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Liquen

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Health & Medicine

Published on February 19, 2014

Author: juroan

Source: slideshare.net

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DEFINICION • El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas, de color violáceo y superficie brillante, que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades

EPIDEMIOLOGIA • Se estima de 0,22% a 1% de la población adulta en todo el mundo. • Esta entidad parece ser más frecuente en mujeres hasta en 65% de los casos. • Dos tercios de los casos se produce entre los 30 y 60 años.

ETIOLOGIA • Desconocida • Pacientes infectados por los virus B y C de la hepatitis • Proceso desencadenado por una respuesta de la inmunidad celular frente a un antígeno o antígenos de naturaleza desconocida

ETIOLOGIA • Idiopático: Aspectos genéticos, infecciosos, psicológicos, inmunológicos, mecánicos, irritativos, ambientales. • Asociado a fármacos o químicos: Antihipertensivos, antiinfecciosos, AINES, antimaláricos, psicofármacos, neurolépticos, hipoglucemiantes, antimitóticos, metales pesados, sales de oro. • Asociado a otras enfermedades: Colitis ulcerosa, alopecia areata, vitíligo, lupus eritematoso discoide, miastenia gravis, hipogammaglobulinemia, cirrosis biliar primaria, hepatitis crónica activa autoinmune, colangitis esclerosante primaria, enf. de Wilson, hemocromatosis, déficit de alfa 1 antitripsina, urolitiasis e hipertiroidismo. • Asociado a neoplasias: En un pequeño porcentaje las neoplasias inducen la aparición de liquen plano. Existen casos descritos en timoma, tumor de Castleman, linfoma, tumor carcinoide y hepatocarcinoma

CLINICA • Pápulas poligonales y pruriginosas, de coloración violácea y con una superficie brillante surcada por una estriación blanquecina • Distribución simétrica y se localizan preferentemente en la cara anterior de muñecas y tobillos

CLINICA • EN MUCOSAS – Oral • Reticular • Erosivo • Atrofico – Genital • Labios mayores, menores, prepucio, vestíbulo y glande • síndrome vulvo-vaginal-gingival

CLINICA • EN UÑAS – – – – – – – adelgazamiento estrías longitudinales onicosquisis onicorrexis hiperqueratosis subungueal pterigión algunas ocasiones anoniquia • PIEL CABELLUDA – Pilar

CLINICA • PALMOPLANTAR – caras laterales de los dedos y dorso de las manos • NIÑOS

HISTOPSTOLOGIA • Hiperplasia epidérmica – Hiperqueratosis ortoqueratósica compacta, – Focos de hipergranulosis triangular de base superior centrados en los trayectos intraepidérmicos de los anejos – Queratinocitos eosinófilos de citoplasma amplio

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • • • • Verrugas planas Liquen escleroso y atrófico Liquenificación Pitiriasis rosada de Gibert

TRATAMIENTO • Corticosteroide tópico potente y un antihistamínico por vía oral para aliviar el prurito • formas hipertróficas – Corticosteroide • lesiones muy extensas o con intensa afectación de los folículos del cuero cabelludo o de las uñas – prednisona por vía oral, a dosis de 40-60 mgs durante 4-6 semanas • En las lesiones sintomáticas de mucosa oral y en el liquen plano erosivo – corticoide tópico potente

DEFINICION • También denominada liquen simple crónico o neurodermatitis, es una dermatosis que se desarrolla como consecuencia del rascado crónico • Puede evolucionar a prúrigo nodular

ETIOLOGIA • liquen simple crónico • liquenificación secundaria

CLINICA • Durante las fases iniciales del proceso de liquenificación la superficie de la piel afectada aparece roja, edematosa y con una exageración de los pliegues normales de su superficie

HISTOPATOLOGIA • Varían dependiendo de la duración y la localización de las lesiones • hiperplasia con acantosis e hiperqueratosis. – Las crestas de la epidermis aparecen alargadas y tienden a afilarse en su extremo inferior, – La epidermis se pueden encontrar focos de espongiosis con exocitosis linfocitaria

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Liquen plano • Liquen amiloideo • Eczema crónico

TRATAMIENTO • Dirigido a la dermatosis desencadenante del prurito

DEFINICION • Rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas, blanquecinas y de superficie brillante, habitualmente asintomáticas.

ETIOLOGIA • Etiopatogenia desconocida.

CLINICA • Pápulas diminutas, del tamaño de la cabeza de un alfiler, con morfología hemisférica y superficie plana y brillante. Habitualmente el color de estas pápulas es blanquecino y suelen ser asintomáticas.

HISTOPATOLOGIA • La pápula está constituida por un denso infiltrado inflamatorio situado en una papila dérmica ensanchada e inmediatamente por debajo del epitelio epidérmico

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Liquen plano • liquen escrofuloso • Hiperqueratosis folicular.

TRATAMIENTO • Habitualmente no es necesario realizar ningún tratamiento, ya que las lesiones del liquen nítido son asintomáticas y autolimitadas

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