Hiperemesis Gravídica

50 %
50 %
Information about Hiperemesis Gravídica
Health & Medicine

Published on February 25, 2009

Author: javi4028

Source: slideshare.net

Description

Incidencia, diagnostico y tratamiento de la enfermedad

HIPEREMESIS Y PLANES DE HIDRATACION Dr. Javier E. Hojman Médico Interno e Instructor de Residentes Dpto de Tocoginecología, Cátedra de Obstetricia Hospital de Clínicas “José de San Martín” Facultad de Medicina, UBA Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Hiperemesis y Planes de Hidratación Emesis simple del embarazo (morning sickness) Incidencia 50 – 80% Comienzo 5º - 6º semana Pico 9º semana Desaparición 16º - 18º semana 15 – 20% hasta el 3º trimestre 5% hasta la finalización del embarazo

Emesis simple del embarazo (morning sickness)

Incidencia 50 – 80%

Comienzo 5º - 6º semana

Pico 9º semana

Desaparición 16º - 18º semana

15 – 20% hasta el 3º trimestre

5% hasta la finalización del embarazo

Hiperemesis y Planes de Hidratación Definición : Nauseas y vómitos persistentes no atribuibles a una causa específica acompañados de Pérdida de peso > 5% del peso previo al embarazo Trastornos hidroeletrolíticos Trastornos Acido-Base Deshidratación Cetonuria Incidencia : 0,3 – 2 % Mortalidad : muy infrecuente

Definición : Nauseas y vómitos persistentes no atribuibles a una causa específica acompañados de

Pérdida de peso > 5% del peso previo al embarazo

Trastornos hidroeletrolíticos

Trastornos Acido-Base

Deshidratación

Cetonuria

Incidencia : 0,3 – 2 %

Mortalidad : muy infrecuente

Hiperemesis y Planes de Hidratación Factores de Riesgo Pocos estudios realizados Resultados no concluyentes Embarazo múltiple ETG Ant de HG en embarazo previo Factores genéticos ? Alta frecuencia en gemelas monocigóticas. Mayor frecuencia en hijas de madres con HG. Ant de migraña ? Enf vestibular ?

Factores de Riesgo

Pocos estudios realizados

Resultados no concluyentes

Embarazo múltiple

ETG

Ant de HG en embarazo previo

Factores genéticos ?

Alta frecuencia en gemelas monocigóticas.

Mayor frecuencia en hijas de madres con HG.

Ant de migraña ?

Enf vestibular ?

Hiperemesis y Planes de Hidratación Diagnóstico Escencialmente clínico Estudios complementarios Laboartorio Estado Acido-Base .Cuadros moderados Alcalosis .Cuadros severos Acidosis Na, K y Cl Hematocrito Hepatograma . ALT y AST . Bilirrubinemia . Amilasa y Lipasa Ecografía Abdominal y Ginecologica

Diagnóstico

Escencialmente clínico

Estudios complementarios

Laboartorio

Estado Acido-Base .Cuadros moderados Alcalosis

.Cuadros severos Acidosis

Na, K y Cl

Hematocrito

Hepatograma . ALT y AST

. Bilirrubinemia

. Amilasa y Lipasa

Ecografía Abdominal y Ginecologica

Hiperemesis y Planes de Hidratación Diagnósticos Diferenciales Diagnóstico de exclusión Poco probable que se desarrolle luego de la 10º semana Patología relacionada al embarazo Hígado Graso Agudo del Embarazo Preeclampsia Siempre se deben descartar otras patologías no relacionadas con el embarazo Ap gastrointestinal Ap genitourinario Desordenes Metabólicos Alteraciones Neurológicas Toxicidad o intolerancia a drogas

Diagnósticos Diferenciales

Diagnóstico de exclusión

Poco probable que se desarrolle luego de la 10º semana

Patología relacionada al embarazo

Hígado Graso Agudo del Embarazo

Preeclampsia

Siempre se deben descartar otras patologías no relacionadas con el embarazo

Ap gastrointestinal

Ap genitourinario

Desordenes Metabólicos

Alteraciones Neurológicas

Toxicidad o intolerancia a drogas

Hiperemesis y Planes de Hidratación Patogenia La HG se encuentra asociada a múltiples factores, pero su etiologia aún permanece incierta. Teorías predominantes Psicológica Trastornos Somáticos Conversivos Desadaptativos Hormonales HCG Estrógenos y Progesterona Hormonas Tiroideas ADN Fetal en plasma Otras

Patogenia

La HG se encuentra asociada a múltiples factores, pero su etiologia aún permanece incierta.

