Memoria del SESCAM (2002)

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Health & Medicine

Published on February 5, 2014

Author: rogufe

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Memoria de Actividades del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) correspondiente al año 2002

M E M O R I A D E A C T I V I D A D E S 2 0 0 2 sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

EDITA: SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha Area de Atención al Usuario y Calidad Asistencial DISEÑO Y MAQUETACION: Comunicación Gráfica. S.L. PREIMPRESION E IMPRESION: Sociedad Anónima de Fotocomposición Depósito Legal: M-39609-2003

Un año de gestión del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

Presentación E n el marco del Sistema Nacional de Salud diseñado en su día por la Ley General de Sanidad, la Ley de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha configuró el Servicio de Salud de Castilla-la Mancha (SESCAM), como Organismo Autónomo adscrito a la Consejería de Sanidad. El R.D. 1476/2001, de 27 de diciembre, hizo efectiva la transferencia de las competencias sanitarias a nuestra Comunidad Autónoma de manera que, a partir de enero de 2002, el SESCAM asumió la responsabilidad de gestionar los servicios sanitarios públicos en nuestro ámbito territorial. Según la propia Ley de Ordenación Sanitaria, el SESCAM tiene como fin y misión principal la provisión de los servicios y la gestión de los centros y establecimientos destinados a la atención sanitaria que le sean asignados, así como el desarrollo de los programas de salud que se le encomienden con el objetivo final de proteger y mejorar el nivel de salud de la población. El Contrato de Gestión para 2002, firmado entre la Consejería de Sanidad, y el SESCAM lo reconoce como una organización de servicios sanitarios públicos que se pretende moderna y de vanguardia, caracterizada por la innovación y la calidad del servicio global (en medicina, enfermería, servicios auxiliares y hostelería), por la precisión en el diagnóstico y en el tratamiento, por su seguridad, cercanía y agilidad. Sus servicios deben estar orientados a procurar el confort de los usuarios, prestando una atención personalizada que garantice la confidencialidad. Debe posibilitar tanto la participación social como la de los profesionales, facilitando la atención y el trato adecuados a los proveedores. En resumen, la misión del SESCAM consiste en ofrecer una atención sanitaria de calidad a toda la población de Castilla-La Mancha, y a todos los usuarios de los servicios, ofreciendo al mismo tiempo un lugar de trabajo estable, confortable y estimulante a todos sus profesionales y empleados, primando la eficiencia en el uso del dinero público. En el sector sanitario, 2002 ha sido un año especialmente significativo para el autogobierno de nuestra Comunidad Autónoma. Por un lado ha representado la continuidad con la líneas básicas prefijadas en el servicio sanitario público, orientadas a mantener y garantizar la continuidad de la atención a los ciudadanos. Por otra parte, ha supuesto un período de transición hacia un nuevo impulso en el que, bajo las directrices de la Consejería de Sanidad, las nuevas responsabilidades nos han obligado a plantearnos nuevos retos y metas. La presente Memoria de Gestión facilita la posibilidad de conocer cuáles han sido los objetivos alcanzados en este año en los aspectos más destacables del Servicio de Salud, al tiempo que pone de manifiesto el compromiso del Gobierno Regional en seguir mejorando las condiciones y la calidad de vida de todos los ciudadanos. Aprovecho esta presentación para agradecer a todas las mujeres y los hombres del SESCAM, su esfuerzo, su dedicación y su buen hacer. Sin su ilusión no habría sido posible conseguir el balance que recoge esta Memoria. Fernando Lamata Cotanda Consejero de Sanidad

Introducción C omo se pone de manifiesto a lo largo de las siguientes páginas, durante este primer año de ges- tión sanitaria del SESCAM ha aumentado de manera importante la actividad asistencial del sistema sanitario público en nuestra región, incrementando los recursos e infraestructuras sanitarias y el número de profesionales que trabajan en la organización. Se están incorporando a la atención sanitaria las tecnologías diagnósticas disponibles más avanzadas, así como las tecnologías de la información y la comunicación en el ámbito clínico y en el quehacer diario de todos los profesionales. Se ha producido un crecimiento en las prestaciones sanitarias ofrecidas, en su grado de complejidad y de calidad científico técnica y en la accesibilidad y frecuentación de los ciudadanos a los servicios sanitarios en Castilla-La Mancha. Los resultados obtenidos por una organización de más de 17.000 empleados públicos dedicados a atender la salud de más de un millón setecientos mil castellanomanchegos, muestran la importante labor desempeñada por los servicios sanitarios y la magnitud de la tarea que los cuidados de salud representan en el conjunto de las políticas públicas destinadas al bienestar social y la calidad de vida de los ciudadanos. Algunos datos resumidos son pruebas bien elocuentes de ello: más de 52.000 consultas médicas en atención primaria por día; unas 9.500 consultas externas cada día en atención especializada; más de 275 intervenciones quirúrgicas por día; ó más de 7.300 urgencias diarias en nuestros hospitales y centros de salud. Y todo ello, con el reconocimiento y la satisfacción positivas que los usuarios han otorgado a la atención sanitaria en el año 2002, tal y como reflejan algunas de las encuestas realizadas. Con todo, más allá de las frías cifras y los datos estadísticos, estamos en condiciones de asegurar que hemos conseguido que la atención sanitaria se lleve a cabo con mejores condiciones de seguridad, eficacia y eficiencia, en unos tiempos social y clínicamente más aceptables, lo que ha venido propiciado por una importante reducción en los tiempos de espera, tanto para la realización de consultas o procedimientos diagnósticos, como para recibir tratamiento quirúrgico. Cada palabra, aunque esté cargada de siglos, inicia una página en blanco y compromete el porvenir, escribió Jorge Luis Borges en el prólogo a uno de sus libros; de igual forma, en cada una de nuestras actuaciones como servicio sanitario público, confluyen ciencia y tecnología, humanismo y valores, expectativas y creencias de los distintos agentes implicados. Como ha sido señalado repetidamente, en la prestación de una atención sanitaria de calidad y orientada hacia la excelencia el componente profesional y humano y el componente científico-técnico constituyen dimensiones inseparables. Por ello, resulta importante expresar nuestro mayor reconocimiento a cuantos profesionales de todos los niveles de la organización hacen posible, con su trabajo diario, la dispensación de una atención sanitaria de calidad en su sentido más amplio. A todos ellos quiero invitarles a renovar su estímulo y dedicación personales, comprometiéndose para seguir avanzado en un proceso de mejora continua: su aportación es fundamental para hacer frente día a día a las nuevas demandas y retos. Merced a este esfuerzo colectivo y a la dedicación de esta gran organización, los ciudadanos de Castilla-La Mancha, que constitu-

yen el verdadero eje y motor de nuestras actuaciones, valoran, aprecian y confían en el sistema sanitario que entre todos estamos construyendo. Nuestro propósito esencial es renovar cada día esta confianza y hacer que se sientan seguros y orgullosos de la atención que reciben del servicio sanitario público. Como Director Gerente del SESCAM es para mí un gran motivo de satisfacción personal formar parte de este gran equipo humano. Quiero además, agradecer su apoyo, su permanente disposición, responsabilidad y actitud de servicio. En última instancia, como decía José Saramago en sus «Cuadernos de Lanzarote»: Somos la memoria que tenemos y la responsabilidad que asumimos. Sin memoria no existimos, sin responsabilidad quizá no merezcamos existir. Roberto Sabrido Bermúdez Director-Gerente del SESCAM 10

Indice 13 21 29 39 57 69 107 Castilla-La Mancha, datos básicos La organización Las personas Los recursos Los centros Procesos y resultados Anexos y Directorio

