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Fiebre en el menor de un año (por Mª Teresa Fernández Castaño)

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Information about Fiebre en el menor de un año (por Mª Teresa Fernández Castaño)
Health & Medicine

Published on March 12, 2014

Author: aneronda

Source: slideshare.net

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María Teresa Fernández Castaño Pediatra. CS Algemesí

Fiebre  Respuesta autónoma desencadenada ante una infección, una lesión tisular, una inflamación, un rechazo de tejidos, tumores, intoxicaciones… etc, con una doble finalidad: alertar de una situación anómala y poner en marcha mecanismos fisiológicos para la defensa del organismo.  Motivo de consulta en Urgencias, más del 50% en las primeras 12 horas de aparición.  No siempre es patológica: 0,6-1,1 ºC

Fiebre Intervalo (axilar) ºC Denominación <36 Hipotermia 37-37,9 Febrícula 38-38,9 Fiebre moderada 39-39,9 Fiebre elevada >40 Hiperpirexia (hipertermia) Rectal y timpánica: -0,5ºC Fiebre no termometrada ¿Con qué?

Fiebre  Inmadurez Sistema Inmune  Escaso conocimiento antigénico  Clasificación por duración:  Clasificación por edades: <3 meses 3-36 meses >36 meses Comienzo reciente Breve duración < 5 días Origen indeterminado o FOD 10-15 días

Fiebre  Focalidad: Sí o No  Riesgo de bacteriemia oculta o enfermedad bacteriana potencialmente grave:  Escalas de gravedad: YIOS, Rochester, YOS  Signos de alarma  < 3 meses: infecciones escasa respuesta febril, causas metabólicas, x20 riesgo EBPG  < 1 mes: 1/8 presentan EBPG

Fiebre  Anamnesis:  AP: embarazo, parto, predisposición infecciones (guarderia, padres fumadores), ingresos, fármacos  Calendario vacunal: optativas  AF  Factores de riesgo: ¿cuánta? ¿desde cuándo? ¿hay otros síntomas?¿cómo se ha medido? ¿qué le ha dado? Teach- back

Fiebre

Fiebre  TEP  Focalidad  Alto riesgo: <3 meses, IC, cardiopatías, petequias…  Pruebas complementarias:  Rx tórax: Neumonia en <2 años con >38ºC 7% no salvo sospecha clinica neumonia o 2-3 dias sin foco.  SEDIMENTO ORINA y CULTIVO: sin foco 3-7% más en niñas. En >39ªC o más de 48 horas o AP uropatía.

Derivar No Fiebre <3 meses > 3 meses <1 mes 1-3 meses ¿Foco o bajo riesgo? Sí >39ºC o alarma Si ¿Foco? TTO No Si No Deriva r Orina Orina

Fiebre  Medidas físicas  Confort del paciente no hasta 38,5ºC.  Antitérmicos  Alternancia no ha demostrado beneficio, intoxicaciones.  Ibuprofeno: efecto secundario no <1 año  Paracetamol 10-15 mg/kg c4-6 horas.  Optimizar dosis máxima, paracetamol hasta 40-60 mg/kg/dia.

Fiebre  Mitos  Convulsiones  Dientes  No se puede bañar a los niños  Fobia a la fiebre  Gravedad en relacion con los grados

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