2004

4. LOS RECURSOS ... 39 41. 49. 61. 69. Gestión económica y presupuestaria Inversiones en obras, equipamientos y suministros Prestación farmacéutica Tecnologías de la Información 5. CATÁLOGO DE CENTROS ... 79 81. Gerencias de Atención Primaria 85. Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario 86. Gerencias de Atención Especializada 6. PROCESOS Y RESULTADOS ... 97 99. Actividad Asistencial en Atención Primaria 112. Actividad Asistencial en Atención Especializada 116. Actividad Asistencial en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL ... 121 123. Informe de la Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada 123. Área de Inspección y Evaluación Sanitaria 129. Participación y Opinión de los ciudadanos – Quejas y reclamaciones presentadas por los usuarios del SESCAM en 2004 ... 129 – Barómetro sanitario de Castilla-La Mancha ... 133 – Encuestas de satisfacción de los usuarios del SESCAM ... 138 144. Plan de los pequeños detalles 145. Plan de calidad del SESCAM 2004 8. ANEXOS ... 157

PRESENTACIÓN Roberto Sabrido Bermúdez Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha A la hora de hacer un resumen de la actividad del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) y explicar el trabajo desarrollado en esta área durante 2004, resulta obligado decir que el Gobierno regional ha hecho una apuesta firme y decidida por el sistema sanitario público desde que asumió las transferencias en materia de asistencia sanitaria en enero de 2002. En un momento en que se ha generalizado el debate público de la financiación del gasto sanitario en el conjunto del Sistema Nacional de Salud, hemos de destacar el importante esfuerzo hecho por el Gobierno de Castilla-La Mancha para compensar el diferencial negativo previo con respecto a otros territorios en términos de equipamientos, servicios y prestaciones. Durante el pasado año, el presupuesto del Sescam creció un 8,22 % con respecto al del ejercicio anterior, lo que ha supuesto algo más del 26 % del presupuesto total de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Los más de 1.654 millones de euros gastados en 2004 suponen unos 4,5 millones de euros diarios, con una inversión sanitaria que se ha elevado a 1.039 euros por habitante y año, por encima de la media nacional. Un reciente estudio internacional elaborado hace pocos meses por la empresa A.T. Kearney destacaba que la agilidad, entendida como la combinación de rapidez, flexibilidad y proactividad, se ha convertido en la palanca clave de las administraciones públicas para afrontar una más exigente y mayor demanda de servicios, impulsar la reducción de costes, mejorar su imagen y la satisfacción tanto de los ciudadanos como de sus empleados públicos. Para los responsables políticos significa, en nuestro caso, que tenemos la obligación de ser ágiles, efectivos y eficientes en la respuesta a las necesidades y demandas sanitarias que nos planteen los ciudadanos de nuestra región. Tengo el seguro convencimiento de que el balance favorable conseguido a lo largo de estos tres primeros años de la andadura del Sescam, continuará mejorando y nos permitirá seguir haciendo realidad la visión formulada en su día para la organización: que la atención sanitaria en Castilla-La Mancha alcance progresivamente un grado que la sitúe entre las mejores de España y de Europa. PRESENTACIÓN T TRANSPARENCIA, RECEPTIVIDAD Y RESPONSABILIDAD son elementos básicos y esenciales de la gestión pública, que obligan a estar en disposición permanente para rendir cuentas y dar explicaciones de su ejercicio. 5

6 Al mismo tiempo resulta cada vez más prioritario y urgente fomentar la credibilidad y la confianza en el propio sistema, establecer un nuevo contrato público en torno a sus instituciones, que garantice la sostenibilidad social del mismo. Buscar una alianza entre los pacientes y usuarios con la administración sanitaria y el sistema público de salud. Las organizaciones sanitarias son auténticas empresas de conocimiento que deben confrontar e incorporar su capacidad de innovación y resolución a los problemas reales, traduciendo en valor público, (para los pacientes, los ciudadanos y la sociedad en su conjunto), su enorme potencial de cambio y transformación a través de nuevas fórmulas y sistemas de atención, procesos organizativos, integración de cuidados asistenciales, etc. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 En el contexto cada vez más cambiante y complejo de las modernas sociedades, aspiramos pues, a que el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha esté capacitado cada día más para prestar una atención sanitaria de calidad, lo que es tanto como decir centrada en el paciente, que sea efectiva, segura, oportuna, eficiente y equitativa. En definitiva, hemos de incorporar nuevas estrategias que hagan posible y permitan el desarrollo de un modelo centrado en los pacientes, usuarios y ciudadanos, auténticos propietarios del sistema, en el que términos como innovación, creatividad, cooperación, flexibilidad, adaptabilidad, excelencia y desempeño eficiente, sean algunas de las señas de identidad principales que caractericen al SESCAM, nuestro Servicio de Salud.

INTRODUCCIÓN Joaquín Chacón Fuertes Director Gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha “La anticipación del porvenir tiene un carácter tentativo y provisorio; tan racional es el intento de prever el futuro como la disposición de corregir nuestras previsiones contrastándolas con el pasado.” Daniel Innerarity. La sociedad invisible, 2004 los puntos de atención continuada de Atención Primaria y 713.368 urgencias hospitalarias. Tras algo más de 1.000 días de gestión de la atención sanitaria por el SESCAM podemos decir, con legítima satisfacción y orgullo, que esta responsabilidad ha pasado de ser un reto colectivo a convertirse en una realidad compartida. El incremento de los presupuestos destinados a la atención sanitaria, la dotación de más y mejores equipamientos, instalaciones y servicios; una respuesta más ágil y eficiente a las necesidades sanitarias de los ciudadanos, así como el crecimiento continuado de la plantilla de profesionales, -a la vez que se mejoran sus condiciones de trabajo-, ponen de manifiesto la evolución y el positivo desarrollo de un Servicio Sanitario Público que, de acuerdo con todos los estudios y encuestas realizadas, es justamente apreciado y valorado por sus destinatarios. Estoy firmemente convencido de que trabajar en el Servicio de Salud debe considerarse tanto un privilegio como una responsabilidad. Formamos parte de una gran organización de más de 18.500 personas, cuya misión es sin duda una de las tareas más hermosas a las que puede dedicarse un ser humano: INTRODUCCIÓN E L PRESENTE DOCUMENTO viene a dar cuenta del trabajo desarrollado en el Servicio Regional de Salud durante 2004. Tras su preceptiva aprobación por el Consejo de Salud de Castilla-La Mancha y por el Consejo de Administración del SESCAM, resulta obligado dar conocimiento y traslado a los ciudadanos en su conjunto de la actividad realizada por los distintos servicios sanitarios y, en definitiva, del uso a que se han destinado los recursos públicos puestos a disposición de los responsables y gestores de los mismos. A lo largo de 2004 la actividad asistencial ha continuado incrementándose con respecto a los dos años anteriores: los profesionales de Atención Primaria del SESCAM realizaron más de 15 millones de consultas de medicina de familia y pediatría, lo que supone más de 61.500 consultas diarias y 8,32 consultas por habitante y año. En Atención Especializada se llevaron a cabo 2,6 millones de consultas, practicándose un total de 110.250 intervenciones quirúrgicas. Las 159.789 altas hospitalarias producidas generaron más de 1.070.586 estancias, con un índice de ocupación global del 80,4 %. Además fueron atendidas un total de 2.239.873 urgencias en 7