Teorías predominantes

Psicológica Trastornos Somáticos

Conversivos

Desadaptativos

Hormonales HCG

Estrógenos y Progesterona

Hormonas Tiroideas

ADN Fetal en plasma

Otras

Hiperemesis y Planes de Hidratación Complicaciones Fetales: CIR (cuadros severos) Maternas: . Encefalopatía de Wernicke . Neuropatía periférica . Desgarro de Mallory-Weiss . Rotura esofágica . Otras por desnutrición Resultado neonatal Bueno (con ganancia de peso normal en todo el embarazo) No se reportó aumento del riesgo de defectos congénitos

Complicaciones

Fetales: CIR (cuadros severos)

Maternas: . Encefalopatía de Wernicke

. Neuropatía periférica

. Desgarro de Mallory-Weiss

. Rotura esofágica

. Otras por desnutrición

Resultado neonatal

Bueno (con ganancia de peso normal en todo el embarazo)

No se reportó aumento del riesgo de defectos congénitos

 

Tratamiento Evaluar Estado de Salud Estructura psicosocial y económica de la paciente Internación Dx diferenciales / Control Evitar disparadores Reposo digestivo estricto x 48 hs. IC con servicios de Nutrición y Psiquiatría Plan de soporte nutricional Evitar la cetosis Aporte vitamínico Aporte de Aa Medicación complementaria

Tratamiento

Evaluar

Estado de Salud

Estructura psicosocial y económica de la paciente

Internación

Dx diferenciales / Control

Evitar disparadores

Reposo digestivo estricto x 48 hs.

IC con servicios de Nutrición y Psiquiatría

Plan de soporte nutricional

Evitar la cetosis

Aporte vitamínico

Aporte de Aa

Medicación complementaria

Hiperemesis y Planes de Hidratación Plan de Soporte Nutricional Básico 24 hs 2 vías periféricas Vía 1: 35 gotas por minuto Dx 10% + 15 mEq ClK+ 1 amp ClNa 20% + 1 amp Complejo Multivitamínico Dx 10% + 3 ml fosfato de K + 1 amp ClNa 20% Dx 10% + 15 mEq ClK + 1 amp Gluconato de Ca 10% Dx 10% + 1 amp Sulfato de Mg 25% Dx 5% + 15 mEq ClK Vía 2: 14 gotas por minuto Aminoacidos escenciales x 500 ml al 5% Idem fco. 1

Plan de Soporte Nutricional Básico 24 hs

2 vías periféricas

Vía 1: 35 gotas por minuto

Dx 10% + 15 mEq ClK+ 1 amp ClNa 20% + 1 amp Complejo Multivitamínico

Dx 10% + 3 ml fosfato de K + 1 amp ClNa 20%

Dx 10% + 15 mEq ClK + 1 amp Gluconato de Ca 10%

Dx 10% + 1 amp Sulfato de Mg 25%

Dx 5% + 15 mEq ClK

Vía 2: 14 gotas por minuto

Aminoacidos escenciales x 500 ml al 5%

Idem fco. 1

Hiperemesis y Planes de Hidratación Aportes Via 1: Hídrico 2500 ml Calórico 900 Kcal Mineral Na 136 mEq K 60 mEq Ca 4,5 mEq P 27 mEq Vitaminas escencialemente complejo B Via 2: Hídrico 1000 ml Proteico 50gr 200 Kcal Aporte Hídrico Total: 3500 ml Aporte Calórico Total: 1100 Kcal

Aportes

Via 1: Hídrico 2500 ml

Calórico 900 Kcal

Mineral Na 136 mEq

K 60 mEq

Ca 4,5 mEq

P 27 mEq

Vitaminas escencialemente complejo B

Via 2: Hídrico 1000 ml

Proteico 50gr 200 Kcal

Aporte Hídrico Total: 3500 ml

Aporte Calórico Total: 1100 Kcal

Hiperemesis y Planes de Hidratación Consideraciones del Plan Paciente en reposo Bajo gasto calórico Plan corto Riesgo/Beneficio Aceptable

