Gammagrafia Ósea

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Information about Gammagrafia Ósea

Published on March 9, 2008

Author: josefmagno

Source: slideshare.net

Description

diapositivas presentadas en 2008 Universidad de Cargatena. facultad de medicina, por Jose Romero, estudiavte de medicina de quinto semestre, fue presentada con la tutoria de Aiken Betancourt, medico nuclear

José Fernando Romero Tinoco Facultad de Medicina - V Semestre Universidad de Cartagena

José Fernando Romero Tinoco

Facultad de Medicina - V Semestre

Universidad de Cartagena

Anatomía del Hueso Un hueso esta estructurado por: Cartílago Articular Tejido esponjoso Médula ósea Tejido compacto Periostio Desde un punto de vista morfológico: Huesos planos Huesos largos Huesos cortos Partes del hueso largo y corto: Epífisis Metáfisis. Diáfisis Desde un punto de vista químico: Cristales de Hidroxiapatita (Ca y P)

Un hueso esta estructurado por:

Cartílago Articular

Tejido esponjoso

Médula ósea

Tejido compacto

Periostio

Desde un punto de vista morfológico:

Huesos planos

Huesos largos

Huesos cortos

Partes del hueso largo y corto:

Epífisis

Metáfisis.

Diáfisis

Desde un punto de vista químico:

Cristales de Hidroxiapatita (Ca y P)

Histología del Hueso Tipos de Hueso: Hueso compacto Hueso esponjoso (estructura similar, pero trabeculada) Tipos de Células: Células Progenitoras Osteoblastos Osteoclastos

Tipos de Hueso:

Hueso compacto

Hueso esponjoso (estructura similar, pero trabeculada)

Tipos de Células:

Células Progenitoras

Osteoblastos

Osteoclastos

Anatomía del Hueso (articulación) Cápsula articular: Es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da consistencia. Se consideran dos partes: Externa: muy fibrosa e irrigada Interna: recubierta por la membrana sinovial, membrana que recubre por dentro toda la estructura de la articulación. Líquido sinovial: Lubricar la articulación Medio de nutrición del cartílago Absorbe los detritus articulares Sirve de medio de eliminación Rodetes articulares y meniscos: El rodete Menisco

Cápsula articular:

Es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da consistencia. Se consideran dos partes:

Externa: muy fibrosa e irrigada

Interna: recubierta por la membrana sinovial, membrana que recubre por dentro toda la estructura de la articulación.

Líquido sinovial:

Lubricar la articulación

Medio de nutrición del cartílago

Absorbe los detritus articulares

Sirve de medio de eliminación

Rodetes articulares y meniscos:

El rodete

Menisco

Funciones del sistema esquelético Funciones: Estructura que sostiene todos los órganos y sistemas funcionales Apoyo para la inserción muscular Protegen los diferentes órganos y tejidos del cuerpo Depósito de minerales (hemostasia de la calcemia) Contener la médula ósea

Funciones:

Estructura que sostiene todos los órganos y sistemas funcionales

Apoyo para la inserción muscular

Protegen los diferentes órganos y tejidos del cuerpo

Depósito de minerales (hemostasia de la calcemia)

Contener la médula ósea

Gammagrafía Ósea Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el sistema esquelético) Biofosfonatos marcados con tecnecio-99m Leucocitos marcados: Ga-67 , In-111 FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18) mediante PET (tomografía de emisión de positrones) Gran utilidad oncológica

Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el sistema esquelético)

Biofosfonatos marcados con tecnecio-99m

Leucocitos marcados: Ga-67 , In-111

FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18) mediante PET (tomografía de emisión de positrones)

Gran utilidad oncológica

Indicaciones Metástasis Tumores óseos primarios Fracturas que no se logran apreciar con Rx Infecciones óseas (osteomielitis) Enfermedades degenerativas de los huesos Raquitismo Displasia fibrosa Enfermedad de Paget Necrosis

Metástasis

Tumores óseos primarios

Fracturas que no se logran apreciar con Rx

Infecciones óseas (osteomielitis)

Enfermedades degenerativas de los huesos

Raquitismo

Displasia fibrosa

Enfermedad de Paget

Necrosis

Como se realiza el examen Gammagrafía Ósea estática Gammagrafía de 3 fases: Vascular: inmediata, primer minuto, 2-3 segundos por imagen Precoz: 5 min Estática o Tardía: 3 a 4 horas

