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Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos

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Information about Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Health & Medicine

Published on March 9, 2014

Author: carlosanpr

Source: slideshare.net

Description

Hipopituitarismo
Issste, Hospital Lopez Mateos
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Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía HIPOPITUITARISMO Dra. Blanca Celia Gutiérrez Carrillo Acevedo Rojano Diana Pedraza Rangel Carlos Andrés Piña Neria Sara Luz Reyes Martínez Marcelo 9PM1 ENDOCRINOLOGIA

DEFINICIÓN

EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGÍA

CLÍNICA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

CLÍNICA POR DEFICIENCIA HORMONAL ESPECIFICA

DIAGNOSTICO

Tratamiento Reemplazo de deficiencia de hormona de crecimiento. La dosis de inicio usual es de 0.2 a 0.4mg/kg/día y se incrementa la dosis cada 2 a 4 semanas en relación a los niveles séricos en el tercio superior para la edad. Hombres: Reemplazo con testosterona, con preparaciones como enantato de testosterona inyecciones de 250mg intramuscular cada 2 a 4 semanas. En niños para la inducción de la pubertad se requiere inicio de inyecciones con dosis bajas de 25 a 50mg. Mujeres: La terapia de reemplazo debe mantenerse hasta la edad entre 50 a 55 años cuando inicia naturalmente la menopausia. Pueden ser usados estrógenos conjugados o etinil estradiol con dosis bajas para la edad puberal en niñas para optimizar el crecimiento y prevenir el desarrollo mamario anormal.

La hidrocortisona es el glucocorticoide de elección, administrado 2 a 3 veces al día con la mayor dosis por la mañana y una dosis más bajas por la tarde simulando la secreción de cortisol. Los requerimientos de hidrocortisona son aproximadamente de 15 a 30mg al día. Se puede emplear dosis equivalentes de formulaciones de glucocorticoides sintéticos como la prednisona con dosis de 5 a 7.5mg al día. Se requiere sustitución de la función tiroidea, siendo levotiroxina el fármaco de elección con dosis promedio requerida de 1.6mcg/Kg/día. El inicio de la sustitución debe darse con incremento gradual de la dosis y dependiendo de la condición cardiovascular y edad del paciente.

BIBLIOGRAFIA  1. Vance M L. Hypopituitarism. N Engl J Med 1994;330(23):1651-1662.  2. Tomlinson JW, Holden N, Hillss RK, Wheatley K, Clayton RN, Bates AS, Sheppard MC,Stewart PM. Association between premature mortality ad hypopituitarism. Lancet 2001;357(9254);425-31.  3. Flores Lozano F, Cabeza de Flores, A. Endocrinología. Cuarta edición.  4. Abs R, Bengtsson BA, Heruberg-Stahl E, Monson JP, Tauber JP, Wilton P, Wust. GH replacement in 1034 growth hormone deficient hypopituitary adults demographic and clinical characteristics, dosing and safety. Clin Endocrinol (Oxf) 1999;50(6):703-13.  5. Sanmarti A, Lucas A, Hawkins F, Webb SM, Ulied A. Observational study in adult hypopituitary patients with untreated growth hormone deficiency (ODA study). Socioeconomic impact ad health state collaborative ODA (Observational GH Deficiency in Adults group) Eur J Endocrinol 1999;141(5):481-9.

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