ayudar a sus semejantes al restablecimiento, la curación de la enfermedad, el cuidado y el alivio del dolor y el sufrimiento. Quiero destacar por ello, una vez más, la importancia del trabajo y de la labor que día tras día realizan todos los profesionales, trabajadores y empleados públicos del SESCAM, agradeciendo su entusiasmo y su dedicación personal, que va más allá del estricto o mero cumplimiento de un horario y de una jornada laboral. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 En una entrevista realizada un mes antes de su muerte, en noviembre de 2000, el doctor Avedis Donabedian, precursor de los estudios de la calidad de la atención sanitaria, se refería en los siguientes términos a la organización de los servicios: "La conciencia en los sistemas y el diseño de los sistemas son importantes para los profesionales de la salud, pero no bastan. Sólo son mecanismos potenciadotes. Lo esencial para el éxito de un sistema es la dimensión ética de los individuos. A fin de cuentas, el secreto de la calidad es el amor. Uno debe amar a su paciente; uno debe amar su profesión; uno debe 8 amar a su Dios. Si tienes amor, entonces puedes volver la mirada para evaluar y mejorar el sistema." Con estos principios y el compromiso cierto de seguir avanzando en la mejora de la calidad de los cuidados, el SESCAM incrementará su capacidad de anticiparse a las necesidades y expectativas de los usuarios, con el objetivo general de obtener la satisfacción de los pacientes y de los profesionales, desarrollando una asistencia eficiente, segura y basada en la mejor evidencia científica disponible. Finalmente, creo que la agenda para el futuro debería al menos contener los siguientes objetivos: un reforzamiento del papel de los usuarios del Sistema; el incremento de la cultura de servicio público; una mayor implicación de los profesionales en la gestión; el rediseño de los procesos clínicos con identificación de los factores clave de éxito y la evaluación y mejora continua de los procesos en busca de la excelencia. En todo ello estamos empeñados y le dedicaremos todos nuestros mejores esfuerzos.

1 Castilla-La Mancha

1. CASTILLA-LA MANCHA INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS Población total: 1.815.781 habitantes Población mayor de 65 años: 358.564 habitantes Población menor de 15 años: 279.760 habitantes Esperanza de vida al nacimiento Mujeres: 82.63 años Hombres: 76.88 años Natalidad: 9.60 nacimientos por 1.000 h. Mortalidad general: 9.58 defunciones por 1.000 h. Mortalidad infantil: 1.79 por 1.000 nacidos vivos Fuente: Anuario Estadístico de Castilla-La Mancha. 2003. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE CASTILLA-LA MANCHA Y PROVINCIAS ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA 1940 379.169 537.549 340.898 211.561 490.385 1.959.562 26.251.188 1950 400.731 572.589 344.033 208.652 533.654 2.059.659 28.039.112 1960 375.175 589.365 328.554 189.585 532.583 2.015.262 30.639.777 1970 340.720 512.821 251.619 149.804 477.732 1.732.696 33.918.032 1981 339.374 475.129 215.975 143.473 474.682 1.648.633 37.682.355 1991 342.677 475.435 205.198 145.593 489.543 1.658.446 38.872.268 2001 364.835 478.957 200.346 174.999 541.379 1.760.516 40.847.371 2002 371.737 484.338 201.526 177.761 546.538 1.782.038 41.837.894 2003 376.556 487.670 202.982 185.474 563.099 1.815.781 42.717.064 1. CASTILLA-LA MANCHA Fuente: Censo de Población (años 1940 a 2001) y Padrón Municipal de Habitantes (años 2002 y 2003). INE. 11

CASTILLA-LA MANCHA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Castilla-La Mancha Total 1.815.781 907.656 908.125 100,00 49,99 50,01 0-4 años 82.146 42.145 40.001 4,52 2,32 2,20 5-9 años 92.359 47.443 44.916 5,09 2,61 2,47 10-14 años 105.255 54.050 51.205 5,80 2,98 2,82 15-19 años 110.428 56.913 53.515 6,08 3,13 2,95 20-24 años 130.509 68.352 62.157 7,19 3,76 3,42 25-29 años 142.223 74.304 67.919 7,83 4,09 3,74 30-34 años 143.673 74.234 64.439 7,91 4,09 3,82 35-39 años 147.006 75.971 71.035 8,10 4,18 3,91 40-44 años 136.889 71.185 65.704 7,54 3,92 3,62 45-49 años 108.188 58.085 52.103 5,96 3,09 2,87 50-54 años 95.810 48.995 46.815 5,28 2,70 2,58 55-59 años 87.278 43.397 43.881 4,81 2,39 2,42 60-64 años 74.453 35.912 39.541 4,16 1,98 2,18 65-69 años 95.028 45.050 49.978 5,23 2,48 2,75 70-74 años 95.613 44.896 50.717 5,27 2,47 2,79 75-79 años 77.572 34.873 42.699 4,27 1,92 2,35 80-84 años 50.688 20.486 30.202 2,79 1,13 1,66 85 y más años 39.663 13.365 26.298 2,18 0,74 1,45 CASTILLA-LA MANCHA 85 + 80-84 Hombres Mujeres SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 12 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5

ALBACETE. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Albacete Total 376.556 188.139 188.417 100,00 49,96 50,04 0-4 años 18.343 9.291 9.052 4,87 2,47 2,40 5-9 años 19.682 10.160 9.522 5,23 2,70 2,53 10-14 años 22.332 11.473 10.859 5,93 3,05 2,88 15-19 años 23.542 12.115 11.427 6,25 3,22 3,03 20-24 años 28.422 14.890 13.532 7,55 3,95 3,59 25-29 años 31.002 16.185 14.817 8,23 4,30 3,93 30-34 años 30.946 15.943 15.003 8,22 4,23 3,98 35-39 años 31.137 15.953 15.184 8,27 4,24 4,03 40-44 años 28.363 14.689 13.674 7,53 3,90 3,63 45-49 años 21.896 11.138 10.758 5,81 2,96 2,86 50-54 años 19.376 9.833 9.543 5,15 2,61 2,53 55-59 años 17.511 8.593 8.918 4,65 2,28 2,37 60-64 años 16.143 7.820 8.323 4,29 2,08 2,21 65-69 años 18.695 8.912 9.783 4,96 2,37 2,60 70-74 años 18.497 8.585 9.912 4,91 2,28 2,63 75-79 años 14.633 6.549 8.084 3,89 1,74 2,15 80-84 años 9.232 3.658 5.574 2,45 0,97 1,48 85 y más años 6.804 2.352 4.452 1,81 0,62 1,18 ALBACETE 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 1. CASTILLA-LA MANCHA 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5 13

CIUDAD REAL. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Ciudad Real Total 487.670 240.603 247.067 100,00 49,34 50,65 0-4 años 21.685 11.185 10.501 4,45 2,29 2,15 5-9 años 25.737 13.290 12.447 5,28 2,73 2,55 10-14 años 29.952 15.259 14.693 6,14 3,13 3,01 15-19 años 31.182 16.025 15.157 6,39 3,29 3,11 20-24 años 35.576 18.649 16.927 7,30 3,82 3,47 25-29 años 36.884 19.116 17.768 7,56 3,92 3,64 30-34 años 36.919 18.826 18.093 7,57 3,86 3,71 35-39 años 38.771 19.884 18.887 7,95 4,08 3,87 40-44 años 36.624 18.801 17.823 7,51 3,86 3,65 45-49 años 28.399 14.410 13.989 5,82 2,95 2,87 50-54 años 25.615 12.791 12.824 5,25 2,62 2,63 55-59 años 23.635 11.479 12.156 4,85 2,35 2,49 60-64 años 20.217 9.325 10.892 4,15 1,91 2,23 65-69 años 25.756 11.833 13.923 5,28 2,43 2,86 70-74 años 26.289 12.127 14.162 5,39 2,49 2,90 75-79 años 20.942 9.164 11.778 4,29 1,88 2,42 80-84 años 13.695 5.374 8.321 2,81 1,10 1,71 9.791 3.065 6.726 2,01 0,63 1,38 85 y más años CIUDAD REAL 85 + 80-84 Hombres Mujeres SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 14 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5

