Medicina táctica.

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Information about Medicina táctica.
Health & Medicine

Published on February 27, 2014

Author: AlejandroCabrera16

Source: slideshare.net

Description

Exposicion sobre los elementos a tomar en cuenta sobre medicina en ambientes hostiles.

MEDICINA TÁCTICA Dr. Alejandro Cabrera Esquenazi. Dirección Médica. Servicio Privado de Emergencia

Antecedentes Personales. • • • • • • • • • • Interés por la medicina de urgencias desde 1980. Colegio del Aire 1981. (Servicio Militar) Cruz Roja y Sanatorio Mazatlán del 84-87 Intervenciones en Mazatlán como asistente del director de Cruz Roja. Urgencias en el IMSS del 87-89. Fundación de SPE en 1990. Múltiples intervenciones en transporte de pacientes “asegurados”. Escolta médica del Dr. Ernesto Zedillo en Guadalajara durante 1994. Escuela Militar de Oficiales de Sanidad. 1996 Iniciador y jefe de servicio de urgencias del Hospital Real San Jose 2005-2008.

Antecedentes del Tema.

Antecedentes Históricos. • • • • • • • Papiro de Edwin Smith en 1500 A.C. Código de Hammurabi . Imperio Romano. (Valetudinaria) Reina Isabel “La Católica”. Napoleón. (Dominique Jean Larrey) Fundación de Cruz Roja/Media Luna. (Henri Dunant) Guerras: – – – – – – Civil E.U. Civil Española. Primera. Segunda. Corea. Vietnam, etc.

Estado actual en Mexico. • • • • • • E.R.U.M. opera en la Cd. De México. Hasta el año 2010 no hay TUM-T, o, Directores Médicos en TEMS en la mayor parte del país. Algunos estados tienen en sus procuradurías médicos contratados que se capacitan dentro. T.UM.’S incorporados a los cuerpos policiacos. (E.R.O.E.) PFP cuenta con cuerpo de médicos capacitados. Militares se manejan bajo su organización.

MEDICINA TÁCTICA. • MISIÓN: – Facilitar el cumplimiento de la misión encomendada. – Reducir las muertes, lesiones, y, otros efectos relacionados entre los oficiales, victimas, delincuentes, secuestrados. – Mantener la moral en alto. – Reducir costos de entrenamiento de nuevos oficiales.

ATRIBUTOS UNICOS. • • • • • • Zonas de cuidados bajo fuego. Seguridad con armas. Materiales Peligrosos. Preservación de evidencia forense. Medicina preventiva. Equipamiento especial.

Habilidades Únicas. • Revisión de riesgos médicos. • Método de evaluación remota. • Deprivación sensorial / Sobrecarga de examen físico. • Medicina a través de barricadas. • Procedimientos de descontaminación rápida.

DIFERENCIAS OPERATIVAS Táctica civil. • Procedimientos policíacos. • Protección de la comunidad. • Misión de salvamento. • Detención del sospechoso • Fatalidades son inaceptables. Tácticas militares. • Eliminar al enemigo. • Misiones de búsqueda y destrucción. • Enemigo rendido, o, muerto. • Tasa de mortalidad aceptable.

EPIDEMIOLOGIA DE FALLECIMIENTOS. • Civil: – 39% Hemorragia. – 42% Sist. Nervioso Central. – 12% Multiples. – 7% Fuera del campo. • Militar: – 47% Hemorragia. – 36% Sistema Nervioso Central. – 13% Multiples. – 4% Fuera del campo.

Lesiones penetrantes no fatales.

Matriz de Personal. TEMA OFICIAL OPS. ESP. OFICIAL T.U.M. T.E.M.T. T.U.M. Confianza de equipo ALTA MODERADA MODERADA BAJA Seguridad propia y de la operación. ALTA ALTA MODERADA BAJA Habilidad y Entrenamiento Medico. MOD/BAJA MOD/BAJA ALTA ALTA Habilidad y Entrenamiento Táctico. ALTA MODERADA MODERADA BAJA Fuerza de Apoyo BAJA MODERADA ALTA ALTA Confusión de Roles. ALTA ALTA MODERADA BAJA

POSICIONAMIENTO ZONA CALIENTE ZONA TIBIA ZONA FRÌA Tiempo al paciente BAJA MODERADA/BAJA ALTA Factor dinámico del incidente. BAJA MODERADA ALTA Riesgo de seguridad del medico. ALTA MODERADA BAJA Habilidad para asegurar las necesidades del campo. ALTA MODERADA BAJA Chance de intervención. ALTISISMA MODERADA BAJISIMA TEMA

EQUIPAMIENTO.

