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Insuficiencia Cardiaca

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Information about Insuficiencia Cardiaca

Published on February 2, 2009

Author: urgencias

Source: slideshare.net

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INSUFICIENCIA CARDIACA.

INSUFICIENCIA CARDIACA. Objetivo: revisar los principios básicos de hemodinámica para entender las manifestaciones clínicas en la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Dr. Carlos M Romano S.

Objetivo: revisar los principios básicos de hemodinámica para entender las manifestaciones clínicas en la insuficiencia cardiaca aguda y crónica.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. GASTO CARDIACO. Cantidad de sangre que expulsa un ventrículo por minuto. Gasto cardíaco sistémico: sangre que expulsa el VI por minuto para llevar O2 a los tejidos. Gasto cardíaco pulmonar: sangre que expulsa el VD por minuto para que se oxigene en los pulmones. Dr. Carlos M Romano S.

GASTO CARDIACO.

Cantidad de sangre que expulsa un ventrículo por minuto.

Gasto cardíaco sistémico: sangre que expulsa el VI por minuto

para llevar O2 a los tejidos.

Gasto cardíaco pulmonar: sangre que expulsa el VD por minuto

para que se oxigene en los pulmones.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. INDICE CARDIACO. Cantidad de sangre que expulsa el VI por minuto y por M2 de SC. Dr. Carlos M Romano S.

INDICE CARDIACO.

Cantidad de sangre que expulsa el VI por minuto y por M2 de SC.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. GASTO E INDICE CARDIACO NORMAL CARDIACO NORMAL. Gasto cardiaco en reposo : variable de acuerdo a edad y peso. Indice cardiaco en reposo: 2.7 – 3.7 lts / min / m2 sc. Dr. Carlos M Romano S.

GASTO E INDICE CARDIACO NORMAL CARDIACO NORMAL.

Gasto cardiaco en reposo : variable de acuerdo a edad y peso.

Indice cardiaco en reposo: 2.7 – 3.7 lts / min / m2 sc.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.

INSUFICIENCIA CARDIACA. CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. aguda. Izquierda crónica. aguda. Global aguda. crónica. Derecha crónica. Dr. Carlos M Romano S .

CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.

aguda.

Izquierda

crónica. aguda.

Global

aguda. crónica.

Derecha

crónica.

Dr. Carlos M Romano S .

INSUFICIENCIA CARDIACA. CAUSAS COMUNES DE INSUFICIENCIA CARDIACA. IC izquierda aguda: crisis hipertensiva. infarto miocárdico. IC derecha aguda: trombo embolia pulmonar. IC global aguda: infarto miocárdico. “ tamponade” Dr. Carlos M Romano S.

CAUSAS COMUNES DE INSUFICIENCIA CARDIACA.

IC izquierda aguda: crisis hipertensiva.

infarto miocárdico.

IC derecha aguda: trombo embolia pulmonar.

IC global aguda: infarto miocárdico.

“ tamponade”

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA IC. IC izquierda aguda: edema agudo pulmonar. IC derecha aguda: cor pulmonale. IC global aguda: choque cardiogénico. Dr. Carlos M Romano S.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA IC.

IC izquierda aguda: edema agudo pulmonar.

IC derecha aguda: cor pulmonale.

IC global aguda: choque cardiogénico.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. PRESIONES EN CAVIDADES CARDIACAS Y GRANDES VASOS. AI 0 – 12 mm Hg. Aorta 120 / 80 mm Hg. AD 0 – 8 mm Hg. AP 30 / 8 mm Hg. VI 120 / 0 mm Hg. PCC 0 – 12 mm Hg. VD 30 / 0 mm Hg. Dr. Carlos M Romano S.

PRESIONES EN CAVIDADES CARDIACAS Y GRANDES VASOS.

AI 0 – 12 mm Hg. Aorta 120 / 80 mm Hg.

AD 0 – 8 mm Hg. AP 30 / 8 mm Hg.

VI 120 / 0 mm Hg. PCC 0 – 12 mm Hg.

VD 30 / 0 mm Hg.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. HEMODINAMICA EN LA IC. IZQUIERDA . VI. presión diastólica. AI. presión. Venas pulmonares. presión. Capilares pulmonares. presión. Dr. Carlos M Romano S.

HEMODINAMICA EN LA IC. IZQUIERDA .

VI. presión diastólica.

AI. presión.

Venas pulmonares. presión.