Consideraciones del Plan

Paciente en reposo Bajo gasto calórico

Plan corto

Riesgo/Beneficio Aceptable

Hiperemesis y Planes de Hidratación Medicación Complementaria en la Internación Metoclopramida (B) 10 mg/6hs IV Ondasetrón (B) 8 mg/12hs Otras opciones Dimenhidrinato (B) Prometazina (C) Metilprednisolona (D)

Medicación Complementaria en la Internación

Metoclopramida (B) 10 mg/6hs IV

Ondasetrón (B) 8 mg/12hs

Otras opciones

Dimenhidrinato (B)

Prometazina (C)

Metilprednisolona (D)

Hiperemesis y Planes de Hidratación Camino al alta hospitalaria 48 hs. Asintomática Dieta fraccionada cada 2 hs, semisólida Dieta sólida Dieta líquida Se retira vía periférica Alta con medicación VO

Camino al alta hospitalaria

48 hs. Asintomática

Dieta fraccionada cada 2 hs, semisólida

Dieta sólida

Dieta líquida

Se retira vía periférica

Alta con medicación VO

Hiperemesis Gravídica Hospital de Clinicas “José de San Martín” Recopilación Datos 2000-2005. Pacientes: 26 Edad Promedio: 23 años (18 – 33) EG: Internación 9,6 semanas (4,4 – 18,3) Comienzo de Síntomas 7,1 semanas (4,3 – 14,2) Pérdida de peso: 12% - 7,3Kg/19 dias - 370 gr/d Alt. de Laboratorio: Ionograma 42 % Hepatograma 50 % Control de Síntomas: 2,8 días (2 – 12) 60% en 24 hs y 80% en 48 hs Días de Internación: 4,5 días Reinternación: 12 %

Edad Promedio: 23 años (18 – 33)

EG: Internación 9,6 semanas (4,4 – 18,3)

Comienzo de Síntomas 7,1 semanas (4,3 – 14,2)

Pérdida de peso: 12% - 7,3Kg/19 dias - 370 gr/d

Alt. de Laboratorio: Ionograma 42 %

Hepatograma 50 %

Control de Síntomas: 2,8 días (2 – 12)

60% en 24 hs y 80% en 48 hs

Días de Internación: 4,5 días

Reinternación: 12 %

Gracias por su atención

Add a comment

Related presentations

Related pages

Hiperemesis Gravidica - Dr. Abelardo Lemus - YouTube

Segmento de Ginecologia y Obstetricia transmitido el dia 11 de Septiembre, 2013 en el programa de television El Cafecito de la Mañana por Canal 44.
Read more

Hiperémesis gravídica | University of Maryland Medical ...

Version Info. Last reviewed on 11/8/2012; Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of ...
Read more

Hiperemese gravidica - YouTube

Vanessa foi gravida 11 vezes com oito dessas gravidezes falhando como resultado de hiperemese gravidica HG uma condic~ao que causa incessante de ...
Read more

Hiperemesis Gravídica - Baylor

Hiperemesis gravídica ¿Qué es la hiperemesis gravídica? Aproximadamente la mitad de las embarazadas experimentan náuseas y vómitos ocasionales ...
Read more

Hyperemesis gravidarum - BabyCentre - Pregnancy, baby and ...

Find out how common hyperemesis gravidarum, also known as excessive morning sickness, is and what treatment is available to pregnant women. - BabyCentre
Read more

Hyperemesis gravidarum - Wikipedia, the free encyclopedia

Hyperemesis gravidarum (HG) is a complication of pregnancy that is characterized by severe nausea and vomiting such that weight loss and dehydration occur ...
Read more

Hiperemesis gravídica | Baltimore Washington Medical Center

Hiperemesis gravídica. Es el término utilizado para referirse a náuseas y vómitos persistentes durante el embarazo. Si bien más de la mitad de las ...
Read more

Hyperemesis Gravidarum: Practice Essentials, Background ...

The defining symptoms of hyperemesis gravidarum are gastrointestinal in nature and include nausea and vomiting. Other common symptoms include ...
Read more