CUENCA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Cuenca Total 202.982 102.040 100.942 100,00 50,27 49,73 0-4 años 7.896 4.032 3.864 3,89 1,99 1,90 5-9 años 8.979 4.543 4.436 4,42 2,24 2,19 10-14 años 10.636 5.442 5.194 5,24 2,68 2,56 15-19 años 11.003 5.661 5.342 5,42 2,79 2,63 20-24 años 12.923 6.874 6.049 6,37 3,39 2,98 25-29 años 14.247 7.712 6.535 7,02 3,80 3,22 30-34 años 14.652 7.799 6.853 7,22 3,84 3,38 35-39 años 15.585 8.192 7.393 7,68 4,04 3,64 40-44 años 15.082 8.072 6.990 7,42 3,98 3,44 45-49 años 11.230 5.937 5.293 5,53 2,92 2,61 50-54 años 10.375 5.363 5.012 5,11 2,64 2,47 55-59 años 9.803 4.885 4.918 4,83 2,41 2,42 60-64 años 9.910 4.658 5.252 4,88 2,29 2,59 65-69 años 13.266 6.312 6.954 6,54 3,11 3,43 70-74 años 13.281 6.448 6.833 6,54 3,18 3,37 75-79 años 10.812 4.950 5.862 5,33 2,44 2,89 80-84 años 7.417 3.029 4.388 3,65 1,49 2,16 85 y más años 5.905 2.131 3.774 2,91 1,05 1,86 CUENCA 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 1. CASTILLA-LA MANCHA 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5 15

GUADALAJARA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Guadalajara Total 185.474 94.421 91.053 100,00 50,91 49,09 0-4 años 8.842 4.497 4.345 4,77 2,42 2,34 5-9 años 8.909 4.565 4.344 4,80 2,48 2,34 10-14 años 9.430 4.849 4.581 5,08 2,61 2,47 15-19 años 9.995 5.258 4.737 5,39 2,83 2,55 20-24 años 12.415 6.439 5.976 6,69 3,47 3,22 25-29 años 15.047 7.833 7.214 8,11 4,22 3,89 30-34 años 15.789 8.316 7.473 8,51 4,48 4,03 35-39 años 18.332 8.682 7.650 8,81 4,68 4,12 40-44 años 14.783 7.799 6.984 7,97 4,20 3,77 45-49 años 12.123 6.424 5.699 6,54 3,46 3,07 50-54 años 9.979 5.263 4.716 5,38 2,84 2,54 55-59 años 8.716 4.612 4.104 4,70 2,49 2,21 60-64 años 6.907 3.397 3.510 3,72 1,83 1,89 65-69 años 8.931 4.365 4.566 4,82 2,35 2,46 70-74 años 9.186 4.434 4.752 4,95 2,39 2,58 75-79 años 7.975 3.741 4.234 4,30 2,02 2,28 80-84 años 5.223 2.171 3.052 2,82 1,17 1,65 85 y más años 4.892 1.776 3.116 2,64 0,96 1,68 GUADALAJARA 85 + 80-84 Hombres Mujeres SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 16 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5

TOLEDO. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Toledo Total 563.099 282.453 280.646 100,00 50,16 49,84 0-4 años 25.379 13.140 12.239 4,51 2,33 2,17 5-9 años 29.052 14.885 14.167 5,16 2,64 2,52 10-14 años 32.905 17.027 15.878 5,84 3,02 2,82 15-19 años 34.706 17.854 16.852 6,16 3,17 2,99 20-24 años 41.173 21.500 19.673 7,31 3,82 3,49 25-29 años 45.043 23.458 21.585 8,00 4,17 3,83 30-34 años 45.367 23.350 22.017 8,06 4,15 3,91 35-39 años 45.181 23.260 21.921 8,02 4,13 3,89 40-44 años 42.057 21.824 20.233 7,47 3,88 3,59 45-49 años 34.540 18.176 16.634 6,13 3,23 2,91 50-54 años 30.485 15.745 14.720 5,41 2,80 2,61 55-59 años 27.613 13.828 13.785 4,90 2,46 2,45 60-64 años 22.276 10.712 11.564 3,96 1,90 2,05 65-69 años 28.380 13.628 14.752 5,04 2,42 2,62 70-74 años 28.360 13.302 15.058 5,04 2,36 2,67 75-79 años 23.210 10.469 12.741 4,12 1,86 2,26 80-84 años 15.121 6.254 8.867 2,69 1,11 1,57 85 y más años 12.271 4.041 8.230 2,18 0,72 1,46 TOLEDO 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 1. CASTILLA-LA MANCHA 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5 17

ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL SISTEMA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA Áreas de salud El Decreto 13/1994, de 8 de febrero (DOCM n.º 11, de 11 de febrero), de Ordenación Territorial de la Sanidad en Castilla-La Mancha, regula las estructuras básicas del sistema sanitario, de acuerdo con la normativa básica determinada por la Ley General de Sanidad. En desarrollo del mismo, la Orden de 12 de agosto de 1996 (DOCM n.º 39, de 6 de septiembre), estableció el mapa sanitario de Castilla-La Mancha. Con posterioridad, la aprobación del Decreto 80/2003, de 13 de mayo (DOCM n.º 70, de 16 de mayo), por el que se crea y delimita la composición del Área de Salud de Puertollano, configura la estructura definitiva del mapa sanitario de Castilla-La Mancha, conformado por ocho (8) Áreas de Salud: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, La Mancha-Centro, Puertollano, Talavera de la Reina y Toledo, integradas cada una de ellas por distintas Zonas Básicas de Salud. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 MAPA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA. ÁREAS DE SALUD 18

2 La organización

2. LA ORGANIZACIÓN Existe un consenso generalizado en que las organizaciones sanitarias del siglo XXI, como cualquier otra empresa de servicios moderna, deben asumir sistemas de gestión innovadora y competitiva. Ello hará que se transformen progresivamente en empresas de servicios flexibles, capaces de gestionar mejoras en calidad, dimensión eficiente, volumen, tiempo y valor económico e incrementar la productividad y la satisfacción de las necesidades de los usuarios/clientes internos y externos. LA CULTURA CORPORATIVA EN EL SESCAM En el contexto de esas organizaciones y empresas prestadoras de servicios la cultura empresarial o corporativa constituye un conjunto de normas, escritas o no, que componen la base del comportamiento de una compañía, empresa u organización, y que inspiran tanto sus relaciones internas, como las que mantienen con sus diferentes públicos objetivos, desde los propios usuarios y clientes al resto de la sociedad. Muchas organizaciones y empresas de todo el mundo utilizan una serie de conceptos como elementos constitutivos de una definición de cultura. Los principales son: la visión, la misión y los valores. Con estos conceptos se pretende expresar no sólo la dirección en que se mueve la organización, sino también cuáles son sus aspiraciones y de qué manera se pretenden alcanzar. Para el SESCAM, como organización sanitaria pública, estos tres elementos responden a las siguientes características: VISIÓN La visión del SESCAM Garantizar y desarrollar todos los programas iniciados en años anteriores, mejorando progresivamente la atención prestada, con el objeto de garantizar como mínimo los mismos niveles de calidad y capacidad que la recibida en cualquier otro punto del país, pero con el horizonte de que la atención sanitaria en esta Castilla-La Mancha alcance progresivamente un grado que la sitúe entre las mejores de España y de Europa. 2. LA ORGANIZACIÓN Responde a la pregunta ¿hacia dónde vamos? y constituye, de alguna manera, la representación del futuro de la empresa u organización en su entorno. Debe ser lo suficientemente motivadora como para animar a los empleados a realizar el esfuerzo necesario para hacer posible ese futuro. Por tanto, la visión debe imaginarse y visualizarse fácilmente; ha de ser deseable para los profesionales, trabajadores y empleados; posible de conseguir, aunque no fácil. La misión proporciona claves a los directivos, por lo que debe ser también clara y concreta, flexible para permitir la iniciativa individual y comunicable de forma sencilla y breve. 21

