M edicina basada en evidencia

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Information about M edicina basada en evidencia

Published on December 15, 2015

Author: jairogeovanymacascabrera

Source: slideshare.net

1. MBE II CASUALIDAD /EPIDEMIOLOGIA SEPTIMO A MOSQUERA MICHEL MACAS JAIRO

2. ¿CAUSALIDAD Y EPIDEMIOLOGÍA? • el estudio de la relación etiológica entre una exposición, y un efecto. Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

3. CONSECUENCIAS O EFECTOS Enfermedad Muerte Complicación Curación vacunas Resultado (métodos, prácticas.) Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

4. COMO SE RELACIONA LA SALUD Y ENFERMEDAD Las causas o factores requieren una investigación adecuada prevenir la aparición de efectos controlar su difusión Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

5. TIPOS DE FACTORES Factores biológicos (edad, sexo, raza, peso, talla, composición genética, estado nutricional, estado inmunológico). Factores psicológicos Factores relacionados con el medio ambiente social y cultural Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

6. FACTORES SECUNDARIOS Factores económicos (nivel socioeconómico, categoría profesional, nivel educativo, pobreza, . Ámbito laboral Factores políticos Servicios de salud (acceso a servicios de salud, programas de control y erradicación de enfermedades, vigilancia epidemiológica, vigilancia nutricional). Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

7. ¿INVESTIGACIÓN? Generar cambios. •Aprender sobre los mecanismos. •Tener nuevos planteamientos •Prevención •Planificación •Manejo Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

8. MODELOS DE REPRESENTACIÓN relación entre una causa y un efecto. • El modelo de Koch-Henle • El modelo de Bradford-Hill • Los postulados de Evans Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

9. EL MODELO DE KOCH-HENLE 1887 enfermedades infecto-contagiosas. Se basa en la influencia de un microorganismo-enfermedad: encontrarse siempre en los casos de enfermedad. poder ser aislado en cultivo, demostrando ser una estructura viva y distinta de otras que pueden encontrarse en otras enfermedades. distribuirse de acuerdo con las lesiones y ellas deben explicar las manifestaciones de la enfermedad. ser capaz de producir la enfermedad en el animal de experimentación al ser cultivado Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

10. EVANS POSTULADOS: En 1976 La proporción de individuos enfermos debería ser significativamente mayor entre aquellos expuestos a la supuesta causa, en comparación con aquellos que no lo están. La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente entre aquellos individuos que padecen la enfermedad que en aquellos que no la padecen. El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser significativamente mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa en comparación con los no expuestos, como se puede comprobar en los estudios prospectivos. Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

11. EVANS POSTULADOS: De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar tras la exposición a la supuesta causa, una distribución de los períodos de incubación representada por una curva en forma de campana. 5. Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un amplio abanico de respuestas por parte del hospedador, desde leves hasta graves, a lo largo de un gradiente biológico lógico. Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

12. EVANS -POSTULADOS 6. Previniendo o modificando la respuesta del huésped, debe disminuir o eliminarse la presentación de la enfermedad (por ej.: vacunando o tratando con antibióticos a una población expuesta o enferma). 7. La reproducción experimental de la enfermedad debería tener lugar con mayor frecuencia en animales u hombres expuestos adecuadamente a la supuesta causa, en comparación con aquellos no expuestos; esta exposición puede ser deliberada en voluntarios, inducida de forma experimental en el laboratorio o demostrada mediante la modificación controlada de la exposición natural. Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

13. POSTULADOS DE BRADFORD- HILL Fuerza de la asociación Coherencia Temporalidad Relación dosis respuesta Verosimilitud Analogía Reversibilidad Experimentación Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

14. TIPOS DE CAUSAS Causa suficiente: Si el factor (causa) está presente, el efecto (enfermedad) siempre ocurre. Causa necesaria: Si el factor (causa) está ausente, el efecto (enfermedad no puede ocurrir. Factor de riesgo: Si el factor está presente y activo, aumenta la probabilidad que el efecto (enfermedad) ocurra. Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

15. TIPOS DE RELACIONES Relación o asociación causal directa: El factor ejerce su efecto en ausencia de otros factores o variables intermediarias. En este caso se habla de una relación necesaria y suficiente. Relación o asociación causal indirecta: El factor ejerce su efecto vía factores o variables intermediarias. Necesaria y no suficiente: Cada factor es necesario, pero no es suficiente para producir la enfermedad. Ejemplo: virus del papiloma humano y cáncer del cuello uterino, bacilo de Koch y tuberculosis. Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

16. NO NECESARIA Y SUFICIENTE No necesaria y suficiente: El factor puede producir la enfermedad, pero también otros factores que actúan solos. Ejemplo: leucemia puede ser producida por exposición a la radiación y por exposición al benceno. Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

17. CAUSAS NO NECESARIA No necesaria y no suficiente: Ningún factor por sí solo es necesario ni suficiente. Ejemplo: la mayoría de enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial. Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

18. CONFUSIÓN Relación o asociación no causal: La relación entre dos variables es estadísticamente significativa, pero no existe relación causal, sea porque la relación temporal es incorrecta (la presunta causa aparece después y no antes del presunto efecto) o porque otro factor es responsable de la presunta causa y del presunto efecto (confusión) Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

19. BIBLIOGRAFIA • Fuente Bibliográfica: Argudo. Manual de Epidemiologia y Salud Publica.2 ed.Panamericana.Cap 3.pag 50-55

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