Capilares pulmonares. presión.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. HEMODINAMICA EN LA IC. DERECHA. VD presión diastólica. AD presión diastólica. Venas cavas presión. Territorio venoso presión. Dr. Carlos M Romano S.

HEMODINAMICA EN LA IC. DERECHA.

VD presión diastólica.

AD presión diastólica.

Venas cavas presión.

Territorio venoso presión.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. DETERMINACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. izquierda (aguda o crónica). Clínica: derecha (aguda o crónica). global (aguda o crónica). Computadora de gasto cardíaco. Principio de Fick . Dr. Carlos M Romano S.

DETERMINACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.

izquierda (aguda o crónica).

Clínica: derecha (aguda o crónica).

global (aguda o crónica).

Computadora de gasto cardíaco.

Principio de Fick .

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. PRINCIPIO DE FICK. VO2 / min. GASTO CARDIACO = ------------------------------------- = 5 Lts/min. dif. a – v de O2 x 10 Adulto de 7O Kg y 1.7 Mt. El VO2/min es de 250 ml (Qs 5 Lts). Dr. Carlos M Romano S.

PRINCIPIO DE FICK.

VO2 / min.

GASTO CARDIACO = ------------------------------------- = 5 Lts/min.

dif. a – v de O2 x 10

Adulto de 7O Kg y 1.7 Mt. El VO2/min es de 250 ml (Qs 5 Lts).

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. PRINCIPIO DE FICK . VO2/min. ---------------------- = Qs 5 Lts / min. dif a – v O2 x 10 VO2 / min: 250 ml (1.70 m2 y 70 Kg). dif. a–v de O2: CaO2 – CvO2. CaO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100. CvO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100. Dr. Carlos M Romano S.

PRINCIPIO DE FICK .

VO2/min.

---------------------- = Qs 5 Lts / min.

dif a – v O2 x 10

VO2 / min: 250 ml (1.70 m2 y 70 Kg).

dif. a–v de O2: CaO2 – CvO2.

CaO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.

CvO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. PRINCIPIO DE FICK. VO2 / min. / M2SC INDICE CARDIACO = --------------------------- dif. a – v de O2 x 10 ( 2.7 – 3.7 lt / min / m2 sc ). Dr. Carlos M Romano S.

PRINCIPIO DE FICK.

VO2 / min. / M2SC

INDICE CARDIACO = ---------------------------

dif. a – v de O2 x 10

( 2.7 – 3.7 lt / min / m2 sc ).

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. PRINCIPIO DE FICK . VO2 / min / m2SC -------------------------- = IC ( 2.7- 3.7 Lts / min / M2SC. ) dif a – v O2 x 10 VO2 / min / M2SC: 150 ml dif. a – v O2: CaO2 – CvO2 CaO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100. CvO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100. Dr. Carlos M Romano S.

PRINCIPIO DE FICK .

VO2 / min / m2SC

-------------------------- = IC ( 2.7- 3.7 Lts / min / M2SC. )

dif a – v O2 x 10

VO2 / min / M2SC: 150 ml

dif. a – v O2: CaO2 – CvO2

CaO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.

CvO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. MONITOREO BASICO. PVC PAM DIURESIS. Normal 8-12 cmt. Agua Diast + 1/3 DIF. 1 ml / K / H. ( 0 – 6 ) ? Insuf. Card. Nl o Hipovolemia. Hipervolemia. Dr. Carlos M Romano S.

MONITOREO BASICO.

PVC PAM DIURESIS.

Normal 8-12 cmt. Agua Diast + 1/3 DIF. 1 ml / K / H.

( 0 – 6 ) ?

Insuf. Card. Nl o

Hipovolemia.



Hipervolemia.



Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA . 1.- Etiológico. 2.- ¿Digitálicos? 3.- ¿Diuréticos? 4.- ¿Otros inotrópicos? Dr. Carlos M Romano S.

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA .

1.- Etiológico.

2.- ¿Digitálicos?

3.- ¿Diuréticos?

4.- ¿Otros inotrópicos?

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA. MONITOREO. 1.- Frecuencia cardiaca. 2.- Presión arterial o PAM. 3.- Diuresis. 3.- Presión venosa central. 4.- Presión capilar pulmonar. 5.- Oxímetro. 6.- Indice cardíaco . Dr. Carlos M Romano S.

MONITOREO.

1.- Frecuencia cardiaca.

2.- Presión arterial o PAM.

3.- Diuresis.

3.- Presión venosa central.

4.- Presión capilar pulmonar.

5.- Oxímetro.

6.- Indice cardíaco .

Dr. Carlos M Romano S.

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