Hdc

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Information about Hdc

Published on February 28, 2014

Author: jadouaud

Source: slideshare.net

HISTOIRE DE CAS

INTRODUCTION Durée : 10min Anamnèse efficace et dans un ordre logique Utilisation d’un vocabulaire simple et clair Informer le sujet sur la suite des autres mesures à venir

Accueil du sujet Etat civil, date de naissance, profession, loisirs But de la visite : renouvellement de lentilles 1er essai Type de port souhaité : pour le sport pour tous les jours …..

Etat Civil : Age Sécheresse Lacrymale : Appauvrissement lacrymal avec l’âge Surtout chez les femmes de plus de 45ans Adaptation d’un myope de 42-43ans : Gène en VP en LC ! Adolescent : privilégier le RF

Etat Civil : Profession Etude des besoins visuels dans le travail Qualité visuelle espérée Temps de port Atmosphère (milieu environnant…) Exigences particulières liées à la profession

Etat Civil : Profession Travail sur Ordinateur : Evaporation lacrymale importante Bonne qualité et quantité de larmes souhaitées Accommodation-Convergence soutenue Bonne VB souhaitée

Etat Civil : Profession Vols aériens : dessèchement important des LC Mieux vaut ne pas les mettre Au pire LRPG Vapeurs chimiques : Contre-Indication au LS LC Journalière !! Milieux poussiéreux : Contre-Indication au LRPG

Etat Civil : Loisirs Etude des besoins visuels dans les loisirs Conditions spéciales (sport, natation…) Mise en garde du sujet (perte, infection , contamination…)

Etat Civil : Loisirs Activités Nautiques : Perte des LC Risque de contamination Emanation de Chlore dans les piscines LRJ uniquement Equitation en manège : Sciure de bois en suspension Contre-Indication au LRPG

Motivations et Attentes Motivations les + fréquentes : esthétique : port quotidien sportive : port plutôt occasionnel meilleure vue : port quotidien

Attentes : Attentes plus spécifiques Attentes plus spécifiques recommandée Myopie évolutive : LRPG Myopie/Hypéropie élevée : ne plus porter de « gros » verres nécessite LC à haut Dk Port Quotidien

Attentes : Attentes plus spécifiques Attentes plus spécifiques Anisométropie : En Théorie : compensation en LC des anisométropies de puissance En Pratique : LC favorables dans tous les types d’anisométropies

Attentes : Attentes plus spécifiques Attentes plus spécifiques Strabisme : Strabisme accommodatif lié à une forte hypéropie Correction totale de l’hypéropie en LC (possibilité de puissance + convexe)

Attentes : Attentes plus spécifiques Attentes plus spécifiques Nystagmus : LRPG à faible Dk Perception sensorielle des LC sur la cornée et sur les bords palpébraux qui limite les saccades

Attentes : Attentes plus spécifiques Attentes plus spécifiques Diplopie Monoculaire : LC à pupille opaque (LS uniquement)

Gène Principale Gène par rapport à l’équipement actuel lunettes et/ou lentilles Types de gènes : Pb visuel, inconfort….. Localisation Degré (intensité du problème) Fréquence Moment d’apparition Moyen de soulagement Poser les questions nécessaires pour trouver les causes possibles de cette plainte

SOP : Lunettes ? Age des dernières lunettes Qui les a prescrites ? Type de correction Port occasionnel ou continu Satisfaction : gènes ? : lesquelles, quand, fréquence, durée ? Gènes secondaires : MdT, signes asthénopiques, photophobie Si oui : depuis quand, quand, fréquence, durée ?

SOP : Lentilles ? Age des dernières lentilles Qui les a prescrites ? Type de LC, renouvellement Type de port : quotidien, occasionnel ? Produit d’entretien : Type : MF, Oxydant ? Utilisation (observance)

SOP : Lentilles ? Satisfaction : Gènes éventuelles Types : picotements, brûlures, rougeurs, photophobie, yeux qui collent,qui pleurent…. Si Oui : quand, Où, fréquence, durée Si arrêt des LC : Pourquoi ? Gènes ?

DVO Quand ? Pourquoi ? Prescription ? Examens réalisés : FO, PIO… Examens complémentaires prescrits Rappeler au sujet l’importance d’un examen ophtalmologique régulier !

Gènes Secondaires Yeux qui collent le matin ? Points blancs au coin des yeux ? Yeux qui pleurent ? Paupières gonflées ? Impression de sable dans l’oeil ? Remarqué une sensibilité à la lumière, vous fait-elle mal ? ……

SOP Entraînement visuel : Chez qui ? quand, à quel âge ? Combien de temps ? Pour quel problème ? Résultat ? Evolutions ? Strabisme Port d’un cache Amblyopie

ATCD Oculaires du Sujet Traumatisme : Projection dans les yeux ? Quand ? Comment ? Les 2 ? Conséquences ? Brûlures aux yeux : Quand ? Comment ? Les 2 ? Conséquences ? Opération/Chirurgie Oculaire : Quand ? Comment ? Les 2 ? Conséquences ?

