Lesiones Traumaticas Cirugia Buco Maxilo Facial

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Information about Lesiones Traumaticas Cirugia Buco Maxilo Facial
Health & Medicine

Published on January 13, 2009

Author: daniselgil

Source: slideshare.net

Lesiones Traumáticas Buco-Máxilo-Faciales Diagnostico Clínico Radiográfico Dra. Yecel Mercedes Cabrera Silverio Residente de 3rer año Cirugía Buco Máxilo Facial

Las fracturas y/o heridas de la cara representan el 60% de las urgencias Máxilo faciales. En la sociedad en la que vivimos , caracterizada por su progresiva industrialización y motorización, la frecuencia de los traumatismos faciales se ha visto incrementada debido en parte a la exposición y falta de protección de la cara.

Las fracturas y/o heridas de la cara representan el 60% de las urgencias Máxilo faciales.

Alrededor del 80% de los traumatismos faciales son consecuencia de los accidentes de circulación y de las agresiones, representando los accidentes deportivos, laborales y las caídas casuales el 20% restante.

Alrededor del 80% de los traumatismos faciales

son consecuencia de los accidentes de circulación y

de las agresiones, representando los accidentes

deportivos, laborales y las caídas casuales el 20% restante.

 

Diagnostico de Lesiones de tejidos blandos y duros Historia Clínica. Inspección. Palpación. Estudios Radiográficos.

Historia Clínica.

Inspección.

Palpación.

Estudios Radiográficos.

Entre el 66% y el 32% de los pacientes politraumatizados presentarán alguna lesión facial, volviendo a insistir en la necesaria evaluación craneal, cervical, abdominal y torácica que debe acompañar a toda fractura de la cara.

Entre el 66% y el 32% de los pacientes

politraumatizados presentarán alguna lesión

facial, volviendo a insistir en la necesaria

evaluación craneal, cervical, abdominal y

torácica que debe acompañar a toda fractura

de la cara.

 

Lesiones de Tejido Blando Heridas Clasificación Punzantes Cortantes Incisas Desgarradas.

Heridas

Clasificación

Punzantes

Cortantes

Incisas

Desgarradas.

 

 

 

Contusión. Hematomas. Abrasión. Tatuaje.

Contusión.

Hematomas.

Abrasión.

Tatuaje.

Fractura Fragere = Romperse Solución de continuidad ósea producida por una fuerza mayor a la resistencia del hueso.

Fragere = Romperse

Solución de continuidad ósea producida por una fuerza mayor a la resistencia del hueso.

Fracturas del tercio inferior de la cara Fracturas mandibulares 1/3 Inferior------Mas FCTE. Trauma cara. posición prominente y expuesta, hueso robusto.

Fracturas mandibulares

Signos y síntomas: Mala oclusión, dolor, desviación mandibular, espontánea o a la apertura. Escalón en arcada dentaria. Herida de mucosa con o sin exposición de cabos óseos.

Signos y síntomas: Mala oclusión, dolor, desviación mandibular, espontánea o a la apertura. Escalón en arcada dentaria. Herida de mucosa con o sin exposición de cabos óseos.

 

Clasificación Sínfisis . Parasinfisis. Cuerpo mandibular (anterior, ½ y posterior) Angulo. Rama ascendente. Apófisis coronoides. Cuello condilo. Condilo intracapsular. Fracturas alveolares.

Sínfisis .

Parasinfisis.

Cuerpo mandibular (anterior, ½ y posterior)

Angulo.

Rama ascendente.

Apófisis coronoides.

Cuello condilo.

Condilo intracapsular.

Fracturas alveolares.

 

 

Ferulizacion

 

 

 

Fracturas del Cóndilo de la Mandíbula Causas: Mecanismo directo Mecanismo indirecto Radiografías: Hallazgos Rxs: Separación condilar de la rama ascendente. Tratamiento:

Causas:

Mecanismo directo

Mecanismo indirecto

Radiografías:

Hallazgos Rxs: Separación condilar de la rama ascendente.

Tratamiento:

 

Fractura Dentoalveolares

Fracturas de tercio medio de la cara

 

Fractura le fort I Se deben a traumatismos dado en la zona alveolar o dentaria del maxilar superior.

Se deben a traumatismos dado en la zona alveolar o dentaria del maxilar superior.

 

Trazo de la fractura Es horizontal. Por encima de los ápices de los dientes superiores. Afecta: Al seno maxilar. Al hueso palatino. La apófisis pterigoides del esfenoides.

Es horizontal.

Por encima de los ápices de los dientes superiores.

Afecta:

Al seno maxilar.

Al hueso palatino.

La apófisis pterigoides del esfenoides.

Clínica Dolor Cierre en dos tiempos Impotencia funcional Velamiento del seno maxilar Epistaxis Lesiones de los tejidos blandos Signos de prótesis positiva

Dolor

Cierre en dos tiempos

Impotencia funcional

Velamiento del seno maxilar

Epistaxis

Lesiones de los tejidos blandos

Signos de prótesis positiva

Fractura le fort II Son originadas por golpes frontales sobre la pirámide nasal y región anterior del maxilar.