MISIÓN Responde a la pregunta ¿para qué estamos aquí? y es el segundo elemento de la columna vertebral de la cultura corporativa. Si con la visión se pretende explicar lo que la organización quiere ser en un futuro previsible y alcanzable, con la misión se explica para qué ha sido creada y para qué trabajan y se esfuerzan sus empleados. Cuando una empresa, compañía u organización declara su misión, está de nuevo tratando de enviar un mensaje interno a los empleados; no obstante, la misión de la compañía suele identificarse mucho más con sus políticas de comunicación externa, orientando constantemente su publicidad e imagen corporativa. La misión sirve para humanizar la estrategia de la organización al establecer una promesa, es decir, una propuesta del valor que desea transmitir, de forma que sea comprensible por todos los profesionales, trabajadores y empleados de la propia organización, pero también por parte de todos sus públicos. Por ello, una misión efectiva ha de estar orientada hacia los potenciales usuarios y ha de ser factible, inspiradora y específica La misión del SESCAM Conseguir una organización de servicios sanitarios públicos moderna y de vanguardia, que se caracterice por la innovación y la calidad del servicio global (medicina, enfermería, servicios auxiliares, hostelería), por la precisión en el diagnóstico y tratamiento, por la seguridad, cercanía y agilidad, por confort, por atención personalizada y confidencialidad, por participación de los profesionales y participación social, por el trato y la atención a los proveedores y por la eficiencia en el uso del dinero público. VALORES SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Responden a la pregunta ¿en qué creemos? Los valores son el eje de conducta de empresa u organización y están relacionados con el propósito de la misma. Son una toma de posición en lo que se refiere a las relaciones con su entorno, con su forma de hacer las cosas, cómo trata a sus empleados y cómo éstos se relacionan entre sí y con sus públicos externos. 22 Todo ello supone que los valores no son algo que se crea o se transforma con frivolidad. Los valores, si son realmente asumidos y han entrado a formar parte de la cultura de una organización, son permanentes o muy sólidos y no están sometidos a alteraciones, excepto cuando tienen lugar profundos cambios en el ámbito de esa organización o de sus usuarios. Muy a menudo los valores de una organización están extremadamente interiorizados por sus empleados (incluso cuando esos valores no están formulados explícitamente), y se convierten en unas señas de identidad difícilmente cambiables o incluso discutibles. COMPROMISOS Y VALORES DEL SESCAM · Compromiso con los Pacientes y Usuarios: Ofrecer una atención sanitaria de calidad, segura, eficaz, ágil, y confortable, poniendo en el centro de todas las decisiones al paciente. · Compromiso con los trabajadores del SESCAM: El Servicio de Salud es y será lo que sean sus casi 19.000 trabajadores. Sus condiciones de trabajo, sus expectativas profesionales, su motivación con la tarea, son fundamentales para el buen funcionamiento de la organización. · Compromiso con la Junta de Comunidades y con los contribuyentes: La financiación del SESCAM procede de los impuestos de los contribuyentes. Existe pues, una enorme responsabilidad para administrar y gestionar de forma adecuada y eficiente esos fondos, obteniendo el mayor retorno posible en calidad y cantidad

de servicios a los castellanomanchegos. Como organismo público, el estricto cumplimiento de las leyes y la lealtad a las instituciones representativas de Castilla-La Mancha (Parlamento y Gobierno), son condiciones necesarias para el cumplimiento de los fines de la organización. · Compromiso con los proveedores del SESCAM: Todos los proveedores del Servicio de Salud (industria farmacéutica, transportes, empresas auxiliares de servicios, suministradores de material médico, mobiliario, informática, constructoras, empresas eléctricas y de telecomunicaciones, etc.) son necesarias para prestar un servicio adecuado a los pacientes, por lo que es exigible la máxima calidad, rapidez, seguridad y lealtad. Pero al mismo tiempo, el SESCAM debe adquirir un recíproco compromiso y una actitud de lealtad dentro del estricto cumplimiento de la legalidad y con el objetivo del mejor servicio. · Compromiso con Castilla-La Mancha: El Servicio de Salud debe contribuir al desarrollo cultural, económico, científico y social de Castilla-La Mancha, aportando su capacidad de trabajo e innovación, buscando sinergias con otros sectores de la economía para generar riqueza y bienestar Como organismo público de gestión directa, no existe ánimo de lucro en la organización. Su financiación procede de las contribuciones e impuestos de los ciudadanos, a través de los Presupuestos de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Por tanto, los valores que deben estar presentes en la organización son: · Solidaridad: Los ingresos proceden de todos. · Equidad: El gasto debe orientarse a quienes más lo necesitan. · Calidad: Dar siempre la máxima calidad ajustada al presupuesto disponible. · Eficiencia: Siempre hay que controlar el mejor uso posible del dinero. ORGANIGRAMA DE LOS SERVICIOS CENTRALES DEL SESCAM DIRECCIÓN GERENCIA ÁREA DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN ÁREA DE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS ÁREA DE FARMACIA DIRECCIÓN GENERAL DE ATENCIÓN SANITARIA ÁREA DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA DIRECCIÓN GENERAL DE GEST. ECONÓMICA E INFRAESTRUCTURAS ÁREA DE ECONOMÍA FINANCIERA ÁREA DE INFRAESTRUC., EQUIPAMIENTOS Y SUMINISTROS 2. LA ORGANIZACIÓN SECRETARÍA GENERAL 23

DESARROLLO NORMATIVO Durante 2004 se ha desarrollado una importante labor normativa relacionada con la actividad del Servicio de Salud que, cronológicamente, se recoge a continuación: DECRETOS 1. Decreto 1/2004, de 13 de enero, de modificación del decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en Atención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha. D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero * 2. Decreto 2/2004, de 13 de enero, por el que se regulan retribuciones del personal de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha correspondientes al año 2004. D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero 3. Decreto 8/2004, de 3 de febrero de 2004, de modificación de los Decretos 123/2001, de 17 de abril de 2001, y 189/2001, de 2 de octubre de 2001. D.O.C.M. n.º 21, de 13 de febrero 4. Decreto 225/2004, de 8 de junio, por el que se establecen los servicios mínimos en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, durante la huelga de facultativos especialistas de área de hospital convocada para los días 15 y 23 de junio de 2004. D.O.C.M. n.º 101, de 11 de junio 5. Decreto 226/2004, de 22 de junio, de modificación del Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). D.O.C.M. n.º 112, de 25 de junio * 6. Decreto 272/2004, de 2 de noviembre, por el que se establecen los servicios mínimos para el ámbito territorial de Castilla-La Mancha durante la huelga del sector de transporte aéreo con helicópteros. D.O.C.M. n.º 206, de 3 de noviembre 7. Decreto 273/2004, de 9 de noviembre, sobre la prestación de atención dental a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años. D.O.C.M. n.º 213, de 12 de noviembre * SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 8. Decreto 278/2004, de 23 de noviembre, por el que se establecen los servicios mínimos en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, durante la huelga de médicos y enfermeros de refuerzo en atención primaria, convocada para el período comprendido entre el 1 de diciembre de 2004 y el 10 de enero de 2005. D.O.C.M. n.º 223, de 26 de noviembre 24 Entre esta normativa interesa destacar el Decreto 226/2004, de 22 de junio, que supone una importante modificación de la estructura orgánica del SESCAM a nivel periférico. Mediante Resolución de la Dirección Gerencia del SESCAM, de 23 de diciembre de 2003, se puso en marcha el Área de Salud de Puertollano, como una primera experiencia dirigida a optimizar la continuidad asistencial entre los niveles de atención primaria y atención especializada. El Decreto citado da un paso más en esta dirección y crea las Gerencias de Área, como órganos de dirección y gestión integral de los recursos y centros de atención primaria y especializada correspondientes a un Área de Salud. ÓRDENES 1. Corrección de errores de 12 de febrero de 2004, de la Orden de 29 de septiembre de 2003, de la Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el programa de ayudas de acción social para el personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. DOCM n.º 24, de 20 de febrero 2. Orden de 3 de marzo de 2004, de la Consejería de Sanidad, de integración del personal funcionario y laboral fijo del Centro de Atención a la Salud de Albacete en el SESCAM. DOCM n.º 34, de 12 de marzo * Ver anexos.

