Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0

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Health & Medicine

Published on December 18, 2008

Author: ceshencam

Source: slideshare.net

Buscando la Evidencia y la Web 2.0 César Henríquez Camacho R2 MIN I 2008

César Henríquez Camacho

R2 MIN I

2008

Caso clínico Paciente de 57 años ingresado con flutter auricular y rpta rápida. Tratada con Masdil IV y Digoxina. Revirtió a ritmo sinusal. AP: HTA,DL, flutter auricular paroxístico (hace 2 años), CI (30% estenosis de DA, CR) hace 2 años Tto habitual: Lisinopril, ASA, Lipitor Alergias: Ninguna. Reporta profunda debilidad y artralgias con beta-bloqueantes http://clinicalcases.blogspot.com/2004/01/should-patients-receive-anticoagulation.html

Paciente de 57 años ingresado con flutter auricular y rpta rápida. Tratada con Masdil IV y Digoxina. Revirtió a ritmo sinusal. AP: HTA,DL, flutter auricular paroxístico (hace 2 años), CI (30% estenosis de DA, CR) hace 2 años Tto habitual:

Lisinopril, ASA, Lipitor Alergias: Ninguna. Reporta profunda debilidad y artralgias con beta-bloqueantes

 

Caso clínico Exploración Física: FC: 165 AC: S1S2, irregular Resto sin anormalidad http://clinicalcases.blogspot.com/2004/01/should-patients-receive-anticoagulation.html

Exploración Física:

FC: 165 AC: S1S2, irregular

Resto sin anormalidad

¿Qué pasó? El paciente revirtió a ritmo sinusal y actualmente esta asintomática. Pautaron Diltiazem 30 mg/6 h VO. Ecocardiograma muestra una FE normal y una dilatación moderada de la AI.

El paciente revirtió a ritmo sinusal y actualmente esta asintomática. Pautaron Diltiazem 30 mg/6 h VO.

Ecocardiograma muestra una FE normal y una dilatación moderada de la AI.

¿ Qu é preguntas tenéis sobre esta paciente, concretamente qué aspectos importantes del conocimiento médico os gustaria tener para suministrar una mejor atención médica a esta paciente?

¿ Qu é preguntas tenéis sobre esta paciente, concretamente qué aspectos importantes del conocimiento médico os gustaria tener para suministrar una mejor atención médica a esta paciente?

 

Preguntas clínicas Básicas De primera linea

Básicas

De primera linea

PREGUNTAS BASICAS Preguntas generales Poseen 2 componentes: raiz (quién, qué, dónde, cuándo, cómo, por qué) y verbo Un trastorno, prueba, tratamiento u otro aspecto Ejemplos: ¿Cómo produce la insuficiencia cardiaca una ascitis o derrame?, ¿Cuál es la causa del flutter auricular? ¿Cuál es el tratamiento del flutter?

Preguntas generales

Poseen 2 componentes:

raiz (quién, qué, dónde, cuándo, cómo, por qué) y verbo

Un trastorno, prueba, tratamiento u otro aspecto

Ejemplos: ¿Cómo produce la insuficiencia cardiaca una ascitis o derrame?, ¿Cuál es la causa del flutter auricular? ¿Cuál es el tratamiento del flutter?

PREGUNTAS DE PRIMERA LINEA Conocimiento específico para respaldar decisiones o actuaciones clínicas Posee 4 componentes: Paciente y/o problema Intervención (o exposición) Comparación, si procede Evolución clínica incluyendo el tiempo si procede

Conocimiento específico para respaldar decisiones o actuaciones clínicas

Posee 4 componentes:

Paciente y/o problema

Intervención (o exposición)

Comparación, si procede

Evolución clínica incluyendo el tiempo si procede

Ejemplo: En adultos con flutter auricular, ¿el uso de anticoagulación previene un tromboembolismo posterior a la realización de CV como para compensar los efectos nocivos e incomodidad de dicho tratamiento?

En adultos con flutter auricular, ¿el uso de anticoagulación previene un tromboembolismo posterior a la realización de CV como para compensar los efectos nocivos e incomodidad de dicho tratamiento?

Experiencia con la enfermedad A B C Experiencia con la enfermedad De primera linea Básicas

Selección y filtro de preguntas ¿Qué pregunta es más importante para el bienestar del paciente, ya sea biológico, psicológico o sociológico? ¿Qué pregunta es más importante para vuestras necesidades de conocimiento o las de vuestros alumnos? ¿Qué pregunta es más factible de contestar durante el tiempo que tenemos disponible?

¿Qué pregunta es más importante para el bienestar del paciente, ya sea biológico, psicológico o sociológico?

¿Qué pregunta es más importante para vuestras necesidades de conocimiento o las de vuestros alumnos?

¿Qué pregunta es más factible de contestar durante el tiempo que tenemos disponible?

Programar ¿Cuándo nuestras preguntas deben responderse de inmediato o diferidas? ¿Cuándo deben ejecutarse las decisiones resultantes?

¿Cuándo nuestras preguntas deben responderse de inmediato o diferidas?

¿Cuándo deben ejecutarse las decisiones resultantes?