1 Castilla-La Mancha, datos básicos

CASTILLA-LA MANCHA, DATOS BASICOS S ituada en el centro de la península Ibérica, la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, tiene una superficie total de 79.463 km2, lo que supone el 15,7% del territorio nacional. Con un perímetro de 2.282 km, después de Castilla y León y Andalucía es la tercera Comunidad Autónoma de mayor extensión superficial. Ocupa la práctica totalidad de la Meseta Sur peninsular, limitando con siete Comunidades Autónomas. Su territorio, atravesado por dos grandes ríos, el Tajo y el Guadiana, se sitúa en una posición estratégica en las relaciones norte-sur y este-oeste. Localización geográfica, superficie y perímetro Casi un 70% del territorio, 53.091 km2, está situado entre los 601 y los 1.000 metros de altitud. El porcentaje de superficie de España comprendido en este tramo es de un 39%, del cual el 27% corresponde a Castilla-La Mancha. Distribución por zonas altimétricas y utilización del territorio El 21,9% de la superficie nacional que se destina a tierras de cultivo está localizado en Castilla-La Mancha; son 4.083.700 hectáreas, que representan un 52% del territorio regional. Por orden de importancia le sigue, con 1.885.600 hectáreas, el dedicado a terreno forestal, significando un 11.6% de dicha superficie en el territorio nacional. Castilla-La Mancha es una región de clima continental, perteneciente a la denominada España seca. Las temperaturas medias registradas han ido en aumento, de los 13,5 °C del período 1931-80 a los 13,9 °C del 1990-2000. En cuanto a las temperaturas extremas se mantiene la acusada diferencia entre máxima y mínima. La máxima registrada en el período 1931-99 fue de 44,2 °C mientras que la mínima fue de –24 °C; en 1999 las temperaturas oscilaron entre los 40,3 °C y los –11 °C de máxima y mínima respectivamente. La media de las precipitaciones anuales en Castilla-La Mancha en el período 1931-80 fue de 438 mm. El año 1994 con una precipitación media de 266 mm. fue el menos lluvioso de los últimos cincuenta años. Clima En la actualidad Castilla-La Mancha tiene 919 municipios, que suponen el 11,3% de los municipios de España, con una extensión media de 87 km2, por encima de la media nacional, que es de 62 km2. Una cuarta parte de los municipios de la región tienen una extensión territorial entre 50 y 100 km2. La extensión media más baja la presentan los municipios de la provincia de Guadalajara, con 42,4 km2, y la mayor en la de Ciudad Real, con 194,2 km2. Distribución municipal Castilla-La Mancha es una región extensa y poco poblada. Según el Padrón municipal de habitantes revisado a 1 de enero de 2002, la población total es de 1.782.038 habitantes, lo que supone el 4,26% de la población total de España. Población 15

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 POBLACION España CLM % 41.837.894 100,00 1.782.038 4,26 Fuente: Padrón Municipal de Habitantes (INE). Revisión a 1 de enero de 2002. POBLACION DE CASTILLA-LA MANCHA HABITANTES % Albacete 371.787 20,86 Ciudad Real 484.338 27,18 Cuenca 201.614 11,31 Guadalajara 177.761 9,98 Toledo 546.538 30,67 1.782.038 100,00 CASTILLA-LA MANCHA Fuente: Padrón Municipal de Habitantes (INE). Revisión a 1 de enero de 2002. Baja densidad poblacional Una de las características demográficas más relevantes es la reducida densidad de población (22,43 hab./km2), muy por debajo de la media nacional (82,69 hab./km2) y de la media europea (118 hab./km2). DENSIDAD DE POBLACION (habitantes por km2) HABITANTES km2 DENSIDAD Albacete 371.787 14.924 24,91 Ciudad Real 484.338 19.813 24,45 Cuenca 201.614 17.140 11,76 Guadalajara 177.761 12.214 14,55 Toledo 546.538 15.370 35,56 1.782.038 79.461 22,43 41.837.894 505.990 82,69 CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA Fuente: Padrón Municipal de Habitantes (INE). Revisión a 1 de enero de 2002. Marcadamente rural 16 La estructura de asentamientos poblacionales tiene un carácter marcadamente rural, con 34 entidades locales menores y 779 pedanías. Una tercera parte de los 919 municipios de Castilla-La Mancha tienen una población comprendida entre los 101 y 500 habitantes, y es más, el 55% de los municipios tienen menos de 500 habitantes. Tan sólo cinco municipios tienen más de 50.000 habitantes, suponiendo el 24% de la población regional.

CASTILLA-LA MANCHA, DATOS BASICOS La distribución de la población por sexos es del 49,7% varones y 50,2% mujeres; hay 8.479 mujeres más que varones, según la renovación del padrón municipal de habitantes de 1 de enero de 2001. Estructura de la población Con respecto a los grupos de edad de menores de 15 y mayores de 65 años, la distribución es la siguiente: MENORES DE 15 AÑOS HOMBRES % SOBRE POBLACION % RESPECTO TOTAL DE CLM PROVINCIA MUJERES % SOBRE POBLACION % RESPECTO TOTAL DE CLM PROVINCIA Albacete 31.480 1,82 8,67 29.773 1,72 8,20 Ciudad Real 40.263 2,32 8,45 38.553 2,22 8,09 Cuenca 14.464 0,83 7,19 14.007 0,81 6,97 Guadalajara 12.216 0,70 7,39 11.454 0,66 6,93 Toledo 47.363 2,73 8,97 44.680 2,58 8,46 145.786 8,41 — 138.467 7,98 — CASTILLA-LA MANCHA Fuente: Anuario estadístico de Castilla-La Mancha 2001. Renovación del Padrón Municipal de Habitantes (INE) a 1 de enero de 2000 MAYORES DE 65 AÑOS HOMBRES % SOBRE POBLACION % RESPECTO TOTAL DE CLM PROVINCIA 7,88 % SOBRE POBLACION % RESPECTO TOTAL DE CLM PROVINCIA 35.969 2,07 9,90 MUJERES Albacete 28.627 1,65 Ciudad Real 40.271 2,32 8,45 53.260 3,07 11,17 Cuenca 22.517 1,30 11,20 27.252 1,57 13,55 Guadalajara 15.942 0,92 9,64 18.941 1,09 11,46 Toledo 42.954 2,48 8,14 54.156 3,12 10,26 150.311 8,67 — 189.578 10,93 — CASTILLA-LA MANCHA Fuente: Anuario estadístico de Castilla-La Mancha 2001. Renovación del Padrón Municipal de Habitantes (INE) a 1 de enero de 2000. El movimiento natural de la población en Castilla-La Mancha desde la década de los 80 sigue la misma tendencia que a nivel nacional, caracterizada por el descenso en el número de nacimientos y la estabilidad en las defunciones, lo que origina un menor crecimiento vegetativo. El último dato provisional disponible, correspondiente a 2001, sigue esta tendencia, y cifra la tasa de natalidad en 9,2 nacimientos por cada 1.000 hab. y la tasa de mortalidad en 9,4 defunciones por 1.000 hab. La tasa de nupcialidad se sitúa para la Región en 5.7 matrimonios por 1.000 hab., superior en casi un punto a la registrada a nivel nacional. Hay que reseñar como dato destacable el importante descenso en la tasa de mortalidad infantil: en 1981 la tasa de mortalidad infantil tanto en Castilla-La Mancha como en España era de 12,5 defunciones de menores de un año por 1.000 nacidos vivos y en el año 2001, según datos provisionales del INE, es de 2,2 y 3,5 respectivamente, más de un punto inferior en la Región. Movimiento natural de la población 17

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 PIRAMIDE DE POBLACION DE CASTILLA-LA MANCHA. 2000 85 y más 1,36 0,7 1,48 0,9 80-84 1,8 75-79 2,30 2,5 70-74 2,79 2,8 65-69 3,01 2,3 60-64 2,53 2,3 55-59 2,42 2,6 50-54 2,53 2,63 2,8 45-49 3,4 40-44 35-39 30-34 3,18 4,0 4,0 3,79 3,85 25-29 3,8 20-24 3,9 3,69 3,62 3,5 15-19 3,20 3,1 10-14 2,93 2,72 2,9 5-9 2,5 0-4 4,5 HOMBRES MUJERES 3,0 2,33 1,5 Población total de hombres: 860.657 1,5 0,0 3,0 4,5 Población total de mujeres: 873.604 Fuente: Anuario Estadístico de CLM. 2001. Por lo que se refiere a la esperanza de vida al nacimiento, según datos de 1998, los resultados son los siguientes: AÑO 1998 TOTAL HOMBRES MUJERES CASTILLA-LA MANCHA 79,59 76,68 82,41 ESPAÑA 78,71 75,25 82,16 Fuente: Anuario estadístico de Castilla-La Mancha 2001. Migraciones Al contrario de lo ocurrido en décadas pasadas, Castilla-La Mancha es hoy una Comunidad Autónoma receptora de población, merced a las mejores condiciones de vida y trabajo de sus habitantes. Si analizamos el saldo migratorio interior, los últimos datos correspondientes al año 2000, arrojan una cifra de +1.775 personas, lo que sitúa a Castilla-La Mancha entre las cinco comunidades autónomas receptoras netas de población en mayor número (después de Valencia, Baleares, Canarias y Cantabria). Los flujos migratorios en 2000 entre Castilla-La Mancha y el extranjero fueron de 11.101 entradas y 0 salidas. 18

