Gestión económica financiera para salud

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Published on March 19, 2014

Author: arielmgoldman

Source: slideshare.net

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Material utilizado para la materia gestión económica financiera en la maestría de gerenciamiento y administración de sistemas y servicios de salud

Gestión Económica Financiera Maestría en Gerencia y Administración de Sistemas y Servicios de Salud Universidad Favaloro Lic. Ariel Goldman Marzo 2014

ÍNDICE  Contexto económico de la salud  Conceptos básicos de gestión  Procesos económicos financieros  Sistemas de información económicos financieros  Contabilidad General  Presupuestos  Presupuestos públicos  Indicadores económicos - financieros

Contexto económico de la salud  Aumento de gasto de la salud  Evolución de la pobreza y desempleo  Evolución de las inequidades  Crisis económica mundial  Políticas públicas http://www.elmundo.es/salud/2014/02/11/52f919c6c

Contexto económico de la salud País / Año 1965 1980 1995 2004 2011 USA 5,90% 8,90% 13,30% 15,30% 17,90% Alemania 5,10% 8,80% 10,10% 10,60% 11,10% Francia 5,20% 7,40% 9,40% 10,50% 11,60% Canadá 6,00% 7,20% 9,20% 9,90% 11,20% Italia 4,30% 7,00% 7,10% 8,70% 9,50% Inglaterra 4,10% 5,70% 7,00% 8,40% 9,30% Japón 4,50% 6,50% 6,80% 8,00% 9,30% Promedio OECD 4,70% 6,90% 8,30% 9,00% 9,30% Fuente:OECD Health Data, 2006 en “la (intratable) economía de la salud” Mario Teijeiro, 14 de Diciembre del 2006 . Datos 2011 del Banco Mundial. Evolución del porcentaje de gasto en salud sobre el PBI

Contexto económico de la salud Aumentos de los gastos en salud CAUSAS • Los progresos de la medicina y avances tecnológicos • Transición demográfica y epidemiológica • La característica particular de los mercados de salud • La judicialización CONSECUENCIAS • Los frutos del progreso médico quedarán limitados a quienes lo puedan pagar. > gasto público • El costo de la salud continuará incrementándose y convirtiéndose en una carga creciente para las generaciones jóvenes. > gasto privado DILEMA de COBERTURA Ampliación horizontal vs. ampliación vertical

Conceptos básicos de gestión  Gestión Diseñar y mantener un medio ambiente en el cual los individuos logren alcanzar objetivos seleccionados, que individualmente no son posibles.  Empresa Unidad económica-social de producción donde se combinan elementos tangibles, intangibles y el factor humano- con miras a conseguir objetivos específicos  Paradigma actual: Visión sistémica Las empresas son sistemas, por la tanto se debe pensar en la interrelación de las partes como un todo. Los procesos pasan a ser centrales. Planificar - Ejecutar – Controlar

Conceptos básicos de gestión Planificar Definir hacia donde ir (Objetivos) y como llegar (plan) Planificar es tomar decisiones anticipadas ante posibles escenarios. Situación deseada Situación hacia donde vamos Situación actual Brecha de planificación

Conceptos básicos de gestión Ejecutar Llevar a cabo el plan de acción a través del tiempo. Integración de personal Comunicación Liderazgo Motivación

Conceptos básicos de gestión Controlar Medir del desempeño real contra el planificado Evaluar Comparar Corregir AntesAntes: Evitar que se produzcan desvíos. DuranteDurante: Corregir apenas producido el desvío. DespuésDespués: Corregir al final del proceso antes que le llegue al cliente / paciente

Conceptos básicos de gestión  Gestión Económica Financiera Diseñar y mantener una empresa asignando los recursos en forma eficaz y eficiente con el fin de alcanzar objetivos propuestos. Implica cuantificar los recursos y los resultados en valor monetario. Gestión Económica – Principio de devengado. Pedidas y ganancias Gestión Financiera – Principio de percibido. Liquidez y costo de oportunidad Principio fundamental Todo desplazamiento en el tiempo trae aparejado la modificación del capital que interviene. Por ende, es necesario ponerlo en una operación financiera por un período de tiempo