Plan estratégico No se fíe de sus libros de texto tradicionales Incertidumbre acerca de su nivel de actualización Puede ser útil para preguntas básicas pero no para preguntas de primera linea Planteamiento de las 5S : máximo nivel disponible

No se fíe de sus libros de texto tradicionales

Incertidumbre acerca de su nivel de actualización

Puede ser útil para preguntas básicas pero no para preguntas de primera linea

Planteamiento de las 5S : máximo nivel disponible

http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/index_archivos/slide0002.htm

SISTEMAS http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/index_archivos/slide0002.htm

SISTEMAS AGRUPADORES OVID Clinical Evidence Evidence Based Medicine Reviews Cochrane Library ACP Journal Club DARE MEDLINE SCHARR, http://www.shef.ac.uk/~scharr/ir/netting/ GOOGLE (discipline evidence based)

OVID

Clinical Evidence

Evidence Based Medicine Reviews

Cochrane Library

ACP Journal Club

DARE

MEDLINE

SCHARR, http://www.shef.ac.uk/~scharr/ir/netting/

GOOGLE (discipline evidence based)

SUMARIOS http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/index_archivos/slide0002.htm

SINOPSIS

SINTESIS http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/index_archivos/slide0002.htm

ESTUDIOS http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/index_archivos/slide0002.htm

BUSCADORES http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/index_archivos/slide0002.htm

 

OVID

 

 

 

WOK

 

 

Web 2.0 y medicina

Web 2.0 y medicina Web 2.0 es una colección de servicios de segunda generación los cuales están basados en comunidades y colaboraciones Web 2.0 ofrece herramientas ú tiles para la educación y comunicación que puede beneficiar a cada profesional médico alrededor del mundo. Ves Dimov. Profesor clinico de la Clinica Cleveland http://scienceroll.com/

Web 2.0 es una colección de servicios de segunda generación los cuales están basados en comunidades y colaboraciones

Web 2.0 ofrece herramientas ú tiles para la educación y comunicación que puede beneficiar a cada profesional médico alrededor del mundo. Ves Dimov. Profesor clinico de la Clinica Cleveland

 

Web 1.0 vs Web 2.0 En la web 1.0 se siguen enlaces (links) para llegar a los contenidos En la web 2.0 se comenta, se edita y se crea el contenido para el usario y por el usuario

En la web 1.0 se siguen enlaces (links) para llegar a los contenidos

En la web 2.0 se comenta, se edita y se crea el contenido para el usario y por el usuario

 

¿Cuáles son esas ventajas? Ahorra tiempo (web feed, Podcasts y Videocasts) Hace posible compartir conocimiento y experiencias (Wikipedia y wikis médicos) de todas partes del mundo Facilita el seguimiento de los últimos avances de tu campo del interés (PubMed, RSS y blogs)

Ahorra tiempo (web feed, Podcasts y Videocasts)

Hace posible compartir conocimiento y experiencias (Wikipedia y wikis médicos) de todas partes del mundo

Facilita el seguimiento de los últimos avances de tu campo del interés (PubMed, RSS y blogs)

Blogosfera médica Un blog es un sitio web generado por el usuario donde las entradas son redactados en estilo periodístico y visualizados en orden cronológico. Un nuevo blog es creado cada segundo Hay más de 100 millones de blogs en el mundo ( technorati ) http://scienceroll.com/

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Un nuevo blog es creado cada segundo

Hay más de 100 millones de blogs en el mundo ( technorati )

¿Cómo hacer que la informaci ó n llegue a ti? RSS= Really Simple Syndication. RSS es una familia de formatos “feeds” en la web usados para publicar frecuentes actualizaciones de contenido digital, tales como blogs, novedades o podcasts. Programas lectores de alimentación pueden revisar una lista de “feeds” y ver actualización de artículos.

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Otros wikis médicos Otros recursos w2.0 AskDrWiki.com Wiserwiki.com Radiopaedia.org Wikisurgery Ganfyd AIDS Wiki Wiki MD WikiKidney Medical Images Wiki Nursing Wiki Wiki Cancer Bloglines Citizendium Connotea Del.icio.us Google blogsearch Google health MedWorm MDPixx.com

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¿Y web 3.0? Web 2.0 Web 3.0 El documento web Abundancia de información Controversial El web social 2000-2009 Google como catalista Voluntad de las masas Fragmentación integración, nuevas herramientas Buscar, buscar, buscar Algoritmo por ranking de Google Anárquico, sin leyes Impresión y digital La información web Control de la información No menos controversial La web inteligente 2010-2020 Compañias semánticas web como catalistas Voluntad de los expertos ------- ¿Por qué buscar, cuándo puedes encontrar? Sistemas semánticos Estándar, protocolos, reglas Digital

El documento web

Abundancia de información

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El web social

2000-2009

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La web inteligente

2010-2020

Compañias semánticas web como catalistas

Voluntad de los expertos

-------

¿Por qué buscar, cuándo puedes encontrar?

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Estándar, protocolos, reglas

Digital

 

Riesgos

Y ahora que??? Revisión crítica de la literatura No olvidar las preferencias del paciente No olvidar que gran parte de la evidencia esta corrupta Cuidado con lo que se lee

Revisión crítica de la literatura

No olvidar las preferencias del paciente

No olvidar que gran parte de la evidencia esta corrupta

Cuidado con lo que se lee

Y si no hago MBE que alternativas tengo… Medicina basada en la eminencia Medicina basada en la vehemencia Medicina basada en la elocuencia Medicina basada en la providencia Medicina basada en la timidez Medicina basada en el nerviosismo Medicina basada en la certeza http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7225/1618

Medicina basada en la eminencia

Medicina basada en la vehemencia

Medicina basada en la elocuencia

Medicina basada en la providencia

Medicina basada en la timidez

Medicina basada en el nerviosismo

Medicina basada en la certeza

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