Infección de Heridas Qirúrgicas

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Health & Medicine

Published on March 10, 2014

Author: isaac49

Source: slideshare.net

Infección de Heridas Quirúrgicas Dr. Armando Isaac Reyes Carrillo U.J.E. D.

• 1846 en Viena Técnicas Materiales Quirúrgicos Semmelweis Holmes Antibióticos Métodos de Esterilización Lister • 1867 “Principios de Antisepsia” • Disminuyo mortalidad en cirugía electiva de 90% a 10% A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

• En México, se realizan casi 4 millones de intervenciones quirúrgicas, si consideramos una tasa probable del 10%, podemos considerar que cerca de 400 000 pacientes sufriran de una infección relacionada al proceso de su tratamiento quirúrgico. • La complicación infecciosa postoperatoria es la 2ª causa más frecuente en los pacientes quirúrgicos http://www.amcg.org.mx/

• Duplican la estancia hospitalaria • Incrementan 60% el riesgo de ingresar a la unidad de terapia intensiva • Aumentan 6 veces la posibilidad de reingreso hospitalario • Incrementan 2.2 veces el riesgo de morir • Añaden un costo promedio de $ 5038 dólares • De acuerdo paciente Red Hospitalaria de Vigilancia por a la Epidemiológica (RHOVE) del Sector Salud, la frecuencia de infecciones de sitio quirúrgico oscila entre 9 al 60% http://www.amcg.org.mx/

http://www.smith-nephew.com/global/assets/pdf/products/wound/woundinfsn_spanish.pdf

DEFINICIONES http://www.smith-nephew.com/global/assets/pdf/products/wound/woundinfsn_spanish.pdf

DEFINICIONES • Cirugía Limpia R: 5% • Cirugía Limpia – Contaminada R: 5-15% • Cirugía Contaminada R: 15-30% • Cirugía Sucia R: 40% Cruse y Ford A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

IHQ Incisional Superficial Ocurre en los 30 días después de la operación en el tejido celular subcutáneo y la presencia de al menos una de estas condiciones: a) Drenaje purulento (cultivo no es necesario) b) Bacterias aisladas de líquido, tejido de incisión superficial. c) Al menos un signo de inflamación (calor, rubor, dolor, tumor). A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

IHQ Incisional Profunda Desde el mes a un año si un implante está presente, compromete tejidos profundos: músculos y al menos uno de estos factores: a) Drenaje purulento pero no de cavidad b) Dehiscencia de fascia o deliberadamente abierta por cirujano. c) Absceso profundo diagnosticado por examen directo o durante operación por histopatología o radiología . A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

IHQ Tipo Infección de Órgano y Espacio Infección que compromete cavidades de órganos. Ocurre desde 30 días a 1 año si un implante está presente, compromete estructuras anatómicas no abiertas o manipuladas durante la operación y presenta al menos una de las siguientes condiciones: a) Drenaje purulento b) Organismos aislados de cavidad c) Identificación de absceso durante un examen, reoperación, histopatología o radiología. A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, Fernández-Parra, J.L. cirujano o de la herida quirúrgica. Montoya, "Infección d) Diagnóstico J.dado porGallo y F. 2010;34(5):189-96. asistente. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst.

TRATAMIENTO Antibióticos Soporte Metabólico y Hemodinámico Drenaje Qx. Kirschner 1920 A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

Patógenos Bacterias necesarias Dependen de la localización de la herida para producir una IHQ: • S. aureus 100,000/gr de tejido • S. coagulasa negativos • Enterococos • E. coli • Anaerobios A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

Factores de Riesgo Dependientes del Paciente • Estado inmunitario • Enfermedad de base (Diabetes) • Hábitos nocivos (Tabaco) • Estado nutricional • Estancia hospitalaria • Colonización de mucosas del paciente (S. aureus) • Transfusión perioperatoria A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

Factores de Riesgo Dependientes del Acto Quirúrgico • Ducha preoperatoria con antisépticos • Rasurado • Profilaxis antibiótica • Técnica quirúrgica adecuada • Limpieza de la piel con antiséptico, previo a la cirugía A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

Factores de Riesgo Otros • Quirófano • Limpieza del quirófano • Esterilización de material qirúrgico • Uso de mascarillas, guantes, gorros y batas A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst. 2010;34(5):189-96.

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