CASTILLA-LA MANCHA, DATOS BASICOS El número de personas extranjeras residentes en la región a 31 de diciembre de 2000 era de 15.837, un 24,3% más que en el año anterior. A pesar de este incremento, el porcentaje de extranjeros residentes en la región representa sólo el 1,8% de los extranjeros residentes en España y sólo un 0,9% de la población de la Región. En el período 1985-2000 la población inmigrante en Castilla-La Mancha ha supuesto un total de 475.084 migraciones. El 54% proceden de otras Comunidades Autónomas (Madrid y Comunidad Valenciana son las comunidades de procedencia más comunes); el 41,7% son migraciones producidas por cambios de residencia dentro de las cinco provincias de la Comunidad y el 4,3% restante proceden de otros países. De estos últimos, el 78% son extranjeros y el 22% son españoles que regresan a nuestra región. ORGANIZACION TERRITORIAL DEL SISTEMA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA El decreto 13/1994, de 8 de febrero (DOCM n.º 11, de 11 de febrero), de Ordenación Territorial de la Sanidad en Castilla-La Mancha, regula las estructuras básicas del sistema sanitario, de acuerdo con la normativa básica determinada por la Ley General de Sanidad. En desarrollo del mismo, la Orden de 12 de agosto de 1996 (DOCM n.º 39, de 6 de septiembre), establece el mapa sanitario de Castilla-La Mancha, definiendo siete (7) Areas de salud: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, La Mancha-Centro, Talavera de la Reina y Toledo, integradas cada una de ellas por distintas Zonas Básicas de Salud. Con posterioridad, en sendas órdenes de la Consejería de Sanidad, de 8 de enero de 2001 (DOCM n.º 10, de 24 de enero), y 17 de enero de 2002 (DOCM n.º 10, de 28 de enero), se han llevado a cabo algunas pequeñas modificaciones del mapa sanitario, en lo que a la distribución de Zonas Básicas de Salud se refiere. Areas de salud GUADALAJARA Municipios: 287 Zonas Básicas: 28 TOLEDO TALAVERA Municipios: 78 Zonas Básicas: 16 Municipios: 116 Zonas Básicas: 28 CUENCA Municipios: 222 Zonas Básicas: 31 CIUDAD REAL Municipios: 83 Zonas Básicas: 34 ALBACETE LA MANCHA CENTRO Municipios: 98 Zonas Básicas: 35 Municipios: 35 Zonas Básicas: 18 19

2 La Organización

LA ORGANIZACION E l Estatuto de Autonomía de Castilla-La Mancha, en su artículo 32.3, establece que, en el marco de la legislación básica del Estado, es competencia de la Junta de Comunidades el desarrollo legislativo y la ejecución en materia de sanidad e higiene, promoción, prevención y restauración de la salud, así como la coordinación hospitalaria en general, incluida la de la Seguridad Social. La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, estableció en su día las bases y la coordinación general de la sanidad en España, definiendo un Sistema Nacional de Salud integrado por el conjunto de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de las Comunidades Autónomas. Régimen jurídico, competencias y organización del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) De acuerdo con ello, la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, configura el Sistema Sanitario de nuestra Comunidad y crea el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) como Organismo Autónomo adscrito a la Consejería de Sanidad. El Título IX de la esta norma recoge, junto con la creación, objeto y naturaleza jurídica del SESCAM, su organización y estructura, el régimen jurídico de los actos emanados de los órganos de dirección y gestión del mismo, los bienes y derechos que integran su patrimonio, la composición, régimen jurídico y competencias en materia de personal dependiente del SESCAM y, finalmente, su régimen económico y financiero. Como tal Organismo Autónomo se encuentra dotado de personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de sus fines, lo que, como establece la Exposición de Motivos de la citada Ley de Ordenación Sanitaria, refuerza el carácter integrador del Sistema, dotándolo de los recursos técnicos necesarios para conseguir una gestión eficaz y una integración mas ordenada de las competencias en materia de asistencia sanitaria de la Seguridad Social. Este hecho se produce finalmente, una vez acordado el 26 de diciembre de 2001, en la Comisión Mixta de Transferencias, el traspaso de las funciones y servicios del Instituto Nacional de Salud a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, plasmándose en el R.D. 1476/2001, de 27 de diciembre, sobre Traspaso a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha de las Funciones y Servicios del Instituto Nacional de Salud. El SESCAM tiene como fin la provisión de los servicios y la gestión de los centros y establecimientos destinados a la atención sanitaria que le sean asignados, y el desarrollo de los programas de salud que se le encomienden con el objetivo final de proteger y mejorar el nivel de salud de la población. Para el cumplimiento de su objeto se encomiendan al SESCAM una serie de funciones, entre las que se encuentran la ejecución y gestión de las prestaciones sanitarias que le sean asignadas; la gestión, conservación y mantenimiento de los centros, servicios y establecimientos sanitarios asignados; la óptima distribución de los medios económicos afectos a la financiación de los servicios y prestaciones sanitarias asistenciales asignados; la mejora continua de la calidad y modernización de los servicios; el estímulo a la formación continuada, la docencia y la investigación científica; la promoción de la formación del personal sanitario y no sanitario; la gestión de las prestaciones farmacéuticas y complementarias que le correspondan; y la gestión de los recursos humanos, materiales y financieros que le sean asignados para el desarrollo de sus funciones. Asimismo, el SESCAM desarrollará cuantas funciones le sean encomendadas por el Consejo de Gobierno de la Junta de Comunidades o por la Consejería competente en materia de sanidad en el ámbito de sus respectivas competencias. Desde un punto de vista orgánico, el SESCAM se estructura en órganos centrales y periféricos. Los órganos centrales son el Consejo de Administración, órgano superior 23

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 de gobierno y administración del Servicio, la Presidencia del Consejo de Administración, que será ejercida por el titular de la Consejería competente en materia de sanidad, la Dirección-Gerencia, cuyo titular es el representante legal del SESCAM, a quien corresponden las funciones de control, coordinación estratégica y gestión del Servicio, y los órganos directivos dependientes de ésta, reglamentariamente establecidos. Los órganos periféricos son las Gerencias de centros, servicios o estructuras que reglamentariamente se establezcan. Las Gerencias son los órganos periféricos territoriales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha a quienes corresponde optimizar la gestión de los servicios y dirigir los recursos y centros que se les asignen, bajo la dependencia de la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Las Gerencias actúan bajo los principios de autonomía y desconcentración de la gestión. En cuanto a su estructura asistencial, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrá proveer cualquier prestación o servicio que le sea encomendado por el Sistema Sanitario Regional. El Servicio de Salud adaptará su estructura al desarrollo económico y social, así como a las necesidades y demandas de la población que vayan surgiendo, y asegurará la coordinación de los diferentes niveles y dispositivos que pudieran existir. Asimismo, podrá realizar, en los términos legal y reglamentariamente establecidos, conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos. Estructura orgánica del SESCAM El Decreto 1/2002, de 8 de enero, establece la estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (ver Anexos). Según el mismo, el Servicio de Salud se estructura en los siguientes órganos: A. Centrales: n El Consejo de Administración n La Presidencia del Consejo de Administración n La Dirección-Gerencia n Los órganos directivos dependientes de ésta. B. Periféricos: n Las Gerencias de Atención Primaria. n Las Gerencias de Atención Especializada. n Las Gerencias de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario. n Las Oficinas Provinciales de Prestaciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. La composición, funciones y régimen jurídico del Consejo de Administración vienen recogidos en el Decreto 64/2002, de 30 de abril, del Consejo de Administración del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, (ver Anexos). Misión del SESCAM 24 El SESCAM pretende ser una organización de servicios sanitarios públicos moderna y de vanguardia, que se caracterice por la innovación y la calidad del servicio global (medicina, enfermería, servicios auxiliares, hostelería), por la precisión en el diagnóstico y en el tratamiento, su seguridad, cercanía y agilidad. Sus servicios deben procurar el confort de los usuarios, prestando una atención personalizada