3. Orden de 4 de marzo de 2004, de la Consejería de Sanidad, de cese y nombramientos en colegios arbitrales de consumo de Castilla-La Mancha. DOCM n.º 35, de 15 de marzo. D.O.C.M. n.º 35, de 15 de marzo 4. Orden de 22 de junio de 2004, de la Consejería de Sanidad, por la que se somete a información publica la propuesta de modificación del mapa sanitario de Castilla-La Mancha. D.O.C.M. n.º 116, de 1 de julio 5. Orden de 24 de septiembre de 2004, de la Consejería de Sanidad, por la que se modifica otra de fecha 4 de diciembre de 2001 por la que se convocaron ayudas para proyectos de investigación en salud. D.O.C.M. n.º 208, de 5 de noviembre CIRCULARES 1. Circular sobre asistencia a distintas actividades formativas por los profesionales de Instituciones Sanitarias del SESCAM 2. Circular sobre procedimiento para la resolución de expedientes de compatibilidad 3. Circular sobre facturación a terceros por prestación de Asistencia Sanitaria 4. Circular sobre Asistencia Letrada a trabajadores del SESCAM 5. Circular para la remisión de expedientes a Órganos Judiciales 6. Circular sobre captación de imágenes en Centros Sanitarios 7. Circular sobre procedimiento de tramitación de Generaciones de Crédito por Ingresos 8. Circular sobre vinculación temporal de personal estatutario en Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 9. Circular sobre procedimiento de tramitación y concesión de anticipos de retribuciones al personal estatutario del SESCAM RESOLUCIONES 1. Resolución de la Dirección Gerencia del SESCAM por medio de la cual se aprueba el Convenio Marco de condiciones de concertación con las oficinas de farmacia 2. Resolución de 20 de enero de 2004, del SESCAM, por la que se efectúa convocatoria pública de ayudas de prótesis, ortodoncias y otras del personal de los centros y servicios del SESCAM, del año 2003 3. Resolución de 28 de enero de 2004, del SESCAM, sobre precios a aplicar por sus centros sanitarios a terceros obligados al pago o a los usuarios sin derecho a asistencia sanitaria 4. Resolución de 4 de febrero de 2004, del SESCAM, sobre las condiciones económicas aplicables en el año 2004 a la prestación de servicios concertados de asistencia sanitaria, en el ámbito de gestión del SESCAM 6. Resolución de 28 de junio de 2004, de la Dirección Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) por la que se crea la Gerencia Única del Área de Salud de Puertollano (Ciudad Real) CONVENIOS 1. Fecha: 1/1/2004 Objeto: Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Trafico Entidad: Consorcio de Compensación de Seguros y Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, UNESPA 2. LA ORGANIZACIÓN 5. Resolución de 9 de febrero de 2004, del SESCAM, sobre Delegación de Competencias 25

2. Fecha: 1/1/2004 Objeto: Atención a lesionados en accidentes de trafico mediante Servicios de Emergencias Sanitarias Entidad: Consorcio de Compensación de Seguros y Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, UNESPA 3. Fecha: 16/1/2004 Objeto: Financiación de infraestructuras en materia de sanidad Entidad: Ministerio de Sanidad 4. Fecha: 9/2/2004 Objeto: Retranqueo de líneas del entorno de Santa Teresa (Ciudad Real) Entidad: Unión FENOSA Distribución S.A. 5. Fecha: 1/3/2004 Objeto: Cooperación educativa Entidad: Universidad de Salamanca 6. Fecha: 5/3/2004 Objeto: Actuación coordinada en la prestación de cuidados paliativos a domicilio Entidad: Asociación Española contra el Cáncer de Guadalajara 7. Fecha: 18/3/2004 Objeto: Renovación del Convenio para el ejercicio 2004 Entidad: Asociación Española para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congénitas 8. Fecha: 1/4/2004 Objeto: Atención domiciliaria a los enfermos oncológicos terminales Entidad: Asociación Española contra el Cáncer de Cuenca 9. Fecha: 1/4/2004 Objeto: Mejora de la calidad de la prestación farmacéutica Entidad: Colegios Oficiales de Médicos de Castilla-La Mancha SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 10. Fecha: 1/4/2004 Objeto: Desarrollo de un programa de atención integral al médico enfermo en ejercicio en el SESCAM Entidad: Colegios Oficiales de Médicos de Castilla-La Mancha 26 11. Fecha: 5/4/2004 Objeto: Instalación del equipamiento y puesta en marcha de un centro de Internet con tecnología de red inalámbrica en el Centro de Parapléjicos de Toledo Entidad: Consejería de Ciencia y Tecnología 12. Fecha: 7/4/2004 Objeto: Actuación Coordinada en la Lucha Contra El Cáncer Entidad: Asociación Española contra el Cáncer de Toledo 13. Fecha: 15/4/2004 Objeto: Cláusula Adicional Segunda para la Asistencia Sanitaria Oncológica a Pacientes Beneficiarios de la Seguridad Social Entidad: Fundación Instituto Valenciano de Oncología 14. Fecha: 22/4/2004 Objeto: Actuación coordinada en el estudio de la accesibilidad integral en los recursos y servicios sanitarios Entidad: Confederación Regional De Minusválidos Físicos 15. Fecha: 30/4/2004 Objeto: Formación de profesionales sanitario de enfermería en Castilla-La Mancha Entidad: Fundación para el desarrollo de la Enfermería

16. Fecha: 18/5/2004 Objeto: Asistencia a drogodependientes Entidad: Consejería de Sanidad 17. Fecha: 1/7/2004 Objeto: Potenciación y Dinamización de la formación e investigación en el campo de la salud Entidad: Ministerio Fiscal 18. Fecha: 27/7/2004 Objeto: Proteger y mejorar el nivel de salud de la población colaborando en Programas de Atención a Drogodependientes Entidad: Ayuntamiento de Alcázar de San Juan 19. Fecha: 29/7/2004 Objeto: Tratamiento a drogodependientes Entidad: Cruz Roja Española en Castilla-La Mancha 20. Fecha: 30/7/2004 Objeto: Para la prestación de asistencia sanitaria a pacientes beneficiarios del Sistema Nacional de Salud en el ámbito de Castilla-La Mancha Entidad: Diputación Provincial de Toledo 21. Fecha: 2/8/2004 Objeto: Realización de actividades de prevención y tratamiento del tabaquismo en embarazadas Entidad: Junta Provincial Albacete de Asociación Española Contra el Cáncer 22. Fecha: 6/8/2004 Objeto: Asistencia Sanitaria Oncológica Entidad: Centro Oncológico MD Anderson Internacional España 23. Fecha: 2/9/2004 Objeto: Regulación de la actuación del voluntariado de la AECC en el Hospital de Hellín Entidad: Junta Provincial de Albacete, Repre. Junta Local Hellín de la Asociación Española contra el Cáncer 24. Fecha: 7/9/2004 Objeto: Formación de profesionales sanitarios de enfermería en Castilla-La Mancha Entidad: Fundación para el Desarrollo de la Enfermería 25. Fecha: 30/9/2004 Objeto: Prórroga y actualización Convenio 8/11/2002 Prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios a los mutualistas Entidad: MUFACE, ISFAS y MUGEJU 27. Fecha: 14/12/2004 Objeto: Constitución Unidades Docentes en Especialidades de Enfermería Entidad: Universidad de Castilla-La Mancha 28. Fecha: 14/12/2004 Objeto: Formación práctica en cuidados paliativos de los MIR de Atención Primaria y Especializada Entidad: Asociación Española contra el Cáncer de Albacete 29. Fecha: 27/12/2004 Objeto: Prórroga Convenio 11/1/2003: Gestión de Prestaciones Sanitarias Entidad: MUFACE 2. LA ORGANIZACIÓN 26. Fecha: 25/10/2004 Objeto: Organización Encuentro «Foro Internacional de la Lesión Medular» Entidad: Aspaym 27

