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Hiperprolactinemia

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Information about Hiperprolactinemia
Health & Medicine

Published on February 19, 2014

Author: juroan

Source: slideshare.net

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Rodríguez Antunez Juan Medicina Interna II - Endocrinología

Prolactina  Sintetizada por la hipófisis, tejido endometrial y decidua  Su función: Estimula el crecimiento mamario, la producción y secreción de leche.  Su vida media es de 10 minutos.  Su secreción es episódica y es más acentuada durante el sueño y al ingerir alimentos.  Su control endócrino más importante está dado por la inhibición tónica por el hipotálamo dada por la acción de la dopamina.

Hiperprolactinemia desorden endócrino frecuente Es una elevación persistente de los niveles de PRL en mujeres no embarazadas y que no amamantan alta prevalencia (0,4 – 17%) mecanismo neuroendócrino de control complejo

Factores que afectan los niveles de prolactina Fisiológicos Farmacológicos Patológicos

Presentación Clínica  Hiperprolactinemia e hipogonadismo En mujeres Oligomenorrea,amenorrea (20%) – Subfertilidad, anovulacion (15%) – Galactorrea (62%) -Disminución de la libido – Hirsutismo – Acné – Osteopenia En hombres Subfertilidad - Disminución de la libido – Impotencia - Pérdida de vello pubiano – Disminución de masa muscular –Osteopenia – Ginecomastia – Galactorrea Efecto de masa ocupante (macroadenomas) Cefaleas - Pérdida de la visión – Neuropatías craniales – Hipopituitarismo – Convulsiones – Rinorrea - LCR

Evaluación Diagnóstica Confirmar hiperprolactinemia Descartar macroprolactinemia Descartar hipotiroidismo Descartar uso de medicamentos/drogas

Evaluación Diagnóstica Radiología selar RM con gadolinio (resolucion de 1mm) TAC con contraste (resolucion 2mm)  Microadenomas ≤10 mm (mayoría)  Macroadenomas ≥10 mm

Prolactinomas 50% de mujeres con hiperPRL >100. Casi todas si >200. Microadenomas. Raramente crecen. Tx es innecesario excepto si existe el deseo de embarazo HiperPRL y microadenomas: seguimiento

Macroadenomas Estudio de campo visual (presion del quiasma optico) Reserva de ACTH TSH

Tratamiento de la hiperprolactinemia Agonistas TSE dopaminérgicos (cirugía transseptoesfenoidal) Radioterapia

Tratamiento de la hiperprolactinemia TSE (cirugía transseptoesfenoidal)  tratamiento de elección década del 70  curativa en muchos casos  bajo riesgo  recidivas Para macroadenomas que no responden a tx medico

Tratamiento de la hiperprolactinemia Radioterapia  Convencional  Cirugía estereotáxica o “gamma knife radiosurgery” (GKS)

Tratamiento de la hiperprolactinemia Bromocriptina Cabergolina

MUCHAS GRACIAS

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