Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2.

50 %
50 %
Information about Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2.

Published on February 19, 2008

Author: hucho

Source: slideshare.net

PRIMER 70-letna bolnica, zadnjih 14 dni se slabo počuti, nima apetita, brez volje, s težavo zmore vsakdanja opravila (na kmetiji). Občasno tiščanje v epigastriju. Zdravil ne jemlje. Do sedaj zdrava. Zjutraj ko vstane (ob 7 h ) postane omotična; naenkrat bruhne svetlo rdečo kri in koagule, izgubi zavest, ob tem odvaja črno smolasto blato. Ob prihodu reševalcev bleda, potna, dihanje pospešeno, RR 50/?, tahikardna 140/min, zavest se povrne.

70-letna bolnica, zadnjih 14 dni se slabo počuti, nima apetita, brez volje, s težavo zmore vsakdanja opravila (na kmetiji). Občasno tiščanje v epigastriju. Zdravil ne jemlje. Do sedaj zdrava.

Zjutraj ko vstane (ob 7 h ) postane omotična; naenkrat bruhne svetlo rdečo kri in koagule, izgubi zavest, ob tem odvaja črno smolasto blato.

Ob prihodu reševalcev bleda, potna, dihanje pospešeno, RR 50/?, tahikardna 140/min, zavest se povrne.

PRIMER Vstavljen i.v. kateter, dobi infuzijo 6% HAES, vzeta kri za hemogram. Hemogram: Hb 47, Ht 0,16. Diferencialna diagnoza: Krvavitev iz varic požiralnika, želodca Sy Mallory Weiss Krvaveč ulkus želodca Krvaveč ulkus dvanajstnika Akutne erozije želodčne oz. duodenalne sluznice Benigni oz. maligni tumorji želodca

Vstavljen i.v. kateter, dobi infuzijo 6% HAES, vzeta kri za hemogram.

Hemogram: Hb 47, Ht 0,16.

Diferencialna diagnoza:

Krvavitev iz varic požiralnika, želodca

Sy Mallory Weiss

Krvaveč ulkus želodca

Krvaveč ulkus dvanajstnika

Akutne erozije želodčne oz. duodenalne sluznice

Benigni oz. maligni tumorji želodca

PRIMER Urgentna gastroskopija (ob 9 h ) V želodcu obilo krvi in koagulov, na mali krivini želodca pod kardijo 3 cm velik ulkus, v dnu katerega brizgajoča arterija; sklerozacija krvaveče žile. Krvavitev se ustavi. Bolnica dobi transfuzijo koncentriranih eritrocitov, (4 vrečke), RR 110/60. Ob 17 h ponovno bruhne svežo kri, RR 70/40. Gastroskopija: krvavitev iz ulkusa, krn arterije ni viden; sklerozacija, hemostaza ni popolna.

Urgentna gastroskopija (ob 9 h )

V želodcu obilo krvi in koagulov, na mali krivini želodca pod kardijo 3 cm velik ulkus, v dnu katerega brizgajoča arterija; sklerozacija krvaveče žile. Krvavitev se ustavi.

Bolnica dobi transfuzijo koncentriranih eritrocitov, (4 vrečke), RR 110/60.

Ob 17 h ponovno bruhne svežo kri, RR 70/40.

Gastroskopija: krvavitev iz ulkusa, krn arterije ni viden; sklerozacija, hemostaza ni popolna.

PRIMER Premeščena na kirurgijo. (transfuzija (2 dozi), korekcija koagulacijskih parametrov, inhibitorji protonske črpalke). 24 h po sprejemu ni znakov sveže krvavitve (RR 130/90, Hb 115, Ht 0.41) Kontrolna gastroskopija: v želodcu bistra vsebina, ulkus na mali krivini želodca pod kardijo brez znakov krvavitve Biopsija: vnetne spremembe, ulkus v fazi celjenja.

Premeščena na kirurgijo.