Procesos económicos financieros  Comprar El proceso de compras comienza con la detección de la necesidad hasta la recepción final del insumo Sectores intervinientes: Centros de pedidos; compras; Finanzas; contaduría Planificación: Procedimientos; plan de compras y contrataciones; registro de proveedores; registro de productos; Control: Cumplimiento de los procesos; cumplimientos del plan; registro de inconvenientes

Procesos económicos financieros  Pagar El proceso de pago comienza con la recepción de la documentación contable y finaliza con la instrumentación del pago Sectores intervinientes: contaduría; tesorería (finanzas) Planificación: Procedimientos y autorizaciones de pagos; funciones del personal; Procedimiento para el reguardo de valores Control: arqueos, tanto programados como sorpresivos; conciliaciones de cuentas bancarias; cumplimiento de los procesos; registro de inconvenientes

Procesos económicos financieros  Producir El proceso de producción comienza con el otorgamiento del turno hasta el fin de la atención médica Sectores intervinientes: secretarías de sala; admisión y egresos; central de turnos; Planificación: procedimientos administrativos (registro de pacientes, admisión y egresos, autorizaciones, etc.); protocolos de atención; algoritmos diagnósticos; guías terapéuticas Control: auditorias médicas; evaluación de satisfacción de los pacientes y su familia; registro de inconvenientes

Procesos económicos financieros  Vender El proceso de venta involucra desde la persuasión al mercado de la existencia de los productos y servicios hasta la entrega y el seguimiento posterior. Sectores intervinientes: ventas; finanzas; contaduría; legales Planificación: plan de ventas; procedimientos de ventas y seguimientos; Control: cumplimiento de los procesos; registro de inconvenientes; cumplimiento del plan Clientes 1.Paciente y su familia 2.Financiadores

Procesos económicos financieros  Cobrar El procedimiento comienza a partir de recepción de facturas a cobrar hasta el efectivo cobro de las mismas o la derivación al sector legales Sectores intervinientes: tesorería; contaduría; legales Planificación: Procedimientos de cobranza (política de incobrable); reguardo de valores; Control: cumplimiento de los procesos; registro de inconvenientes;

Procesos económicos financieros Visión sistémica aplicada a la gestión

 Contabilidad general  Contabilidad de costos  Presupuesto  Registros clínico (HHCC)  Estadísticas asistenciales SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN INSTITUCIONES DE SALUD ECONÓMICOS Y FINANCIEROS Sistemas de información económicos financieros (S.I.E.F)

Es una disciplina técnica compuesta por un conjunto de reglas, normas y procedimientos. Debe ser el reflejo de la situación patrimonial, económica y financiera de una organización, brindando información vital para la gestión. Su uso es obligatorio, debido a la regulación vigente, y el resultado es una serie de informes y documentación. CONTABILIDAD S.I.E.F.: Contabilidad general

1- Informa sobre los bienes, derechos y obligaciones de una organización 2- Refleja y evalúa los cambios que se producen en el patrimonio como resultado de las operaciones realizadas por la organización 3- Determina el resultado operativo de un lapso de tiempo determinado. 4- Permite la comparación de la situación real de la empresa al comienzo y fin del periodo. OBJETIVOS DE LA CONTABILIDAD S.I.E.F.: Contabilidad general

 Estado de Situación Patrimonial (Balance General)  Estado de Resultados  Estado de Evolución del Patrimonio Neto  Estado de Origen y Aplicación de Fondos  Notas y Anexos INFORMES CONTABLES S.I.E.F.: Contabilidad general

Es el informe que muestra la situación económica de la empresa a un momento determinado. Es una foto de la situación al cierre del ejercicio económico. En el mismo, estamos siempre obligados respetar la ecuación básica: el Patrimonio neto debe que ser igual al Activo menos el Pasivo ESTADO DE SITUACIÓN PATRIMONIAL S.I.E.F.: Contabilidad general

