Generalidades de VIH

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Published on November 28, 2016

Author: RonaldStevenBravoAvila

Source: slideshare.net

1. VIH/ SIDA en en la actualidad Desde que se combate el VIH en los 80's, y a pesar de los medios de prevención y tratamientos, sigue la pregunta: ¿Por qué el VIH/SIDA sigue siendo una pandemia en aumento? Discriminación y estigmatización de los pacientes Políticas de estado

2. Características del virus Virus>Retroviridae>Lentivirus Transcriptasa inversa e Integrasa 100 nm con bicapa lipídica y cápside externa glicoproteínas gp120 y gp41 "core" con la proteína p14, dos cadenas de ARN, moléculas de TI y proteínas reguladoras ARN monocatenario (+) con genes estructurales y accesorios

3. Ciclo replicativo del virus Etapa de adsorción y entrada Etapa de Síntesis de ADN Etapa de Integración Etapa de Transcripción Etapa de Procesamiento y transporte de ARN Etapa de Síntesis proteica Etapa de Ensamblaje y brotación

4. Variabilidad genética del VIH El control del VIH por el sistema inmune se dificulta por la gigantesca variabilidad genética. cada unidad de virus puede generar muchas partículas diferentes o "cuasiespecies"

5. Curso de la infección por VIH 1. La primoinfeción sucede con una clínica leve. El síndrome es autolimitado dentro de unas doce semanas 2. Un largo período asintomático y ARN viral bajo equilibrio entre la liberación de viriones y eliminacion de viriones 3. El cuerpo pierde el control de la viremia, y empieza el período de SIDA.

6. El sistema inmune y el VIH Los viriones de VIH pueden ingresar a • LT CD4+, • monocitos, • macrófagos, • células de Langerhans, • células dendríticas, • glía, astrocitos, • plexos coroideos y • células progenitoras La defensa del cuerpo contra el VIH se basa en anticuerpos anti- VIH y la acción de los LT CD8+ (citotóxicos) La infección crónica de VIH aumenta la tasa de muerte en células inmunitarias, por acción de los LTDC8+y de receptores FasL

7. Epidemiología del VIH/SIDA

8. Generalidades y vías de transmisión • sexual, • Sanguínea • perinatal. Las formas de transmisión Relaciones sexuales sin protección, múltiples compañeros sexuales sin protección, múltiples transfusiones, y consumo IV de drogas factores sociales • Usuarios de drogas IV y sus parejas • hombres que tienen sexo con hombres o con trabajadoras sexuales; • Pacientes con ETS poblaciones en riesgo

9. Cifras en mundiales y en Ecuador A nivel mundial • 36.7 millones de personas viven infectados por VIH, y han fallecido 1.1 millones. • El acceso a tratamientos ha aumentado de 23% a 46% en el 2015 Latinoamérica: • 1,6 millones de personas viven con VIH, y un 50% saben de su enfermedad Ecuador: • Las estimaciones del número son 33.000 personas con VIH. Un 3% de prevalencia en las personas de entre 15 y 49 años • A nivel de la población general hay un indicador bajo de riesgo (1%), pero a niveles de poblaciones vulnerables este se dispara por encima de un 5% • El Tto puede costar entre 158 y 3.800 dólares al año

10. Primoinfección por VIH Corresponde al período entre la infección inicial y la seroconversión. Es un cuadro clínico inespecífico debido a los altos niveles de replicación viral y la respuesta inmune específica En su mayoría son cuadros subdiagnosticados

11. Patogenia Una vez que el virus atraviesa la mucosa ingresa a las células dendríticas y estas migran a los ganglios linfáticos y allí toman a los LTCD4+. Esta viremia produce una respuesta inmune específica y semanas después una un "punto de equilibrio" Cuadro clínico Entre las semanas 1- 5 se produce un cuadro pseudogripal o mononucleósido, que suele remitir en dos semanas. Signo sintomatología •Fiebre •astenia, adenopatías •sudoración nocturna •odinofagia, cefaleas •exantema •infecciones oportunistas.

12. Diagnóstico La presunción se basa en la anamnesis de factores de riesgo, la clínica (sobretodo el exantema) y los datos de laboratorio. La triada diagnóstica se basa en clínica compatible, historial de exposición y evidencia de laboratorio. Datos de laboratorio Los exámenes pueden presentar VSG elevada, linfopenia y aumento de transaminasas. Las pruebas de ELISA actualmente detectan IgM e IgA reduciendo el período de ventana a 20 días Aumenta la especificidad hacia el VIH buscando IgG anti-VIH. Los marcadores son las gp120, gp160, gp41 y p24. Empieza a ser positivo a las 4 semanas.

13. Tratamiento La indicación de tratamiento retroviral es controvertida por su utilidad a futuro Beneficios. • Mantenimiento de la inmunidad • Reducción de la viremia e infectabilidad Riesgos • abolición de la respuesta inmune • riesgo de resistencia a antiretrovirales • exposición innecesaria de ARV Prevención Si el cuadro es leve el paciente puede pasar inadvertido a la viremia crónica. Fase de elevada contagiabilidad (x500) Medidas. • Uso de preservativo en las relaciones sexuales • evitar compartir agujas • control en los hemoderivados y trasplantes

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