Hiperaldosterismo

67 %
33 %
Information about Hiperaldosterismo
Health & Medicine

Published on February 19, 2014

Author: juroan

Source: slideshare.net

HIPERALDOSTERISMO Rodríguez Antunez Juan Medicina Interna II - Endocrinología

 Se caracteriza por presentar aldosterona elevada y renina suprimida. Se manifiesta con hipertensión arterial, hipocaliemia y alcalosis metabólica.  2 % de los pacientes con HTA

CLASIFICACION y ETIOLOGIA 60 % 20 - 30 %

CARACTERISTICAS CLINICAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO En: Adenomas, hiperplasia unilateral y carcinoma (con Espironolactona 3-4 semanas antes de la intervención para minimizar hipoaldosteronismo postquirúrgico y reponer caliemia) En: hiperplasia bilateral: Dieta hiposódica, diuréticos ahorradores de potasio( espironolactona, amiloride) Carcinoma: aminoglutetimida, ketoconazol, mitonate HRG: glucocorticoides exogenos( dexametasona o prednisona)

 El hiperaldosteronismo secundario es la consecuencia de una producción aumentada de aldosterona en respuesta a la activación del sistema renina-angiotensina. Se caracteriza por la presencia de alcalosis metabólica, aumento moderadointenso de la ARP y elevación de las concentraciones de aldosterona.

CLASIFICACION y ETIOLOGIA

CLINICA Alteraciones Hidroelectroliticas Tetania Poliuria Debilidad muscular Parestesias Parálisis intermitentes Asociado o no a HTA y/o edemas

DIAGNOSTICO  Hipocaliemia con hipercaliuria  Alcalosis metabólica  Niveles de Aldosterona alta  Niveles de Renina Alta

TRATAMIENTO  El tratamiento deberá ir dirigido a la enfermedad de base que lo haya desencadenado  Medidas generales: Restricción de sal y líquidos en la dieta Corrección del potasio sérico, Uso de diuréticos ahorradores de potasio, como la espironolactona, excepto en los hiperaldosteronismos secundarios con depleción de sodio.

Síndrome de exceso aparente de mineralocorticoides  Hereditario o adquirido (ingesta de ácido glicirricínico presente en el regaliz y derivados como la carbenoxolona) en la metabolización renal del cortisol en cortisona por una disminución de la actividad de la isoenzima 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2.  En pacientes con síndrome de Cushing grave, la producción de cortisol sobrepasa la capacidad de metabolización de la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2  Dx: ↑ cociente urinario cortisol/cortisona  Tto:  Bloqueo del receptor de mineralocorticoides mediante un antagonista ( eplerenona, espironolactona)  Administración de diuréticos bloqueadores del canal epitelial de Na (amiloride)  Y/o la supresión de la secreción endógena de cortisol con dexametasona +

Síndrome de Liddle  mutaciones activadoras en la subunidad β o γ del canal epitelial de sodio, llevando a un aumento en la reabsorción de sodio (aumentando el volumen extracelular) a costa de un aumento en la excreción de potasio  El diagnóstico de presunción en pacientes con esta constelación clínica se establece con la buena respuesta a la administración de amiloride o triamtereno

Hiperplasia adrenal congénita  El déficit de CYP11B1, de herencia autosómica recesiva, que codifica para la enzima 11α-hidroxilasa  La menor actividad o inactivación de la enzima como consecuencia de la mutación produce una alteración en la conversión de DOCA en corticosterona, incrementando las concentraciones de la primera y 11-desoxicortisol.  Dx: se establece con la determinación de los valores estimulados de 11-desoxicortisol  Tto: glucocorticoides

Tumores productores de desoxicorticosterona  Este tipo de tumores suprarrenales suelen ser de gran tamaño, de comportamiento maligno y agresivo, y pueden sintetizar y secretar esteroides sexuales.  Presentan niveles plasmáticos muy elevados de DOCA, y unas concentraciones de aldosterona suprimidas.  El tratamiento de elección es la resección quirúrgica cuando sea factible

Resistencia primaria al cortisol  Entidad hereditaria, que puede presentar un patrón dominant  mutaciones en el receptor de glucocorticoides y el complejo esteroide-receptor que conducen a una disminución de la acción del cortisol y un estímulo secundario de la liberación de ACTH e o recesivo  Bioquímicamente, los pacientes presentan concentraciones elevadas de ACTH y cortisol, mantienen un ciclo circadiano normal  Tto: dexametasona oral

Hipertensión exacerbada por el embarazo  Enfermedad de herencia autosómica recesiva causada por mutaciones activadoras del receptor de mineralocorticoides, que convierte a la progesterona y otros antagonistas mineralocorticoideos en agonistas.

Add a comment

Related presentations

Related pages

Hiperaldosteronismo primario y secundario | University of ...

Causas. El hiperaldosteronismo primario se debe a un problema de las glándulas suprarrenales, que las hace segregar demasiada aldosterona. En contraste ...
Read more

Electrolitos - Medical Microbiology 182 with Canese at ...

Premenopáusicas, depleción de volumen con hiperaldosterismo ; Insulina Intercambio de K por hidrogeniones ...
Read more

Hiperaldosteronismo primario y secundario: MedlinePlus ...

El hiperaldosteronismo primario se debe a un problema de las glándulas suprarrenales, que las hace segregar demasiada aldosterona. En contraste, con el ...
Read more

Diuretiko potasio aurreztaile - Wikipedia, entziklopedia ...

Hiperaldosterismo primario zein sekundarioan; Henle-lakioko diuretiko edo tiazidekin batera. Potasio galerak gutxitzeko; Zenbait diuretiko potasio ...
Read more

Hormonas corticosuprarrenales - Docs.com

Hormonas. corticosuprarrenales. corteza suprarrenal (ext) ... Hiperaldosterismo primario. Enfermedad de Addison. Destrucción de corteza suprarrenal.
Read more

Prevalence of Primary Aldosteronism in Hypertensive ...

Prevalence of Primary Aldosteronism in Hypertensive Patients ... Prevalencia del hiperaldosterismo primario y afección cardiaca en el paciente hipertenso
Read more

Hiperaldosteronismo – Wikipédia, a enciclopédia livre

Hiperaldosteronismo é uma condição médica onde um excesso de aldosterona é produzida pelas glândulas suprarrenais, resultando em excesso de sódio e ...
Read more

Prevalence of Primary Aldosteronism in Hypertensive ...

Primary hyperaldosteronism (PHA) is thought to have a harmful effect on the cardiovascular system and, in recent years, the number of cases of hypertension due
Read more