Activo Bienes y derechos de la Empresa. Pasivo Deudas de la Empresa. Patrimonio neto Conjunto de todos los bienes, derechos y obligaciones de las organizaciones en un momento dado. ECUACIÓN BÁSICA ACTIVO – PASIVO = PATRIMONIO NETO S.I.E.F.: Contabilidad general

PASIVO BIENESYDERECHOS Corriente No corriente ACTIVO OBLIGA. PATRIMONIO NETO Corrientes No corrientes Capital social Resultados Reservas ESTADO DE SITUACIÓN PATRIMONIAL S.I.E.F.: Contabilidad general

Este principio nos indica que cualquier movimiento de una cuenta debe tener su contrapartida en una cuenta del otro lado de la ecuación. Se corresponde con la Ecuación Básica del balance Inicial: Activo = Pasivo + Patrimonio Neto PARTIDA DOBLE S.I.E.F.: Contabilidad general

Elemento agrupador utilizado en la contabilidad que se le asigna a transacciones de similares características que convencionalmente se haya decidido. Cuentas patrimoniales Cuentas de Resultado Integran el plan de cuentas que será utilizado en la organización. Este debe ser dinámico, o sea, permitir incorporar y eliminar cuentas. Debe ir ordenado en términos de liquidez. CUENTA S.I.E.F.: Contabilidad general

S.I.E.F.: Contabilidad general OPERACIONES Permutativas Provocan modificaciones cualitativas en la estructura del patrimonio, sin modificar el patrimonio neto. (+ Activo) (- Activo) (+ Pasivo) (- Pasivo) (+ Activo) (+ Pasivo) (- Activo) (- Pasivo) Resultado neutro (=Patrimonio Neto)

S.I.E.F.: Contabilidad general OPERACIONES Modificativas Provocan modificaciones cuantitativas haciendo variar el patrimonio neto. Perdida y ganancias (- Activo) (= Pasivo) (+ Pasivo) (=Activo) (+ Activo) (= Pasivo) (- Pasivo) (=Activo) Resultado negativo (- Patrimonio Neto) Resultado positivo (+Patrimonio Neto)

Refleja la ganancia o pérdida que obtiene la organización durante un periodo determinado (generalmente en forma anual). Este documento muestra el proceso de formación del resultado, tomando en cuenta los ingresos (no los cobros) y los gastos (no los pagos). Es independiente del intercambio monetario El resultado obtenido será reflejado en el balance aumentando o disminuyendo el patrimonio neto. ESTADO DE RESULTADOS S.I.E.F.: Contabilidad general

+ Ingresos por cuotas sociales - Costo de los servicios prestados Resultado bruto - Gastos de comercialización - Gastos de administración Resultado de las operaciones ordinarias - Gastos financieros + Productos financieros Resultado antes de impuesto a las ganancias - Impuesto a las ganancias Resultado del ejercicio ESTADO DE RESULTADOS S.I.E.F.: Contabilidad general

ESTADO DE EVOLUCIÓN DEL PATRIMONIO NETO Informa la composición del patrimonio neto y la causa de los cambios sucedidos durante los ejercicios presentados. ESTADO DE ORIGEN Y APLICACIÓN DE FONDOS Muestra las variaciones entre dos ejercicios sobre el origen y la aplicación de los fondos. NOTAS Y ANEXOS fg OTROS DOCUMENTOS S.I.E.F.: Contabilidad general

S.I.E.F.: Presupuestos LOS PRESUPUESTOS SON BÁSICAMENTE ESTADOS DE RESULTADOS ESPERADOS, EXPRESADOS EN TERMINOS NÚMERICOS A LO LARGO DE UN PERIODO DE TIEMPO Un presupuesto es la expresión cuantitativa de un plan de acción. El mismo resume los objetivos generales de la organización y específicos de cada unidad. Cuantifica los probables eventos financieros, como así también los eventos económicos.

