Lectura de Caso: Tumor de Pancoast

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Information about Lectura de Caso: Tumor de Pancoast
Health & Medicine

Published on February 3, 2014

Author: heidysaenz1

Source: slideshare.net

CASO CLÍNICO: Tumor del Sulcus Superior Febrero 2014 Aurymar Fraino - R1 Radiodiagnóstico HUSA

Clínica   Hombre; 62 años. EA:  Marzo 2013, disnea, pérdida de peso 8kg, astenia; tos expectoración blanquecina.  Junio 2013 dolor y parestesia en MSI. MAP   APP: Exfumador 2011 de 30cig/día. EPOC 2007. APF: Madre CA páncreas.  Padre Ictus.  Hermano CA hepático. 

Clínica  EF:   Acropaquias, alteración de sensibilidad termoalgésica MSI. Laboratorio: CEA  CA125  CA 21,1  CA 72,4 

Estudios de Imagen: INICIO 11/06/2013

Estudios de Imagen: INICIO 18/06/2013 PET-TC NEGATIVO 18/07/2013

Estudios de Imagen: INICIO 18/06/2013

Estudios de Imagen: INICIO 18/06/2013

Estudios de Imagen: INICIO 18/06/2013 T3 N1 M0

Estudios de Imagen: INICIO  Gammagrafía ósea (Junio 2013): NO Metástasis óseas.  PET-TC (Julio 2013): Captación de masa de LSI.  TC Craneal (Agosto 2013): NO metástasis en SNC.  PAAF: ADC primario de pulmón. EGFR no

Estudios de Imagen: POSTRADIOTERAPIA 17/09/2013

Estudios de Imagen: POSTRADIOTERAPIA 17/09/2013

Estudios de Imagen: POSTRADIOTERAPIA Radioterapia: 5 sesiones/semana (13/8/13 – 03/10/2013) Quimioterapia: Cisplatino + Vinorelbina 2 ciclos Neutropenia afebril 21/09/2013 42%

Estudios de Imagen: POSTCIRUGIA 09/11/2013

Anatomía Patológica  Lobectomía de LSI más pared costal:  ADC pobremente diferenciado.  Afectación de pared costal con reacción desmoplásica y focos de necrosis.  Adenopatías reactivas y antracóticas (10, 8, 5)

Tumor de Pancoast  Clínica  Dolor de hombro/MMSS.  Síndrome de Horner.  Complicaciones neurológicas de MMSS  Otros hallazgos.  Pérdida de peso.  Adenopatías supraclaviculares.  Neuropatía del frénico o laríngeo recurrente.  Síndrome de vena cava superior. Signo del Arlequín

Tumor de Pancoast  Diagnóstico  Radiografía  TC  PET-TC  Ultrasonido endobronquial  RM Cerebro  Patología: PAAF fluoroscopia, ecosonograma o TC.  ADC  CA de células escamosas.  CMP  CNMP

Estadiaje: AJCC UICC 7th

T1 a N0 N1 T2 b IA a b IB IIA IIB IIA IIB N2 IIIA N3 IIIB M1 a b T3 T4 IV

Seguimiento  Rx Tórax:  3-4 meses (2º año)  6 meses (5º año)  Anual  TC  Anual: NO RX TÓRAX

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