Gammagrafía Ósea estática

Gammagrafía de 3 fases:

Vascular: inmediata, primer minuto, 2-3 segundos por imagen

Precoz: 5 min

Estática o Tardía: 3 a 4 horas

Gammagrafía Ósea Gammagrafía Normal

Gammagrafía Normal

Gammagrafía Ósea Gammagrafía con 67Ga y con leucocitos marcados presentan captación fisiológica en hígado, bazo y médula ósea, existiendo excreción intestinal. Con 67Ga , los procesos infecciosos muestran imágenes hipercaptantes; incongruentes con la gammagrafía ósea. Con leucocitos marcados las imágenes pueden ser congruentes o incongruentes.

Gammagrafía con 67Ga y con leucocitos marcados presentan captación fisiológica en hígado, bazo y médula ósea, existiendo excreción intestinal.

Con 67Ga , los procesos infecciosos muestran imágenes hipercaptantes; incongruentes con la gammagrafía ósea.

Con leucocitos marcados las imágenes pueden ser congruentes o incongruentes.

Gammagrafía Ósea Metástasis Óseas La gammagrafía ósea es el mejor método de screening para ver metástasis óseas Son detectadas mucho antes, las alteraciones metabólicas son previas (6 meses) a las alteraciones morfológicas detectadas con técnicas diagnósticas. Causa principal: Ca de mama Ca de próstata Ca de pulmón

Metástasis Óseas

La gammagrafía ósea es el mejor método de screening para ver metástasis óseas

Son detectadas mucho antes, las alteraciones metabólicas son previas (6 meses) a las alteraciones morfológicas detectadas con técnicas diagnósticas.

Causa principal:

Ca de mama

Ca de próstata

Ca de pulmón

Gammagrafía Ósea Diagnóstico: Metástasis óseas diseminadas (patrón de "superscan") de adenocarcinoma gástrico. Invasión de médula ósea y reacción leucoeribroblástica.

Gammagrafía Ósea Utilizacion: Lesión ósea traumatica con Rx Negativo Fractura del escafoides carpiano Pacientes ancianos y osteopénicos fracturas vertebrales fracturas pélvicas fracturas cuello fémur síndrome de maltratos traumatismo inadvertido Fracturas de difícil visualización: Esternón , escápula, carpo, tarso, etc.

Utilizacion:

Lesión ósea traumatica con Rx Negativo

Fractura del escafoides carpiano

Pacientes ancianos y osteopénicos

fracturas vertebrales

fracturas pélvicas

fracturas cuello fémur

síndrome de maltratos

traumatismo inadvertido

Fracturas de difícil visualización:

Esternón , escápula, carpo, tarso, etc.

Gammagrafía Ósea Infecciones Osteoarticulares Muestra positiva las infecciones a las 24h de iniciado el cuadro Dx: Osteomielitis hematógena Sacro- ileitis bilateral

Infecciones Osteoarticulares

Muestra positiva las infecciones a las 24h de iniciado el cuadro

Dx: Osteomielitis hematógena

Gammagrafía Ósea en tres fases INFECCION del tobillo izquierdo : Fase vascular : positiva Fase precoz : positiva Fase tardía: positiva Galio: positiva INFECCION de prótesis en la rodilla derecha : Fase vascular : positiva Fase precoz : positiva Fase tardía: positiva Galio: positiva

INFECCION del tobillo izquierdo :

Fase vascular : positiva

Fase precoz : positiva

Fase tardía: positiva

Galio: positiva

INFECCION de prótesis en la rodilla derecha :

Fase vascular : positiva

Fase precoz : positiva

Fase tardía: positiva

Galio: positiva

Gammagrafía Ósea Enfermedades metabólicas: Enfermedad de Paget Hiperparatiroidismo Osteodistrofia renal Osteomalacia Osteoporosis La Gammagrafía ósea sirve como control fiable y de alta sensibilidad en el manejo de lesiones de tipo osteoporótico y su respuesta al tratamiento. la imagen de la derecha presenta la correcta respuesta al tratamiento al cabo de un año

Enfermedades metabólicas:

Enfermedad de Paget

Hiperparatiroidismo

Osteodistrofia renal

Osteomalacia

Osteoporosis

José Fernando Romero Tinoco 19 de febrero de 2008 V – Semestre Universidad de Cartagena

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