S.I.E.F.: Presupuestos Las principales funciones de los presupuestos son: Facilitar el planeamiento Ayuda al control de desempeño Agiliza la ejecución de planes Favorece la Comunicación Refuerza la motivación La planificación de los gastos no debe enfocarse en la disminución de los mismos sino en un mejor aprovechamientos de los recursos limitados

CLASIFICACIÓN DE LOS PRESUPUESTOS Según flexibilidad Rígidos o fijos Flexibles o variables Según el plazo Corto plazo Largo plazo Según el sector de la economía que representa Públicos Privados Según el criterio de imputación del gasto Financieros Económicos S.I.E.F.: Presupuestos

S.I.E.F.: Presupuestos Métodos de evaluación financiera de proyectos Valor actual neto Es el valor actual de los beneficios netos que genera el proyecto durante un tiempo. Para su cálculo se requiere predeterminar una tasa de descuesto que representa el “costo de oportunidad” del capital. Formula VAN= -I + Σ Fc(n) = -I + Fc(1) + Fc(2) + Fc(3) + Fc (n) (1+co)n (1+co)1 (1+co)2 (1+co)3 (1+co)n Fc = flujo de capital N = período de tiempo Co = costo de oportunidad I = inversión inicial

S.I.E.F.: Presupuestos Métodos de evaluación financiera de proyectos Tasa interna de retorno Es una tasa porcentual que indica la rentabilidad promedio anual que genera el capital que permanece invertido en el proyecto. También se define como la tasa de descuento que hace que el VAN = 0 Formula VAN= -I + Σ Fc(n) = 0 (1+co)n

S.I.E.F.: Presupuestos Criterios de decisión VAN> 0; se recomienda pasar a la siguiente etapa del proyecto VAN = 0; es indiferente realizar la inversión VAN < 0; se recomienda desecharlo o postergarlo TIR > CO se recomienda pasar a la siguiente etapa TIR = CO es indiferente invertir TIR < CO se recomienda su rechazo o postergación

S.I.E.F.: Presupuestos Métodos de evaluación financiera de proyectos Análisis de sensibilidad Consiste en calcular el VAN, al cambiar una variable (la inversión inicial, la duración, los ingresos, la tasa de crecimiento de los ingresos, los costos, etc....). Fórmula (VANn - VANe) X 100 VANe

38 “El Presupuesto Público es un instrumento de programación económica y social, de gobierno, de administración y necesariamente un acto legislativo” (El Sistema Presupuestario Público en la Argentina – Ministerio de Economía y Producción) Es la expresión de lo que el gobierno pretende llevar a cabo en un período determinado, por lo general de un año, reflejando las prioridades y compromisos de Política Económica. Obligatorio por la constitución Art. 75 y Art. 100 S.I.E.F.: Presupuestos públicos

Las Funciones del Estado Asignación Redistribución Estabilización Provisión de ciertos bienes y servicios que el Mercado no puede asignar de manera óptima. Reducir la inequidad en la distribución del ingreso (en gral. por medio de transferencias de recursos de un sector a otro). ¿ Cómo se refleja en el Presupuesto? Defensa, Seguridad, Salud, Educación, Obras Públicas Jubilaciones y Pensiones, Programas Sociales Focalizados Coordinación de Políticas. Presupuestos plurianuales. Crear un entorno macroeconómico estable que facilite una evolución favorable de las principales variables macroeconómicas: crecimiento, empleo e inflación. S.I.E.F.: Presupuestos públicos

Análisis del presupuesto  Variaciones nominales: muestran los cambios absolutos de las partidas.  Variaciones reales: permite analizar la evolución descontando el efecto de la inflación. Permite evaluar el poder adquisitivo. Variaciones en el % del gasto total: para identificar los cambios en las prioridades del gobierno. S.I.E.F.: Presupuestos públicos

Se denomina Ciclo Presupuestario en la presupuestación pública al conjunto de diferentes fases por las que atraviesa la vida del documento. Etapas: ■ Planificación ■ Elaboración ■ Discusión ■ Aprobación ■ Control 41 S.I.E.F.: Presupuestos públicos