LA ORGANIZACION que garantice la confidencialidad. Debe posibilitar tanto la participación social como la de los profesionales, facilitando la atención y el trato adecuados a los proveedores. Asimismo, en sus actuaciones debe primar la eficiencia en el uso del dinero público. En este sentido la misión del SESCAM consiste en ofrecer una buena atención sanitaria a toda la población de Castilla-La Mancha, y a todos los usuarios de los servicios, ofreciendo un lugar de trabajo estable, confortable y estimulante a sus trabajadores. La atención sanitaria, el contenido esencial del trabajo del SESCAM, es un servicio complejo (diagnóstico, pronóstico, tratamiento), que requiere profesionales bien formados, medios suficientes, y una adecuada organización. El documento que plasma los objetivos concretos del SESCAM para el ejercicio 2002, es el Contrato de Gestión suscrito entre el Consejero de Sanidad y el Director Gerente del SESCAM. La previsión legal del mismo se encuentra en el artículo 73 de la Ley de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, según el cual la Dirección-Gerencia del SESCAM, “convendrá con los órganos de Dirección del Sistema Sanitario el contrato de gestión que establezca la prestación de los servicios sanitarios, que tenga encomendados el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha”. Objetivos estratégicos Asumido el traspaso de competencias sanitarias, el objetivo principal del SESCAM en 2002 ha sido mantener el correcto funcionamiento de los servicios anteriormente prestados por el INSALUD. Cumplido este objetivo, el siguiente no puede ser otro que la mejora progresiva de la asistencia sanitaria prestada, con el fin de, primero, garantizar a la ciudadanía que la atención sanitaria en Castilla-La Mancha tenga, como mínimo, la misma calidad y capacidad que la prestada y recibida en cualquier otro punto del país y, segundo, que la atención sanitaria de esta región alcance progresivamente un grado de excelencia que la sitúe entre las mejores de España y de Europa. La estrategia para alcanzar estos objetivos se perfila en el Plan de Salud de Castilla-La Mancha 2001-2010, y en el Pacto por la Sanidad suscrito con las principales fuerzas sociales de la Región en julio de 2001. Los objetivos fijados en el contrato de gestión para el ejercicio 2002 se centran en la mejora de la atención sanitaria especializada (disminución del número de pacientes en lista de espera), en la mejora de la atención primaria, en el uso racional del medicamento y la mejora de la gestión farmacéutica, en la mejora de los servicios de urgencias y emergencias y del transporte sanitario programado, en la elaboración de un Plan de Atención Sociosanitaria, en la elaboración de un Plan de Equipamiento para todos los centros de Salud y las Unidades de Atención Especializada, con un horizonte de cinco años, en la mejora de las infraestructuras mediante la elaboración, entre otros, de un Plan de Inversiones 2002-2006, en la mejora de los sistemas de información y comunicaciones, de la calidad y, finalmente, de la formación e investigación en materia sanitaria. Para la adecuada consecución de los objetivos previstos en el Contrato de Gestión 2002, en el mismo se prevé la dotación al SESCAM de los recursos económicos y humanos necesarios, así como la elaboración de un Plan de Inspección, mediante el cual se pretende evaluar entre otros aspectos, la calidad asistencial, el cumplimiento de los objetivos recogidos en el Contrato y el control de la actividad en centros concertados. 25

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 Finalmente, el Contrato de Gestión prevé la elaboración y puesta en marcha, durante 2002, de un Plan de Reducción de Listas de Espera. En esta materia, los principales logros vienen de la importante reducción de las mismas entre los meses de enero y octubre y, especialmente, por la aprobación por las Cortes de Castilla-La Mancha de la Ley de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada. La Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada En el primer año de gestión autonómica de la sanidad, las Cortes Regionales han aprobado la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, (ver Anexos), mediante la cual se pretende hacer efectivo el derecho a la atención sanitaria especializada cuando ésta tenga carácter programado y no urgente, garantizando a los usuarios del Sistema de Salud unos tiempos máximos de espera para intervenciones quirúrgicas, consultas externas y pruebas diagnósticas, fuera de los cuales el paciente tendrá derecho a acudir a un centro sanitario de su elección, con cargo al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. La ley supone un avance en la interpretación del derecho a la asistencia sanitaria que se garantiza a todos los ciudadanos en condiciones de igualdad, estableciendo el derecho a la libre elección de centro, a la información periódica sobre situación de las listas de espera y a la asistencia, viajes y dietas del paciente y un acompañante, en los casos en los que se superen los tiempos fijados. El Consejo de Gobierno determinará anualmente mediante Decreto, antes del 31 de enero de cada año, los procedimientos y técnicas de las diferentes especialidades en las modalidades de cirugía, consultas externas de especialistas y pruebas diagnósticas especializadas, incluidas en el ámbito de la ley, así como los tiempos máximos de respuesta que se garantizan en cada caso. En esta ley se abordan las esperas sanitarias de forma conjunta, y con objetivos que irán incrementado progresivamente el compromiso con los usuarios. Así, cada año, el Gobierno de Castilla-La Mancha fijará unos tiempos más reducidos hasta llegar en 2005 a unos tiempos máximos de 90 días para cirugía programada, 15 para consultas externas y 7 para pruebas diagnósticas, lo que técnicamente se considera como “lista de espera cero”. Por último, la ley crea un Registro de Pacientes, adscrito al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, en el que se inscribirán todos los pacientes que soliciten una atención sanitaria especializada de carácter programado y no urgente respetando, en todo caso, lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. 26

LA ORGANIZACION ORGANIGRAMA DE LOS SERVICIOS CENTRALES DEL SESCAM 27

3 Las personas

LAS PERSONAS D urante 2002 se han llevado a cabo una serie de actuaciones en el ámbito del SESCAM, con objeto de adecuar las plantillas existentes en las Instituciones Sanitarias a las necesidades reales de personal, según los estudios previos realizados, que ponían de manifiesto la insuficiencia de los recursos existentes. De una parte, se han creado 517 nuevas plazas de profesionales: 167 en Atención Primaria y 350 en Atención Especializada, destacando la dotación de 38 nuevas plazas para Salud Mental. Por otro lado, los análisis sobre RRHH en los Centros de Atención Especializada mostramos la necesidad de regular determinadas situaciones de empleo Temporal, procediendo a su consolidación. Ello ha supuesto la incorporación de otras 362 plazas. Como consecuencia de estas actuaciones el número de efectivos de personal de Instituciones Sanitarias, a fecha 31 de diciembre de 2002, es el que aparece en los cuadros y gráficos adjuntos, donde además se refleja la distribución del personal por categorías. PLANTILLA DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA. DICIEMBRE 2002 GRUPO PROFESIONAL ATENCION PRIMARIA ATENCION ESPECIALIZADA TOTAL DIRECCION Y GESTION Personal directivo 63 87 150 Personal de gestión 88 260 348 2.152 2.152 PERSONAL FACULTATIVO Facultativos Médicos de familia 1.186 1.186 Pediatras 167 167 Otro personal médico 184 9 193 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Enfermeras/os Auxiliares de enfermería Otro personal 1.358 3.337 4.695 85 2.611 2.696 821 970 149 * PERSONAL NO SANITARIO Personal de administración 654 1.341 1.995 Otro personal 193 2.428 2.621 4.127 13.046 17.173 TOTAL Fuente: Dirección General de RRHH. SESCAM. * Incluye 52 Matronas y 51 Fisioterapeutas. 31

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 PLANTILLA DEL SESCAM POR GRUPOS PROFESIONALES. DICIEMBRE 2002 5.000 4.500 4.695 4.000 3.500 3.505 3.000 2.500 2.696 2.621 2.000 1.995 1.500 1.000 970 500 193 498 rio ni ta o O tro so na Pe rs o na ln lA dm Sa in ist an lS na Pe r O tro Pe rs o de xil ia re s ra ció n rio ita er ia rm fe En rm fe En Au tro Pe rs o na lM er as éd /o s ico os tiv Fa cu lta O Pe rs o n y al D de ir Ge ect st ivo ió n 0 1,1% 20,4% 27,3% Otro Personal Médico Enfermeras/os Auxiliares de Enfermería Otro Personal Sanitario Personal Administración Otro Personal no Sanitario 2,9% 15,3% 15,7% Personal Directivo y de Gestión Facultativos 5,6% 11,6% Fuente: Dirección General de RRHH. SESCAM. GESTION DE RECURSOS HUMANOS Negociación colectiva 32 El Pacto por la Sanidad de Castilla-La Mancha firmado el 5 de julio de 2001 por la Administración Regional, las Centrales Sindicales CSI-CSIF, SATSE, SAE, CCOO y UGT, así como por la mayoría de los partidos políticos, asociaciones de consumidores y la Universidad de Castilla-La Mancha, supuso un compromiso de todos los firmantes para impulsar la sanidad en nuestra Comunidad Autónoma y una apuesta para superar el déficit en infraestructuras y servicios sanitarios que ha soportado tradicionalmente nuestra Región.

