Hipoacusias

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Information about Hipoacusias
Health & Medicine

Published on February 20, 2014

Author: marian5417

Source: slideshare.net

DR. SERGIO IVÁN GONZÁLEZ OLVERA HIPOACUSIAS

HIPOACUSIA  Transmisión o Conductiva ( oído externo y medio)  Percepción o Neurosensorial (cóclea, nervio, central)

CONCEPTO Y TIPOS  Atenuación.Interrupción.  Grados y tipos.  Permanente y pasajera  Unilateral y bilateral

PRUEBAS CON DIAPASONES  Rinne  Weber  Schwabach

ESTUDIOS DE GABINETE  Audiometría Tonal  Logoaudiometría  Impedanciometría  Timpanometría  Reflejo estapedial

AUDIOMETRIA TONAL

AUDIOMETRIA a b

ORGANIZACIÓN TONOTÓPICA

LOGOAUDIOMETRIA

REFLEJO ESTAPEDIAL

ESCALA DE HIPOACUSIAS (DB) -10 a 20 Normal 21 a 40 Leve 41 a 60 Moderada 60 a 80 Severa > 80 Profunda

ORIGEN  Pabellón auricular  Conducto auditivo externo  Oído medio  Cóclea  Nervio  Central

CAUSAS  Conductiva  Congénita (agenesia del conducto)  Traumática (perforación de MT)  Inflamatoria  Neoplásica glómicos) ( Otitis media) (Tumores

CAUSAS  Sensorial  Degenerativa  Congénita (Presbiacusia) (Ausencia de órgano de Corti)  Traumática (Fístula laberíntica)  Inflamatoria  Neoplásica (Laberintitis) ( Neuromas)  Ototoxicidad

CAUSAS  Sensorial :  Auto inmune  Sordera súbita  Enfermedad de Meniere

CAUSAS  Mixta  Diapasones: Rinne negativo en una o varias frecuencias Schwabach corto Weber variable  Otoscopia variable

HIPOACUSIA INFANTIL  1:1000 Nacidos vivos  Retraso en el lenguaje  Dificultad de interacción social

ETIOLOGIA Herencia  Deformidad en Oído (ENT deformity)  Anoxia  Ototóxicos ( R , prescripción de fármacos) x  Infecciones  Neonatos graves  Prematurez, peso bajo al nacer (Growth) 

GENÉTICAS  Malformaciones en cabeza y cuello.  Pérdida de audición pura  Aplasia de Michel  Aplasia de Mondini  Aplasia de Sheibe

NO GENÉTICAS  Ototóxicos  Infecciones virales  Toxoplasmosis

NO GENÉTICAS  Otitis media  Sífilis congénita  Parotiditis  Sarampión

NO GENÉTICAS  Neoplásicas  Del VIII par  Gliomas pontinos  Leucemias

NO GENÉTICAS  Traumatismos  Fractura de hueso temporal  Trauma acústico. Hipotiroidismo  Autoinmunes 

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLÍNICA  Antecedentes familiares  Antecedentes personales

EXPLORACIÓN FÍSICA  Pabellones  Conductos auditvos externos  Membrana timpánica  Diapasones

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL  Diapasones  Rinne positivo  Weber hacia el lado sano o central si es bilateral.  Schwabach  corto. Otoscopía normal.

TRATAMIENTO  Hipoacusia  Otitis de conducción externa. Tapón de cerumen  Otitis media aguda y crónica  Otosclerosis  Malformaciones congénitas.

OTOESCLEROSIS  Epidemiología  10% de prevalencia de otoesclerosis histológica  1% de prevalencia de otoesclerosis clínicamente manifiesta

EPIDEMIOLOGÍA Género  Histológica  Clinical– – 1: H/M 2:1 (M:H)  Progresiòn durante el embarazo (10%-17%)  Bilateral (89% vs. 65%)

FISIOPATOLOGÍA  Discrasia ósea Reabsorción y formación de hueso nuevo  Limitada al hueso temporal y cadena osicular  El evento desencadenante se desconoce  Factores hereditarios, metabólicos, endócrinológicos, infecciosos, vasculares, automunes, etc. 

PATOLOGÍA  Sitios más comunes de involucro Fissula ante fenestrum  Nicho de la ventana redonda (30%-50%)  Pared anterior del CAI 

HISTORIA  Presentación más común Mujeres entre 20 – 30 años  Hipoacusia mixta o conductiva  Lentamente progresiva  Bilateral (80%)  Asimétrica   Tinnitus (75%)  Vértigo (25%)

EXPLORACIÓN FÍSICA  Otomicroscopía  Generalmente normal, debe descartarse: Timpanoesclerosis  Secreción en oído medio  Perforación de MT  Colesteatoma   Signo de Schwartze Coloración rojiza sobre nicho de la ventana redonda  10% de los casos   Diapasones conductivos

TRATAMIENTO  Médico  Fluoruro  Amplificación  Auxiliar  de sodio auditivo Quirúrgico  Estapedectomía  Combinaciones

TRATAMIENTO  Neurosensorial  Presbiacusia  Ototoxicidad  Enf. de Meniere  Tumores del VIII par.

TRATAMIENTO  Mixta  Otitis media crónica  Otosclerosis

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