LA LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA Como se sabe, durante el primer año de gestión autonómica de la sanidad se aprobó la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, que pretende hacer efectivo el derecho a la atención sanitaria especializada, cuando ésta tenga carácter programado y no urgente, garantizando a los usuarios del Servicio de Salud unos tiempos máximos de espera tanto para intervenciones quirúrgicas, como para consultas externas y pruebas diagnósticas. De esta manera, la ley aborda las esperas sanitarias de forma conjunta, y con objetivos que irán incrementado progresivamente el compromiso con los usuarios. Así, cada año, el Gobierno de Castilla-La Mancha establece unos tiempos más reducidos hasta llegar en 2005 a unos tiempos máximos de 90 días para cirugía programada, 15 para consultas externas y 7 para pruebas diagnósticas, lo que técnicamente puede considerarse como «lista de espera cero». SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 En desarrollo de esta Ley, el Consejo de Gobierno, mediante el Decreto 1/2004, de 13 de enero (D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero), estableció los tiempos máximos de respuesta para 2004 en la atención sanitaria especializada, programada y no urgente, en 120 días para cirugía programada, 40 días para consultas externas y 20 días para pruebas diagnósticas (ver Anexos). 28

3 Las personas

3. LAS PERSONAS PLANTILLA Los efectivos de personal a 31 de diciembre de 2004, son los que aparecen en las tablas y gráficos adjuntos: TOTAL EFECTIVOS SESCAM A 31 DE DICIEMBRE DE 2004 ATENCIÓN PERSONAL DIRECTIVO URGENCIAS Y ATENCIÓN PRIMARIA CATEGORÍA PROFESIONAL EMERGENCIAS ESPECIALIZADA TOTAL 49 Facultativos 5 86 140 4.229 1.813 110 2.306 Farmacéuticos 19 – 3 22 Odontoestomatólogos 57 – – 57 Técnicos de Salud Pública 8 – – 8 PERSONAL FACULTATIVO 1.897 110 2.309 4.316 Enfermeras 1.650 139 3.578 5.367 Matronas 47 – 115 162 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales 75 – 179 254 585 Técnicos Especialistas 2 – 583 Higienistas Dentales 31 – – 31 Auxiliares Enfermería 83 – 2.740 2.823 1.888 139 7.195 9.222 721 13 1.384 2.118 8 – 1.235 1.243 173 1 1.202 1.376 59 – 103 162 961 14 3.924 4.899 4.795 268 13.514 18.577 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Personal de Función Administrativa Personal de Servicios Generales Celadores Otro Personal No Sanitario TOTAL PERSONAL NO SANITARIO TOTAL Fuente: Dirección General de RRHH. 31-12-2004. 1% 26% 23% Directivos Gestión y Servicios Sanitario no facultativo Sanitario facultativo 50% 3. LAS PERSONAS EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM 31

PERSONAL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA POR GERENCIAS GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA CATEGORÍA PROFESIONAL ALBACETE HELLÍN PERSONAL DIRECTIVO Facultativos Farmacéuticos Odontoestomatólogos Técnicos de Salud Pública PERSONAL FACULTATIVO Enfermeras Matronas Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales Técnicos Especialistas Higienistas Dentales Auxiliares Enfermería PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Personal de Función Administrativa Personal de Servicios Generales Celadores Otro Personal No Sanitario TOTAL PERSONAL NO SANITARIO CIUDAD REAL LA MANCHA CENTRO VALDE- PUERTOPEÑAS LLANO 3 76 – – – 76 123 5 6 25 6 211 1 – – 212 349 10 8 61 – 242 670 130 115 100 5 350 1.238 14 453 – – – 453 673 20 28 111 – 511 1.343 241 239 157 23 660 3 77 – – – 77 102 6 6 22 – 89 225 47 12 34 2 95 14 287 – – – 287 430 11 14 58 – 363 876 161 173 124 9 467 9 252 – – – 252 350 18 20 62 – 238 688 150 49 100 9 308 87 246 49 54 39 2 144 3 96 1 – – 97 155 7 5 30 – 101 298 71 44 50 1 166 2.470 TOTAL CUENCA 400 1.644 1.257 469 564 GUADALAJARA 7 230 – – – 230 359 11 18 63 TALAVERA TOLEDO DE LA REINA PARA- TOTAL PLÉJICOS 285 736 127 138 112 7 384 15 383 – – – 383 632 17 23 95 – 514 1.281 256 229 243 18 746 7 198 1 – – 199 271 10 11 49 – 177 518 88 83 96 5 272 5 43 – – – 43 134 115 40 7 – 133 314 64 99 147 22 332 86 2.306 3 – – 2.309 3.578 179 583 – 2.740 7.195 1.384 1.235 1.202 103 3.924 1.357 2.425 996 694 13.514 Fuente: Dirección General de RRHH. 31-12-2004. PERSONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA POR GERENCIAS GERENCIAS CATEGORÍA/GRUPO PROFESIONAL SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 ALBACETE CIUDAD REAL PUERTOLLANO 32 ALCÁZAR DE SAN JUAN CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TALAVERA TOTAL DE LA REINA PERSONAL DIRECTIVO Facultativos Farmacéuticos Odontoestomatólogos Técnicos de Salud Pública PERSONAL FACULTATIVO Enfermeras Matronas Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales Técnicos Especialistas Higienistas Dentales Auxiliares Enfermería PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Personal de Función Administrativa Personal de Servicios Generales Celadores Otro Personal No Sanitario TOTAL PERSONAL NO SANITARIO 11 332 3 11 – 346 318 14 19 – 5 28 384 127 – 40 14 181 4 278 3 11 2 294 283 9 12 – 6 12 322 116 1 30 8 155 4 83 1 4 – 88 81 2 5 2 2 4 96 47 1 15 3 66 5 101 2 3 – 106 95 2 4 – 2 3 106 49 2 17 2 70 6 264 3 9 3 279 243 7 13 – 7 10 280 90 1 16 8 115 5 239 1 5 – 245 177 5 10 – 1 6 199 77 2 13 7 99 7 362 4 9 2 377 316 6 7 – 6 13 348 134 – 30 13 177 7 154 2 5 1 162 137 2 5 – 2 7 153 81 1 12 4 98 49 1.813 19 57 8 1.897 1.650 47 75 2 31 83 1.888 721 8 173 59 961 TOTAL 922 775 254 287 680 548 909 420 4.795 Fuente: Dirección General de RRHH. 31-12-2004.

EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM POR SEXOS 9.000 8.000 8.005 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.953 2.661 2.000 1.946 1.655 1.000 1.217 0 Sanitarios facultativos Sanitarios no facultativos Hombres Gestión y Servicios Mujeres EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM POR EDADES 69 a 70 67 a 68 65 a 66 63 a 64 61 a 62 56 a 60 51 a 55 46 a 50 41 a 45 18 a 35 0 500 Sanitarios facultativos 1.000 1.500 Sanitarios no facultativos 2.000 Gestión y Servicios 2.500 3. LAS PERSONAS 36 a 40 33

Desde que se asumieron las transferencias en materia de Sanidad en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, se ha producido un incremento en 1.917 profesionales pasando de 16.660 trabajadores en diciembre de 2001 a los 18.577 profesionales que a 31 de diciembre de 2004 existen en las Instituciones Sanitarias del SESCAM. EVOLUCIÓN DE LOS EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM 19.000 18.500 18.577 18.000 17.500 17.000 16.500 16.660 16.000 15.500 Año 2001 Año 2004 Negociación colectiva 2004 Durante el año 2004 la Mesa Sectorial de las Instituciones Sanitarias del SESCAM ha sido un instrumento de trabajo y foro de encuentro para profundizar en la modernización del sector sanitario público, impulsando y desarrollando políticas de personal más consensuadas. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Podemos reseñar los siguientes trabajos en el marco de la Negociación Colectiva: 34 · Reuniones de la Mesa Sectorial: 26 de febrero, 15 de junio, 10 de noviembre y 27 de diciembre. En dichas reuniones, después de debates y negociaciones correspondientes se han alcanzado los siguientes Pactos y Acuerdos: – Oferta de Empleo Público 2004 del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Respecto a la jubilación, se establece la prolongación voluntaria en el servicio activo más allá de los 65 años, de acuerdo con el artículo 26 de la Ley 55/2003, 16 de diciembre, de Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, con la aprobación unánime del correspondiente Plan específico de Ordenación de Recursos Humanos del SESCAM en el ámbito de la jubilación, que se publica en el DOCM de 30 de julio de 2004. – Las Bases de las convocatorias de las especialidades de Anestesiología y Reanimación,