LAS PERSONAS Una vez producidas las transferencias en materia sanitaria, el SESCAM se comprometió a analizar, conjuntamente con los sindicatos del sector, la problemática laboral del personal afectado, para lo que se constituyó una Mesa de Dialogo que ha venido analizando estas cuestiones. Es en este marco en el que se establece el Acuerdo de Bases para el Desarrollo de la Sanidad en Castilla-La Mancha, firmado el 26 de abril de 2002 (ver Anexos). Acuerdo de Bases para el Desarrollo de la Sanidad en Castilla-La Mancha En la Mesa General de Negociación celebrada el 3 de mayo de 2002, se acuerda la constitución de la Mesa Sectorial de Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Durante este primer año dicha Mesa Sectorial ha sido un instrumento de trabajo, sirviendo como lugar de encuentro para profundizar en la modernización del sector sanitario público, impulsando políticas de personal más consensuadas. De forma resumida pueden reseñarse los siguientes trabajos en el marco de la Negociación Colectiva: · Reuniones de la Mesa Sectorial: 20 y 30 de mayo, 26 de septiembre, 4 de octubre, 5 y 26 de diciembre. En dichas reuniones se han adoptado los siguientes Pactos y Acuerdos que han servido para desarrollar el citado Acuerdo de Bases: – Pacto sobre Itinerancia en Atención Primaria y Especializada (4 de octubre de 2002). – Pacto sobre el sistema de incentivación para el personal facultativo de Atención Especializada para 2002. – Pacto sobre el sistema de incentivación para el personal no facultativo y no sanitario de Atención Especializada para 2002. – Pacto sobre sistema de incentivación en Atención Primaria para 2002. – Acuerdo de reconocimiento y revisión de los tramos de edad de la Tarjeta sanitaria para el Personal de enfermería de los Equipos de Atención Primaria (5 de diciembre de 2002). · Se han celebrado múltiples reuniones de las diversas Mesas Técnicas, preparatorias de los trabajos de las Mesa Sectorial, tratándose entre otros temas: – Productividad Variable. – Atención Primaria. – Jornada Laboral. – Estatuto Marco de Personal. En este primer año de gestión es preciso destacar la voluntad de entendimiento y el permanente diálogo social como medio para conseguir unas fluidas relaciones entre la Administración y las Organizaciones Sindicales, articulado a través de la Dirección General de Recursos Humanos del SESCAM. 33

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 Resultado elecciones sindicales PERSONAL ESTATUTARIO PARTICIPACION 2002 17.197 CENSO ELECTORAL 1998 13.582 VOTANTES 9.378 6.633 PARTICIPACION 55% 49% ELECCIONES 2002 SINDICATO N.º DE % REPRESENTANTES ELECCIONES 1998 N.º DE REPRESENTANTES % CEMSATSE 53 33,3 52 34,4 SAE 25 15,7 20 13,2 CC.OO. 23 14,5 33 21,9 CSI/CSIF 23 14,5 24 15,9 SIC 18 11,3 – – FSP/UGT 13 8,2 20 13,3 4 2,5 2 1,3 159 100,0 151 100,0 USO TOTAL PERSONAL LABORAL PARTICIPACION 2002 1998 CENSO ELECTORAL 1.225 1.826 VOTANTES 621 ELECCIONES 2002 SINDICATO N.º DE REPRESENTANTES 696 50,69% PARTICIPACION % 38,11% ELECCIONES 1998 N.º DE REPRESENTANTES % CEMSATSE 17 29,31 13 19,70 CC.OO. 12 20,69 18 27,27 CSI/CSIF 14 24,14 18 27,27 FSP/UGT 11 18,97 15 22,73 SAE – – – – SIC 3 5,17 – – USO 1 1,72 2 3,03 58 100,00 66 100,00 TOTAL Fuente: Dirección General de Recursos Humanos. SESCAM. 34

LAS PERSONAS COMPOSICION DE LA MESA SECTORIAL DE INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM Organización Sindical Número de representantes % 53 34,19 SAE 25 16,13 CC.OO 23 14,84 CEMSATSE CSI/CSIF 23 14,84 SIC 18 11,61 FSP/UGT 13 8,39 34% 8% 16% FSP-UGT 12% CEMSATSE SAE CC.OO CSI-CSIF SIC 15% 15% MEDIDAS DE LA DIRECCION GENERAL DE RECURSOS HUMANOS DEL SESCAM ADOPTADAS EN APLICACION DEL ACUERDO DE BASES PARA EL DESARROLLO DE LA SANIDAD EN CASTILLA-LA MANCHA, DE 26 DE ABRIL DE 2002 En el año 2002 se han aprobado las nuevas acciones en todas las Gerencias con un total de 517 plazas. Estas nuevas plazas fueron incluidas en las plantillas orgánicas de cada Centro de Gasto. Plantillas A lo largo de todo el año 2002 se han mantenido diferentes reuniones tendentes al consenso y aprobación del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud. Estatuto Marco del Personal Estatutario 35

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 Aplicación de la jornada de 35 h. semanales al personal del SESCAM Desde 1 de junio 2002, comienza a aplicarse en Atención Primaria la jornada semanal de 35 horas, lo que ha supuesto una importante mejora en las condiciones laborales de los profesionales que prestan sus servicios en este ámbito. Homologación retributiva En Mesa Sectorial de 30 de mayo se acordó la aplicación de la homologación salarial con la media de las retribuciones del personal del Sistema Nacional de Salud en las distintas categorías de personal estatutario que componen los grupos A, B, C, D y E, tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada. Con fecha 2 de agosto se publicó en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha el Decreto 109/2002, de 30 de julio, por el que se regulan las retribuciones del personal de las Instituciones Sanitarias del Insalud transferido a la Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. El decreto articula la homologación salarial mediante el correspondiente incremento retributivo, cuya aplicación se llevará a cabo a lo largo de tres años. Con esta misma fecha la Dirección Gerencia del SESCAM dicta las correspondientes Instrucciones, para su aplicación por los distintos Centros de Gasto. En la nómina del mes de agosto de 2002 se hizo efectiva la homologación, abonando con efectos retroactivos desde 1 de enero de 2002 el 50% del incremento retributivo previsto. Desde junio de 2002 se aplica asimismo el incremento del valor hora de guardia del personal sanitario de Atención Primaria. Refuerzos Reconocimiento de tramos de edad TIS Por acuerdo de Mesa Sectorial de 5 de diciembre de 2002, se reconocen los tramos de edad de la tarjeta sanitaria para el personal de enfermería de los Equipos de Atención Primaria y se cuantifican éstos para hacerlos efectivos, desde enero 2003, en el Decreto que regulará las retribuciones del personal de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Itinerancia Tras aprobar el Acuerdo de Itinerancia en Mesa Sectorial de 4 de octubre de 2002, se dictó la Resolución de 25 de octubre de 2002, de la Dirección Gerencia del SESCAM, en la que se establecen Instrucciones para el pago de dicho concepto en Atención Primaria y Especializada. Acción social 36 Desde la Dirección General de Recursos Humanos se han remitido Instrucciones para mantener el alta continuada en Seguridad Social de los Refuerzos de personal sanitario a partir del 1 de noviembre de 2002, mientras dure el nombramiento, logrando con esta medida una mejora considerable en las condiciones laborales de este personal. Durante el año 2002 se ha elaborado el Borrador del Plan de Acción Social que se llevará para su aprobación a la Mesa Sectorial. Posteriormente se elaborará la norma correspondiente que permita hacerlo efectivo en 2003.