ATCD Oculaires Familiaux ATCD Oculaires Familiaux : 3 Exemples à citer Glaucome DMLA Décollement de rétine Qui ? Quoi ? Durée ? Traitement ?

SGP Allergies éventuelles : Symptômes, causes, importance, durée, récurrence, traitement ? Allergies chroniques : Attention choix du produit d’entretien en LC Attention aux réactions aux dépôts sur LC (RF)

SGP Citer 3 exemples de pathologie générale !! Depuis quand ? Traitement ancien ou en cours ?

SGP Sinusites chroniques : infections oculaires + nombreuses Asthme, maladies respiratoires : infections oculaires + nombreuses Hyperthyroïdie : sécheresse oculaire +/- liée à l’exophtalmique

SGP Diabète : Sécheresse lacrymale Hypoesthésie cornéenne Mauvaise cicatrisation en cas de lésions épithéliales Erosions cornéennes fréquentes suite à l’oedème nocturne Variations de réfraction

SGP Grossesse : Réduction du volume lacrymal Modifications de la réfraction Tendance à la rétention d’eau Hypoesthésie cornéenne Augmentation de l’épaisseur de la cornée

SGP : Traitements et Conséquences Médicaments responsables d’hyposécrétion lacrymale : Anti-acnéiques : ex Roacutane Anti-histaminiques Anxiolytiques, antidépresseurs, tranquillisants Contraceptifs : surtout les triphasés Traitements amaigrissants Diurétiques Anti-cancéreux Bêtabloquants Certains anti-parkinsoniens Parasympatholytiques : médicaments pour pb cardiaques, intestinaux… Collyre à base d’épinéphrine

SGP : Traitements et Conséquences Médicaments responsables d’hypersécrétion lacrymale : Collyres anti-glaucomateux parasympathomimétques : Pilocarpine Le Glaucostat Le Phospholine Iodide

SGP : Traitements et Conséquences Médicaments responsables de la modification de la qualité lacrymale : Oestrogènes Contraceptifs oraux triphasés Médicaments responsables de la répartition inharmonieuse des larmes : Antidépresseurs, somnifères Antihistaminiques Anti-hypertenseurs, anti-migraineux Anti-spasmodique, anti mal de mer

SGP : Traitements et Conséquences Médicaments responsables de manifestations allergiques : Collyres contenant : Atropine, néosynéphrine (collyres mydriatiques) Anesthésiques de surface Dexaméthasone (corticoïdes) Néomycine, Gentamycine (antibiotiques)

SGP : Traitements et Conséquences Médicaments responsables d’atteintes de la surface cornéenne : Corticoïdes locaux Benzalkonium (collyres ophtalmiques) Roacutane Benzododécinium (antiseptique local) Anesthésiques locaux Antibiotiques locaux : chibroxine, gentamicine, exocine Antileucémique : aracytine, Bicnu en chimiothérapie

SGF Citer 3 exemples de pathologie générale !! Diabète HTA Cholestérol Pb de thyroïde Qui ? Quoi ? Durée ? Traitement ?

Contre-Indication au port de LRPG Echecs précédents (analyser cependant la cause de l’échec) Milieu environnant poussiéreux Port occasionnel impossible LRPG Port à but cosmétique : pas de lentilles de couleurs en LRPG ! Maladies auto-immunes Infections palpébrales Affections conjonctivales

Contre-Indication au port de LS Echecs précédents Milieu environnant à vapeurs chimiques Myopie évolutive, astigmatisme irrégulier Manque d’hygiène Sécheresse oculaire : Maladie de Sjögren : contre-indication totale à tous types de LC Kératite filamenteuse : contre-indication totale à tous types de LC Maladies auto-immunes

Contre-Indication au port de LS Glaucome Infections palpébrales Blépharites Acné rosacée Exophtalmie Affections conjonctivales Conjonctivite aigüe Conjonctivite chronique

Contre-Indication au port de LS Ptérygion, Pinguécula trop proéminent Fragilité épithéliale (KPS visible avant toute adaptation) Séquelles d’ulcères herpétiques cornéens Séquelles de kératites virales mais non herpétiques (LRPG avec suivi serré) Néo-vaisseaux cornéens : recommander LSiHy ou LRPG

Fiche Résumé HDC Accueil du sujet But de la visite Etat civil, date de naissance, Profession, Loisirs (besoins visuels +++) Gène principale (questions complémentaire) Equipement lunettes/lentilles Conditions de port de l’équipement Plaintes secondaires Pb Binoculaire / DVO Complications oculaires, ATCD familiaux Allergies Santé générale du sujet et de la famille (3 pathos à citer), Traitements.

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