Hôpital et Patient, la donnée connectée au service du soin

Hôpital et Patient La donnée connectée au service du soin Raphaël Mastier Responsable du Marché Santé Division Secteur Public Microsoft France raphaelm@microsoft.com Secteur Public

Agenda  Hospices Civils de Lyon  Philippe Castets – Directeur des Systèmes d’Information  Marek Lechowicz – Directeur Technique  Hôpital Beaujon - APHP  Pr Philippe Decq – Neurochirurgien #mstechdays Secteur Public

Microsoft au sein de l’hôpital Donnée du Patient, Donnée de l’Hôpital Stocker et Sécuriser Produire, Consommer Partager Analyser Communiquer Partenaires Partenaires Partenaires Partenaires Windows, System Center, Exchange, Forefront Office Lync, SharePoint, Yammer, Dynamics AX SQL Server, SharePoint, Office Biztalk, .Net, Lync, Dynamics CRM, HL7, IHE #mstechdays Secteur Public

Microsoft au cœur de l’hôpital Donnée du Patient, Donnée de l’Hôpital Stocker et Sécuriser Produire, Consommer Partager Analyser Communiquer Partenaires Partenaires Partenaires Partenaires Windows, System Center, Exchange, Forefront Office Lync, SharePoint, Yammer, Dynamics AX SQL Server, SharePoint, Office Biztalk, .Net, Lync, Dynamics CRM, HL7, IHE #mstechdays Secteur Public

EASILY : UNE NOUVELLE VISION DU DOSSIER PATIENT Philippe Castets Directeur des Systèmes d’Information Hospices Civils de Lyon Marek Lechovicz Directeur Technique Hospices Civils de Lyon #mstechdays Secteur Public

Easily c’est impossible ?  Le projet Easily est un pari…  Concevoir, développer et déployer le CŒUR de l’hôpital : le dossier du patient  Etre au XXI siècle pour les technologies mais aussi dans les usages et les organisations qui se dessinent,  Avoir une démarche française, mutualisable, évolutive  Et des choix audacieux :     #mstechdays Innover avec une R&D dynamique et pérenne Favoriser les usages Modifier en profondeur les méthodes de travail Introduire la patient comme acteur du système, etc… Secteur Public

Easily c’est impossible ?  Des contraintes incontournables  Un projet pour les 500 000 patients des HCL  Un projet pour 25 000 professionnels HCL  Un cadre fixé  3 années de développement  5M€ d’investissement  2 années de déploiement  Des atouts majeurs  Des jeunes ingénieurs exceptionnels  Des soignants confiants et motivés  Un alignement stratégique fort #mstechdays Secteur Public

Quelques exemples de portails #mstechdays Secteur Public

Easily, de l’acte I à l’acte III  Prologue : 2009, une situation budgétaire difficile aux HCL     Un électrochoc avec « Cap2013 » Il faut repenser l’hôpital La DSI participe activement à l’action Création d’une équipe R&D pour inventer  Acte I : Janvier 2012 : « Oser »  Nous sommes au XXIème siècle  Les logiciels du marché sont dépassés  =>De la R&D à la conception d’Easily #mstechdays Secteur Public

Easily, de l’acte I à l’acte III  Acte II : mai 2013 « Accélérer » pour dégager des gains  Le projet de conception/développement est à 50%  Il faut éviter l’effet tunnel, donc associer les acteurs  => Lancement des « Easily Games » ?  L’acte III : Juin 2013 « le jeu est lancé »     #mstechdays Faire participer les utilisateurs Tester les modules matures Eliminer les scories techniques => Intégration du segment Performance de Production dans la chaine des développements Secteur Public

Mission de la production  Soutenir le développement du projet EASILY par :  L’ajustement des ressources  La standardisation de la plateforme technique  La maîtrise du processus : « de R&D à la production » #mstechdays Secteur Public

Ajustement des ressources Les investissements de la production sont passés de 60 % à moins de 40% du budget de la DSI Les effectifs de production sont passés de 43 % à 33 % des effectifs de la DSI #mstechdays Secteur Public

Standardisation de la plateforme technique Acteurs Contrôle et Suivi d’Exploitation Intégration et Industrialisation Service clientèle Consoles d’exploitation et de surveillance Consoles de gestion des demandes Utilisateurs Outils adaptés Consoles d’administrateurs Flux de travails optimisés Processus standardisées Notifications Référentiels cohérents Entrepôts de données #mstechdays Gestion de configuration Données opérationnelles Secteur Public Portail des utilisateurs Personnalisation Outils techniques homogènes Connecteurs natifs • DHCP, DNS, AD CD • HYPER-V, SCVMM, RDS • SCOM, SCCM, SCM • SCDPM, SCO • SCAC,SCSSP, …

De la R&D à la Production Versions, Services Packs, Patchs, Fixes Packaging de fixes • Outils • Environnements • R&D • Développement • Intégration • Recette • Production #mstechdays Secteur Public

Des tests d’intégration à la production Pour tous les environnements SCOM / APM permet d’identifier les problèmes applicatifs, de performance, de connectivité et de sécurité et diagnostiquer leurs cause #mstechdays Secteur Public

