Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil

0 %
100 %
Information about Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil

Published on February 19, 2008

Author: hucho

Source: slideshare.net

Krvavitev iz zgornjih prebavil proksimalno od fleksure duodenojejunalis (Treitzov ligament) požiralnik, želodec, dvanajstnik  90% GI krvavitev KLINIČNA SLIKA Hematemeza bruhanje sveže krvi kontakt krvi z želodčno kislino  hematin (kavna usedlina - “ c offee ground” ) Melena – črnikasto smolasto blato

proksimalno od fleksure duodenojejunalis

(Treitzov ligament)

požiralnik, želodec, dvanajstnik

 90% GI krvavitev

KLINIČNA SLIKA

Hematemeza

bruhanje sveže krvi

kontakt krvi z želodčno kislino  hematin (kavna usedlina - “ c offee ground” )

Melena – črnikasto smolasto blato

Treitz

Krvavitev iz zgornjih prebavil Akutna, kronična Zgornja prebavila (proks. od lig. Treitz) Spodnja prebavila (dist. od lig. Treitz) Jasna (prisotni klinični znaki/simptomi) Okultna (ni klinično prisotna (+ FOBT in/ali anemija zaradi pomanjkanja železa) Skrita (endoskopija ne pokaže izvora)

Akutna, kronična

Zgornja prebavila (proks. od lig. Treitz)

Spodnja prebavila (dist. od lig. Treitz)

Jasna (prisotni klinični znaki/simptomi)

Okultna (ni klinično prisotna (+ FOBT in/ali anemija zaradi pomanjkanja železa)

Skrita (endoskopija ne pokaže izvora)

Lokalizacija krvavitve hematemeza krvavitev iz zgornjih prebavil melena običajno krvavitev iz zgornjih prebavil hemohezija običajno krvavitev iz spodnjih prebavil Krvavitev iz zgornjih prebavil

Lokalizacija krvavitve

hematemeza

krvavitev iz zgornjih prebavil

melena

običajno krvavitev iz zgornjih prebavil

hemohezija

običajno krvavitev iz spodnjih prebavil

Hematemeza (50% krvavitev iz zg. prebavil) Melena : ( 50 – 100 cc krvi) 70% zg.preb. 30% sp. preb. Hem ohezija 15 % “ Toilet water may appear bright red from 5 cc blood” Krvavitev iz zgornjih prebavil

Hematemeza (50% krvavitev iz zg. prebavil)

Melena : ( 50 – 100 cc krvi)

70% zg.preb.

30% sp. preb.

Hem ohezija 15 %

“ Toilet water may appear bright red from 5 cc blood”

Klinična slika krvavitve iz zgornjih prebavil Odvisna od obsega in hitrosti krvavitve Ortostatska hipotenzija Akutna krvavitev iz izgubo intravaskularnega volumna Utrujenost, dispneja pri naporu Počasna, kronična izguba krvi Hematem eza, m elena , h em ohezija H i poten zija, t ah ikardija, bledica, nemir, strah, žeja, mraz

Odvisna od obsega in hitrosti krvavitve

Ortostatska hipotenzija

Akutna krvavitev iz izgubo intravaskularnega volumna

Utrujenost, dispneja pri naporu

Počasna, kronična izguba krvi

Hematem eza, m elena , h em ohezija

H i poten zija, t ah ikardija, bledica, nemir, strah, žeja, mraz

Ocena obilnosti krvavitve – vitalni znaki “ massive”: znaki šoka - izguba 20 - 25% vaskularnega volumna “ moderate”: ortostatska hipotenzija - izguba 10 - 20% vaskularnega volumna “ minor”: brez spremembe vitalnih znakov < 10% izguba vaskularnega volumna Akutna krvavitev iz zgornjih prebavil

Ocena obilnosti krvavitve – vitalni znaki

“ massive”: znaki šoka - izguba 20 - 25% vaskularnega volumna

“ moderate”: ortostatska hipotenzija - izguba 10 - 20% vaskularnega volumna

“ minor”: brez spremembe vitalnih znakov < 10% izguba vaskularnega volumna

>80% krvavitev spontano preneha smrtnost je posledica pridruženih bolezni in ne izkrvavitve (AMI, sepsa, multiorganska odpoved)

>80% krvavitev spontano preneha

smrtnost je posledica pridruženih bolezni in ne izkrvavitve (AMI, sepsa, multiorganska odpoved)

Akutna krvavitev iz zgornjih prebavil Interpretacija laboratorijskih vrednosti (Ht) Vrednosti Ht ob akutni krvavitvi padajo s časom po 2 urah ≈ 25% padca Ht po 8 urah ≈ 50% padca Ht po 72 urah končna vrednost Ht po akutni krvavitvi

Interpretacija laboratorijskih vrednosti (Ht)

