advertisement

Infecciones Neonatales De Pronostico Benigno

36 %
64 %
advertisement
Information about Infecciones Neonatales De Pronostico Benigno

Published on March 9, 2009

Author: obedrubio

Source: slideshare.net

Description

Tema impartido por el Dr. Bravo de la Facultad de Medicina de la UAEM.
(país: México, año:2009)
advertisement

Dr. Moises Bravo Sotelo Cesar Ramces Cervantes Vazquez INFECCIONES NEONATALES DE PRONOSTICO BENIGNO

Otitis Media Aguda (OAM)

Epidemiologia 0.6 % recién nacidos a termino 2-3 % en niños prematuros Factores predisponentes: Falta de lactancia materna Tabaquismo pasivo Nivel socioeconomico bajo Ruptura del saco amniotica prolongada Bajo peso al nacer Paciente en UCIN con intubacion nasotraqueal Paladar endido Mala tecnica alimenticia Manual de Otorrinolaringologia Pediatrica de la IAPO

0.6 % recién nacidos a termino

2-3 % en niños prematuros

Factores predisponentes:

Falta de lactancia materna

Tabaquismo pasivo

Nivel socioeconomico bajo

Ruptura del saco amniotica prolongada

Bajo peso al nacer

Paciente en UCIN con intubacion nasotraqueal

Paladar endido

Mala tecnica alimenticia

Patogenia Disfuncion del conducto auditivo externo Retencion de liquido amniotico, mesenquima y restos celulares puede causar reaccion inflamatoria Liquido amniotico infectado o meconio Estado inmunologico deficiente Asociacion con procesos infecciosos Ventilacion con presion positiva Manual de Otorrinolaringologia Pediatrica de la IAPO

Disfuncion del conducto auditivo externo

Retencion de liquido amniotico, mesenquima y restos celulares puede causar reaccion inflamatoria

Liquido amniotico infectado o meconio

Estado inmunologico deficiente

Asociacion con procesos infecciosos

Ventilacion con presion positiva

Microbiologia Pueden ser un caso aislado Streptococcus pneumonie Haemophylus influenzae Moraxella catharralis Parte del Sx de sepsis Precoz – E coli, Listeria sp, S pyogenes Tardia hospitalaria – S aureus, K pneumonie, P aureginosa Manual de Otorrinolaringologia Pediatrica de la IAPO

Pueden ser un caso aislado

Streptococcus pneumonie

Haemophylus influenzae

Moraxella catharralis

Parte del Sx de sepsis

Precoz – E coli, Listeria sp, S pyogenes

Tardia hospitalaria – S aureus, K pneumonie, P aureginosa

OMA Otalgia Fiebre Rinitis Vomito Diarrea Ataque al edo gral DX EF + síntomas TX TMP + SMX Amoxicilina + ac clavulonico 40-50 mg/kg/8-12 hs 80-90 mg/kg/8- 12 hs 7-14 dias

Otalgia

Fiebre

Rinitis

Vomito

Diarrea

Ataque al edo gral

DX

EF + síntomas

TX

TMP + SMX

Amoxicilina + ac clavulonico

40-50 mg/kg/8-12 hs

80-90 mg/kg/8- 12 hs

7-14 dias

Infecciones Cutaneas

En el RN se pueden desarrollar infecciones asociados a infecciones sistemicas o focales. Diversas erupciones del recién nacido pueden tomar un carácter vesiculoso, ampolloso o pustuloso. Serie de afecciones, prácticamente fisiológicas, que se resuelven espontáneamente en el transcurso de unos pocos días o semanas. EGB, bacilos gram (-) entericos y anaerobios. Gram (+) estreptococos y estafilococos.

En el RN se pueden desarrollar infecciones asociados a infecciones sistemicas o focales.

Diversas erupciones del recién nacido pueden tomar un carácter vesiculoso, ampolloso o pustuloso.

Serie de afecciones, prácticamente fisiológicas, que se resuelven espontáneamente en el transcurso de unos pocos días o semanas.

EGB, bacilos gram (-) entericos y anaerobios. Gram (+) estreptococos y estafilococos.

La colonizacion de la piel es por adquisicion de flora vaginal al momento del parto. La sepsis puede acompañarse de manifestaciones cutaneas como exantema maculopapuloso, eritema multiforme, petequias y purpura. Las infecciones localizadas en cualquier parte de la piel como en la piel cabelluda causadas por electrodos se puden tratar con un buen aseo y antibiotico topico.