■ Etapa de Planificación: Se elabora un plan financiero a mediano plazo, que contiene las principales previsiones macro económicas y sirve de marco temporal a la programación plurianual. ■ Etapa de Elaboración: Se producen una serie de negociaciones múltiples entre los responsables de la elaboración y las diversas unidades administrativas de gestión. Equilibrio financiero ■ Etapa de aprobación: El protagonista reside en el Poder legislativo Jurisdiccional. Senado – Comisión de Presupuestos ■ Etapa de Ejecución: La administración intenta realizar las previsiones de ingresos y gastos contenidas en el presupuesto en el plazo marcado por el documento (generalmente 1 año). Disponibilidad de créditos y cuotas. No sobre-ejecutar ni sub-ejecutar ■ Etapa de Control: Consiste en verificar que la actuación del ente se ajusta a la legalidad vigente y que se han cumplido los objetivos que previamente habían sido marcados. Esta fase tiene una naturaleza tanto política (Equilibrio de Poderes) como financiera (Garantizar una gestión eficiente) 42 S.I.E.F.: Presupuestos públicos

Contenido del presupuesto público  Ingresos: Proyección de diversas fuentes  Fuentes del tesoro  Otras fuentes (Ej. Recaudación propia)  Meta física: Que resultado obtengo con el gasto. Cada programa debe tener su meta física  Gastos: Criterios de Clasificación  Según la estructura orgánica: Distribuye las partidas de gasto según los recursos asignados a cada ente gestor.  Según la estructura económica: Distribuye las partidas según la naturaleza económica de los mismos (gastos de personal, gastos de consumo, gastos de servicios, gastos de Capital, Transferencias a terceros, activos financieros, pago de deuda)  Según la estructura funcional y de programas: distribuye partidas de gastos según las finalidades que se pretenden alcanzar con los mismos 43 S.I.E.F.: Presupuestos públicos

La gestión se caracteriza por el registro presupuestario y contable de gastos que efectúa la repartición. Etapas del gasto ■ Compromiso Preventivo: Es la reserva de crédito. Se genera con la Solicitud del Gasto. ■ Compromiso definitivo: Implica un elemento jurídico compromete al presupuesto y permite emitir una Orden de compra ■Devengado: Cuando se debe pagar una factura ■Pagado: Es la cancelación de la deuda. 44 S.I.E.F.: Presupuestos públicos

Indicadores económicos - financieros Relación entre cifras extractadas del S.I.E.F de una empresa con el propósito de reflejar en forma objetiva el comportamiento económico financiero de la misma. El análisis de estos indicadores por si solo no tiene valor, deben ser comparados con años anteriores u otras empresas. Indicadores frecuentes Indicadores de liquidez Indicadores de endeudamiento Índice de apalancamiento

Indicadores económicos - financieros Indicadores de liquidez Se utilizan para determinar la capacidad de enfrentar las obligaciones contraídas a corto plazo. Cuanto más elevado es el indicador de liquidez, mayor es la posibilidad de que la empresa consiga cancelar las deudas a corto plazo. Nombre del Indicador Fórmula Capital de trabajo Activo Corriente - Pasivo Corriente Razon Corriente Activo Corriente / Pasivo Corriente Prueba acida (Activo Corriente - inventario ) / Pasivo Corriente Resultado de las operaciones ordinarias + amortizaciones

Indicadores económicos - financieros Indicadores de Endeudamiento Se utilizan para medir en que grado y de que forma participan los acreedores dentro del financiamiento de la empresa Nombre del Indicador Fórmula Endeudamiento total Pasivo Total / Activo Total Endeudamiento corriente Pasivo Corriente / Activo Corriente

Indicadores económicos - financieros Índice de apalancamiento Muestra la participación de terceros en el capital de la empresa; es decir compara el financiamiento originado por terceros con los recursos de los accionistas, socios o dueños. Nombre del Indicador Fórmula Apalancamiento Pasivo Total / Patrimonio Neto Apalancamiento a corto plazo Pasivo Corriente / Patrimonio Neto

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