LAS PERSONAS O.P.E. EXTRAORDINARIA La Ley 16/2001, de 21 de noviembre, estableció un proceso extraordinario de consolidación y provisión de plazas de personal estatutario en las Instituciones Sanitarias de los Servicios de Salud del Sistema Nacional de Salud. El objeto de dicha ley es poner fin a la alta temporalidad que padece el personal estatutario. Fue impulsada tras el acuerdo alcanzado entre el Insalud y las Organizaciones Sindicales representadas en el seno de la Mesa Sectorial de Sanidad, el día 2 de agosto de 2001. La ley estableció un procedimiento excepcional y extraordinario de consolidación de empleo, con el objeto de transformar el actual empleo temporal en nombramientos estatutarios fijos. Este proceso, en cuanto que extraordinario, se agota con su propia resolución, de forma que los procedimientos selectivos diseñados, y la posterior fase de provisión de puestos de trabajo ligada a éstos, se desarrollarán por una sola y única vez. Una vez concluidos, los sistemas de provisión y selección que se utilicen posteriormente deberán ajustarse a los establecidos en la Ley 30/1999. En diciembre de 2001 se publicaron las distintas Ordenes de convocatoria de las diferentes categorías y especialidades, que incluían Personal Sanitario Facultativo, Sanitario no Facultativo y no Sanitario. En octubre de 2002 se celebraron los exámenes de las especialidades médicas, iniciándose el proceso en el resto de categorías, que culminará a finales de 2003. Las plazas de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha incluidas en esta oferta pública de empleo extraordinaria fueron las siguientes: ATENCION PRIMARIA: Personal Sanitario: 583 plazas Personal no sanitario: 298 plazas ATENCION ESPECIALIZADA: Facultativos Especialistas de Area: 964 Personal Sanitario no facultativo: 1.262 Personal no sanitario: 878 37

4 Los recursos

LOS RECURSOS D urante el ejercicio 2002 la ejecución presupuestaria del SESCAM viene marcada por el hito histórico que supone el traspaso a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha de las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud, en los términos previstos en el R.D. 1476/2001, de 27 de diciembre, con efectos desde 1 de enero de 2002. Gestión presupuestaria Desde el punto de vista presupuestario ha supuesto pasar de un presupuesto inicial aprobado en las Cortes de Castilla-La Mancha de 5,45 millones de euros, a gestionar algo más de 1.393 millones de euros, es decir, una cuarta parte de los recursos totales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Los distintos órganos gestores creados por el decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones de los servicios centrales y periféricos del SESCAM, son los responsables de la adecuada gestión de este presupuesto, distribuido en los siguientes programas de gasto: – 411 B. Gestión y Administración Sanitaria – 412 A. Atención Primaria de Salud – 412 B. Atención Especializada de Salud – 412 C. Formación del personal sanitario Desde el punto de vista de la gestión económica, se estableció el objetivo de llevar a cabo la transición y asumir la plena autonomía de la gestión en un plazo no superior a 6 meses, con plena normalidad en el funcionamiento operativo de todos los centros de gasto y, fundamentalmente, garantizando la continuidad de las prestaciones asistenciales. De acuerdo con lo previsto en el apartado J) 1 del citado real decreto de transferencias, se inició el ejercicio presupuestario con un período transitorio en el que la gestión contable se encomendó al INSALUD, bajo la dirección y dependencia de los órganos de dirección del SESCAM, a quienes corresponde la toma de decisiones en materia de gestión económica y presupuestaria. La liquidación posterior de este período se cifra en un volumen de gasto de algo más de 588 millones de euros, es decir el 42,66% del total ejecutado por el SESCAM. El 1 de julio se produce la plena independencia en la gestión presupuestaria y contable. Entre otros hechos esto requirió: 1. La incorporación de todos los Centros de gasto al sistema presupuestario y contable TAREA, utilizado por la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. 2. La consolidación e integración posterior de los sistemas contables y de información SICOSS y TAREA. 3. La armonización de las clasificaciones orgánica, económica y funcional del INSALUD y de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha 4. La adaptación progresiva a la normativa general vigente de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. 5. La aprobación de una normativa específica para el SESCAM de carácter económico y presupuestario, con objeto de garantizar la autonomía de los centros de gasto (Disposición adicional segunda de la ley 10/2002, de 21 de junio de 2002, de Estadística de Castilla-La Mancha). En 2002 el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha dedicó algo más de 1.380 millones de euros para la cobertura de los servicios de atención sanitaria de la Región. Ello supone 208 millones de euros más que las obligaciones reconocidas a tal efecto en el ejercicio 2001 por INSALUD, con una ejecución del 98.52% respecto al presupuesto 41

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 definitivo asignado al SESCAM para la consecución de sus objetivos en materia sanitaria. Tomando como base la cifra de población del Censo 2001, el gasto sanitario por habitante en nuestra Región fue de 783,92 € (algo más de ciento treinta mil pesetas), es decir, un 16,5% más que el gasto realizado por el INSALUD durante el año anterior, que ascendió a 672,98 € por habitante (unas ciento doce mil pesetas). Asimismo, dicha cuantía supuso un gasto diario total de 3.781.094,29 € (algo más de 600 millones de pesetas). RESUMEN POR CAPITULOS DEL PRESUPUESTO DE 2002 CAPITULOS PRESUPUESTO OBLIGACIONES DEFINITIVO RECONOCIDAS % EJEC. PESO % I. GASTOS DE PERSONAL 591.361.093,51 581.094.485,65 98,26 42,11 II. GASTOS CORRIENTES EN BIENES Y SERVICIOS 212.280.346,66 210.883.725,77 99,34 15,28 90.785.180,33 85.925.681,24 94,65 6,23 11.231,16 11.231,16 100,00 0,00 Art. 25. ASISTENCIA SANITARIA CON MEDIOS AJENOS III. GASTOS FINANCIEROS IV. TRANSFERENCIAS CORRIENTES 381.382.098,88 380.986.113,16 99,90 27,61 VI. INVERSIONES REALES 123.910.662,08 120.750.182,92 97,45 8,75 VII. TRANSFERENCIAS DE CAPITAL 330.000,00 48.000,00 14,55 0,00 VIII. ACTIVOS FINANCIEROS 766.000,00 399.995,01 52,22 0,03 1.400.826.612,62 1.380.099.414,91 98,52 100,00 TOTAL GENERAL EVOLUCION POR CAPITULOS DE LAS OBLIGACIONES RECONOCIDAS 2001-2002 OBLIGACIONES RECONOCIDAS CAPITULOS 2001 2002 % 2001-2002 I. GASTOS DE PERSONAL 531.324.579,40 581.094.485,65 9,37 II. GASTOS EN BIENES CORRIENTES Y SERVICIOS 170.911.713,11 210.883.725,77 23,39 80.286.267,16 85.925.681,24 7,02 0,00 11.231,16 Art. 25. ASISTENCIA SANITARIA CON MEDIOS AJENOS III. GASTOS FINANCIEROS IV. TRANSFERENCIAS CORRIENTES VI. INVERSIONES REALES VII. TRANSFERENCIAS DE CAPITAL VIII. ACTIVOS FINANCIEROS TOTAL GENERAL 42 342.663.681,67 380.986.113,16 11,18 59.142.350,21 120.750.182,92 104,17 0,00 48.000,00 457.308,73 399.995,01 1.184.785.900,27 1.380.099.414,91 –12,53 16,49