La colonizacion de la piel es por adquisicion de flora vaginal al momento del parto.

La sepsis puede acompañarse de manifestaciones cutaneas como exantema maculopapuloso, eritema multiforme, petequias y purpura.

Las infecciones localizadas en cualquier parte de la piel como en la piel cabelluda causadas por electrodos se puden tratar con un buen aseo y antibiotico topico.

CELULITIS En zonas de puncion venosa es mejor que sean tratadas con atb sistemicos para evitar diseminacion sanguinea. Oxacilina Nafcilina (SARM) Gentamicina 7.5 mg/kg/dia entre 3 dosis. Por 7- 10 dias Control con hemocultivo, si es +  cultivo de LCR

En zonas de puncion venosa es mejor que sean tratadas con atb sistemicos para evitar diseminacion sanguinea.

Oxacilina

Nafcilina (SARM)

Gentamicina 7.5 mg/kg/dia entre 3 dosis.

Por 7- 10 dias

Control con hemocultivo, si es +  cultivo de LCR

Distintos procesos infecciosos pueden producir una erupción vesiculopustulosa en el neonato. La identificación del agente infeccioso mediante visualización directa y/o cultivo permite realizar un diagnóstico específico y seleccionar el tratamiento adecuado. La lista de infecciones neonatales con afectación cutánea es extensa: -Infecciones bacterianas (estreptococos, estafilococos, sífilis congénita, listeriosis, Haemophilus influenzae, etc.) -Infecciones fúngicas (candidiasis neonatal y congénita, foliculitis por pytirosporum)

Distintos procesos infecciosos pueden producir una erupción vesiculopustulosa en el neonato.

La identificación del agente infeccioso mediante visualización directa y/o cultivo permite realizar un diagnóstico específico y seleccionar el tratamiento adecuado.

La lista de infecciones neonatales con afectación cutánea es extensa:

-Infecciones bacterianas (estreptococos, estafilococos, sífilis congénita, listeriosis, Haemophilus

influenzae, etc.)

-Infecciones fúngicas (candidiasis neonatal y congénita, foliculitis por pytirosporum)

PUSTULOSIS SE DA POR EL S. aureus , DEBE DE DISTINGUIRSE DEL ERITEMA TOXICO, EXANTEMA NEONATAL BENIGNO, MELANOSIS PUISTULOSA TRANSITORIA. SON PUSTULAS EN AXILAS, INGLES Y AREA PERIUMBILICAL. DX: TINCION DE GRAM Y CULTIVO NEUTROS Y COCOS GRAM (+) TX: AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO. DICLOXACILINA CEFALEXINA SI LAS LESIONES SON MUY EXTENSAS  NAFCILINA U OXACILINA

PUSTULOSIS

SE DA POR EL S. aureus , DEBE DE DISTINGUIRSE DEL ERITEMA TOXICO, EXANTEMA NEONATAL BENIGNO, MELANOSIS PUISTULOSA TRANSITORIA.

SON PUSTULAS EN AXILAS, INGLES Y AREA PERIUMBILICAL.

DX: TINCION DE GRAM Y CULTIVO

NEUTROS Y COCOS GRAM (+)

TX:

AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO.

DICLOXACILINA

CEFALEXINA

SI LAS LESIONES SON MUY EXTENSAS  NAFCILINA U OXACILINA

ALGUNSA CEPAS DE S. aureus PRODUCEN TOXINAS QUE DAN LESIONES AMPOLLOSAS DEL Sx DE LA PIEL ESCALDADA

ALGUNSA CEPAS DE S. aureus PRODUCEN TOXINAS QUE DAN LESIONES AMPOLLOSAS DEL Sx DE LA PIEL ESCALDADA

Pustulosis Cefalica (Acne Neonatal) Afecta 20%, más frecuente ♂ • Puede estar asociada pubertad precoz : Hiperplasia gl. Sebáceas, hiperpigmentación de genitales, tumefacción de labios mayores, hiperplaia de mamas, micro regla . Influjo gonadal de madre . Colonization of neonate skin by Malasseziaspecies: Relasinship with neonatal cephalic pustulosis J Am Acad Dermatol2007;57: 1012-8

Afecta 20%, más frecuente ♂

• Puede estar asociada pubertad precoz : Hiperplasia gl. Sebáceas, hiperpigmentación de genitales, tumefacción de labios mayores, hiperplaia de mamas, micro regla . Influjo gonadal de madre .