Son originadas por golpes frontales sobre la pirámide nasal y región anterior del maxilar.

Trazo de la fractura Huesos propios de la nariz. Apófisis ascendente del maxilar sup. Canal lagrimal. Sutura Máxilo malar. Pared externa del seno maxilar. Apófisis piramidal del maxilar sup. Tuberosidad del max. Sup. Apófisis pterigoides en su parte media.

Huesos propios de la nariz.

Apófisis ascendente del maxilar sup.

Canal lagrimal.

Sutura Máxilo malar.

Pared externa del seno maxilar.

Apófisis piramidal del maxilar sup.

Tuberosidad del max. Sup.

Apófisis pterigoides en su parte media.

Clínica Hundimiento del tercio medio de la cara Edema y equimosis periorbitaria Epistaxis Crepitancia de los hp de la nariz

Hundimiento del tercio medio de la cara

Edema y equimosis periorbitaria

Epistaxis

Crepitancia de los hp de la nariz

Fractura le fort III Estas se deben a impactos de alta densidad Sutura fronto nasal. Sutura fronto maxilar. Unguis. Cuerpo del etmoides. Estallido en la pared Lateral de la orbita. Sutura fronto malar. Base apófisis pterigoides.

Estas se deben a impactos de alta densidad

Clínica Paciente en coma Hundimiento y ensanchamiento facial Hipertelorismo Hemorragia subconjuntival Heridas en los tejidos blandos Alteracion de la oclusion Impotencia funcional.

Paciente en coma

Hundimiento y ensanchamiento facial

Hipertelorismo

Hemorragia subconjuntival

Heridas en los tejidos blandos

Alteracion de la oclusion

Impotencia funcional.

 

 

Fractura Malar El malar después de la nariz es la parte más prominente de la cara, por lo cual son los más accesibles a cualquier traumatismo, su función junto con el arco superciliar es proteger al globo ocular.

El malar después de la nariz es la parte más prominente de la cara, por lo cual son los más accesibles a cualquier traumatismo, su función junto con el arco superciliar es proteger al globo ocular.

Clasificación Simples. En trípode. Conminuta. Compuesta.

Simples.

En trípode.

Conminuta.

Compuesta.

Diagnostico clínico Asimetría facial. Edema Equimosis periorbitaria Equimosis del fondo del surco Epistaxis unilateral Anestesia y parestesia del nervio infraorbitario. Hemorragia subconjuntival.

Asimetría facial.

Edema

Equimosis periorbitaria

Equimosis del fondo del surco

Epistaxis unilateral

Anestesia y parestesia del nervio infraorbitario.

Hemorragia subconjuntival.

Fractura malar Fractura Arco zigomático

Cont. Diplopía Enoftalmo Limitación de la apertura bucal crepitación. Depresión de la eminencia malar. Escalón a la palpación.

Diplopía

Enoftalmo

Limitación de la apertura bucal crepitación.

Depresión de la eminencia malar.

Escalón a la palpación.

Tratamiento Conservador y quirúrgico: El conservador lo utilizamos cuando la fractura es simple y no desplazada, para esto hay diferentes técnicas:

Conservador y quirúrgico:

El conservador lo utilizamos cuando la fractura es simple y no desplazada, para esto hay diferentes técnicas:

Complicaciones Lesión del globo ocular, hemorragia o hematoma, infección, enoftalmo, diplopía, deformidad, intolerancia al material de osteosíntesis, ectropion y ceguera por introducción de fragmento en el nervio óptico. En la fractura malar siempre es importante hacer interconsulta con oftalmología por lo antes mencionado.

Lesión del globo ocular, hemorragia o hematoma, infección, enoftalmo, diplopía, deformidad, intolerancia al material de osteosíntesis, ectropion y ceguera por introducción de fragmento en el nervio óptico.

En la fractura malar siempre es importante hacer interconsulta con oftalmología por lo antes mencionado.

Fractura Nasal Es la mas frecuente del tercio medio de la cara. Signos y síntomas : Desviación Nasal, edema, depresión central, dolor, epistaxis. Causas: Golpes de puño, Cabezazos, choques

Es la mas frecuente del tercio medio de la cara.

Signos y síntomas :

Desviación Nasal, edema, depresión central, dolor, epistaxis.

Causas: Golpes de puño, Cabezazos, choques

 

Radiograficamente

Tratamiento Reducción Abierta: Miniplaca. Reducción Cerrada: Taponamiento Nasal Anterior o Taponamiento Nasal Posterior.

Reducción Abierta: Miniplaca.

Reducción Cerrada: Taponamiento Nasal Anterior o Taponamiento Nasal Posterior.

 

Muchas gracias

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