LOS RECURSOS Del importe total, más de 564 millones, el 40,91% de las obligaciones reconocidas por el SESCAM, fueron destinados a la mejora de la Atención Primaria de la Salud, con una ejecución del 99,14%. Esta, constituye el nivel de acceso básico de la población al sistema sanitario y el punto de referencia sobre el que deben girar el resto de actuaciones sanitarias. RESUMEN POR PROGRAMAS DEL PRESUPUESTO DE 2002 PROGRAMA 411B GESTION Y ADMINISTRACION SANITARIA 412A ATENCION PRIMARIA DE SALUD PRESUPUESTO OBLIGACIONES DEFINITIVO RECONOCIDAS 25.290.677,60 23.460.325,98 % EJEC. 92,76 PESO % 1,70 412C FORMACION DEL PERSONAL SANITARIO TOTAL GENERAL 569.538.024,05 564.666.272,55 99,14 40,91 789.411.371,82 775.803.524,49 98,28 56,21 16.586.539,15 16.169.291,89 97,48 1,17 1.400.826.612,62 412B ATENCION ESPECIALIZADA DE SALUD 1.380.099.414,91 98,52 100,00 % EJEC. PESO % RESUMEN DEL PROGRAMA 411 B. GESTION Y ADMINISTRACION SANITARIA CAPITULOS PRESUPUESTO OBLIGACIONES DEFINITIVO RECONOCIDAS I. GASTOS DE PERSONAL 9.441.016,16 9.302.693,37 98,535 39,65 II. GASTOS CTES. EN BIENES Y SERVICIOS 7.970.837,83 6.835.065,46 85,751 29,13 III. GASTOS FINANCIEROS IV. TRANSFERENCIAS CORRIENTES VI. INVERSIONES REALES VIII. ACTIVOS FINANCIEROS TOTAL PROGRAMA 411 B 11.231,16 11.231,16 100,000 0,05 102.172,05 51.084,53 49,999 0,22 7.369.266,40 7.203.772,32 97,754 30,71 396.154,00 56.479,14 14,257 0,24 23.460.325,98 92,763 100,00 25.290.677,6 43

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 El programa de Atención Especializada, dirigido a dar cobertura sanitaria a los pacientes que necesitan ser atendidos por facultativos especialistas o que requieren ingreso hospitalario, absorbió el 56,21% del gasto, con un porcentaje de ejecución superior al 98%. En términos absolutos se han destinado más de 775 millones de euros a este apartado, lo que supuso un incremento del 26,84% sobre 2001. RESUMEN DEL PROGRAMA 412 A. ATENCION PRIMARIA DE SALUD PRESUPUESTO ASIST. SANITARIA CON MEDIOS AJENOS IV. TRANSFERENCIAS CORRIENTES VI. INVERSIONES REALES VII. TRANSFERENCIAS DE CAPITAL VIII. ACTIVOS FINANCIEROS 18.447.684,53 99,25 3,27 1.713.736,34 99,55 0,30 376.148.742,19 99,93 66,61 12.434.998,44 GASTOS CTES. EN BIENES Y SERVICIOS Art. 25. 1.721.444,83 376.428.151,03 II. 157.315.013,63 18.587.734,22 GASTOS DE PERSONAL RECONOCIDAS 159.965.405,53 I. OBLIGACIONES DEFINITIVO CAPITULOS 10.942.119,02 87,99 1,94 % EJEC. PESO % 98,34 27,86 330.000,00 14,55 0,01 50.976,84 72,52 0,01 569.538.024,05 TOTAL PROGRAMA 412 A 48.000,00 70.290,00 564.666.272,55 99,14 100,00 % EJEC. PESO% RESUMEN DEL PROGRAMA 412 B. ATENCION ESPECIALIZADA DE SALUD PRESUPUESTO OBLIGACIONES DEFINITIVO CAPITULOS RECONOCIDAS I. GASTOS DE PERSONAL 405.898.769,41 398.809.222,11 98,25 51,41 II. GASTOS CTES. EN BIENES Y SERVICIOS 185.215.137,87 185.123.240,43 99,95 23,86 89.063.735,50 84.211.944,90 94,55 10,85 4.851.775,80 4.786.286,44 98,65 0,62 104.082.397,24 102.580.291,58 98,56 13,22 299.556,00 292.539,03 97,66 0,04 789.411.371,82 775.803.524,49 98,28 100,00 Art. 25. ASIST. SANITARIA CON MEDIOS AJENOS IV. TRANSFERENCIAS CORRIENTES VI. INVERSIONES REALES VIII. ACTIVOS FINANCIEROS TOTAL PROGRAMA 412 B Si analizamos la ejecución presupuestaria desde el punto de vista de la clasificación económica, el gasto en capítulo I, gastos de personal, durante el año 2002 ha sido de 581 millones de euros, lo que representa un 9,37% adicional respecto al gasto realizado en el ejercicio 2001 de gestión INSALUD. El incremento de gasto en este capítulo presupuestario es fruto del compromiso marcado en el Pacto por la Sanidad de Castilla-La Mancha, de 5 de julio de 2001, firmado por la Administración Regional con objeto de impulsar y mejorar la sanidad en nuestra Comunidad, corrigiendo desequilibrios históricos existentes. Su aplicación en el ejercicio 2002 se ha traducido en varias medidas; las de mayor impacto presupuestario han sido, entre otras: 1. 517 nuevos puestos de trabajo creados en el sistema sanitario regional, cubiertos por nuevos profesionales, que proporcionan una mejor asistencia médica a la población de Castilla-La Mancha. 44

LOS RECURSOS 2. La mejora salarial de los profesionales, incluyendo en este capítulo para el ejercicio 2002 el incremento correspondiente al 50% de la homologación salarial pactada. 3. La reducción de la jornada laboral a 35 horas semanales en los Centros de Atención Primaria. El porcentaje de ejecución de este capítulo de gasto ha sido del 98.26%, lo que representa el 42,11% del total ejecutado. De ellos, 157 millones de euros corresponden al gasto de personal en Atención Primaria y 398 millones de euros al de Atención Especializada, con un incremento relativo del 6,79% y 10,29% respecto al gasto de INSALUD en el mismo capítulo y programa. Evolución de las obligaciones reconocidas por capítulos PROGRAMA 412 A. ATENCION PRIMARIA DE SALUD OBLIGACIONES RECONOCIDAS CAPITULOS % 2001 I. GASTOS DE PERSONAL II. GASTOS CORRIENTES EN BIENES Y SERVICIOS Art. 25. IV. ASIST. SANITARIA CON MEDIOS AJENOS TRANSFERENCIAS CORRIENTES TOTAL PROGRAMA 412 A 2002 2001-2002 147.318.714,44 157.315.013,63 6,79 15.871.564,53 18.447.684,53 16,23 1.475.439,70 1.713.736,34 16,15 338.486.288,79 376.148.742,19 11,13 503.152.007,46 553.625.176,69 10,03 PROGRAMA 412 B. ATENCION ESPECIALIZADA DE SALUD OBLIGACIONES RECONOCIDAS CAPITULOS % 2001 2002 2001-2002 GASTOS DE PERSONAL 361.591.790,96 398.809.222,11 10,29 2 GASTOS CORRIENTES EN BIENES Y SERVICIOS 153.814.701,42 185.123.240,43 20,35 25 ATENCION SANITARIA CON MEDIOS AJENOS 78.810.827,46 84.211.944,90 6,85 4.177.392,88 4.786.286,44 14,58 598.394.712,71 672.930.693,88 12,45 1 4 TRANSFERENCIAS CORRIENTES TOTAL PROGRAMA 412 B 45