Evaluación 24‐48 horas : 11% colonización 2‐4 semanas de nacido: 52% colonización M. furfur y M. dermatis Malassezia no es causante directa de pustulosis cefálica neonatal Colonization of neonate skin by Malasseziaspecies: Relasinship with neonatal cephalic pustulosis J Am Acad Dermatol2007;57: 1012-8

Evaluación 24‐48 horas : 11% colonización

2‐4 semanas de nacido: 52% colonización

M. furfur y M. dermatis

Malassezia no es causante directa de pustulosis cefálica neonatal

Onfalitis

Se trata de infecciones bacterianas del cordon o cicatriz umbilical, especialmente por estafilococos y gérmenes entéricos.

Se trata de infecciones bacterianas del cordon o cicatriz umbilical, especialmente por estafilococos y gérmenes entéricos.

Cuadro clinico La infección umbilical puede presentar diferentes grados de gravedad: Onfalitis catarral: Es la forma más benigna, y cursa con un exudado seroso o sanguinolento que suele presentarse pasados los 8-10 días de vida, sin reacción inflamatoria en la base. Granuloma umbilical. Pequeña tumoración de color rojo vivo situada entre los pliegues del ombligo y con un exudado seroso o sanguinolento. Onfalitis supurada. Es un grado más intenso y cursa con secreción purulenta e infiltración de la pared abdominal próxima. Onfalitis necrótica y flemón umbilical. Se trata de situaciones muy graves y excepcionales en la actualidad. En la onfalitis necrótica se presenta una úlcera por la acción de gérmenes más virulentos (anaerobios, etc.). El flemón umbilical cursa con un absceso en la pared abdominal.

La infección umbilical puede presentar diferentes grados de gravedad:

Onfalitis catarral: Es la forma más benigna, y cursa con un exudado seroso o sanguinolento que suele presentarse pasados los 8-10 días de vida, sin reacción inflamatoria en la base.

Granuloma umbilical. Pequeña tumoración de color rojo vivo situada entre los pliegues del ombligo y con un exudado seroso o sanguinolento.

Onfalitis supurada. Es un grado más intenso y cursa con secreción purulenta e infiltración de la pared abdominal próxima.

Onfalitis necrótica y flemón umbilical. Se trata de situaciones muy graves y excepcionales en la actualidad. En la onfalitis necrótica se presenta una úlcera por la acción de gérmenes más virulentos (anaerobios, etc.). El flemón umbilical cursa con un absceso en la pared abdominal.

Diagnóstico Es eminentemente clínico. Para conocer el agente etiológico y su antibiograma puede practicarse un frotis y cultivo de la secreción umbilical. Hemograma completo, proteína C reactiva y cultivos internos antes de instaurar antibioterapia por vía sistémica. El retraso en la cicatrización umbilical con existencia de un ombligo húmedo, maloliente o sangrante hará pensar también en la persistencia del uraco (salida de orina por el ombligo, con reacción ácida) y en la persistencia del conducto onfalomesentérico (salida por el ombligo de contenido intestinal de aspecto más o menos fecaloideo y reacción alcalina). En ambos procesos, la inyección de contraste en la fístula mostrará su trayecto y los diferenciará.

Es eminentemente clínico. Para conocer el agente etiológico y su antibiograma puede practicarse un frotis y cultivo de la secreción umbilical.

Hemograma completo, proteína C reactiva y cultivos internos antes de instaurar antibioterapia por vía sistémica.

El retraso en la cicatrización umbilical con existencia de un ombligo húmedo, maloliente o sangrante hará pensar también en la persistencia del uraco (salida de orina por el ombligo, con reacción ácida) y en la persistencia del conducto onfalomesentérico (salida por el ombligo de contenido intestinal de aspecto más o menos fecaloideo y reacción alcalina).

En ambos procesos, la inyección de contraste en la fístula mostrará su trayecto y los diferenciará.

Pronóstico Depende del grado de gravedad de la infección umbilical. La onfalitis necrótica y el flemón umbilical son situaciones muy graves.

Depende del grado de gravedad de la infección umbilical. La onfalitis necrótica y el flemón umbilical son situaciones muy graves.