Traumatología y Cirugía Ortopédica, Radiodiagnóstico y Pediatría de Atención Primaria, correspondientes a la Oferta de Empleo Público del SESCAM para el 2004. – Borrador de Decreto por el que se regula el procedimiento de provisión de Jefaturas de carácter asistencial en el ámbito del SESCAM. – Pacto sobre selección de personal temporal de las Instituciones Sanitarias del SESCAM, publicado en el DOCM de 17 de diciembre de 2004. · Se han celebrado múltiples reuniones de las diversas Mesas Técnicas, preparatorias de los trabajos de la Mesa Sectorial, tratándose entre otros temas: – Selección de personal temporal de las Instituciones Sanitarias del SESCAM, por medio de bolsas de trabajo. – Incentivación. – Atención Continuada. – Carrera profesional. – Homologación. · Además, ha desarrollado sus trabajos y reuniones la Comisión de Ayudas de Acción Social, para la aplicación e interpretación del Plan de Ayudas de Acción Social; y se ha constituido la Comisión Central de Seguridad y Salud como órgano de participación especializada en materia de salud laboral, de acuerdo con el Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM. COMPOSICIÓN DE LA PARTE SOCIAL EN LA MESA SECTORIAL DE INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM SINDICATO NÚMERO DE REPRESENTANTES % CEMSATSE 53 34,19 SAE 25 16,13 CC.OO. 23 14,84 CSI/CSIF 23 14,84 SIC 18 11,61 FSP/UGT 13 8,39 COMPOSICIÓN DE LA PARTE SOCIAL EN LA MESA SECTORIAL DE II.SS. DEL SESCAM 34,0% CEMSATSE 8,0% FSP-UGT 16,0% CSI/CSIF CC.OO. 15,0% 15,0% SAE 3. LAS PERSONAS SIC 12,0% 35

Acción social En aplicación de lo dispuesto en la Orden de 29 de septiembre de 2003, de la Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el Programa de Ayudas de Acción Social para el personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (DOCM núm. 145 de 10 de octubre), se han desarrollado a lo largo del año 2004 las siguientes actuaciones: · Se desarrolla el P.A.A.S. abonando y tramitando las ayudas contenidas en la citada Orden de 29-09-2003. · Con fecha 21 de abril de 2004 se publicó en el DOCM., las resoluciones de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM de fecha 12 de abril, por las que se efectúan las convocatorias de Ayudas de estudios y Ayudas por Educación de hijos minusválidos, correspondientes al curso académico 2003/2004. A estas ayudas se han acogido un total de 3.877 trabajadores. · Con fecha 4 de febrero de 2004 se publicó en el DOCM la resolución de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM, de fecha 20 de enero, por la que se efectúa la convocatoria de Ayudas de Prótesis, ortodoncias y otros del año 2003. Beneficiándose de las mismas un total de 2.372 trabajadores. La Comisión de Seguimiento del Programa de Ayudas de Acción Social ha continuado con el trabajo iniciado desde su creación en el año 2003, realizando reuniones periódicas para la aplicación del Plan de Ayudas de Acción Social vigente. Oferta pública de empleo El Decreto 31/2004, de 30 de marzo, de la Consejería de Administraciones Públicas, aprobó la Oferta de Empleo Público para el año 2004, de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, que incluye las plazas de facultativos que aparecen en el cuadro adjunto: CATEGORÍAS Facultativo especialista de área de anestesia y reanimación TURNO LIBRE TURNO DISCAPACITADOS TOTAL 31 2 33 Facultativo especialista de área de radiodiagnóstico 28 2 30 Facultativo especialista de área de traumatología y cirugía ortopédica 16 1 17 Pediatría de área y en equipos de atención primaria 29 1 30 104 6 110 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 TOTAL 36

FORMACIÓN INDICADORES ÁREA INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y FORMACIÓN. CONTRATO GESTIÓN 2004 TOTAL FORMACIÓN PRESENCIAL ALBACETE ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA N.º Cursos CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO 1.004 N.º Profesionales formados 114 338 154 91 307 12.391 1.417 2.559 2.156 2.026 4.233 N.º Artículos publicados o aceptados para su publicación en revistas científicas 393 58 80 15 52 188 N.º Comunicaciones a Congresos 574 81 125 25 134 209 FORMACIÓN e-LEARNING N.º Participantes (Alumnos) ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO 36 65 45 113 67 414 N.º Participantes (Tutores, administradores y otros perfiles) 100 TOTAL USUARIOS DEL SISTEMA 514 N.º alumnos certificados on-line 326 N.º conexiones 8.868 Horas de conexión 2.485 N.º horas lectivas 7.710 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES De acuerdo con la Resolución de 14 de enero de 2004 de la Dirección General de Trabajo que recoge el Acuerdo sobre la Adaptación de los Servicios de Prevención del Insalud al ámbito de gestión del SESCAM, se ha fortalecido la estructura previamente creada, estableciendo nuevos órganos de gestión y con una redefinición de las Áreas Preventivas en el SESCAM. La estructura y dependencia en Prevención en el SESCAM es la siguiente: Encuadrada en la Secretaría General del SESCAM se encuentra la Coordinación de Prevención de la que dependen las Áreas de Prevención del SESCAM. Se ha creado la Comisión Gestora de Salud Laboral con capacidad ejecutiva y referente técnico en Prevención del SESCAM, compuesta por la Coordinación y miembros de las Áreas de Prevención y otros profesionales del SESCAM. Dichas áreas se gestionan a través de las Unidades médicas y técnicas preventivas ubicadas en centros hospitalarios pero con función de Área (Especializada y Primaria). En 2004 se ha constituido la Comisión Central de Seguridad y Salud del SESCAM como órgano de participación entre la Administración del SESCAM y los representantes de los trabajadores. Desde la Coordinación, en 2004 se han realizado además otras acciones: · Plan de Formación específico en Prevención. · Curso de Capacitación para los Delegados de Prevención de todas las Áreas de Prevención del SESCAM . . . . . . . . 3 cursos. 3. LAS PERSONAS Existen en la actualidad según Resolución 9 Áreas. Tras la creación del Área de Puertollano, el Área II de Toledo y una unidad en Hellín con un total de 39 profesionales dedicados a la Prevención con distintas especialidades y otras 20 plazas con dotación presupuestaria, cuyas incorporaciones se formalizarán en 2005. 37