PERSONAL, O, BASICO. • Contenido: - Guantes - Rollo de Gasas - Vendaje - Torniquete - Agente Hemostatico • QuickClot. • HemCon. • Celox.

AVANZADO • Contenido: - Guantes - Rollo de gasas - Venda de 10-15 - Torniquete - Agente Hemostático - Tijeras - 5X9 Parche Abdominal - Sello Torácico - 28 F Cánula Nasofarìngea. – ETCETERA.

Equipamiento de Seguridad para el Personal. • • • • • • Casco. Gogles. Chaleco antibalas. Uniforme. Guantes. Botas.

RECUERDEN SI USANDOLO??

ARMADO VS DESARMADO

ARMADO. SWAT team kill gunman who threatened NJ EMT Gloucester County Times HAMMONTON TWP., N.J. — A police chase that started in Deptford Township when a man pulled a weapon on a local EMS worker late Sunday afternoon ended in gunfire early Monday morning. The New Jersey State Attorney General's Shooting Response Team is handling the investigation of the death of 27-year-old Donald Hoffman of Hammonton. He was fatally shot by a member of the Atlantic County Emergency Response Team just after 4 a.m. on the first floor of the home his mother was renting. Late Sunday, a police official told the Times that a man had pulled a gun on the EMS worker at 4:30 p.m. at the outbuilding which houses Deptford Police's Emergency Services Unit on Cooper Street at Delsea Drive.

CUIDADOS BAJO FUEGO. METODOS DE EVALUACION REMOTA. (RAM)

TRIAGE

Método de Evaluación Remota Lesionado Área segura? si no El paciente es Un delincuente? si El paciente es Un delincuente? no •Posición abajo •Provea seguridad si no Evaluación Remota Situación asegurada? Estable? si Inestable? De instrucciones y espere Siga protocolos sin Modificación. Mantenga su posición Calcule riesgo/beneficio del Tx. Bajo Alto Trate de llegar al paciente Continua el riesgo alto? Provea cuidados críticos y Evacue. Mantenga su posición Continua bajo el riesgo? Complete cuidados.

EXTRACCION. • Riesgo de traslado. – T) Tiempo. – R) Ruta. – H) Habilidad de atención. • Variables. – Distancia. – Peso del paciente. – Nivel de riesgo. – Estado físico del equipo.

Medicina a través de barricadas. • • • • • • • • Usualmente en casos de rehenes. Visión de el / los lesionado (s)? Algún respondiente médico, o, relacionado? Instrucciones por medios electrónicos. Evaluación a través del respondiente. Tener preparados planes ayuda por instrucción. Mantenerse al margen del conflicto. Mantener la confianza de l@s delincuentes.

EVACUACION

MATERIALES PELIGROSOS

FRECUENTES. 1. 2. 3. 4. 5. Uso domestico rutinario, o, industrial. Accidentes de transporte. Gases lacrimógenos y de control. Laboratorios clandestinos. Armas biológicas, o, químicas.

5 Principios de Materiales Peligrosos. 1. A Mayor tiempo de exposición, mayor absorción. 2. A mayor absorción mayor toxicidad. 3. Prevención es la mejor “curación”. 4. Es mejor estar vivo y sucio, que muerto y limpio. 5. NO ASUMIR QUE TODOS LOS HOSPITALES ESTAN PREPARADOS PARA MANEJAR PACIENTES CONTAMINADOS.

AYUDA!!!!!

Consideraciones Importantes. 1. 2. 3. 4. Protección de primeros respondientes. Descontaminación rápida salva vidas. No se debe limitar al lugar del incidente. Objetos personales deben aislarse y asegurarse para posterior descontaminación.

PROTECCION.

Descontaminación Rápida. a) Desnude: retire la ropa desde dentro hacia fuera. b) Bañe: cuerpo entero sobretodo axilas, debajo de las uñas, cerrando ojos y boca. c) Cubra: ponga sabanas, cobijas y busque evaluación médica.

PREPARACION DEL TRASLADO / EVACUACIÓN

EVACUACIÓN/TRASLADO. • • • • • • Delincuentes. Edo. De conciencia. Sujeción farmacologica, o, física. Estado de salud. Desarmado. Escolta Interna. Escolta Externa. • • • • • • Oficiales. Edo. De conciencia. Sin sujeción. Estado de salud. Desarmado. Escolta Interna. Escolta externa.

EXPOSICIÓN.

PREGUNTAS?

Bibliografía. • EMS Medical Directors course handbook. • NAEMSP Prehospital systems and medical oversight. • Innovations in combat casualty care: civilian applications? (Presentacion 2006) • PHTLS 5° edición. • CONTOMS Medical Director Course. 2° Edición. • Disaster Medicine, 2nd Edition

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