(transfuzija (2 dozi), korekcija koagulacijskih parametrov, inhibitorji protonske črpalke).

24 h po sprejemu ni znakov sveže krvavitve

(RR 130/90, Hb 115, Ht 0.41)

Kontrolna gastroskopija: v želodcu bistra vsebina, ulkus na mali krivini želodca pod kardijo brez znakov krvavitve

Biopsija: vnetne spremembe, ulkus v fazi celjenja.

KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje Neuspešna endoskopska hemostaza Krvaveč ulkus dvanajstnika: zaustavitev krvavitve: hemostaza skozi duodenotomijo (prešitje art. gastroduodenalis) zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori

Neuspešna endoskopska hemostaza

Krvaveč ulkus dvanajstnika:

zaustavitev krvavitve: hemostaza skozi duodenotomijo

(prešitje art. gastroduodenalis)

zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori

 

KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje Krvaveč ulkus želodca: zaustavitev krvavitve: ekscizija ulkusa (histološki pregled, ? karcinom), ev. distalna resekcija želodca zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori

Krvaveč ulkus želodca:

zaustavitev krvavitve: ekscizija ulkusa (histološki pregled, ? karcinom), ev. distalna resekcija želodca

zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori

KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje Mallory Weiss syndrom: lokalno prešitje krvavečega mesta

Mallory Weiss syndrom:

lokalno prešitje krvavečega mesta

Krvaveč ulkus na anastomozi (Ulcus pepticum jejuni): zaustavitev krvavitve: prešitje krvavečega mesta zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori, ev. vagotomija KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje

Krvaveč ulkus na anastomozi (Ulcus pepticum jejuni):

zaustavitev krvavitve: prešitje krvavečega mesta

zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori, ev. vagotomija

KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje

KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje

KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje

KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje

KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje

Add a comment

Related pages

Krvavitve iz zgornjih prebavil (Article, 1995) [WorldCat.org]

Krvavitve iz zgornjih prebavil. [Alojz Pleskovič] Home. WorldCat Home About WorldCat Help. Search. Search ... 2; 3; 4; 5; Preview this item Preview this item
Read more

Krvavitve iz zgornjih prebavil - analiza vzrokov v ...

Krvavitve iz zgornjih prebavil ... analiza vzrokov v triletnem obdobju = Upper gastrointestinal hemorrhage ... were the cause of hemorrhage in 41.2% of ...
Read more

KRVAVITVE IZ SPODNJIH PREBAVIL - Zavod Republike Slovenije ...

Krvavitve iz prebavil so pogost klinični problem, ... 2. Breen E, Murray JJ. Pathophisiology and natural history of lower gastrointestinal bleeding.
Read more

Krvavitve iz zgornjih prebavil ← emedicina. si

Med krvavitve iz zgornjih prebavil (85–90 %) štejemo kr­vavitve iz žrela, požiralnika, želodca in dvanajstnika. V 90 % sta vzrok krvavitve erozivni ...
Read more

KRVAVITVE IZ SPODNJIH PREBAVIL - ResearchGate

krvavitve iz spodnjih prebavil. ... :320-2. doi:10.1097/01.jam ... kliniČno pomembne krvavitve iz zgornje prebavne cevi adverse effects of anticoagulation ...
Read more

UPORABA INTRAVENSKIH OBLIK ZAVIRALCEV PROTONSKE ČRPALKE

kovite pri zdravljenju krvavitev iz zgornjih prebavil. ... ali infuzija) (Sl. 1). ... 2 učinkoviteje preprečujejo krvavitve kot placebo, a
Read more

Krvavitve iz spodnjih prebavil - Krvavitve ← emedicina. si

Incidenca v Sloveniji je okoli 2% poporodnih ... Krvavitve iz spodnjih prebavil so večinoma iz širokega ... Med krvavitve iz zgornjih prebavil ...
Read more