Guias de taller de enfermeria i clea (2)

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Published on September 23, 2016

Author: caluesas

Source: slideshare.net

1. GUIA DE TALLER Procedimientos básicos de enfermería para Técnicos en Enfermería y Asistentes de Enfermos CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI

2. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 1 ABREVIATURAS Y SIGNIFICADO aa : Aminoácido AAS : Ácido acetil salicilico AC : Antes de las comidas ACFA : Arritmia completa por fibrilación auricular ACTH : Adrenocorticotrofina hipofisiaria AD : Aurícula derecha ADA : Adenosindeaminasa ADH : Hormona antidiurética ADV : Adenovirus Amp : Ampolla AP : Arteria pulmonar AR : Artritis reumatoidea ATE : Aterosclerosis AVE : Accidente vascular encefálico Bac : Baciliforme BAC . Baño de asiento caliente Bas . Basófilo BCG : Vacuna antituberculosa BCO . Buenas condiciones grales BCRD : Bloqueo completo de rama derecha BCRI : Bloqueo completo de rama izquierda BH : Balance hídrico Bloq. AV : Bloqueo aurículo-ventricular EN : Bronconeumonía 8NF . Bacilo no fermentado BRD : Bloqueo de rama derecha BRI : Bloqueo de rama izquierda Ca : Cáncer CAF : Cloramfenicol CDP : Clorodiazepóxido CEG : Compromiso del estado gral. CF : Capacidad funcional CHCM : Concentración de hemoglobina corpuscular media CIM : Concentración inhibitoria mín CIM : Centro de información de medicamentos CID : Coagulación intravascular diseminada Cj : Caja CMV : Citomegalovirus comp. : Comprimido CPK : Creatinfosfokinasa CPZ : Ciorpromazina CSF : Factor estimulados de colonias C.S.V. : Control de signos vitales DC : Después de las comidas DC : Débito cardiaco

3. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 2 DDD : Dosis diaria definida DDP : Dosis diaria promedio DHC : Daño hepático crónico DIU : Dispositivo intrauterino DM : Diabetes mellitus DPN : Disnea paroxística nocturna DZP : Diazepam EBOC : Enf. bronco-obstructora crónica EBSA : Endocarditis bacteriana subaguda ECA : Enzima convertidora de angiotensina ECG : Electrocardiograma ECO : Ecografía EED : Esófago-estómago-duodeno EEG : Electroencefalograma EFP : Electroforesis de proteínas EIP : Enfisema pulmonar intersticial ELG : Electrolitograma ELMG : Electromiograma ELP : Electrolitos plasmáticos ELU : Electrolitos urinarios Eos : Eosinófilos EPA : Edema pulmonar agudo ev : Endovenoso FA : Fibrilación auricular FA : Fosfatasas alcalinas FA : Frasco ampolla FBV : Falla biventricular FII : Fosa ilíaca izquierda FIO2 : Fracción Inspirada de oxigeno FR : Factor reumatoídeo FUR : Fecha última regla GI : Gastrointestinal GNC : Giomerulonefritis crónica GR : Glóbulo rojo GSA : Gases en sangre arterial GTM : Gentamicina HTA : Hipertensión arterial Hb : Hemoglobina HCM : Hemoglobina corpuscular media HCT : Hidroclorotiazida HGT : Hemoglucotest HD : Hipocondrio derecho HDA : Hemorragia digestiva alta HI : Hipocondrio Izquierdo HIN : Isoniazida HP : Hipertensión pulmonar Hto : Hematocrito

4. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 3 HUGO : Hemograma-uremia-glicemia-orina IAM : Infarto agudo al miocardio IC : Interconsulta IC : Índice cardiaco IC : infusión continua ICC : insuficiencia cardiaca congestiva IFI : Inmunofluorescencia Indirecta IG : Inmunoglobulina II : infusión intermitente IAM : Infarto agudo al miocardio IM : Intramuscular IMC : Índice de masa corporal IRA : Insuficiencia renal aguda IRC : insuficiencia renal crónica ITU : Infección del tracto urinario IV : Intravenoso IVI : Insuficiencia ventricular izquierda Juv : Juveniles KTR : Kinesioterapia respiratoria LAM : Leucemia aguda mieloblástica LCFA : Limitación crónica del flujo aéreo LCR : Liquido céfalo-raquídeo LDH : Deshidrogenase láctica LED : Lupus eritematoso diseminado LES : Lupus eritemaso sistémico LH : Hormona luteinizante Lin : Linfocito LLA : Leucemia linfocítica aguda LMC : Línea medía clavicular LNH : Linfoma no Hodgkins LPMIU : Laparotomía media infra-umbilical Mie : Mielocito Mon : Monocito NBZ : Nebulizaciones NEO : Neoplasia NIE : Neoplasia invasiva de células escamosas NPT : Nutrición parenteral total NU : Nitrógeno ureico OPTN : Ortopnea os : Osmolar-osmolaridad PA : Presión arterial PACO2 : Presión arterial de CO2 PAP : Presión arterial pulmonar PB : Presión barométrica PCR : Proteína C reactiva pCO2 : Presión parcial de dióxido de carbono PG : Prostaglandina

5. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 4 pl : Punción lumbar pH : Concentración de iones de hidrógeno PMN. : Polimorfonucleares PNC : Penicilina pO2 : Presión parcial de oxígeno PPD : Tuberculina, derivado proteico purificado PR : Peso relativo PRN : Pro re nata (en caso necesario, hasta 3 veces al día) QT : Quimioterapia RAM : Reacción adversa medicamento RCP : Reanimación cardiopulmonar Reg : Régimen RFP : Rifampicina RHA : Ruidos hidro-aéreos RIA : Radioinmuno análisis RL : Ringer lactato RR 2T : Ritmo regular en dos tiempos RT : Radioterapia Rx : Radiografía sc : Sub-cutáneo SCV : Sistema cardiovascular Sd : Síndrome SF : Suero fisiológico Seg : Segmentados o neutrófilos SNSS : Sistema Nacional de Sistemas de Salud SG : Suero glucosado SGP1 : Alanin aminotransferasa SGOT : Aspartato aminotransferasa el : Sub-lingual SN : Síndrome nefrótico SNC : Sistema nervioso central SNG : Sonda nasogástrica SOS. : Adm. de un medicamento por una vez en caso de urgencia t1/2 : Vida media T3 : Liotironina T4 : Tiroxina Tab : Tableta TAC : Tomografia axial computarizada TBC : Tuberculosis TEP : Tromboembolismo pulmonar TORCHI : Toxoplasma, otros, rubéola, citomegalovirus y herpes TSE : Tirotropina Tu : Tumor Tto : Tratamiento UV : Ultravioleta VCM : Volumen corpuscular medio

6. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 5 VD : Ventriculo derecho Vd : Volumen de distribución VHS : Velocidad de entro-sedimentación vi : Ventrículo izquierdo VM : Ventilación mecánica VN : Valor normal vo : Vía oral VRS : Virus respiratorio sincicial V/s : Versus LAVADO DE MANOS  DOMÉSTICO O SOCIAL

7. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 6  Lo realizan personas que no están en contacto directo con el paciente (personal administrativo y visitantes)  Requiere frotarse las manos vigorosamente con jabón neutro durante 30 segundos y enjuagarse con abundante agua potable, y secarse las manos con toalla desechable de preferencia  CLÍNICO DEFINICIÓN  Lavado higiénico de las manos, antes y después de cada actividad, por medio de arrastre mecánico de una duración mínima de 15-30 segundos para ser efectiva. OBJETIVO  Limpiar piel de las manos de gérmenes, grasas y otros materiales.  Evitar infecciones cruzadas.  Proteger al personal en el contacto directo con fluidos corporales de alto y bajo riesgo. RESPONSABLE  Equipo multidisciplinario. Todo el personal relacionado directa o indirectamente con el paciente. TIEMPO - 30 segundos a 1 Minuto. MATERIALES  Jabón común (en dispensador) .  Toallas desechables.  Agua corriente. PROCEDIMIENTO

8. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 7 1. Retirar anillos, pulseras, subir reloj sobre la muñeca. 2. Las mangas largas subirlas hasta el codo. 3. Adoptar posición cómoda frente al lavamanos, sin tocarlo con el cuerpo. 4. Abrir llave del agua. 5. Mojarse las manos y muñecas. 6. Aplicar jabón en las manos y distribuir con los dedos sobre el pliegue de la muñeca, hacia los dedos, dándole especial atención a espacios interdigitales y uñas. El jabón debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos. Las manos se conservan más abajo que los codos, para evitar contaminación, desde antebrazo. 7. Juntar las manos y frotarlas, haciendo movimiento de rotación. 8. Entrelace las manos y frote los espacios interdigitales, hacia arriba y abajo, hasta tener espuma. 9. Enjuagar las manos, bajo el chorro del agua que escurra hacia la punta de los dedos. 10. Secarse con toalla desechable desde la punta de los dedos, hacia la muñeca, sin volver atrás. 11. Cerrar la llave de agua con la toalla de papel. 12. Deseche la toalla en el receptáculo con tapa de pedal. 13. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. EDUCACIÓN  Explicar importancia de lavado manos al personal de salud. NORMAS  Lavarse las manos antes de:  Empezar la jornada de trabajo.  Atender a cada usuario.  Manipular material estéril y/o limpio.  Colocarse guantes.  Entrar a un aislamiento.  Después de:  Atender a cada usuario.  Tener contacto con fluidos corporales, en especial sangre.  Manipular material contaminado y/o sucio.  Retirarse los guantes.  Salir de un aislamiento.  QUIRÚRGICO OBJETIVOS:

9. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 8  Remover la flora transitoria de manos y antebrazos.  Reducir el número de microorganismos residentes en la piel.  Reducir el riesgo de contaminación biológica de la herida quirúrgica por la flora de la piel.  Prevenir diseminación de microorganismos por vía mano portada. Fundamentos de la Norma: Hoy se considera que el lavado de manos es la medida única, más efectiva en el control de IIH, porque puede disminuir por sí misma la morbilidad y mortalidad de IIH, causando una disminución significativa de la flora patógena de las manos. DEFINICIONES:  Flora Contaminante, son microorganismos que están en la superficie de piel, producto de la contaminación del momento, fácilmente intercambiable entre las personas. Estos microorganismos pueden ser disminuidos por medios mecánicos, como fricción con agua y jabón.  Flora Residente o Colonizante, microorganismos que habitan la capa más profunda de la piel, pertenecen a la persona, aflora a la superficie con la transpiración y erosiones de la piel; no son fácilmente removibles por medio de fricción mecánica. Algunos microorganismos pertenecientes a estos son: Estafilococcus Coagulasa (-), miembros de la familia de Corynebacterium (comúnmente llamados Difteroides o Coryneformes) y Propionibacterium.  Antiséptico: A gente químico que se utiliza para inhibir o destruir microorganismos de la piel o tejidos vivos, sin eliminar necesariamente toda forma microbiana.

10. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 9  La decisión de usar jabón antiséptico, se basa en la necesidad de eliminar la flora contaminante y eliminar o disminuir la flora colonizante de la piel, y además generar un efecto prolongado, que se obtiene con un antiséptico con efecto residual. Antisépticos de uso para lavado de manos quirúrgico:  Yodóforos al 10 % (Povidona yodada jabonosa) agente que genera yodo y que libera pequeñas cantidades de yodo libre. Eliminado. Usos: Lavado de manos. Ventajas: Amplio espectro, efecto residual 3 horas aproximadamente. Limitaciones: Se demora en actuar (contacto 2 minutos), se absorbe por mucosas y no pueden diluirse. Tóxico en peritoneo y quemaduras.  Clorhexidina (2 al 4%) Usos: Lavado de manos y usuarios alérgicos al yodo Ventajas: Buen efecto residual (6 horas), su efecto es inmediato y acumulativo, y es bien aceptado por el usuario. Limitaciones: Poco efecto en Mycobacterias, ototóxico (deben enjuagarse bien) V.- Procedimiento: 1. Subir mangas sobre el codo. 2. Retirarse todas las joyas (reloj, pulseras y anillos). 3. Abrir llave del agua y mojarse las manos y antebrazos (Mantenga el agua corriendo hasta terminar el procedimiento.) 4. Aplicar jabón antiséptico en la palma de las manos 5. Lavar manos y antebrazos en sus 4 caras (anterior, posterior y laterales), siguiendo patrón anatómico, comenzando por las manos y terminando con los antebrazos. 6. Frotar manos, antebrazos y espacios interdigitales con movimientos rotatorios por 5 minutos en un lavado inicial y 2 minutos entre intervenciones o procedimientos. 7. Enjuagar manos y brazos bajo el agua corriente, manteniendo las manos hacia arriba. 8. Secar ambas manos y antebrazos con compresa estéril o toalla desechable estéril.

11. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 10 9. Colocar guantes Recomendaciones:  El lavado quirúrgico se debe realizar antes de un procedimiento que involucre: manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente estériles.  El personal debe usar uñas cortas, limpias y sin esmalte.  El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.  Uso de jabón líquido en envases no reutilizables, estos deben ser cambiados no rellenados  Siempre se debe usar jabón antiséptico de acción residual. PREPARACION DE BANDEJA Concepto; Realizar atención directa en forma limpia, ordenada y de una correcta presentación, manteniendo las normas de asepsia. Objetivo;

12. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 11 ● Ahorrar tiempo y energía ● Mantener técnica aséptica ● Facilitar el traslado de materiales ● Mantener la estética y el orden CARACTERISTICAS QUE DEBE TENER LA BANDEJA ● Lavable ● Liviana ● Con revestimientos no porosa ● No oxidable ● No desprendible ● Lisa ● Tamaño suficiente para que pueda ser usada en el velador o mesa MANEJO DE LA BANDEJA ● Las bandejas deben mantenerse en el área limpia ● Una vez usada deben regresar al área sucia de la clínica, luego lavarla, enjuagarla y secarla ● La bandeja debe organizarse siempre manteniendo un área limpia y un área sucia ● Recuerde revisar los materiales a utilizar, con el fin de no olvidar ninguno, antes de trasladarse a donde el paciente PROCEDIMIENTO: ● Lávese las manos ● Coloque la bandeja cómodamente en el área limpia ● Delimite área limpia y área sucia ● Ubique material necesaria; limpio y /o estéril en área limpia ● Ubique en área sucia, caja de desechos y caja de desechos cortopunzante si corresponde ● Revise todo el material que necesita para realizar correctamente la técnica ● Realice técnica ordenadamente, desechando inmediatamente el material que ya utilizo según corresponda. ● Mantenga el orden y la limpieza ● Una vez terminada la técnica, traslade al área sucia; elimine desechos según corresponda, lave el material que se esterilizara, lave, seque y guarde el material que se reutilizara y la bandeja propiamente tal. ● Lávese las manos ● Registre

13. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 12

14. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 13 ASEO DE UNIDAD INTRODUCCIÓN Se denomina unidad del paciente al conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza durante su estancia en el centro hospitalario. El ambiente hospitalario debe estar limpio y libre de suciedad visible a fin de garantizar la higiene y confort de los usuarios, además permite disminuir el riesgo de infecciones intra hospitalaria así como mantener un ambiente agradable y cómodo para la recuperación. OBJETIVO: 1.-Evitar infecciones intrahospitalarias 2.-Entregar al paciente una unidad limpia 3.-Cuidar la estética de la sala Conceptos: Área limpia • Sector o sala que cuenta con mesones de trabajo lavable, exclusivo y con estantería para guardar insumos y equipos estériles. • Este sector debe estar alejado de cañerías, ductos y ventanas abiertas que favorezcan la humedad y el polvo. La limpieza se efectuará con prolijidad y con la frecuencia que sea necesaria para mantenerla libre de desperdicios. Área sucia • Este sector puede corresponder a espacios, muebles o habitáculos debidamente señalizados, destinados al almacenamiento o acopio de transitorio de equipos usados, ropa sucia, etc.

15. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 14 • Tanto los equipos usados como la ropa sucia se dispondrán en bolsas plásticas transparentes para su posterior recambio. Áreas: Área clínica crítica • Es aquella área donde el nivel de asepsia es más exigente como el pabellón de operaciones, Unidades de Neonatología, Maternidad, UPC, Unidades de oncohematología. Área clínica semicrítica • Corresponde a las áreas de salas de hospitalizados (pensionado y salas comunes), Unidad de Endoscopia, Servicio de Admisión de pacientes, Servicio de Imagenología, Servicio de Alimentación, Banco de sangre(UMT), Unidad de Ecocardiografía, Área clínica no crítica • Corresponde a aquellas áreas de pasillos de circulación entre áreas clínicas críticas y semicríticas, escaleras que comunican áreas clínicas, ascensores, áreas administrativas u oficinas de los servicios. a. Aseo concurrente • Es el aseo diario que se realiza a la unidad del paciente mientras este permanece hospitalizado y mientras el personal clínico transita en este lugar. Se debe realizar una vez al día o cada vez que es requerido por parte del personal de Enfermería. Esta actividad debe contemplar como mínimo trapear el suelo, limpieza de todas las superficies horizontales, despapelar, ordenar, asear los baños y abastecerlos con insumos como papel higiénico, cambio de bolsa de basura del papelero, jabón y toalla desechable. b. Aseo terminal • Este aseo debe realizarse cuando el paciente abandona la unidad y ésta debe ser preparada para la llegada de un nuevo paciente. • Esta actividad además de contemplar lo descrito en el aseo concurrente debe incluir además muros, cielo, lámparas, persiana o cambio de cortinas especialmente si la habitación alojó un paciente más de 5 días o, a un paciente con cuadros diarreicos o con secreciones o fluidos corporales de difícil contención.

16. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 15 Siempre recordar: 1. Se rige por el principio básico de comenzar por lo más limpio y terminar con lo más sucio. 2. Los paños se aseo deben esta claramente identificados para no confundir al operador. 3. Nunca retroceder por que contaminamos lo que ya esta limpio 4. Siempre retirar el detergente con agua y luego secar, para evitar irritaciones en la piel. 5. Recordar que al remover la suciedad, también estamos removiendo los microorganismos. 6. Los detergentes y desinfectantes deberán estar claramente identificados por el personal de aseo, especialmente en las condiciones de uso (cuándo, cómo y por qué) y las diluciones debidamente ajustadas a las recomendaciones del fabricante. 7. La técnica del aseo se basa principalmente en la técnica de ARRASTRE MECÁNICO donde se utiliza un paño húmedo o mopa húmeda, jamás se deberá barrer o sacudir en seco para evitar levantar aerosoles o polvo ambiental. EQUIPO: Carro o bandeja de aseo con: 1.-1 jarro con agua 2.-1 recipiente con agua con detergente 3.- Paños de aseo 4.-Guantes de procedimiento 5.-Bolsa para ropa sucia 6.-Bolsa para basura 7.-Recambio de ropa de cama (si corresponde) PROCEDIMIENTO: 1.-Lávese las manos 2.- Prepare el carro de aseo 3.-Colóquese los guantes

17. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 16 4.-Suelte la ropa de cama, retire restos de basura (papeles, migas, etc) comenzando por el lado contrario a aquel por donde va a trabajar 5.-Retire la ropa en sobre*y deje en bolsa de ropa sucia 6.-Humedezca un paño con agua con detergente y proceda a limpiar parte superior del colchón (forrado en hule) unidireccional (de lo mas limpio a lo mas sucio) 7.- Doble el colchón hacia los pies de la cama, con el paño con detergente proceda a jabonar el colchón por la mitad y haga el aseo por este lado, lave el marco y la malla de la cama. 8.- Apoye la mitad limpia del colchón con la mitad limpia del somier. 9.- Repita el procedimiento con la parte inferior sucia del colchón 10.-Lave la superficie libre del colchón y sus bordes de igual forma 11.-Termine el aseo de la unidad limpiando las barandas y luego las patas del catre 12.- Velador: Retire los restos de basura (papeles, migas, etc) y elimine en la bolsa de basura 13.- Proceda a pasar primero el paño húmedo con agua con detergente, desde la cubierta hacia abajo,caras laterales y desde adentro hacia fuera, luego enjuague. 14.-Con la mesa del paciente realice el mismo procedimiento (de arriba hacia abajo), lo mismo con la silla. 15.-Retire el carro de aseo, lave los materiales usados, limpie y ordene el carro 16.-Retírese los guantes 17.- Lávese las manos y registre.

18. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 17 PRINCIPIOS QUE RIGEN LA CONFECCION DE CAMAS HOSPITALARIAS • Previo a la confección de camas se debe efectuar un aseo terminal o recurrente de la unidad según técnica. • Las camas hospitalarias jamás se sacuden para evitar la agitación mecánica de aerosoles microbianos y de esta manera evitar las infecciones cruzadas o infecciones intra hospitalarias. • Las camas se confeccionan en dos y media vuelta con el fin de evitar girar alrededor de la cama en forma innecesaria. • Primero se efectúa la base de la cama que incluye colchón, sábana bajera y el hule con sabanilla. • Reunir todo el material en una bandeja, las piezas de ropa deben ir puesta en la bandeja en orden de colocación conforme a la técnica. • La confección de camas debe realizarse cefalo-caudal, es decir de arriba hacia abajo considerando que la parte de arriba es un área limpia y la parte de abajo un área sucia. • La bandeja debe colocarse en el velador o mesa del enfermo previo limpieza de este. • Incluir en la bandeja un pañito húmedo, una bolsa traasparente para la ropa sucia y una bolsa de desechos. • Debe haber especial preocupación de dejar bien estirada la sábana bajera y sabanilla para no producir lesiones en la piel del enfermo causada por el roce. • La ropa de cama debe colocarse de tal forma que no se desarme con el paciente en cama y no se enfríe, especialmente los pies. • Al final del procedimiento retirar el material, ordenar y guardar. • El procedimiento incluye acomodar los elementos del paciente en el velador • Antes de sacar la ropa de cama usada coloque la bolsa de ropa en el respaldo de la silla. • El uso de guantes de procedimiento es obligatorio cuando hay manejo de fluidos corporales.

19. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 18 CAMA CERRADA • Objetivo: Preparar la unidad para un nuevo ingreso, después de haberse efectuado el aseo concurrente de la unidad. • Equipo Bandeja con: Muda de ropa de cama completa Procedimiento 1. Lávese las manos. 2. Traslade la muda de ropa de cama, previamente preparada a la unidad. 3. Disponga la sábana de abajo en el tercio superior de la cama y extiéndala hacia los pies, valla hacia la cabecera, céntrela e introdúzcala por debajo del colchón, haga ángulo y fíjela. Realice lo mismo hacia los pies de la cama, para enseguida fijar la sábana por este lado, en toda su extensión. La sabana bajera debe quedar más larga de arriba que de abajo. 4. Coloque la sabanilla en el tercio medio de la cama y fíjela por debajo del colchón. 5. Vaya al lado opuesto y termine la base de la cama. 6. Coloque la sábana de encima, extiéndala hacia los pies céntrela e introdúzcala por debajo del colchón, haga ángulo y fíjela, realice lo mismo en la cabecera siempre que el largo de la sábana lo permita y luego fíjela en toda su extensión por este lado. 7. Coloque las frazadas en la misma forma cuidando que la primera quede a nivel del borde del colchón a la cabecera y la segunda unos treinta cms más abajo. Por último ponga la colcha tratando de que cubra totalmente las frazadas y que cuelgue libremente a ambos lados de la cama. 8. Vaya al lado opuesto y termine la cama. 9. Coloque las fundas a la almohada y almohadón y dispóngalos en la cama. 10. Termine la técnica con lavado de manos. CAMA ABIERTA

20. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 19 • Objetivo: Efectuar aseo de la unidad del paciente que esta ocupada o cuando el paciente se encuentra en alguna actividad Equipo Bandeja con elementos de aseo Procedimiento 1. Lávese las manos. 2. Ubique el equipo en la unidad y proceda a realizar aseo (si corresponde) 3. Si no corresponde realizar aseo de unidad, limpie los posibles desechos 4. Haga la cama igual que el procedimiento de cama cerrada. 5. Doble hacia fuera en ángulo de 45º la sabana en conjunto con la frazada, mirando al lugar donde ingresara en paciente 6. Ubique la almohada y el almohadón. CAMA PARTIDA Objetivos: 1. Proteger el pudor del paciente al efectuar técnicas o procedimientos a nivel perineal o genital. 2. Mantener abrigo y protección del paciente durante el desarrollo de procedimientos prolongados en área de su cuerpo. Procedimientos: 1. Lávese las manos. 2. Informe al paciente el procedimiento a realizar, si las condiciones así lo permiten. 3. Cierre las puertas y ventanas, coloque el biombo. 4. Suelte la ropa de cama por todo el derredor 5. Doble la cubrecama y la primera frazada por la mitad hacia los pies. 6. Doble la segunda frazada junto con la sábana superior por la mitad hacia los hombros.

21. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 20 7. En estos momentos el paciente está en condiciones para que se realice la técnica requerida. 8. Lávese las manos. 9. Registre en la hoja de enfermería. CAMA DE ANESTESIA OBJETIVOS *Recibir a un paciente que proviene de un procedimiento quirúrgico o examen diagnostico que requiere anestesia o sedación *Proteger al paciente *Facilitar el traslado del paciente desde la camilla al catre clínico PROCEDIMIENTO • Lávese las manos • Prepare el equipo y trasládelo a la unidad • Confeccione la base de la cama con el respectivo hule y sabanilla • Despliegue la sabana de encima sin fijarla, luego las frazadas y colchas • Doble en la parte superior de la cama la sabana sobre la colcha • En la parte inferior (los pies de la cama) doble sobre si misma , la colcha, la frazadas y la sabana sobre ella • Fijar las cubiertas de la cama bajo el colchón en el lado opuesto ,al por donde entrara el paciente. • Doble la cubierta de la cama en sobre hacia un lado de tal manera que quede al borde del colchón • Cuando se desconozca el lugar por donde ingresará el paciente deje el sobre doblado sobre el centro de la cama • Coloque el riñón y sabanilla encima de las cubiertas en sobre en la parte superior de la cama • Acomode la almohada a los pies de la cama • Una vez que el paciente haya llegado acomódelo en la cama y finalice la confección de esta, procurando dejar el riñón a un costado del paciente

22. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 21 BAÑO EN CAMA OBJETIVO  Mantener la piel integra y evitar enfermedades y lesiones de la misma.  Aseo y Confot del paciente y el aspecto físico.  Favorecemos indirectamente su integración en el medio.  La higiene del paciente se realiza por la mañana, antes o después de desayunar o siempre que sea necesario. MATERIAL  Baña  Jabón PH neutro.  Dos esponjas, toallas o compresas.

23. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 22  Dos o tres toallas grandes.  Ropa de cama limpia.  Ropa de vestir, como un camisón, pijama, bata, etc.  Peine o cepillo.  Crema hidratante o aceite de almendras.  Tijeras  Carro para la ropa sucia o una bolsa.  Lo necesario para realizar otras higienes (ocular, otica y bucal). PROCEDIMIENTO 1. La temperatura de la habitación a de estar entre 22º y 24º C. 2. La temperatura del agua a de estar entre 38º y 40º C, excepto en los casos que se indique lo contrario. 3. Evitar corrientes de aire. 4. Preservar la intimidad del paciente. 5. Preparar el material necesario. 6. Lavarnos las manos y ponernos los guantes. 7. Explicarle al paciente lo que se le va a hacer. 8. Involucrar al paciente y a sus cuidadores en todo lo que sea posible. 9. Siempre enjabonar, aclarar y secar, cambiando el agua, esponjas y toallas las veces que hagan falta. 10.El orden de lavado debe ser: 11.Cara, cuello y orejas 12.Extremidades superiores 13.Tórax y abdomen. 14.Extremidades inferiores. 15.Espalda y glúteos 16.Genitales. 17.Evitar dejar zonas húmedas, y poner especial atención en los pliegues naturales. 18.Al terminar dejar al paciente cómodo y seguro. 19.Registrar en la historia clínica cualquier problema y anotar lo que hemos hecho.

24. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 23 ASEO DEL CABELLO El aseo del pelo se debe realizar con la frecuencia que el pelo de la persona encamada lo requiera. Lo cierto es que la limpieza del cabello y del cuero cabelludo es fundamental para tener una sensación agradable de aseo. MATERIAL  Lavatorio  Jarra con agua caliente.  Hule o trozo de plástico.  Toallas.  Champú.  Crema suavizante.  Cepillo y/o peine.

25. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 24  Secador de mano PROCEDIMIENTO  Preparar el equipo y llevarlo a la habitación.  Poner a la persona encamada boca arriba, haciendo colgar la cabeza fuera de la cama.  Colocarle debajo de la cabeza una silla y, sobre ella, una palangana o cubo vacío (ver figura).  Poner el hule o plástico debajo de la cabeza del enfermo y sujetarlo delante con unas pinzas, doblándolo de tal forma que canalice el agua hasta la palangana o el cubo.  Verter agua y enjabonar, al menos dos veces, con champú.  Aclarar con agua caliente, secar perfectamente y peinar. ASEO DE GENITALES EXTERNOS FEMENINOS DEFINICIÓN Aseo de genitales externos femeninos. OBJETIVOS  Proporcionar confort  Prevenir infecciones MATERIALES  Batea.  Jara de agua tibia jabonosa o con desinfectante vaginal.  Jarra con agua tibia.  Torundas o gasas.  Pinzas de Pean,  Cuña.  Papel higiénico.  Bolsa para lo sucio.

26. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 25  Guantes desechables.  Toalla. PROCEDIMIENTO 1. Llevar el equipo a la habitación. 2. Comentar la necesidad de realizar esta técnica. 3. Procurar intimidad. 4. Comprobar que la cama tiene hule y sabanilla debajo de las nalgas de la mujer encamada. 5. Aflojar la ropa de la cama. 6. Colocar la cuña. 7. Limpiar con agua y jabón toda la zona púbica e ingle de la mujer y enjuagar. 8. Ponerse los guantes desechables. 9. Con las pinzas de Pean coger una torunda, empaparla en la solución jabonosa y limpiar los labios mayores por separado, con movimientos de arriba a abajo; descartar la torunda. 10.Separar los labios mayores con dos dedos y limpiar de la misma manera los labios menores, vestíbulo vaginal, periné y ano. Ir descartando las torundas usadas. 11.Verter agua jabonosa a chorro sobre la vulva manteniendo los labios separados. 12.Enjuagar de la misma forma, (a chorro). 13.Secar a la paciente. 14.Quitarse los guantes. 15.Retirar la cuña, arreglar la cama, limpiar el material usado.

27. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 26 ASEO DE GENITALES EXTERNO MASCULINOS DEFINICIÓN Aseo de genitales externos masculinos. OBJETIVOS  Proporcionar confort  Prevenir infecciones MATERIALES  Lavatorio.  Jara de agua tibia jabonosa  Jarra con agua tibia.  Torundas.  Pinzas  Chata.  Papel higiénico.  Bolsa de desechos .  Guantes desechables.  Toalla de papel.

28. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 27 PROCEDIMIENTO 1. Llevar el equipo a la habitación 2. Comentar la necesidad de realizar esta técnica. 3. Procurar intimidad. 4. Comprobar que la cama tiene hule y sabanilla o toalla la zona de las nalgas.. 5. Aflojar la ropa de la cama. 6. Colocar la chata. 7. Limpiar con agua y jabón toda la zona púbica e ingle del hombre y enjuagar. 8. Ponerse los guantes desechables y retirar el prepucio. 9. Con las pinzas coger una torunda, empaparla en la solución jabonosa y limpiar el glande, con movimientos de arriba a abajo; descartar la torunda. 10. Limpiar el resto del pene, bolsa escrotal y ano. Ir descartando las torundas usadas. 11. Enjuagar con abundante agua a chorro prestando especial atención al prepucio y glande. 12. Secar al paciente. 13. Quitarse los guantes. 14.Retirar la chata, arreglar la cama, 15.Limpiar y ordenar el material usado. 16.Retirarse los guantes. 17.Lavarse las manos. 18.Registrar en registros.

29. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 28 ASEO ESPECIAL DE PIES DEFINICIÓN El aseo especial de pies consiste en el aseo parcial de los pies y el arreglo de las uñas. OBJETIVOS  Impedir complicaciones  Proporcionar confort  Prevenir infecciones Favorecer la circulación periférica EQUIPO  Lavatorio o bañador  Dos Jarras una con agua tibía y otra caliente.  Sabanilla y hule o bien bolsa de basura.  Toallas.  Cepillo de uñas.

30. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 29  Tijeras.  Bolsa para lo sucio  Guantes desechables PROCEDIMIENTO 1. Llevar el equipo a la habitación de la persona que estamos cuidando. 2. Comentar con la persona encamada la necesidad de realizar este aseo. 3. Procurar individualidad. 4. Aflojar la ropa de la cama, doblarla hacia las rodillas haciendo un ángulo. 5. Poner un almohadón bajo la región poplítea, de la rodilla. 6. Proteger la zona de la cama con hule y sabanilla o con un salvacamas. 7. Introducir el pie más alejado en la palangana y lavar la pierna desde el tobillo hacia la rodilla. 8. Lavar ahora el pie insistiendo en los pliegues interdigitales. 9. Enjuagar y secar. 10.Observar el estado de la piel del pie, sobre todo del talón. Si tiene grietas, lubricarlas. Si está eritematoso, dar masaje de amasamiento y percusión. 11.Cortar la uñas rectas con cuidado de que no salten a la cama y de no provocar heridas. Si estuvieran demasiado duras se reblandecen primero con vaselina. OBSERVACIONES Si se observa riesgo de escaras en el talón o puntas de los dedos se deberán proteger estas zonas de la manera más conveniente: con un vendaje protector, roscos, arco de cama, almohadas, cojines,etc...

31. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 30 ASEO DE CAVIDADES I. OBJETIVOS 1. Higienizar las cavidades evitando infecciones 2. Dar confort al paciente. II. ALGUNAS SOLUCIONES DE USO CORRIENTE: 1. Agua destilada o suero fisiológico (para boca). 2. Agua bicarbonatada al 5 % (boca). 3. Agua destilada (ojos) III. LUBRICANTES Y SUSTANCIAS MEDICAMENTOS DE USO CORRIENTE 1. Bálsamo labial (labios) 2. Miel de bórax (boca) 3. Vaselina liquida (labios) 4. mantequilla de cacao (labios9 5. Aceite gomenolado (labios y boca) 6. Gotas o pomadas oftálmicas (por indicación medica) 7. Gotas etológicas (por indicación médica). IV. EQUIPO Bandeja que contenga:

32. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 31 1. Riñón estéril. 2. Una Toalla 3. Un frasco de tòrulas, redondas y alargadas. 4. Dos pinzas anatómicas. 5. Un baja lenguas. 6. Solución y7o lubricantes o medicamentos a usar 7. Gasa estéril. 8. Bolsa de desechos. 9. Guantes de procedimientos. PROCEDIMIENTOS ASEO DE CAVIDADES CAVIDAD OFTALMICA 1. Lavarnos las manos con agua y jabón. 2. Preparar el material y llevarlo a la habitación del paciente; 3. Informar al mismo así como preservar su intimidad; 4. Colocarse guantes y la toalla al paciente 5. Colocamos al paciente en Decúbito Supino o en Posición de Fowler (la que esté más indicada, según las características del enfermo); 6. Con las tòrulas redondeas humedecidas, limpiar primero la secreción en el ángulo interno eliminar la tòrula. 7. Limpiar el parpado superior desde el ángulo interno al externo, usando una tòrula cada vez eliminar. 8. Con una tòrula nueva proceder a limpiar el parpado externo del ángulo interno al externo una sola pasada eliminé después. 9. En el caso de indicaciones de colirio o pomadas oftálmicas, haga inclinar la cabeza de paciente ligeramente hacia atrás. 10.Traccionè el parpado inferior del paciente inferior hacia abajo dejando caer la gota en el centro del ojo, luego pídale al paciente que cierre el ojo y con la una tòrula seca comprimir suavemente el ángulo interno donde nace el canal lagrimal, suerte y limpie con el exceso de gota con la tòrula en forma de arrastre de adentro hacia a fuera. 11.Recoja el material, retírese lo guantes, lavase las manos. 12.Registre procedimiento. CAVIDAD AUDITIVA 1. Lavarnos las manos con agua y jabón. 2. Preparar el material y llevarlo a la habitación del paciente;

33. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 32 3. Informar al mismo así como preservar su intimidad; 4. Colocarse guantes y la toalla al paciente. 5. Con las tòrulas alargadas humedecidas y escurridas, limpie el pabellón de la oreja, haciendo hincapié en los pliegues y región retroauricular. 6. Asear conducto auditivos externos con tòrulas igualmente humedecidas introduciéndolas en forma de tirabuzón. 7. Si debe aplicar alguna sustancia medicamentosa, coloque la cabeza del paciente inclinada de tal modo de visualizar el conducto auditivo. traccionè el pabellón de la oreja y coloque el ungüento o estile las gotas indicadas. 8. Si va proceder a instilar gotas o pomadas 9. No toque el cuentagotas cuando esté abierto. 10.Mantenga el frasco gotero en la mano unos minutos, para que tomen la temperatura adecuada. 11.Incline la cabeza hacia un lado, o échese de lado con el oído hacia arriba. 12.Tire suavemente del pabellón para exponer el conducto auditivo. Tire hacia arriba si se trata de un adulto y hacia atrás 13.Si se trata de un niño, Aplique la cantidad de gotas prescriptas 14.Espere cinco minutos antes de cambiar al otro oído. 15.Después de aplicar las gotas, no use algodón hidrófilo para tapar el conducto auditivo, SALVO que el fabricante lo recomiende de manera explícita. 16.Las gotas óticas no deben provocar sensación de quemazón ni picazón por más de unos pocos minutos. 17.Recoja el material, retírese lo guantes, lavase las manos. 18.Registre procedimiento. 19.Recoja el material, retírese lo guantes, lavase las manos. 20.Registre procedimiento. CAVIDAD NASAL 1. Lavarnos las manos con agua y jabón. 2. Preparar el material y llevarlo a la habitación del paciente; 3. Informar al mismo así como preservar su intimidad; 4. Colocarse guantes y la toalla al paciente. 5. Con las tòrulas alargadas humedecidas en solución y escurridas e introdúzcala suavemente en fosa nasal en forma de tirabuzón, tratando de reblandecer las mucosidades. 6. Cuando retire las tòrulas al hacer el aseo, procure hacerlo con un solo movimiento rápido a fin evitar provocar el estornudo. 7. Suénese la nariz. 8. Siente o incline la cabeza hacia atrás y apóyela, o acuéstese con una almohada bajo los hombros dejando la cabeza recta 9. Introduzca el extremo del cuentagotas un centímetro dentro de la nariz 10.Aplique la cantidad de gotas prescriptas.

34. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 33 11.De inmediato, incline enérgicamente la cabeza hacia delante, colocándola entre las rodillas. 12.Incorpórese después de unos segundos. Percibirá que las gotas llegan a la garganta. 13.Si es preciso, repita el procedimiento en el otro orificio nasal. 14.Limpie el cuentagotas con agua hervida. 15. Recoja el material, retírese lo guantes, lavase las manos. 16.Registre procedimiento. 17.Recoja el material, retírese lo guantes, lavase las manos. 18.Registre procedimiento. CAVIDAD ORAL 1. Lavarnos las manos con agua y jabón. 2. Preparar el material y llevarlo a la habitación del paciente; 3. Informar al mismo así como preservar su intimidad; 4. Colocarse guantes y la toalla al paciente. 5. Tome una tòrula redonda con la pinza, sumérjala en la solución a usar, escúrrala utilizando ambas pinzas, Aseo de labio, desprendiendo las sustancias que puede estar adheridas. 6. Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad bucal y encía. 7. Limpie el paladar con tòrulas escurridas desde atrás hacia adelante 8. Pida al paciente al paciente que saque la lengua y limpie desde la base a la punta, en toda su superficie, arrastrando la materia saburral que la cubre. 9. En paciente incapacitado de sacar la lengua, tómela con gasa traccionandola. 10.Aplique en los labios y mucosa, lubricante y/o sustancias medicamentosas. 11.Preparar la medicación y llevarla a la habitación: comprobar que se trata de la medicación prescrita y el paciente correspondiente; 12.Colocar al paciente en Posición de Fowler o Semi-Fowler; 13.Valorar su capacidad de deglución: si está disminuida o anulada, informaremos nuestro conducto regular superior para que elija otra vía de administración; 14.Dar la medicación al paciente junto con agua u otro líquido para facilitar su llegada al estómago; 15.Una vez haya sido ingerida la medicación por el paciente, colocar a éste en posición cómoda y adecuada; 16.Recoger el material, quitarnos los guantes y lavarnos las manos; 17.Registre procedimiento.

35. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 34 18.Informar de cualquier incidencia que se hubiera producido durante el procedimiento; CONTROL DE SIGNOS VITALES TECNICA PARA CONTROL DE LA TEMPERATURA CORPORAL OBJETIVOS 1. Objetivos información de la evolución del paciente. 2. Cooperar con el medico en el diagnostico y pronostico de la enfermedad. FACTOR A CONSIDERAR AL REALIZAR EL CONTROL DE LA TEMPERATURA - La temperatura corporal varia en las diversas áreas del cuerpo, por lo tanto esta debe controlarse habitualmente en la misma área. - Debido a que la temperatura experimenta fluctuaciones fisiológicas durante las 24 horas del día, es preciso efectuar el control siempre a las mismas horas y dos veces al día como minino. - Comprobar que el termómetro este en perfectas condiciones de uso; esto es, que sea sensible a la temperatura y que el mercurio esta en 35ºC antes de colocarlo al paciente. - Si hay cambio inesperado en la temperatura del paciente, se controlará temperatura por segunda vez, utilizando otro termómetro. - Redorar que después de las comida, así como después del ejercicio violento; sube en forma transitoria la temperatura corporal. - El control de la temperatura rectal se realiza para conocer la diferencia axilo-rectal en proceso gastrointestinal y controlar termorregulación en el recién nacido, situaciones que en condiciones patológicas muestra

36. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 35 diferentes importancias. EQUIPO - Una Bandeja o riñón que contenga: - Termómetro desinfectado - Bolsa de desechos - Lápiz (rojo) - Torulas de algodón secas y mojada con alcohol. PROCEDIMIENTO - Disponga en una bandeja el material indicado en el equipo. - Traslade la bandeja al velador o a la mesa que esta más cercana al grupo de pacientes con quienes va a trabajar. - Desabroche la camisa del paciente para dar acceso a la axila y si esto no es posible, libere el abrazo de la manga, cercioras que la axila este seca; de no ser así, séquele con Torulas del algodón. - Coloque el bulbo del termómetro en el hueco axilar, de modo que el vástago quede en dirección al pecho del paciente. - Después de 5 minutos retire el termómetro, tomándolos por el vástago. - Lea la temperatura que indica y regístrela. - Lave con agua y jabón, seque y guarde los termómetros. - CUIDADOS POSTERIORES DEL EQUIPO – Lave prolijamente los termómetros con agua fría y jabón, luego enjuáguelos y desinfectados. – Limpie la bandeja y tiestos usados – Prepare Torulas que va usar. FRECUENCIA CARDIACA (PULSO) FC DEFINICIÓN Se llama pulso a la distinción de la pared de las arterias por la onda de sangre que envía el ventrículo cada vez que se contrae. OBJETIVOS 1. Contribuir en el diagnostico pronostico de la enfermedad. 2. Obtener información acerca de la evolución del paciente.

37. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 36 PROCEDIMIENTO 1. Antes de controlar el pulso, preocúpese de que el paciente no haya realizado ejercicio, o que tenga algún temor o este bajo efecto de alguna emoción, pues estos factores falsearían el número de pulsaciones. 2. Ponga al paciente en una posición cómoda, generalmente recostado y/o sentado, con el brazo descansado sobre la superficie. 3. Coloque yemas de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria elegir. Ejerza una presión leve, suficiente para percibir el latido solamente y que no sea tanta como obliterar la arteria. 4. Observe la frecuencia, ritmo y tensión (fuerza del latido).Cuente el número de pulsaciones en un minuto. Teniendo como normal 60 – 100 pulsaciones x minuto 5. Realice la anotación correspondiente con lápiz azul en la grafica y en caso de observar alguna alteración deje constancia de ella en hoja de registro 6. La arteria radial es la mas frecuente se utiliza. Es superficial y fácilmente palpable. 7. En algunos caso se utiliza la arteria temporal; cuando el paciente esta totalmente cubierto y para no causar molestias. 8. En estado de shock o cuando la muerte se aproxima solo es posible contar las pulsaciones mediante auscultación directa del latido cardiaco por medio de un estetoscopio.

38. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 37 FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR) DEFINICIÓN La respiración es un intercambio de oxigeno y bióxido de carbono entre el organismo y el medio ambientes. OBJETIVOS Ayuda al medico en el diagnostico y procedimiento de la enfermedad. Obtener información acerca del estado del paciente fin de proporcionar una atención adecuada. PROCEDIMIENTO 1. Antes de controlar la respiración, preocúpese de que el paciente este en reposo físico y mental y que no se sienta observado, pues este solo hecho basta para alterar inconscientemente el ritmo respiratorio. 2. colocar al paciente en posición de descanso. 3. Inmediatamente después de controlado el pulso, sin retirar los dedos de la arteria, observe el ritmo y tipo de descanso. 4. Cuente los ciclos respiratorios en un minuto. Realice la anotación de la refrecuencia respiratoria con lápiz negro en la grafica correspondiente. PRESIÓN ARTERIAL (PA) DEFINICIÓN Presión Arterial es la tensión ejercida por la sangre contra la pared de las arterias. OBJETIVOS Contribuir al diagnostico de tratamiento. Colaborar evolución del paciente. PROCEDIMIENTO 1. Si el paciente es ambulatorio siéntelo cómodo y haga que apoye el brazo en una mesa a la altura del corazón. esta en cama, ubíquelo en decúbito dorsal o semisentado en el brazo en posición de descanso. 2. Constante que en el manguito no hay aire y ajústelo en el brazo desnudo, el borde inferior debe quedar a 2 traveses del dedo sobre el pliegue del codo. Si el manguito quedo bien colocado, los tubos de conexión quedaran

39. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 38 sobre el trayecto de la arteria braquial. 3. Colocar el manómetro en una superficie plana para el efecto equilibrio de la columna de mercurio, a nivel de los ojos del examinador. 4. Si se trata de un aneroide (“reloj”), éste debe colocarse sujeto al manguito y frente a quien esta controlado la presión. 5. Coloque el fonendoscopio sobre la arteria braquial, ubicada por palpación. 6. La campana del fonendoscopio debe ser aplicada con una presión suave, asegurando que contacte la piel en toda su extensión. Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos. 7. Insufle aire por medio de la pera en forma rápida y continúa, hasta el nivel de insuflación máximo determinado por la presión palpatoria* o unos 20 mmHg por sobre la ultima cifra de presión sistólica conocida. 8. Libre el aire de la cámara contenida en el manguito a una velocidad aproximada de 2 a 4 mmHg por segundos. El punto donde percibe el primer latido cardiaco corresponde a la presión sistólica o máxima. 9. Continué liberando el aire; el punto donde percibe el último latido cardiaco corresponde a la presión diastolita o mínima. 10. Registre en números pares la presión sistolita y diastolita. 11. Si no es posible controlar la presión arterial en los brazos puede hacerlo en la arteria pedía (sobre el dorso del pie), colocando el manguito arriba del tobillo, o bien se coloca el manguito en el tercio medio del muslo, utilizando la arteria poplitea para auscultar los latidos cardiacos. * PRESION SISTOLICA PALPATORIA Se controla para determinar el límite máximo de insuflación de la cámara contenida en el manguito o antes la imposibilidad de auscultar latidos cardiacos, por Ej. En pacientes en shock. CONSISTE EN: 1. Coloque el manguito, constate que no hay aire y ajústelo en el brazo desnudo; codo. 2. Ubique la arteria radial por palpación. 3. Insufle aire en la cámara contenida en el manguito, observe el punto en que deja de paparse el pulso arterial (presión sistólica palpatoria) y súmele 30 mmHg; esto le da el nivel máximo de insuflación 4. Desinfle totalmente el maguito en forma suave y continua. 5. Espere 30 segundos antes de reinflar para controlar la presión arterial sistólica y diastolita.

40. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 39 SIGNOS VITALES RANGOS NORMALES Temperatura AFÉBRIL SUB FEBRIL FIEBRE ADULTO: 36.0 – 36,9 ºC 37,0 - 37,5 ºC 37,6 - 40ºC Frecuencia Respiratoria EUPNEA BRADIPNEA TAQUIPNEA ADULTO: 12 X’ - 20 X’ Menor 12 X’ Mayor 20 X’ Frecuencia Cardiaca NORMOCARDIO BRADICARDIA TAQUICARDIA ADULTO: 60 X’ a 90 X’ Menor 60 X’ Mayor 90 X’ Presión Arterial Sistólica Diastolica Hipertensión Hipotensión ADULTO: 1 39 - 90 mmHg 89 - 60 mmHg 140 – 90 mmHg 89 – 59 mmHg NO OLVIDAR TEMPERATURA: NORMAL 36 – 37 ºC FRECUENCIA CARDIACA: 60 X´ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 12 -20 X¨ PRESION ARTERIAL: 120/ 80 mmHg

41. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 40 ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS: CONCEPTOS GENERALES INTRODUCCIÓN El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1). Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral Vía Usos más comunes Intradérmica - Prueba de Mantoux - Pruebas cutáneas - Anestésicos locales Subcutánea - Insulinas - Heparinas - Vacunas - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) Intramuscular - Vacunas - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Múltiples fármacos a diluir en suero A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos: 1. Preparar el material necesario.

42. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 41 2. Preparar el medicamento. 3. Elegir el lugar de inyección. 4. Administrar el medicamento. La preparación del material y la del medicamento, salvo pequeñas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento ya sí que son específicas de cada vía parenteral. En este documento se trata de cómo se han de llevar a cabo los dos primeros pasos para la administración parenteral de los medicamentos. PREPARACIÓN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE LOS MEDICAMENTOS En general, es el siguiente: antiséptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodón, guantes y, si la vía es la intravenosa, se añadirán el equipo de perfusión, el torniquete y los sistemas de fijación. Todo el material debe ser desechable y aquél que precise estar estéril debe de venir envasado adecuadamente. El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%. Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rápida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, ya que ello nos permitirá observar con mayor facilidad cualquier posible complicación (eritemas, sangrado, etc.). Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con una lengüeta de apoyo y un émbolo con otra lengüeta de apoyo.

43. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 42 Una vez extraída la jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del émbolo (de éste solo se debe de tocar la lengüeta a la hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de fármaco que hemos de administrar la que determinará su capacidad. Las jeringuillas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de perfusión portátiles, careciendo entonces de cono. Las agujas están formadas por un cono y por una parte metálica. Una vez extraídas del envase, se deben de seguir conservando estériles tanto la parte metálica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta que vamos precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja administrar el fármaco con la misma aguja con la que se carga la medicación ya que:  Al haber más manipulación es más probable que se pierda la esterilidad.  Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la técnica va a ser más dolorosa. Si por alguna razón no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor calibre de las que tengamos. Las aguja, es interesante remarcar los siguientes aspectos:

44. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 43 La parte metálica va a variar según la vía a emplear, de tal modo que para cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:  El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene medido en “números G”: a mayor calibre, menor “número G”.  La longitud variará según el número de capas de tejido a atravesar: a mayor número de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra elección también estará condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.  El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producirá en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es más puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ángulo de 45º). El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero éstos no vienen determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe una cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja intravenosa suele ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser verde, el de la intramuscular de niños azul, etc.), a la hora de escoger la aguja no debemos fijarnos sólo en el color del cono, pues ello puede inducir a error. En la tabla 2 se reproduce un cuadro con los tipos de agujas más empleadas en la administración de los tratamientos parenterales (el color del cono que se indica es el más frecuente, pero puede variar según la casa comercial). Tabla 2. Tipos de agujas más empleadas en la administración de los tratamientos parenterales Vía Longitud Calibre Bisel Color del cono Intradérmica 9´5 -16 mm 25 - 26G (0´5 mm) Corto Transparente o naranja Subcutánea 16 - 22 mm 24 - 27G (0´6 mm) Medio Naranja BISEL

45. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 44 Intramuscular 25 - 75 mm 19 - 23G (0´8 mm) Medio Adultos: verde Niños: azul Intravenosa 25 - 75 mm 16 - 21 (0´9 mm) Largo Amarillo Aguja de carga 40 - 75 mm 14 -16G (1 mm) Medio Rosado PREPARACIÓN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es necesario que sean estériles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos: Consideraciones previas - Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales pero en la actualidad hay en el mercado ampollas desechables: - Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constricción en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapón de plástico duro que está forrado externamente por un metal. - Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el líquido fácilmente a través de la abertura que hemos creado. - Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer. La medicación puede venir presentada para administrarla directamente o mezclándola previamente con un disolvente. Así la encontraremos en forma líquida o como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el fármaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que

46. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 45 contiene el fármaco y otro que contiene el disolvente. Por otro lado, debemos de tener en cuenta que: - Hay que leer siempre las instrucciones. Así sabremos cómo se debe realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no parte de éste, cuál es su composición (a veces pueden contener parte del principio activo o anestésico), etc. - Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolvente en la jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el fármaco. Homogeneizar la solución si es necesario (en muchos casos se homogeiniza espontáneamente al mezclar ambos productos). Cargar la solución nuevamente en la jeringuilla. - Para conseguir una solución homogénea nunca agitaremos la mezcla pues, además de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su farmacodinamica. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla. - Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de una ampolla: • Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, así todo el contenido pasará a la parte inferior del recipiente. • Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible corte.

47. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 46 • Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e índice de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted. • Coja la jeringa que previamente había preparado con la aguja de carga e inserte ésta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y reinicieel procedimiento. • Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa. Recuerde que para movilizar el émbolo no debe apoyarse en éste, sino en las dos lengüetas que posee la jeringuilla: la del propio émbolo y la del cuerpo. • Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la ampolla. Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se asiente en el fondo de la primera Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado • Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en la aguja éste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del líquido. Ya tiene la medicación cargada. Proceda ahora a cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. No se recomienda purgar la jeringuilla con esta última pues hay soluciones que, al contacto con el meta, se cristalizan y obstruyen la aguja. Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de un vial

48. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 47 • Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida. • Retire el protector de la aguja. • Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia que vaya a extraer. • Retire la tapa metálica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con un antiséptico. • Inserte la aguja por el centro del tapón (es más delgado y más fácil de penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar que el émbolo se retraiga. Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicación, sin introducirse en ella, pues así se evita la formación de burbujas y se facilita la extracción posterior del líquido. • Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta firmemente la

49. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 48 jeringa y el émbolo. • Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posición: ahora, al haber invertido el vial, quedará cubierta por el líquido (se previene la aspiración de aire). • Permita que la presión positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa con el medicamento (la presión impulsa el líquido hacia la jeringuilla y desplaza el émbolo). Tire un poco del émbolo si es necesario. • Desinserte la aguja del tapón del vial. A veces la presión existente en éste puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de líquido y nos salpique. Para evitarlo, tenga la precaución de volver a colocar el vial en su posición original (recuerde que para extraer la medicación lo había invertido). • Si lo que ha extraído es la medicación, aquí ha acabado el procedimiento de carga. Si lo que ha extraído es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en el vial de la medicación, actúe siguiendo los pasos que se han detallado hasta ahora. La única diferencia es que no tendrá que cargar la jeringuilla con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente. • Purgue la jeringuilla como ya se explicó anteriormente. VÍA INTRAMUSCULAR Introducción

50. TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR TALLER DE ENFERMERIA I PROFESORA CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI 49 La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de

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