Linfonodo Sentinela em Câncer de Mama

50 %
50 %
Information about Linfonodo Sentinela em Câncer de Mama

Published on August 16, 2008

Author: caduanselmi

Source: slideshare.net

Linfonodo Sentinela Aspectos técnicos da detecção radioguiada Dr. Carlos Eduardo Anselmi Laboratório de Medicina Nuclear Complexo Hospitalar Santa Casa Poa/RS

Linfonodo Sentinela O status dos linfonodos axilares é o fator prognóstico mais importante em pacientes com câncer de mama em estádios iniciais, sendo a avaliação histológica o método mais acurado Princípio de que o tumor de propaga de forma ordenada nos linfáticos O LS é o primeiro linfonodo em uma cadeia linfática a receber a linfa de um determinado tumor

O status dos linfonodos axilares é o fator prognóstico mais importante em pacientes com câncer de mama em estádios iniciais, sendo a avaliação histológica o método mais acurado

Princípio de que o tumor de propaga de forma ordenada nos linfáticos

O LS é o primeiro linfonodo em uma cadeia linfática a receber a linfa de um determinado tumor

Dissecção Axilar Complicações da dissecção axilar Linfedema Lesão de estruturas vasculares Disfunção do membro Dano a nervos O LS pode predizer o status dos demais linfondos da cadeia linfática

Complicações da dissecção axilar

Linfedema

Lesão de estruturas vasculares

Disfunção do membro

Dano a nervos

O LS pode predizer o status dos demais linfondos da cadeia linfática

Drenagem linfática da mama

Linfonodo Sentinela TUMOR LINFONODO SENTINELA

Indicações Tumores pequenos (até 3 cm?) Axila clinicamente negativa (?) Contra-indicado em tumores inflamatórios

Tumores pequenos (até 3 cm?)

Axila clinicamente negativa (?)

Contra-indicado em tumores inflamatórios

Aspectos técnicos Etapas Pesquisa pré-operatória Pesquisa intra-operatória Radiofármaco: composto por duas partes Radioativa: 99m Tc Fármaco: meio utilizado para que a radiação chegue até a estrutura que deve ser estudada O radiotraçador ideal deve mostrar o linfático saindo do local de administração e chegando no linfonodo, deve ficar retido e não progredir para um segundo linfonodo

Etapas

Pesquisa pré-operatória

Pesquisa intra-operatória

Radiofármaco: composto por duas partes

Radioativa: 99m Tc

Fármaco: meio utilizado para que a radiação chegue até a estrutura que deve ser estudada

O radiotraçador ideal deve mostrar o linfático saindo do local de administração e chegando no linfonodo, deve ficar retido e não progredir para um segundo linfonodo

Radiofármacos Journal of Nuclear Medic in e Vol. 42 No. 8 1198-1215

Radiofármacos Journal of Nuclear Medic in e Vol. 42 No. 8 1198-1215

Tipos de injeção Migração para o LS x Injeção Intradérmica: 1% Peritumoral: 0,1% Intradérmica Peritumoral/Intratumoral Periareolar

Migração para o LS x Injeção

Intradérmica: 1%

Peritumoral: 0,1%

Tipos de injeção Journal of Nuclear Medicine Vol. 45 No. 2 220-225

Pesquisa pré-operatória Material injetado: 99mTc-fitato Tamanho do colóide: 200 – 1000 nm Dose: 0,2 mCi (7,4 MBq) Número de doses: 1 Volume: 0,2 ml Agulha de insulina Administração intradérmica periareolar Imagens dinâmicas e estáticas Duração: 30 minutos a algumas horas

Material injetado: 99mTc-fitato

Tamanho do colóide: 200 – 1000 nm

Dose: 0,2 mCi (7,4 MBq)

Número de doses: 1

Volume: 0,2 ml

Agulha de insulina

Administração intradérmica periareolar

Imagens dinâmicas e estáticas

Duração: 30 minutos a algumas horas

Pesquisa pré-operatória A imagem tem a finalidade de auxiliar o cirurgião a planejar a abordagem cirúrgica Proporciona uma visão ampla (axila, mama, mamária interna, axila contra-lateral Identifica o primeiro linfonodo a aparecer Alerta para a ausência de migração

A imagem tem a finalidade de auxiliar o cirurgião a planejar a abordagem cirúrgica

Proporciona uma visão ampla (axila, mama, mamária interna, axila contra-lateral

Identifica o primeiro linfonodo a aparecer

Alerta para a ausência de migração

 

Anterior Anterior com marcação Lateral direita Lateral direita com marcação

MARCAÇÃO

SPECT/CT

Pesquisa intra-operatória Uso do gama probe Detector de radiação por semicondutor Mostra a quantidade de radiação (atividade) por meio de áudio e de indicador numérico

Uso do gama probe

Detector de radiação por semicondutor

Mostra a quantidade de radiação (atividade) por meio de áudio e de indicador numérico