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 Conviene destacar el papel que para la mejora del sistema sanitario en su conjunto supone la formación del personal, con el fin de procurar la máxima calidad y eficiencia del mismo. Por ello, el SESCAM ha destinado en 2002 algo más de 16 millones de euros a este programa, con una ejecución del 97.48% del presupuesto. RESUMEN DEL PROGRAMA 412 C. FORMACION DE PERSONAL SANITARIO PRESUPUESTO GASTOS DE PERSONAL II. GASTOS CTES. EN BIENES Y SERVICIOS RECONOCIDAS 16.055.902,41 I. OBLIGACIONES DEFINITIVO CAPITULOS 15.667.556,54 % EJEC. PESO % 97,58 96,90 506.636,74 477.735,35 94,30 2,95 INVERSIONES REALES 24.000,00 24.000,00 100,00 0,15 TOTAL PROGRAMA 412 C 16.586.539,15 16.169.291,89 97,48 100,00 VI. El incremento del gasto en bienes corrientes y servicios, capítulo II, es consecuencia directa de una mayor actividad asistencial, tanto en el Programa de Atención Primaria, que ha supuesto un 16,23%, como en Atención Especializada que fue del 20,35%. Del total del capítulo, el 29,96% se destinó a gastos derivados de la asistencia sanitaria a pacientes con medios ajenos, lo que supuso un gasto de 86 millones de euros y una ejecución del 94,65%. De este importe total, 30,9 millones de euros, el 36,06% fue el gasto reconocido para conciertos con Instituciones de Atención Especializada; 18,8 millones de euros, el 21,92%, se destinaron a conciertos con centros o servicios de diagnóstico, tratamientos y terapias. Por último, 24,4 millones de euros, el 28,34%, se gastaron en conciertos del Programa Especial de Transporte. Los 12 millones de euros restantes se destinaron a otros conciertos vigentes: Hospital del Carmen (Ciudad Real) y Hospital Virgen de la Misericordia (Toledo). El capítulo IV incluye, además del gasto en recetas farmacéuticas, otras partidas, como prestaciones complementarias y otros gastos de farmacia, aunque es el primero el que ha producido el mayor volumen de gasto, alcanzando casi los 370 millones de euros para 2002. Es conveniente destacar la importancia que tienen para el SESCAM las políticas de uso racional del medicamento, sin que esto haya supuesto ningún deterioro o pérdida de las prestaciones farmacéuticas y complementarias. Ello se refleja en el incremento de gasto habido en este ejercicio presupuestario, que se cifra en el 10,99% sobre el de 2001. El total gastado en este capítulo es de algo menos de 381 millones de euros, ejecutado casi en su totalidad (99,90%), y ha supuesto un incremento del 11,18% con respecto al año anterior. Por último, hay que destacar el impulso dado durante este ejercicio presupuestario al capítulo de inversiones, cuyo presupuesto definitivo contó con 123,9 millones de euros y su ejecución se cifró en el 97,45%, de los cuales el 14,80%, 17,8 millones de euros fueron financiados con cargo al Fondo de Compensación Interterritorial. El gasto en 2002 se elevó por encima del doble de las obligaciones reconocidas en 2001 por el INSALUD en este capítulo, lo que supuso pasar de 59,1 millones de euros gastados en el ejercicio anterior, a 120,8 millones de euros en 2002. De este volumen de recursos, 82,4 millones de euros, el 68,25% de las inversiones reales, fue aplicado a la construcción de nuevos centros, a la reforma y ampliación de las instalaciones ya existentes. Otros 38,3 millones de euros, el 31,75%, se destinaron a la mejora de la dotación y el equipamiento de los mismos. Este esfuerzo necesariamente deberá mantenerse en 46

LOS RECURSOS ejercicios posteriores, pero, sin ningún género de dudas constituye un punto de inflexión en el tradicional déficit en la infraestructura sanitaria regional. Los 120,8 millones de euros de gasto reconocido anteriormente citados, se distribuyeron entre el programa de Atención Primaria de Salud que reconoció un gasto de 10,9 millones de euros, ejecutado en el 87,99% y Atención Especializada de Salud, que reconoció obligaciones por importe de 102,6 millones de euros con una ejecución del 98,56% y un peso del 13,22%. INVERSIONES Y EQUIPAMIENTO El capítulo de inversiones adquiere especial relevancia, tanto desde la perspectiva económica como por la distribución de esfuerzos y recursos que ha supuesto. En el ejercicio de 2002, se han destinado a inversiones más de 123,9 millones de euros. Este importante esfuerzo económico ha sido, por otro lado, totalmente necesario, teniendo en cuenta el estado en que se encontraban a 31 de diciembre de 2001 tanto los edificios como las instalaciones transferidas, además del equipamiento sanitario y no sanitario. Entre las acciones más significativas realizadas durante el ejercicio 2002 en obras y proyectos destacan las siguientes: – Se han continuado, sin problemas, las obras ya iniciadas por el Instituto Nacional de la Salud, destacando las siguientes: · Reforma y Ampliación del Hospital Virgen de la Luz (Cuenca). · Reforma y Ampliación del Hospital Virgen de la Salud (Toledo). · Reforma y ampliación del Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina (Toledo). · Ampliación y reforma del Centro de Salud de Socuéllamos (Ciudad Real). · Construcción de un Centro de Salud en Minglanilla (Cuenca). · Construcción del Nuevo Hospital de Ciudad Real. – A lo largo del año 2002, se iniciaron las siguientes obras: Centros de Salud · Dos proyectos modificados y uno complementario de las obras de reforma y ampliación del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca. Se realizaron las siguientes actuaciones: sustitución de carpintería exterior y persianas de las zonas de Urgencias, Anatomía Patológica, ampliación de Radiología, Hospital de Día, laboratorios y locales anexos. · Construcción del aparcamiento del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca · Construcción del Centro de Salud de Motilla del Palancar (Cuenca) · Ampliación del Centro de Salud de Puente del Arzobispo (Toledo) · Construcción del Centro de Salud de Iniesta (Cuenca). · Construcción del Centro de Salud San Clemente (Cuenca). · Proyecto complementario n.º 2 al proyecto inicial de reforma y ampliación del Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina (Toledo): ampliación del número de habitaciones de hospitalización hasta alcanzar una capacidad de 383 camas en lugar de las 288 existentes, reforma de la unidad de Psiquiatría, dormitorios de médicos de guardia y subcentrales de climatización. 47

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2002 Nuevos CEDT – Se han iniciado los procedimientos para adjudicar la redacción de los proyectos de construcción de Centros de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento (CEDT) en las localidades de Illescas (Toledo), Tarancón (Cuenca), Ocaña (Toledo), Daimiel (Ciudad Real) y Almadén (Ciudad Real). – Se han supervisado técnicamente los siguientes proyectos: · Dos proyectos modificados y uno complementario del Hospital Virgen de la Luz (Cuenca). · Construcción del Centro de Salud de Miguelturra (Ciudad Real). · Construcción del Centro de Salud de Campo de Criptana (Ciudad Real). · Construcción del Centro de Salud de Iniesta (Cuenca). · Construcción del Centro de Salud de Las Pedroñeras (Cuenca). · Construcción del Centro de Salud de Los Yébenes (Toledo). · Construcción del Centro de Salud de Villarrubia de los Ojos (C. Real). · Construcción del Centro de Salud de Pedro Muñoz (Ciudad Real). · Construcción del Centro de Salud de Marchamalo (Guadalajara). · Reforma de Urgencias del Complejo Hospitalario de Albacete. – Entre todos los proyectos, es preciso destacar los correspondientes a los Hospitales de Villarrobledo (Albacete), Almansa (Albacete) y Tomelloso (Ciudad Real), tanto desde el punto de vista de la inversión que estas obras van a suponer, como de la cobertura asistencial que van a prestar a los ciudadanos de esta Región: Nuevos hospitales · Hospital de Villarrobledo. Con una superficie construida de 28.059 m2 y una inversión prevista de 25 millones €. Dispondrá de 110 habitaciones individuales, susceptibles de doble utilización. Atenderá a una población de 70.000 personas distribuida en 15 municipios. Anualmente se prevén 86.000 consultas externas, 25.000 urgencias y más de 5.000 hospitalizaciones. · Hospital de Almansa. Dispondrá de 90 habitaciones individuales dotadas con doble cabecero. Ocupará una superficie de 25.980 m2 y se prevé una inversión de 25 millones €. Así mismo, estará equipado con 4 quirófanos y un paritorio, además de 8 salas de diagnóstico por imagen. · Hospital de Tomelloso. La inversión prevista para su construcción es de más de 26 millones €. Contará con una capacidad de hospitalización para 224 pacientes. Ocho salas de diagnóstico por imagen y 21 salas de tratamiento. – Se han finalizado las siguientes obras: · Ampliación y Reforma del Centro de Especialidades del Complejo Hospitalario de Toledo. · Construcción del Servicio de Radioterapia del Complejo Hospitalario de Albacete. – Es preciso destacar el nuevo modelo diseñado por el SESCAM para los Centros de Salud que se tiene previsto construir. Se clasifican en cuatro grupos, dependiendo de las necesidades asistenciales de la zona y tienen una superficie media construida de 2.000 m2, lo que supone un considerable avance respecto a los centros existentes con anterioridad a producirse las transferencias sanitarias. – Merece destacarse también el convenio especí

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