Tratamiento En el centro de atención primaria, es posible el tratamiento de la onfalitis catarral (desaparece fácilmente con los cuidados higiénicos habituales del ombligo) y del granuloma umbilical (toques de nitrato de plata, evitando la quemadura química de las zonas limítrofes). En el hospital, se tratarán las onfalitis supuradas, necróticas y el flemón umbilical: - Tratamiento local: higiene umbilical (alcohol al 70%) y aplicación de pomada antibiótica (ácido fusídico, mupirocina, aureomicina). - Tratamiento general: antibioterapia con cobertura antiestafilocócica (cloxacilina o cefalotina + gentamicina). - Limpieza quirúrgica o desbridamiento de las zonas necróticas y abscesificadas.

En el centro de atención primaria, es posible el tratamiento de la onfalitis catarral (desaparece fácilmente con los cuidados higiénicos habituales del ombligo) y del granuloma umbilical (toques de nitrato de plata, evitando la quemadura química de las zonas limítrofes).

En el hospital, se tratarán las onfalitis supuradas, necróticas y el flemón umbilical:

- Tratamiento local: higiene umbilical (alcohol al 70%) y aplicación de pomada antibiótica (ácido fusídico, mupirocina, aureomicina).

- Tratamiento general: antibioterapia con cobertura antiestafilocócica (cloxacilina o cefalotina + gentamicina).

- Limpieza quirúrgica o desbridamiento de las zonas necróticas y abscesificadas.

Conjuntivitis Oftalmica Neonatal

Uno de los motivos más frecuentes de consulta, pudiendo llegar a comprometer seriamente la capacidad visual del bebé, conduciendo incluso a la ceguera La incidencia de esta enfermedad oscila entre 1,6%-12% en el primer mes de vida Las CN de origen infeccioso pueden ser adquiridas durante la gestación, durante el parto por contacto con la secreción uretro-vaginal, o bien en el post-parto y el ámbito de convivencia diaria. Conjuntivitis neonatal en un hospital del Gran Buenos Aires. Situación de los últimos 5 años Rev. Argent. Microbiol. v.37 n.3 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jul./sep. 2005

Uno de los motivos más frecuentes de consulta, pudiendo llegar a comprometer seriamente la capacidad visual del bebé, conduciendo incluso a la ceguera

La incidencia de esta enfermedad oscila entre 1,6%-12% en el primer mes de vida

Las CN de origen infeccioso pueden ser adquiridas durante la gestación, durante el parto por contacto con la secreción uretro-vaginal, o bien en el post-parto y el ámbito de convivencia diaria.

Etiologia Las bacterias : Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae Neisseria gonorrhea. Chlamydia trachomatis. Los virus : Los adenovirus. Virus del herpes.

Las bacterias :

Staphylococcus aureus

Haemophilus influenzae.

Streptococcus pneumoniae

Neisseria gonorrhea.

Chlamydia trachomatis.

Los virus :

Los adenovirus.

Virus del herpes.

bibliografia http://www.gfmer.ch/Guidelines/Infecciones_maternas_neonatales_es/Infecciones_neonatales.htm Congreso infectología peditrica 2006 www.ocularweb.com/.../Imagenes/a_ofta_imgs8.htm

http://www.gfmer.ch/Guidelines/Infecciones_maternas_neonatales_es/Infecciones_neonatales.htm

Congreso infectología peditrica 2006

www.ocularweb.com/.../Imagenes/a_ofta_imgs8.htm

Add a comment

Related pages

Protocolos de Neonatología - sccalp.org

bólicos e infecciones del SNC. ... nica de trastornos benignos (mioclonia neonatal asociada al sueño), o de enfermedad severa tal como malformación del
Read more

Convulsiones neonatales: diagnóstico y manejo - SciELO

Convulsiones neonatales: ... el diagnóstico diferencial con mioclono benigno del ... 15%), las infecciones, las malformaciones ...
Read more

Sepsis neonatal: MedlinePlus enciclopedia médica

... pueden causar sepsis neonatal. Los estreptococos del grupo B ... Una medicina antiviral llamada aciclovir se usará para las infecciones causadas por ...
Read more

Septicemia neonatal por estreptococos del grupo B ...

Septicemia neonatal por estreptococos del grupo B Es una infección bacteriana grave que afecta a los recién nacidos ... Infecciones por estreptococo;
Read more

Infecciones neonatales (II) - ScienceDirect.com

Las infecciones neonatales son un problema de salud pública mundial. ... Su curso es benigno durante el embarazo.
Read more

INFECCIONES POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS

INFECCIONES POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS. ... 5- Meningitis neonatal: ... de pronóstico benigno y curso autolimitado, ...
Read more