Des tests d’intégration à la production Exemple: performance côté client #mstechdays Secteur Public

Easily en Production SCOM analyse plus de 1200 objets DPI* EASILY PRODUCTION est disponible, performant, cohérent *DPI : Dossier Patient Informatisé #mstechdays Secteur Public

Que s’est-il passé depuis l’acte III ?  Puisque la phase de performance technique est devenue « agile »,  Acte IV : septembre 2013 : « la rencontre… » Déploiements (février 2014) : Portail Patients : 40 000 contrats Portail secrétaires : >50% HCL Portail soignants : 50% HCL Portail médecin et pharmacien : démarrage janvier 2014 avec 12 mois d’avance 19 #mstechdays Secteur Public

Epilogue Nous ne voulions pas croire que c’était impossible… #mstechdays 20 Secteur Public

TÉLÉMÉDECINE DE LA COMMOTION CÉRÉBRALE EN PRATIQUE SPORTIVE Expérimentation de la solution Microsoft Lync en Téléconsultation #mstechdays Secteur Public Pr. Philippe Decq Neurochirurgien à l’Hôpital Beaujon APHP

Commotion cérébrale ?  Dysfonctionnement cérébral soudain et cliniquement transitoire, secondaire à l’application de force d’inertie directe ou indirecte à la tête. #mstechdays Secteur Public

Epidémiologie Nombre de blessures/sortie définitive 01 CAR Nbre de sortie sur blessure Nbre de blessures 4 8 BRA 3 C… 12 2 MAI 17 8 AUT 37 18 CHE 41 7 CER 45 9 COS 47 37 C… 49 24 GEN 50 20 APA 59 16 FAC 62 31 M… 9 SAI J25 / 175 matchs 587 blessures 143 sorties définitives 24 % des blessures entraînent une sortie définitive #mstechdays Secteur Public 49 commotions à J25 2 commotions/Journée 7/1000 j/h 74 84

Conséquences tardives  La problématique de la répétition des commotions 1. Dépression 2. Encéphalopathie Chronique post-traumatique NFL commissioner Roger Goodell defends $765 millions concussion lawsuit settlement Former players accused league of concealing the longterm dangers PUBLISHED Wednesday, Sep 4, 2013 at 12:49 pm #mstechdays Secteur Public

Dave Duerson, 50 ans, suicide par balle, 2011 #mstechdays Secteur Public

"I'M A BIG FOOTBALL FAN, BUT I HAVE TO TELL YOU IF I HAD A SON, I'D HAVE TO THINK LONG AND HARD BEFORE I LET HIM PLAY FOOTBALL." #mstechdays Secteur Public

Mike Borich, amateur, université, 42 ans (2009) : overdose #mstechdays Secteur Public

La prise en charge aujourd’hui dans le rugby professionnel et haut niveau  Organisation d’un réseau national de « référents commotion »  Réalisation d’évaluations neurologiques annuelles dite « pré-saison »  Établissement d’une référence personnalisée  Suivi longitudinal du joueur  Consultation obligatoire spécialisée à 48h  Consultation obligatoire dite de retour au jeu #mstechdays Secteur Public

La prise en charge aujourd’hui dans le rugby professionnel et haut niveau  1500 joueurs de rugby pro  Rugby « amateur »: 400 000 licenciés dont 200 000 jouent en compétition (4% de femmes)  et les autres sports… #mstechdays Secteur Public

Le Projet Telcoms  Rendre accessible au plus grand nombre une prise en charge spécialisée de la commotion cérébrale en pratique sportive Télémédecine #mstechdays Secteur Public

Le Projet Telcoms  Phase pilote débutée au 1er septembre 2013 Saison 2013-2014 4 sites: CNR Marcoussis Lycée LAKANAL USAP Narbonne #mstechdays Partenariat scientifique Secteur Public

LE PROJET TELCOMS Téléconsultations Conditions « similaires » à une consultation face à face Interrogatoire #mstechdays Secteur Public informatiques Décideurs

#mstechdays Secteur Public

Le projet TELCOMS • Téléconsultations – Conditions « similaires » à une consultation face à face – Interrogatoire – Tests d’équilibre #mstechdays Secteur Public

Le Projet Telcoms  Principe: rendre accessible au plus grand nombre une prise en charge spécialisée  Téléconsultations     #mstechdays Conditions « similaires » à une consultation face à face Interrogatoire Tests d’équilibre Tests neuropsychologiques (tests oraux et tests par écran tactile partagé) Secteur Public

Le projet TELCOMS  Consultations pour évaluation neurologique pré-saison  Consultations à 48h et de retour au jeu  Et la suite…  Téléconsultations d’urgence au bord du terrain et jusqu’au retour au domicile  Téléréadaptation cognitive  Extension internationale… #mstechdays Secteur Public

Conclusion  La télémédecine peut apporter une solution pour une prise en charge spécialisée au niveau national de la commotion cérébrale  C’est une innovation organisationnelle et scientifique  La commotion concerne un grand nombre de pratiques sportives #mstechdays Secteur Public

Merci #mstechdays Secteur Public

Contact : Raphaël Mastier : raphaelm@microsoft.com Vous 2014