Hidronefrosis y uretronefrosis

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Published on July 24, 2014

Author: normaelizabethtoctaquizasanchez

Source: slideshare.net

Por: Érica Valdivieso Cátedra: Urología Docente: Dr. Mario Braganza

Reconocer una de las diferentes enfermedades obstructivas del tracto urinario como son las hidronefrosis de tipo orgánico y funcional, así como su clínica y respectivo tratamiento.

 Es la dilatación de la pelvis y cálices renales como consecuencia de una uropatia obstructiva.

OBSTRUCCION URETERAL UNILATERAL AGUDA Y COMPLETA OBSTRUCCION UNILATERAL CRONICA Y PARCIAL OBTRUCCION BILATERAL AGUDA Y COMPLETA CON ANURIA OBSTRUCCION BILATERAL CRONICA

CAUSAS DE HIDRONEFROSIS CAUSAS ORGANICAS CAUSAS FUNCIONALES

 Infección vía urinaria  Inflamación vía urinaria  Cristales de acido úrico  Necrosis papila renal  Tumores de las vías urinarias malignos o benignos  Litiasis  Cuerpos extraños  Micosis  Malformaciones  Neoplasias  Masas  Abscesos  Quistes

 Infección vía urinaria  Estenosis congénita o adquirida  Embarazo  Alteración neuromiogenicas vesicales  Reflujo vesicoureteral  Anuria refleja

Dolor lumbar y abdominal tipo cólico IVU, hematuria, uremia A nivel tracto bajo: polaquiuria, tenesmo, Urgencia, retención de orina. En niños: hematuria y masa renal

FISIOLOGIA FUERZAS DE PROPULSION FUERZAS DE RESISTENCIA  GRAVEDAD  PRESION HIDROSTATICA  PERISTALTISMO URETERAL  EN EL URETER  EN LA UNION URETERO VESICAL El incremento de presión causado por acumulación de orina que no puede expulsarse, provoca aumento del tamaño del riñón y reducción del grosor del parénquima renal.

HIDRONEFROSIS HIPERPRESION Produce compresión de la papila renal con adelgazamiento del parénquima y cálices. REDUCCION DEL FLUJO SANGUINEO Causa atrofia tubular, depósitos de proteína, isquemia medular. HTTP://jesusgraciaromero.com

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DAP Diámetro anteroposterior de la pelvis renal Diámetro del cáliz Grosor del parénquima HTTP://jesusgraciaromero.com

Ecografía Urografía endovenosa Cistoscopia

 La ecografía puede proporcionar buenas imágenes de los riñones, los uréteres y la vejiga y es especialmente útil en los niños.  Este no valora la funcionalidad.  En el embarazo se recomienda 5 ecografías para diagnostico precoz en fetos.

Hidronefrosis grado 1 : pelvis renal dilatada sin dilatación de cálices renales. Hidronefrosis grado 2 : dilatación de la pelvis renal. Algunos cálices dilatados.

Hidronephrosis grado IV: dilatacion de la pelvis renal. Todos los cálices están dilatados Hidronefrosis grado 4 : cálices protruídos en su forma y parénquima adelgazado

 Mediante una urografía endovenosa. Se pueden obtener imágenes con rayos X de la vejiga, uretra y riñones o después de haber introducido esta sustancia en las vías urinarias a través de la uretra (urografía retrógrada). Estas pruebas pueden ofrecer información acerca del flujo urinario a través de los riñones.

 La cistoscopia, en la que un tubo de observación que contiene un dispositivo de fibra óptica se introduce en el interior de la uretra, se usa para observar directamente el interior de la vejiga.

 En la hidronefrosis aguda, la orina debe drenarse lo más pronto posible cuando la función renal ha disminuido, la infección persiste o el dolor es fuerte (generalmente con una aguja introducida a través de la piel). Si la obstrucción es completa, la infección es grave o hay cálculos, se puede introducir temporalmente un catéter en el interior de la pelvis renal, para drenar la orina a través de un costado de la piel.

 La hidronefrosis crónica se corrige mediante el tratamiento de la causa y la eliminación de la obstrucción urinaria.

 El tratamiento puede abarcar:  Un stent ureteral (sonda que permite al uréter drenar a la vejiga)  Una sonda de nefrostomía (permite que la orina bloqueada salga del cuerpo y entre en una bolsa de recolección)  Antibióticos para infecciones

 Las personas que tienen sólo un riñón, que padecen trastornos del sistema inmunitario como diabetes o HIV, o que hayan recibido un trasplante, deben ser tratadas oportunamente.  Las personas que tengan hidronefrosis prolongada pueden necesitar antibióticos para disminuir el riesgo de infecciones urinarias.

 Puede ocasionar daño permanente en el riñón.  Insuficiencia renal.  Infecciones urinarias repetidas  Pielonefritis que agravan más la situación.

CONCLUSIÓN La Hidronefrosis es una enfermedad obstructiva del tracto urinario este tema nos demuestra que tiene buen pronostico si este se diagnóstica y trata a tiempo.

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