Pesquisa intra-operatória

Pesquisa intra-operatória Atividade Hora da injeção Atividade injetada Drenagem Distância Tecidos adjacentes Ângulo

Atividade

Hora da injeção

Atividade injetada

Drenagem

Distância

Tecidos adjacentes

Ângulo

Pesquisa intra-operatória LS Apresenta atividade no gama probe Azul Ambos Normalmente são encontrados 1 a 2 LS O LS é enviado para a patologia Se positivo, é necessário realizar o esvaziamento axilar Imediato Tardio

LS

Apresenta atividade no gama probe

Azul

Ambos

Normalmente são encontrados 1 a 2 LS

O LS é enviado para a patologia

Se positivo, é necessário realizar o esvaziamento axilar

Imediato

Tardio

Azul patente

 

 

Detecção 1000 cts 10 cts 30 cts 10 cts 200 cts 1000 cts

Falsos negativos Comprometimento tumoral do linfonodo sentinela Obstrução do linfático aferente Idade Local de injeção junto à axila

Comprometimento tumoral do linfonodo sentinela

Obstrução do linfático aferente

Idade

Local de injeção junto à axila

n = 618 Taxa de identificação:96% Taxa de FN: 5% - 7,6% Falsos negativos The Breast Journal, 2005

n = 618

Taxa de identificação:96%

Taxa de FN: 5% - 7,6%

Certificação técnica Taxa de sucesso na identificação igual a 97%

Taxa de sucesso na identificação igual a 97%

Controvérsias Quimioterapia neoadjuvante Multifocal/Multicêntrico Biópsia prévia Carcinoma ductal in situ Gestação Homens

Quimioterapia neoadjuvante

Multifocal/Multicêntrico

Biópsia prévia

Carcinoma ductal in situ

Gestação

Homens

Vantagens do LS (quando negativo) Elimina a necessidade de esvaziamento axilar Possível menor tempo cirúrgico Menos linfonodos para exame patológico Diminui o tempo de internação Não há necessidade de dreno Não há necessidade de terapia preventiva ou corretiva de disfunção do membro superior Retorno mais rápido às atividades de rotina

Elimina a necessidade de esvaziamento axilar

Possível menor tempo cirúrgico

Menos linfonodos para exame patológico

Diminui o tempo de internação

Não há necessidade de dreno

Não há necessidade de terapia preventiva ou corretiva de disfunção do membro superior

Retorno mais rápido às atividades de rotina

“ Máxima eficácia, mínima mutilação” Ann Oncol Paganelli et al. 13 (12): 1839

“ Máxima eficácia, mínima mutilação”

Add a comment

Related presentations

Related pages

Falso-negativo no exame de congelação do linfonodo ...

ARTIGO ORIGINAL Falso-negativo no exame de congelação do linfonodo sentinela em câncer de mama False negative in sentinel node frozen section on breast ...
Read more

Biópsia de Linfonodo Sentinela em Câncer de Mama — Núcleo ...

O Câncer de Mama, a cada dia que passa, vem sendo diagnosticado em fases iniciais da doença, proporcionando à paciente a possibilidade de tratamentos ...
Read more

Trabalhos Originais Detecção do Linfonodo Sentinela em ...

Detecção do Linfonodo Sentinela em Câncer da Mama: ... em câncer de mama, e concluíram que a radiolocalização e a ressecção seletiva do LNS ...
Read more

Biópsia do Linfonodo Sentinela - Instituto Oncoguia

O estudo do linfonodo sentinela por meio da biópsia do ... melhora o estadiamento histopatológico da axila em pacientes com câncer de mama. ...
Read more

Encontro com Especialistas - Linfonodo Sentinela - YouTube

Após a retirada de um linfonodo sentinela, ... Algum outro linfonodo assume ... Tratamentos para o câncer de mama: Avanços em ...
Read more

Biópsia de linfonodo sentinela - Experiência clínica

linfonodo sentinela, foi bem sucedida em 95,7% dos casos. ... como o primeiro linfonodo a drenar um câncer de mama específico, e por esta razão será o
Read more

É Necessária a Biópsia do Linfonodo Sentinela no ... - INCA

com câncer de mama, operadas no nstituto do i câncer do ceará (icc), entre os anos de 2002 a 2012. s dados o ... metástase em linfonodo sentinela ...
Read more

BIÓPSIA DE LINFONODO-SENTINELA EM CÂNCER DE MAMA Boff et ...

BIÓPSIA DE LINFONODO-SENTINELA EM CÂNCER DE MAMA... Boff et al. ARTIGOS ORIGINAIS Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 50 (3): 211-216, jul.-set. 2006
Read more

Linfonodo sentinela: o que é? Quando deve ser retirado ...

O linfonodo 1 sentinela no câncer 7 de mama 10. ... a biópsia 21 do linfonodo 1 sentinela é considerada hoje em dia como padrão no câncer 7 de mama 10
Read more