Vrednosti Ht ob akutni krvavitvi padajo s časom

po 2 urah ≈ 25% padca Ht

po 8 urah ≈ 50% padca Ht

po 72 urah končna vrednost Ht po akutni krvavitvi

Akutna izguba 2l krvi: Eri Pl Eri Eri Pl Pl

Krvavitev iz zgornjih prebavil: diferencialna diagnoza Pepti čni ulkus >50% Gastritis / Duodenitis (15-30%) Varice požiralnika, portal na hipertenzija (10-20%) Mallory-Weiss (5%) E z o f agitis (3-5%) Malign om (3%) Dieulafoy’s le zija (1-3%) Na z o faringealna krvavitev Aortoenteri čna fistula, angiod isplazija, Mb. Crohn, hemobili j a

Pepti čni ulkus >50%

Gastritis / Duodenitis (15-30%)

Varice požiralnika, portal na hipertenzija (10-20%)

Mallory-Weiss (5%)

E z o f agitis (3-5%)

Malign om (3%)

Dieulafoy’s le zija (1-3%)

Na z o faringealna krvavitev

Aortoenteri čna fistula, angiod isplazija, Mb. Crohn, hemobili j a

Anamneza količina/barva izbruhane in izločene vsebine alkohol, jetrna ciroza, pankreatitis, ulkusna bolezen, gastritis, bruhanje, hujšanje, disfagija, zdravila, antikoagulanti Klinični pregled zavest, pulz, krvni tlak anemija, ikterus, teleangiektazije, znaki portalne hipertenzije, ev. pooperativne brazgotine, ascites, povečana jetra, vranica, tipne spremembe v trebuhu Krvavitev iz zgornjih prebavil

Anamneza

količina/barva izbruhane in izločene vsebine

alkohol, jetrna ciroza, pankreatitis, ulkusna bolezen, gastritis, bruhanje, hujšanje, disfagija, zdravila, antikoagulanti

Klinični pregled

zavest, pulz, krvni tlak

anemija, ikterus, teleangiektazije, znaki portalne hipertenzije, ev. pooperativne brazgotine, ascites, povečana jetra, vranica, tipne spremembe v trebuhu

Rektalni pregled barva blata (melena, kri), tumor Laboratorijske preiskave hemogram, biokemične preiskave, testi hemostaze ? vzrok, jakost krvavitve Endoskopija Krvavitev iz zgornjih prebavil

Rektalni pregled

barva blata (melena, kri), tumor

Laboratorijske preiskave

hemogram, biokemične preiskave, testi hemostaze

? vzrok, jakost krvavitve

Endoskopija

Kussmaul 1868

Mikulicz1881

Schindler 1922

Add a comment

Related pages

Krvavitve iz zgornjih prebavil ← emedicina. si

Med krvavitve iz zgornjih prebavil (85–90 %) štejemo kr­vavitve iz žrela, požiralnika, želodca in dvanajstnika. V 90 % sta vzrok krvavitve erozivni ...
Read more

Krvavitve iz zgornjih prebavil (Article, 1995) [WorldCat.org]

Get this from a library! Krvavitve iz zgornjih prebavil. [Alojz Pleskovič]
Read more

KRVAVITVE IZ SPODNJIH PREBAVIL - Zavod Republike Slovenije ...

Krvavitve iz prebavil so pogost klinični problem, zato je poznavanje diagno-stičnega algoritma in terapevtskih ukrepov izjemno pomembno. Krvavitev iz
Read more

KRVAVITVE IZ SPODNJIH PREBAVIL - ResearchGate

krvavitve iz spodnjih prebavil. ... krvavitve iz prebavne cevi - nekatere epidemioloŠke znaČilnosti bolnikov v obdobju 1994-2003 gastrointestinal ...
Read more

Krvavitve iz spodnjih prebavil - Krvavitve ← emedicina. si

Krvavitve iz zgornjih prebavil. nov. 2. 2012. Med krvavitve iz zgornjih prebavil (85–90 %) štejemo kr­vavitve iz žrela, požiralnika, želodca in ...
Read more

Huda krvavitev iz spodnjih - zgornjih prebavil = Zagata ...

Get this from a library! Huda krvavitev iz spodnjih - zgornjih prebavil = Zagata algoritma diagnostike in terapevtskega ukrepanja. [Rajko Kavalar; Zvonko ...
Read more

Borut Štabuc – KRVAVITVE IZ PREBAVIL ZARADI ...

manj krvavitev iz zgornjih prebavil kot bolniki, ... Borut Štabuc – KRVAVITVE IZ PREBAVIL ZARADI NESTEROIDNIH PROTIVNETNIH ZDRAVIL Created Date:
Read more

Krvavitev iz prebavil | Bolezni prebavil ...

Krvavitev iz prebavil (Foto: Dreamstime) ... - glede na izvor krvavitve: * krvavitev iz zgornjega dela prebavil (pogosteje; vzrok peptična razjeda, ...
Read more