Litiasis Biliar Dr. Gallardo

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Information about Litiasis Biliar Dr. Gallardo

Published on July 19, 2008

Author: guested4b08

Source: slideshare.net

Litiasis Biliar Dr. Waldo Gallardo S.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Litiasis Biliar Frecuencia en Chile 60% de las mujeres y más del 30% de los hombres sobre 50 años La litiasis vesicular es a su vez el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de la vesícula biliar, la complicación más grave de la litiasis vesicular.

Frecuencia en Chile 60% de las mujeres y más del 30% de los hombres sobre 50 años

La litiasis vesicular es a su vez el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de la vesícula biliar, la complicación más grave de la litiasis vesicular.

Litiasis Biliar El cáncer de la vesícula biliar Principal causa de muerte por cáncer en las mujeres Chilenas Cuarta causa de muerte por cáncer en hombres

El cáncer de la vesícula biliar

Principal causa de muerte por cáncer en las mujeres Chilenas

Cuarta causa de muerte por cáncer en hombres

Composición En Chile, el 80 a 90% de los cálculos son de colesterol; esto quiere decir que más del 75% de su peso seco es colesterol libre. Un 10% de los casos son de composición mixta (de colesterol y pigmento) Un 5% son pigmentarios (más del 80% de su peso seco es bilirrubinato de calcio)

En Chile, el 80 a 90% de los cálculos son de colesterol; esto quiere decir que más del 75% de su peso seco es colesterol libre.

Un 10% de los casos son de composición mixta (de colesterol y pigmento)

Un 5% son pigmentarios (más del 80% de su peso seco es bilirrubinato de calcio)

Equilibrio

Bilis litogénica Sobresaturada de colesterol y con cristales de colesterol

Sobresaturada de colesterol y con cristales de colesterol

 

 

Cambios vesiculares Se llena menos eficientemente en los períodos de ayuno Disminuye su capacidad contráctil posterior a las comidas (vaciamiento). Incrementa la secreción de mucus (mucina) y otras proteínas. Existe inflamación crónica y a veces fibrosis de su pared (engrosamiento).

Cambios vesiculares

Se llena menos eficientemente en los períodos de ayuno

Disminuye su capacidad contráctil posterior a las comidas (vaciamiento).

Incrementa la secreción de mucus (mucina) y otras proteínas.

Existe inflamación crónica y a veces fibrosis de su pared (engrosamiento).

Rol de la Vesícula en Colelitiasis

Trastorno Mixto

Colelitiasis

Cálculo pigmentario Se origina por deconjugación de la bilirrunina secretada a la bilis Bacterias contienen una enzima denominada  -Glucuronidasa capaz de deconjugar la bilirrubina biliar.

Se origina por deconjugación de la bilirrunina secretada a la bilis

Bacterias contienen una enzima denominada  -Glucuronidasa capaz de deconjugar la bilirrubina biliar.

Cálculo pigmentario La bilirrubina no-conjugada es menos soluble en agua y precipita formando complejos con el cálcio presente en la bilis (agregados insolubles de Bilirrubinato de Calcio). Son más frecuentes de ver en condiciones donde se ve facilitada la colonización o infección crónica de la vía biliar por bacterias de origen entérico

La bilirrubina no-conjugada es menos soluble en agua y precipita formando complejos con el cálcio presente en la bilis (agregados insolubles de Bilirrubinato de Calcio).

Son más frecuentes de ver en condiciones donde se ve facilitada la colonización o infección crónica de la vía biliar por bacterias de origen entérico

Causas Cálculo Pigmentario

Cálculo de Colesterol Se requiere inicialmente la formación de una bilis sobresaturada de colesterol en forma sostenida en el tiempo El colesterol cristaliza y precipita (denominada fase de nucleación o cristalización) formando pequeños cristales o "microcálculos" Cristales de colesterol deben crecer y agregarse en forma progresiva

Se requiere inicialmente la formación de una bilis sobresaturada de colesterol en forma sostenida en el tiempo

El colesterol cristaliza y precipita (denominada fase de nucleación o cristalización) formando pequeños cristales o "microcálculos"

Cristales de colesterol deben crecer y agregarse en forma progresiva

 

Consecuencias de Colelitiasis

Litiásis y Cancer Vesicular Se acepta en cambio generalmente, que la litiasis vesicular puede ser un factor etiológico, ya que acompaña a las neoplasias en el 80 al 90% de los casos. El cáncer vesicular se hace presente en aproximadamente el 2% de las vesículas extirpadas por litiasis El proceso empezaría como una hiperplasia inducida por la presencia de los cálculos, que se transformaría después en un carcinoma in situ

Se acepta en cambio generalmente, que la litiasis vesicular puede ser un factor etiológico, ya que acompaña a las neoplasias en el 80 al 90% de los casos.

El cáncer vesicular se hace presente en aproximadamente el 2% de las vesículas extirpadas por litiasis

El proceso empezaría como una hiperplasia inducida por la presencia de los cálculos, que se transformaría después en un carcinoma in situ

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