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Gestió conductual dels pacients fumadors a la sala d’hospitalització

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Information about Gestió conductual dels pacients fumadors a la sala d’hospitalització
Health & Medicine

Published on February 20, 2014

Author: XarxaCatalanaHospitalsSenseFum

Source: slideshare.net

Description

Maite Sanz - Infermera. Sots-Directora de l’Àmbit de l’Atenció a la Salut Mental. Consorci Sanitari de Terrassa
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GESTIÓ CONDUCTUAL DELS PACIENTS FUMADORS HOSPITALITZATS Maite Sanz Osorio Novembre 2013

OBJETIVOS • ESTRATEGIAS ÚTILES. • SEGURIDAD. • EVITAR LA PROMOCIÓN DEL CONSUMO. • NORMALIZAR EL “NO CONSUMO”. Maite Sanz Osorio Msanz@cst.cat

EL TABACO EN EL CST El ámbito de Salud Mental del CST: Población aproximada: 200.000 habitantes Dispositivos: • Unidad de Hospitalización de Agudos: 1994. 16 Llits. • Hospitalitzación parcial (UHPSM): 2006. 20 places • Centro de Salud Mental (CSMA): 2005 • Unidad de juego patològico y adicciones no tóxicas • Centros de Salud Ferran Salsas de Rubí: CSMA, CAS, CSMIJ, 2011. • SRC Rubí. 2011

ABORDAJE DEL P FUMADOR . INGRESADO EN LAS UNIDADES DE AGUDOS DE PSIQUIATRIA • ACTUACIÓN EN EL MOMENTO DEL INGRESO • ACTUACIÓN DURANTE EL INGRESO • PREPARACIÓN DEL ALTA Trabajo en equipo. Cohesión grupal

EN EL MOMENTO DEL INGRESO: 1. Información al paciente y a la familia de la normativa del centro con respecto al tabaco. 2. Historia del paciente y valoración del consumo tabáquico: “Test de Fagerström”

3. Ambiente de seguridad: • Retirar el tabaco y el mechero, mientras recordamos, tanto al paciente como a su familia, que estamos en un hospital libre de humo por lo no está permitido fumar dentro del recinto hospitalario. • Evitar enfrentamientos. • Registros como última alternativa (nunca solos, máximo respeto, Seguridad personal) Msanz@cst.cat

4. Tratamiento farmacológico/ TNS/ Valoración con el médico referente sobre la posibilidad de pautar tratamiento farmacológico para evitar el síndrome de abstinencia a la nicotina durante la estancia hospitalaria. O protocolizar la pauta Con TSN dependiendo del nivel de dependencia Msanz@cst.cat

DURANTE EL INGRESO: 1. Grupos educativos: Intervención terapéutica en tabaquismo. Programa de HVS. 1-2 días/semana. 16:30h a 17:20h. Sala. Grupos abiertos, participación voluntaria. Personal de enfermería específicamente preparado. Msanz@cst.cat

2. Preguntar: ¿HAS PENSADO/ HAS INTENTADO/ TE GUSTARÍA... ALGUNA VEZ... DEJAR DE FUMAR?... Plan de actuación I: contacto con psicóloga y psiquiatra referente del programa, ¿TSN?; abordaje individual y grupal, motivación, derivación CSMA al alta. Msanz@cst.cat Plan de actuación II: ¿TSN?, educación grupal, motivación, si es posible, volver a preguntar durante el ingreso y antes del alta.

3. Administración del tratamiento y valoración de los posibles efectos secundarios: - CHICLES NICOTINA: Dolor mandibular, dificultad masticación de origen mecánico, irritación/ulceración mucosa bucal y faríngea, cefalea, dispepsia. - PARCHES: Trastornos del sueño, nauseas, vómitos, irritación cutánea local - VARENICLINA (Champix): Cefalea, dificultad para dormir, sueños anormales, nauseas, aumento apetito, sequedad bucal, alteraciones gusto, cansancio, mareos, vomitos... Msanz@cst.cat

4. Otras actividades: Voluntarios, acompañamiento al paciente. Actividades de distracción en la sala. Pactar horarios de visita con los familiares. Caramelos sin azucar... Msanz@cst.cat

4. Detección del incumplimiento: situación de riesgo potencial. Finalidad: seguridad. No punitiva. Habitación “In situ”: Informar • Informar al resto del equipo. Duchas Pedir y retirar/registrar • Valorar el riesgo: Sala Revalorar pauta H. Libres Fin: evitar nuevos ¿Cómo lo he detectado? Baños… incumplimientos. ¿Donde se ha fumado? Recordar normativa En el cuerpo, ¿Mecheros, colillas? la ropa, Olor : Seguridad falsos techos, ambiental/personal mobiliario, COMUNICACIÓN (colilla), valoración WC /bidet, posibles “candidatos” plantas, Anotar la incidencia retirar/registrar. papeleras … Recordar normativa R por escrito!!! •. Msanz@cst.cat

A veces puede aumentar la inquietud y/o el riesgo de agitación. Es imprescindible el trabajo en equipo y tener unas líneas claras de actuación. Msanz@cst.cat

Dificultades: Actitud “intransigente” (“Me lo das o te ato”). Cuando no hay acuerdo con la familia, ya sea por falta de comprensión, por miedo al paciente o por un “malentendido” sentimiento de complicidad “papel de bueno” o culpabilidad. Otras… Msanz@cst.cat

Actuación al alta: • PERSONAS QUE QUIEREN DEJAR DE FUMAR: Derivación al CSMA, psicóloga de referencia del programa en menos de una semana, previo contacto telefónico. Folleto informativo: riesgos/beneficios (grupo) Realización informe de alta específico. • PERSONAS QUE NO QUIEREN DEJAR DE FUMAR: Folleto informativo: riesgos/beneficios (grupo). Información posibilidad. Msanz@cst.cat

GRACIAS!!!! Msanz@cst.cat

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