· Jornada y Manual del procedimiento para compra, gestión y uso correcto del guante sanitario. Prevención de la sensibilización al látex. · Convenio de colaboración con la Universidad Intenacional Menéndez y Pelayo (U.I.M.P), para la impartición del Curso de enfermería de empresa, acreditado por la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. · Realización del Protocolos: de jubilaciones para los trabajadores del SESCAM, adecuación puestos de trabajo, planes de vacunación, entre otros. · Implantación de Planes de Autoprotección de algunos Centros. · Participación en Mesas, Jornadas, Congresos y cursos: Mobbing, Prevención de Riesgos Laborales, Estrés, Vacunas, Seguridad, etc. · Pilotaje del Proyecto de Escuela de Salud Mental. · Elaboración de los contenidos sobre Prevención de Riesgos Laborales de la página Web del SESCAM. · Programas de Tratamiento individualizado o grupal de los trabajadores de los Centros y Servicios Centrales en deshabituación tabáquica. · Comisión de Seguimiento y Gestión de Residuos de la empresa gestora del SESCAM. · Revisión inicial del cumplimiento de la normativa en Prevención de Riesgos Laborales para la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte del SESCAM. · Participación en diferentes comisiones: SENECA, Comisión Regional de Formación, etc. · Asesoramiento y participación Plan de necesidades de los Servicios de prevención, criterio de selección de R.R.H.H y recursos materiales (Recogido en Resolución 14/01/04 D.O.C.M. n.º 14 de 2 de febrero de 2004). · Inicio y Coordinación del Borrador del Plan Director de Seguridad Corporativa y Protección del Patrimonio del SESCAM. INDICADORES DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 S.S.C.C. TOLEDO TALAVERA DE LA REINA CUENCA GUADALAJARA ALBACETE CIUDAD ALCÁZAR DE REAL SAN JUAN INDICADORES DEL ÁREA DE MEDICINA DEL TRABAJO Apertura de la historia clínica laboral 126 99 Realización de reconocimiento médico laboral en función de riesgos 751 84 283 421 270 75 Control sanitario de accidentes biológicos 385 80 90 618 20 Consultas de programas de deshabituación tabáquica 112 83 0 INDICADORES DEL ÁREA DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO, HIGIENE Y ERGONOMÍA Realización de Informes sobre Condiciones de Trabajo 32 73 56 81 2.710 Control dosimétrico de dosímetros personales 1.087 1.240 2.268 52 3.800 Realización de Evaluaciones de Riesgos A.P. 4 6 2 8 Realización de Evaluaciones de Riesgos A.E. 4 1 10 7 4 3 10 5 2 5 9 6 35 86 70 102 28 81 20 163 96 0 1 2 2 Participación en Comisión técnicas 53 2 ACTIVIDADES COMUNES DEL SERVICIO Consultas e informes de adecuación de puesto de trabajo Investigación de accidentes de trabajo Elaboración de protocolos o documentos de trabajo 10 3 61 232 22 Participación en Comités de Seguridad y Salud 38 15 4 4 7 13 4 Participación en jornadas informativas y formativas 45 16 8 18 24 20

4 Los recursos

4. LOS RECURSOS GESTIÓN ECONÓMICA Y PRESUPUESTARIA El ejercicio 2004 se ha configurado como un ejercicio de consolidación de la organización y estructura de gestión normalizada concebida en ejercicios anteriores en el ámbito del SESCAM, siempre al servicio de la consecución de los objetivos de asistencia sanitaria, de acuerdo con los criterios de eficacia y eficiencia. A través de la misma, y bajo el principio de autonomía financiera y de gestión, se ha llevado a cabo una labor de planificación, coordinación y control de los recursos, tanto humanos como materiales, asignados en el presupuesto de 2004, vinculando a todos los órganos de dirección centralizados, y en perfecta armonía con los Centros Gestores de este Organismo Autónomo. Nuevamente los Contratos de Gestión han servido como instrumento básico de financiación y gestión para los centros sanitarios, permitiendo una asignación eficiente y racional del gasto, así como un seguimiento de la gestión económica efectuada y su evaluación final. Por lo que respecta al estado de ingresos, cabe destacar el desarrollo en 2004 de las instrucciones correspondientes, en forma de Circular, para el establecimiento de un procedimiento homogéneo aplicable a todos los Centros Gestores dependientes del Servicio de Salud. Dichas instrucciones abordan prácticamente todos los supuestos de facturación, y especialmente aquellos más relevantes por su volumen de recaudación, como son los accidentes de tráfico, accidentes de trabajo o la facturación a particulares no asegurados. Con respecto a la Comisión Nacional de Vigilancia y Arbitraje del Convenio de Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Tráfico, el SESCAM, como miembro nato de la misma, ha asistido a todas las sesiones celebradas, aportando sus puntos de vista en defensa de sus intereses. 4. LOS RECURSOS Asimismo, se ha consolidado el funcionamiento de la Subcomisión Regional de Vigilancia y Arbitraje del Convenio de Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Tráfico. Igualmente, se ha constituido y ha iniciado formalmente sus trabajos la Comisión Regional de Emergencias Sanitarias, según lo establecido en el Convenio para la atención a lesionados en Accidentes de Tráfico mediante Servicios de Emergencias Sanitarias. Por último, y a fin de avanzar en la eficacia en la gestión de los ingresos públicos, se ha iniciado el estudio y valoración de un nuevo programa informático integral de facturación a terceros, mediante el que se implantaría 41

un nuevo procedimiento completamente informatizado de todas las fases de la facturación, desde la captura de datos por la Unidad de Admisión hasta la emisión de la factura y su posterior seguimiento y gestión del cobro. La contabilidad analítica es una herramienta básica de gestión, imprescindible para la toma de decisiones en los Hospitales, al permitir un mayor y mejor conocimiento de la realidad económica de los Centros, así como de sus productos. A lo largo de 2004, los Hospitales han continuado avanzando en la integración de sus datos económico-asistenciales, lo que ha comportado una mejora de la información de costes obtenida, si bien este avance no ha tenido un desarrollo igualitario en todos los Centros. Por ello, y con el fin de conciliar y homogeneizar la información económico-contable, continúa siendo una prioridad del Servicio Económico Asistencial la constante actualización y mejora tanto en la normalización de la Estructura de Costes, como en los criterios de imputación utilizados en la Gestión Analítica. Asimismo, se han elaborado las Normas para el cierre del ejercicio 2004 con la finalidad de conciliar la Contabilidad Analítica con la Presupuestaria. El Servicio Económico Asistencial lleva a cabo continuos análisis y evaluaciones de cada uno de los Centros de Atención Especializada dependientes del SESCAM, para medir la eficiencia de cada uno de ellos a través de la comparación de Hospitales, conscientes de la importancia de las distintas técnicas e indicadores de evaluación de la actividad hospitalaria, lo que permite conocer lo que estamos haciendo y a qué costes. Ello unido a la evaluación de lo que se gasta, facilita la planificación sanitaria futura, tanto en su vertiente económica como asistencial. Con este fin, se han elaborado diferentes Cuadros de mandos que, una vez normalizada la información, constituirán una excelente herramienta para la toma de decisiones. Asimismo, se ha confeccionado la guía anual para la elaboración de un plan de mejora de la Gestión Analítica por parte de los distintos Centros, llevándose a cabo un seguimiento individualizado del cumplimiento de los objetivos pactados. Con la intención de implantarlo en todos los Centros para el ejercicio 2005 se ha realizado también el Protocolo de Creación de Unidades Funcionales (GFH). SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Ejecución del presupuesto de gastos 42 El presupuesto inicial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2004 ascendió a 1.644,91 millones de euros, cifra que representa el 6,46% del total del PIB regional a precios de mercado según estimación de 2003. Su peso sobre los recursos totales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha es del 26,26%, suponiendo el 92,78% del presupuesto total de las secciones de gasto de carácter sanitario en la Comunidad Autónoma. SECCIÓN PRESUPUESTO INICIAL % PESO / PRESUPUESTO INICIAL 61 SESCAM 1.644.907.370,00 26,26 RESTO DE SECCIONES DE GASTO 4.618.036.840,00 73,74 TOTAL PRESUPUESTO 2004 JCCM 6.262.944.210,00 100,00 Este presupuesto representa más del 43% del total de recursos iniciales de las secciones de la JCCM con gasto social, habiéndose incluido dentro de las mismas los nuevos Organismos Autónomos con dotaciones presupuestarias diferenciadas, como el Servicio de Empleo de Castilla-La Mancha y el Instituto de la Mujer.

PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO TOTAL DE LA JCCM 26,26% Resto de secciones de gasto 61 SESCAM 73,74% SECCIÓN PRESUPUESTO INICIAL % PESO / PRESUPUESTO INICIAL 18 Educación 1.178.797.540,00 31,11 20 Industria y Trabajo (1) 114.589.060,00 3,02 24 Cultura 123.247.710,00 3,25 26 Sanidad (2) 128.001.710,00 3,38

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