INFECCIÓN URINARIA

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67 %
Information about INFECCIÓN URINARIA
Health & Medicine

Published on July 24, 2014

Author: MONIKALONSO

Source: slideshare.net

Description

IVU

Luz Angela Bastos Mónica Alonso Jeraldine Alvarez Lizeth Amaya Medicina Interna-Nefrología Escuela de Medicina UPTC

generalidades Inf bajas (uretritis y cistitis) Inf altas (pielonefritis aguda, prostatitis pueden presentarse juntas, asintomáticas superficiales (mucosa) prostatitis, pielonefritis y supuración renal invx tj.

INFECCIONES URINARIAS INFECCIONES BAJAS URETRITIS CISTITIS INFECCIONES ALTAS PIELONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS ABSCESOS INTRARRENALES PERINEFRICOS

generalidades Mor patógenos en orina, uretra, vejiga, riñón o próstata. 105 mor/mL aspiración suprapúbica o sondaje permanente contaminación de la muestra (varias especies) antibioticoterapia  cepa infec original reinfección. 2 sem Infx prostática no curada

Síntomas generales • pielonefritis crónica: nefritis intersticial crónica atribuida a una infección bacteriana del riñón • no infecciosas (anatomopatológica.) disuria tenesmo no bacteriur ia Sx uretral agudo.

Epidemiología asociadas (hospitalarias) no asociadas (comunidad). 1 a 3% niñas adolescencia, 20 - 50 < 50 años

Etiología • E.coli (80% ) • Proteus • Klebsiella • Enterobacter • Serratia • Pseudomonas • Staphylococcus saprophyticus (10%) • Chlamydia trachomatis • Neisseria gonorrhoeae • VHS • Ureaplasma urealyticum

Espacio estéril Ascenso retrógrado de las bacterias: Mecanismo cómun ♀: cercanía del orificio uretral con el ano y a la menor longitud de la uretra Prepucio íntegro en neonatos. 10:1 relación circuncidados N I Ñ O S

Fx predisponentes EN LA INFANCIA ALGUNOS PTES •Presiones altas en la vejiga •Vaciamiento vesical incompleto o infrecuente •Falta de relajación del piso pélvico durante la micción •Constipación o Encopresis •Las anomalías congénitas de vías urinarias (uropatía obstructiva y refl ujo) y la vejiga neurogénica, incluyendo al grupo de pacientes con cateterismo vesical intermitente •Urotelio susceptible que facilita el incremento de la colonización bacteriana •Predisposición colonización en niños con IVU recurrentes sin alt anatómicas o funcionales→> capacidad de adherencia de bacterias como E. coli a la piel prepucial, al periné, al introito vaginal y a la uretra. • Fimbrias tipo P (mecanismo de adherencia bacteriana que los hace más virulentos y afines al urotelio.) • Inmunodeficiencia asociada a niveles bajos de IgA e IgG

A D U L T O S

•Cambios anatómicos que favorecen la elevación anterosuperior de vejiga • Compresión de uréteres (más en el lado derecho) •La progesterona induce disminución del tono muscular liso, lo cual disminuye la peristalsis ureteral y dificulta el vaciado vesical. •Puede alterar la expresión del factor acelerador de la degradación (DAF/CD55): Receptor patogénos como E.coli • Secundaria a problemas de estática pélvica y la actividad sexual • El coito favorece la colonización de vías urinarias por microorganismos vulvo-perineales. INCREMENTO DE ORINA RESIDUAL EMBARAZO INCREMENTO DE LA ESTASIS URINARIA

Único estado en el cual se debe tratar la bacteriuria asintomática. Mujer muy susceptible por los factores , complicando la infección inicial baja y convirtiéndola en una pielonefritis aguda.

“Cistitis de la luna de miel” HASTA múltiples recurrencias de infección. Se justifica la aplicación de diversas medidas higiénico-dietéticas y el uso de antimicrobianos postcoitales en monodosis

Pruebas diagnósticas

• Estudio microscópico :90%pacientes con bacteriuria microscopica • piuria sin bacteriuria : patógeno poco común • Piuria y bacteriuria : suficientes para iniciar tratamiento empírico sin urocultivo.

Tratamiento • Corregir con le que predispone a infección • Alivio clínico no es igual a curación bacteriológica • Infecciones recidivantes: dos semanas siguientes al tratamiento

Niños El tratamiento empírico inicial debe incluir la cobertura antibiótica de amplio espectro y la adaptación de la misma, basada en el resultado de los cultivos. no se recomiendan tratamientos de corta duración. El tratamiento debe continuarse de 7 a 10 días. se recomienda ceftibuten (a dosis de 9 mg por kg por día) cefi xime (a dosis de 10 mg por kg por día), durante 7 días en pacientes menores de 2 años con IVU Dicha terapéutica se recomienda también para niños mayores de 2 años o IVU altas (infección renal o pielonefritis).

TRATAMIENTO ADULTOS

TRATAMIENTOEN ADULTOS Dar Manejo antimicrobiano a la bacteuria asintomática Ampicilina

Tratamiento en Embarazadas Nitrofurantoína Fosfomicina Cefalosporinas

Contraindicaciones Embarazo Trimetropin • 1er Trimestre • Metabolismo acido fólico Quinolona • Efectos en el cartílago fetal Sulfas • 3er <trimestre • Unión a albúmina y competencia con bilirrubina

Resistencia a E.coli RESISTENCIA -Ampicilina -Amoxacilina - Trimetroprin-sulfa - Quinolonas - -Acido Nalidixico SENSIBILE -Nitroforantoína -Cefalosporina de 2da y 3era generación -fosfomicina

PROFILAXIS HIDRATACION Aseo en región vulvoperineal Vaciado vesical antes y despues de Relaciones Sexuales Nitrofurantoíona 100mg/día periodos de 1-6 meses Jugo de Arándano 250-300 ml /día

EDUCACION HIGIENICA Vaciamiento vesical frecuente Ingesta apropiada de líquidos Orinar cuando sienta necesidad Vaciar totalmente Limpiar el área

GRACIAS!!

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